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2018년 06월 25일.

종양표지자란

종양 표지자는 암의 성장에 반응해서 체내에서 또는 암 조직 자체에서 생성되며, 대개 단백질로 이루어진 물질로 혈액, 소변, 또는 조직 검체에서 검출됩니다. 몇몇 종양 표지자는 특정 종류의 암에 특이적인 반면 어떤 종양표지자들은 여러 종류의 암에서 발견됩니다. 대부분의 잘 알려진 표지자들은 비종양적 상태에서도 상승할 수 있습니다. 따라서 종양 표지자 하나만으로는 암에 진단적이지 못합니다.

다만 몇 개는 안되지만 잘 확립된 종양표지자들이 있어서 임상의들에 의해 일상적으로 이용됩니다. 많은 다른 가능한 표지자들이 현재 연구되고 있습니다. 몇몇 표지자들은 치음 발견되었을 때는 굉장한 흥분을 일으키지만, 추가적인 연구를 통해 이미 사용되는 표지자들보다 더 유용하지는 않다는 것이 증명되곤 합니다.

목표는 암을 조기에, 즉 가장 잘 치료할 수 있고 암이 자라거나 퍼지기 전에 선별하고 진단하는 것입니다. 지금까지 선별검사로서 널리 인정을 받은 유일한 종양 표지자는 남성에서 전립선암에 대한 전립선 특이 항원(PSA)입니다. PSA조차도 무증상 남성을 선별하기 위한 유용성에 있어서 전문가들과 국가기관들 사이에 논쟁이 계속되고 있습니다. 다른 표지자들은 충분히 특이적이지 않거나(위양성이 너무 많아서 비싸고 불필요한 추적검사를 요함)또는 병이 진행하는 과정 중 선별에 유용할 정도로 충분히 빨리 상승하지 않습니다.

몇몇 사람들은 유전적 돌연변이를 타고나서 특정 암에 대한 위험이 더 높습니다. 종양표지자라고 간주되지는 않지만, 특정 종류의 암을 발생시킬 위험을 추정하기 이해서 이러한 돌연변이를 찾는 검사들이 있습니다. BRCA1과 BRCA2가 유방암과 난소암이 유전될 확률과 연관된 유전자 돌연변이의 예들입니다.  정보를 더 원한다면 유전자검사를 보세요.

검사하는 이유는?

종양 표지자는 그 자체로는 진단적이지 않습니다. 암의 확실한 진단은 현미경으로 조직 생검 검체를 검사함으로써 이루어질 수 있습니다. 그러나, 종양표지자는 다음과 같은 정보를 제공할 수 있습니다. 

선별.  대부분의 표지자는 일반적 선별에는 적합하지 않으나, 몇몇의 경우 특정 암에 대한 강력한 가족력이 있는 사람들에서는 사용될 수 있습니다. PSA 검사는 전립선 암을 선별하기 위해 사용될 수 있습니다.
진단.  증상이 있는 사람에서 종양표지자는 암의 근원을 찾아내는 것을 돕기 위해 (난소암에서 CA-125처럼), 그리고 다른 상태와 감별하기 위해 사용될 수 있습니다. 종양표지자 그 자체로 암을 진단할 수는 없지만 이 과정을 도울 수 있음을 기억하세요.
병기.  암을 가지고 있는 경우 종양표지자의 상승은 그 암이 다른 조직과 기관으로 얼마나 멀리 퍼져 있는지 결정하는 것을 돕는데 사용될 수 있습니다.
예후 판정.  몇몇 종양 표지자들은 암이 얼마나 공격적인지 결정하는 것을 도울 수 있습니다.
치료 방향 설정.  Her2/neu 와 같은 몇몇 종양표지자는 어떤 치료에 대해 환자가 반응하는지에 대한 정보(예를 들어, Her2/neu 양성인 유방암환자는 허셉틴(Herceptin) 치료에 더 잘 반응함)를 의사에게 줍니다.
치료 모니터.  종양 표지자는 치료 효과(특히 진행된 암에서)를 모니터 하는데 사용될 수 있습니다. 표지자 수치가 떨어지면, 치료가 효과가 있는 것임; 표지자가 높게 유지된다면 조정이 필요합니다. 이러한 정보는 조심스럽게 이용되어야 합니다. 왜냐하면 다른 상태들로 인해 종양표지자가 상승 혹은 감소할 수 있기 때문입니다.
재발 결정.  현재 종양표지자의 가장 중요한 이용은 암의 재발을 모니터하기 위해서입니다. 종양표지자가 치료 전에 상승되어 있다가 치료 후 감소되었는데, 시간이 지남에 따라 상승하기 시작했다면 암이 재발하고 있음을 나타냅니다. (수술 후에도 종양표지자가 계속 상승되어 있다면 암 전체가 다 제거된 것이 아닐 확률이 높습니다.)
  • 선별.  대부분의 표지자는 일반적 선별에는 적합하지 않으나, 몇몇의 경우 특정 암에 대한 강력한 가족력이 있는 사람들에서는 사용될 수 있습니다. PSA 검사는 전립선 암을 선별하기 위해 사용될 수 있습니다.
  • 진단.  증상이 있는 사람에서 종양표지자는 암의 근원을 찾아내는 것을 돕기 위해 (난소암에서 CA-125처럼), 그리고 다른 상태와 감별하기 위해 사용될 수 있습니다. 종양표지자 그 자체로 암을 진단할 수는 없지만 이 과정을 도울 수 있음을 기억하세요.
  • 병기.  암을 가지고 있는 경우 종양표지자의 상승은 그 암이 다른 조직과 기관으로 얼마나 멀리 퍼져 있는지 결정하는 것을 돕는데 사용될 수 있습니다.
  • 예후 판정.  몇몇 종양 표지자들은 암이 얼마나 공격적인지 결정하는 것을 도울 수 있습니다.
  • 치료 방향 설정.  Her2/neu 와 같은 몇몇 종양표지자는 어떤 치료에 대해 환자가 반응하는지에 대한 정보(예를 들어, Her2/neu 양성인 유방암환자는 허셉틴(Herceptin) 치료에 더 잘 반응함)를 의사에게 줍니다.
  • 치료 모니터.  종양 표지자는 치료 효과(특히 진행된 암에서)를 모니터 하는데 사용될 수 있습니다. 표지자 수치가 떨어지면, 치료가 효과가 있는 것임; 표지자가 높게 유지된다면 조정이 필요합니다. 이러한 정보는 조심스럽게 이용되어야 합니다. 왜냐하면 다른 상태들로 인해 종양표지자가 상승 혹은 감소할 수 있기 때문입니다.
  • 재발 결정.  현재 종양표지자의 가장 중요한 이용은 암의 재발을 모니터하기 위해서입니다. 종양표지자가 치료 전에 상승되어 있다가 치료 후 감소되었는데, 시간이 지남에 따라 상승하기 시작했다면 암이 재발하고 있음을 나타냅니다. (수술 후에도 종양표지자가 계속 상승되어 있다면 암 전체가 다 제거된 것이 아닐 확률이 높습니다.

    현재 사용되는 종양표지자

    종양 표지자 

    종류

    기타

    사용 목적/방법

    검체

    AFP (알파-태아 단백)

    , 난소 또는 고환의 생식 세포

    임신시에도 상승

    진단, 치료 모니터, 재발 결정

    혈액

    B2M (베타-2 마이크로글로불린)

    다발성 골수종과 림프종들

    크론병과 간염을 포함해서 많은 다른 상태에서 존재; 종종 신부전의 원인을 결정하는데 사용됨

    예후 판정

    혈액

    CA15-3 (암항원 15-3)

    유방암과 , 난소를 포함하는 다른 암들

    양성 유방 질환에서도 상승; 의사는 CA 15-3 또는 CA 27.29 사용할 있음(같은 표지자에 대한 2가지 다른 검사임)

    병기, 치료 모니터, 그리고 재발 결정

    혈액

    CA 19-9 (암항원 19-9)

    췌장, 때때로 대장직장 담낭

    췌장염과 염증성 질환에서도 상승

    병기, 치료 모니터, 그리고 재발 결정

    혈액

    CA-125 (암항원 125)

    난소

    자궁내막증, 몇몇 다른 양성 질환과 상태에서도 상승; 일반적인 선별검사로는 권고되지 않음

    진단, 치료 모니터, 그리고 재발 결정

    혈액

    칼시토닌

     갑상선 수질암

    악성 빈혈과 갑상선염에서도 상승

    진단, 치료 모니터, 그리고 재발 결정

    혈액

    CEA (발암배아성항원)

    대장직장, , 유방, 갑상선, 췌장, , 자궁경부, 그리고 방광

    간염, COPD, 대장염, 췌장염, 흡연자와 같은 다른 상태에서도 상승

    치료 모니터와 재발 결정

    혈액

    Chromogranin A (CgA)

    신경내분비 종양(유암종, 신경아세포종)

    유암종에서 아마도 가장 민감한 종양 표지자

    진단과 모니터

    혈액

    에스트로겐 수용체

    유방

    호르몬-의존성 암에서 상승

    예후 판정과 치료

    조직

    hCG (융모성생식선자극호르몬)

    고환성 그리고 융모성 질환)

    임신, 고환부전시 상승

    진단, 치료 모니터, 그리고 재발 결정

    혈액, 소변

    Her-2/neu

    유방

    침윤성 유방암의 20-30%에서 여러 카피가 존재하는 발암유전자

    예후 판정과 치료

    조직

    단클론성 면역글로불린

    다발성 골수종과 왈덴스트롬 거대글로불린혈증

    면역글로불린 또는 항체가 과생성되며, 대개 단백전기영동에의해 검출됨

    진단, 치료 모니터, 그리고 재발 결정

    혈액, 소변

    프로게스테론 수용체

    유방

    호르몬 의존성 암에서 증가

    예후 판정과 치료

    조직

    PSA (전립선 특이 항원), 전체와 유리형

    전립선

    양성 전립선 비대, 전립선염, 나이가 들어감에 따라 증가

    선별, 진단, 치료 모니터, 그리고 재발 결정

    혈액

    갑상선글로불린

    갑상선

    치료를 평가하기 위해 갑상선을 떼어낸 사용됨

    재발 결정

    혈액

    널리 사용되는 다른 종양표지자들

     

     

     

     

    BTA ( 방광 종양 항원)

    방광

    널리 사용되지는 않으나 인정받고 있음

    진단과 재발 결정

    소변

    CA 72-4 ( 항원 72-4)

    난소

    CA-125보다 좋다는 증거는 없으나 함께 사용시 유용할 것임, 아직 연구중임

    진단

    혈액

    Des-gamma-carboxy prothrombin (DCP)

    간세포암(HCC)

    만성 간질환이 HCC 발전했는지를 보기 위해 영상검사와 AFP, 그리고 또는 AFP-L3% 종종 함께 사용되는 새로운 검사

    HCC 발전할 위험을 평가; 치료 평가; 재발 모니터

    혈액

    EGFR (Her-1)

    (소세포), 머리, , 대장, 췌장, 또는 유방등의 고형암

    모든 검사실에서 가능한 것은 아님

    치료와 예후 판정

    조직

    NSE (뉴런 특이 에놀라제)

    신경아세포종, 소세포폐암

    유형의 폐암을 추적하는데 있어 CEA보다 좋음

    치료 모니터

    혈액

    NMP22

    방광

    널리 사용되지는 않음

    진단과 재발 결정

    소변

    전립선 특이 항원(PSMA)

    전립선

    널리 사용되지는 않음; 나이가 들어감에 따라 정상적으로 증가

    진단

    혈액

    전립선 산성 인산분해효소(PAP)

    전이성 진립성암, 골수종, 폐암

    이상 널리 사용되지 않음; 전립선염과 다른 상태에서 증가

    진단

    혈액

    S-100

    전이성 흑색종

    널리 사용되지 않음

    진단

    혈액

    Soluble mesothelin-Related Peptides (SMRP)

    중피종

    영상 검사와 함께 종종 사용됨

    진행 또는 재발 모니터

    혈액

    TA-90

    전이성 흑색종

    널리 사용되지 않음, 현재 연구중

    진단

    혈액

    관련자료

    Elsewhere On The Web

    NCI: Tumor Markers, Questions and Answers 
    Harvard School of Public Health: Disease Risk Index
    Cancer Survivors Online: Cancer Links
    American Cancer Society: Tumor Markers

    Article Sources

    NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Lab Tests Online Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

    Sources Used in Current Review

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    Sources Used in Previous Reviews

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    Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

    ACS (2000 July 19). Tumor Markers. American Cancer Society, Prevention and Early Detection [On-line information]. Available online through http://www.cancer.org.

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    NCI (1998 April 27). Tumor markers. National Cancer Institute, Cancer Facts [On-line information]. Available online at http://cis.nci.nih.gov/fact/5_18.htm through http://cis.nci.nih.gov.

    Basquet, C. R. (1995). Cancer and Women. American Medical Women's Association [On-line excerpt from “The American Women’s Association Women's Complete Healthbook,” edited by Epps, R. and Stewart, S.]. Available online at http://www.amwa-doc.org/publications/WCHealthbook/canceramwa-ch37.html through http://www.amwa-doc.org.

    Check, W. (1998 July) Reaching agreement on tumor markers. CAP Today, In the News [On-line journal]. Available online at http://www.cap.org/captoday/archive/1998/julycover.html through http://www.cap.org.

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    ASCO (1996 May 17). Clinical Practice Guidelines for the Use of Tumor Markers in Breast and Colorectal Cancer. American Society of Clinical Oncology [On-line guidelines]. Available online at http://www.asco.org/prof/pp/html/guide/tumor/m_tumor1.htm through http://www.asco.org.

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