관련 명칭
TSH
Thyrotropin
정식 명칭
갑상선자극호르몬 (Thyroid-stimulating Hormone, TSH)
문서 작성일
수정일
2018년 01월 15일.
요약
검사의 목적

갑상선 진환을 선별하고 진단하는 것을 돕기 위해; 갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능 항진증 치료를 모니터링하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

선별검사: 성인에서 선별검사가 시작되어야 하는 나이 또는 선별검사를 해야 하는지 여부에 대해 의학계내에의 의견 일치가 이루어지지 않음; 그러나 신생아 선별검사는 널리 권장되고 있습니다.

치료 모니터링: 주치의가 권고하는 대로 시행합니다.

그 이외의 경우: 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증의 증상 그리고/또는 갑상선이 커진 경우 시행합니다. 

분석대상 검체

정맥혈액 또는 신생아의 발 뒷꿈치에서 채혈한 모세혈 

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다. 그러나 특정한 약물이 TSH 검사를 방해할 수 있으므로 복용하고 있는 어떤 약이든지 주치의에게 말해야 합니다.

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈중 갑상선 자극 호르몬(TSH)의 양을 측정합니다. TSH는 부비강 뒤쪽으로 뇌의 아랫쪽에 위치한 뇌하수체라는 작은 기관에서 생성됩니다. TSH는 혈중 갑상선 호르몬인 티록신(T4)과 트리요오드티로닌(T3)의 안정된 양을 유지하기 위한 몸의 피드백계의 일부입니다. 갑상선 호르몬은 몸이 에너지를 사용하는 속도를 조절합니다. 혈중 갑상선 호르몬이 감소하면, 시상하부는 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬을 분비합니다. 이 호르몬은 뇌하수체에서 TSH의 분비를 자극합니다. TSH는 목의 기관에 납작하게 붙어있는 나비모양의 작은 샘인 갑상선에서 T4와 T3의 생성과 분비를 자극합니다.  시상하부, 뇌하수체, 갑상선 3개 기관이 모두 정상적으로 기능하고 있을 때, 혈중 갑상선 호르몬을 일정하게 유지하기 위한 갑상선 호르몬 생산이 이루어 졌다 중단됐다 합니다.

뇌하수체가 제대로 작동하지 않으면, TSH가 상승하거나 감소하게 됩니다. TSH 농도가 증가하면, 갑상선이 비정상적인 양의 T4와 T3를 생성, 분비하므로 이환된 사람은 빠른 심박동, 체중감소, 긴장감, 손떨림, 충혈된 눈, 불면과 같은 갑상선 기능 항진증과 연관된 증상을 갖게 됩니다. 갑상선 호르몬이 감소하면(갑상선 기능 저하증) 환자는 체중증가, 건조한 피부, 변비, 추위에 민감, 그리고 피로와 같은 증상을 경험합니다. 뇌하수체 기능 이상뿐만 아니라, 갑상선 기능 항진증, 또는 갑상선 기능 저하증은 시상하부에 문제(불충분한 또는 잉여의 TRH)가 있을 때도 일어날 수 있습니다. 갑상선 호르몬 농도는 혈중 TSH의 양과 관계없이 다양한 갑상선 질환에 의해서 변화할 수 있습니다. 

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥으로부터 채혈하거나 신생아의 발 뒷꿈치를 찔러서 채혈합니다. 

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다. 단, 특정한 약물이 TSH 검사를 방해할 수 있으므로 복용하고 있는 어떤 약이든지 주치의에게 말해야 합니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    TSH검사는 종종 갑상선 기능 그리고 또는 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증을 평가하는데 가장 좋은 검사입니다. 이 검사는 종종 T4검사가 선행되거나 또는 같이 시행합니다. 시행할 다른 갑상선 검사로는 T3검사와 갑상선 항체(자가면역과 연관된 갑상선 질환이 의심될 경우)가 포함됩니다.

    TSH 검사는 다음과 같은 경우 사용됩니다:

    • 증상이 있는 환자에서 갑상선 질환을 진단하기 위해
    • 신생아에서 기능저하된 갑상선을 선별하기 위해
    • 갑상선 기능 저하증 환자에서 갑상선 호르몬 대치요법을 모니터하기 위해
    • 여성 불임 문제를 진단 및 모니터 하기위해
    • 뇌하수체 의 기능을 평가하는 것을 돕기 위해(종종)
    • 선별검사를 해서 어떤 이점이 있는지, 언제 시작할 지에 대해 전문가 의견이 다양하기는 하지만, 성인의 갑상선 질환 선별검사를 위해
  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증의 증상이 있고 또는 갑상선이 커져 있을 때 주치의는 TSH검사를 처방합니다.

     

    갑상선 기능 항진증의 징후와 증상은 다음과 같습니다:

    • 심박 증가
    • 불안
    • 체중 감소
    • 불면
    • 손떨림
    • 쇠약
    • 설사(때때로)
    • 빛에 민감함, 시력 장애
    • 눈도 이환 될 수 있다: 눈주위가 부음, 건조함, 자극, 때로는 눈이 튀어 나옴

     

     갑상선 기능 저하증의 증상은 다음과 같습니다:

    • 체중 증가
    • 건조한 피부
    • 변비
    • 푸석한 피부
    • 모발 감소
    • 피로
    • 여성에서 생리불순

    알려진 갑상선 질환 에 대한 치료를 받고 있을 때, 치료의 효과를 모니터하기 위해 주기적으로 이 검사를 시행합니다.

    TSH 선별검사는 미국에서 각 주의 신생아 선별 프로그램의 일환으로 신생아에서 일상적으로 시행됩니다. 미국 갑상선 협회는 35세 이상의 성인이 매 5년마다 TSH검사로 갑상선 질환에 대한 선별검사를 할 것을 권고합니다. 그러나 미국 예방 대책 본부와 같은 다른 기관에서는 이러한 권고에 대해 이의를 제기합니다.  여러 다른 기관들은 대신 50세 이상의 여성 또는 임산부나 산욕기 여성과 같이 갑상선 질환의 위험이 높은 사람들에서 선별 검사를 시행할 것을 권고합니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    높은 TSH결과는 몇몇 종류의 급성 또는 만성 갑상선 기능이상으로 인해 TSH의 자극에 적절하게 반응하지 않는 저활성화된 갑상선을 나타냅니다. 드물게는 높은 TSH 결과가 조절되지 않을 정도의 TSH를 생성하는 종양과 같은 뇌하수체의 문제를 나타내기도 합니다. 또한 높은 TSH 결과는 알고 있는 갑상선 질환 또는 갑상선을 제거한 환자가 갑상선 호르몬 제제를 제대로 복용하지 않은 경우 보일 수 있습니다.

    낮은 TSH결과는 과활성화된 갑상선(갑상선 기증 항진증) 또는 저활성화된(또는 제거된) 갑상선에 대한 치료를 받는 환자에서 과잉의 갑상선 호르몬 제제를 복용한 것을 나타낼 수 있습니다. 드물게 낮은 TSH결과는 뇌하수체에 손상이 가해져서 TSH를 충분히 생성하지 못함을 나타냅니다.

    높거나 낮은 비정상적인 TSH는 체내에 갑상선 호르몬이 많거나 적다는 것을 알려주지만 그 이유를 알려주진 않습니다.  비정상적인 TSH 검사 결과를 보이는 경우 대개 증가 또는 감소의 원인을 밝히기 위해 추가적인 검사를 합니다.  

    다음 표는 검사 결과와 그들의 가능한 의미를 요약해 놓은 것입니다.

    TSH

    T4

    T3

    해석

    높음

    정상

    정상

    경미한(잠재성) 갑상선 기능 저하증

    높음

    낮음

    낮거나 정상

    갑상선 기능 저하증

    낮음

    정상

    정상

    경미한(잠재성) 갑상선 기능 항진증

    낮음

    높거나 정상

    높거나 정상

    갑상선 기능 항진증

    낮음

    낮거나 정상

    낮거나 정상

    비 갑상선 질환; 드문 뇌하수체(이차성) 갑상선 기능 저하증

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    아스피린, 갑상선 호르몬 대체 요법을 포함한 많은 약제들이 갑상선 기능 검사 결과에 영향을 미칠 수 있으므로, 검사 전에 이러한 약물 사용에 대해 주치의와 상의해야 합니다. 

  • 임신기간 동안 TSH를 검사하나요?

    일반적으로 무증상인 여성에 대해 검사하지 않지만, 증상이 있거나 알려진 갑상선 질환이 있는 경우 임신기간 동안 또는 그 이후에 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증을 검출하고 평가하기 위해 주기적으로 검사하는 것이 권고됩니다. 

  • TSH 수치를 높이거나 낮추기 위해서 무엇을 할 수 있나요?

    일반적으로 TSH는 생활습관 변화에 반응하지 않습니다. 중요한 점은 뇌하수체와 갑상선이 적절한 양의 갑상선 호르몬을 생성하기 위해서 함께 일한다는 것입니다. 

  • 3세대 TSH와 초민감 TSH는 무엇인가요?

    이 두 가지 용어는 TSH검사의 변화와 연관되어 있습니다. 시간이 지남에 따라 매우 민감하고 특이적인 TSH검사가 개발되고 채택되었습니다. 대부분의 검사실은 현재 3세대/초민감 TSH 검사를 사용합니다. 이들 새로운 버전은 1세대 TSH 검사보다 약 100배 정도 더 민감합니다. 

원문보기

현재 참고 페이지

Eckman, A. (Updated 2010 April 19). TSH test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003684.htm. Accessed February 2011.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 949-950.

Meikle, A. and Roberts, W. (Updated 2010 October). Thyroid Disease. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/ThyroidDz.html through http://www.arupconsult.com. Accessed February 2011.

(© 2008). Thyroid Function Tests. American Thyroid Association [On-line information]. Available online at http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/function_tests.html through http://www.thyroid.org. Accessed February 2011.

Bissell, M. Editor (2010 August). Lower thyroid-stimulating hormone thresholds in neonatal screening. CAP Today. Clinical Abstracts [On-line information]. Available online through http://www.cap.org. Accessed February 2011.

이전 참고 페이지

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

U.S. Preventive Services Task Force (2004 May 15). Screening for Thyroid Disease: Recommendation Statement. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20040515/us.html through http://www.aafp.org.

MedlinePlus Medical Encyclopedia. TSH. (Updated 10/24/07). [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003684.htm.

(© 2005). Thyroid Stimulating Hormone (TSH). ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_239b.jsp#1149154 through http://www.aruplab.com.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp. 1038-1041.

Ladenson,PW et al, for the American Thyroid Association. American Thyroid Association guidelines for detection of thyroid dysfunction. 12 Jun 2000. Arch Intern Med 60:1573-1575.

American Association of Clinical Endocrinologists. Women's endocrine health. Available online at http://www.powerofprevention.com/w_endocrine.php through http://www.powerofprevention.com.