관련 명칭
신패널(Renal Panel)
신장 패널(Kidney Panel)
신장기능패널(Kidney Function Panel)
정식 명칭
신기능검사패널(Renal Function Panel)
수정일
2018년 01월 11일.
요약
검사의 목적

검사는 어떻게 활용되며, 검사는 언제 시행하는지, 검사 결과의 의미는 무엇인지에 대한 정보를 제공합니다.

검사가 필요한 경우

신장 기능에 영향을 미칠 수 있는 질환의 증상이 있는 경우; 신장 질환으로 치료받은 병력이 있을 때; 고혈압이나 당뇨와 같은 신장 질환의 특정 위험인자가 있을 때

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

검사 8-12시간전부터 금식이 필요할 수 있으며 이 경우 물만 섭취할 수 있습니다.

어떤 검사입니까?

신기능검사 패널은 신장 기능을 평가하기 위해 시행하는 검사들의 조합입니다. 이 검사들은 현재의 신장 상태를 평가하기 위해 혈액에서 몇 가지 미네랄, 전해질, 단백질, 포도당(당분)을 포함한 다양한 물질의 농도를 측정합니다. 

신장은 등의 좌우로 갈비뼈 아래 위치하는 콩 모양의 한 쌍의 장기입니다. 일반적으로 하루에 140 리터의 혈액을 정화하고 음식의 대사와 정상 세포의 활동으로 생성된 노폐물을 배출합니다. 신장은 체내의 과잉 수분을 혈액에서 제거된 노폐물과 함께 소변을 통해 배출합니다. 

신장은 pH와 칼륨, 나트륨, 칼슘, 인, 염화물, 중탄산염(CO2)를 포함한 몸에 필수적인 화학물질의 농도를 조절하는데 도움이 됩니다. 노폐물로부터 이러한 물질들을 분리하여 정상 혈중 농도를 유지하기 위한 최소량만 혈액으로 다시 방출합니다. 

신장이 기능이 떨어지면 노폐물이 혈액에 축적되고 체액의 양이 위험한 수준에 이르러 장기손상 일으키고 생명을 위협하는 상황에까지 이를 수 있습니다. 다양한 상황과 질병이 신장의 손상을 일으킬 수 있습니다. 신장 질환을 일으키는 가장 흔한 위험 요소는 당뇨와 고혈압입니다. 

신기능검사 패널에 포함되는 개별검사는 검사실마다 다양하지만, 일반적으로 다음의 검사들을 시행합니다.

전해질 – 전해질은 전기를 띄는 화학물질로 신경과 근육의 기능과 같은 정상 신체 반응 유지에 필수적입니다.

이외에도 체액의 양을 조절하는데 도움이 되며 산-염기 균형을 유지합니다. 전해질은 다음과 같습니다.

미네랄

  •  – 에너지 생산, 근육과 신경의 기능, 뼈의 성장에 매우 중요합니다. 체내 산-염기 균형을 유지하는데 완충 역할을 합니다. 
  • 칼슘 – 체내의 중요한 미네랄 중 하나로, 근육, 신장, 심장의 기능 유지에 필수적이며 혈액응고와 뼈 형성에 필요합니다. 

단백질

  • 알부민 – 혈액 내 단백질의 60%를 구성하며 체액이 혈관 밖으로 새어나오지 않도록  유지하고 호르몬, 비타민, 약물, 이온을 운반하는 등 다양한 역할을 합니다. 

노폐물

  • 요소/혈액요소질소(BUN) – 요소는 질소를 포함하는 노폐물로 단백질의 대사로 인해 생성됩니다. 간에서 혈류로 방출되어 신장으로 도달하며 혈액에서 걸려져 소변으로 배출됩니다. 
  • 크레아티닌 – 근육에서 생성되는 노폐물로 거의 모든 크레아티닌은 신장에 배출됩니다.

  • 포도당 – 우리 몸의 주요 에너지입니다. 당은 체내에 적절히 공급되어야 하며 혈중 농도가 일정하게 유지되어야 합니다. 

신기능 검사와 함께 보고되는 세가지 계산값

  • 요소(BUN)/크레아티닌 비율 – 혈중 요소(질소)와 크레아티닌의 농도 비교값
  • 추정사구체여과율(eGFR) – 사구체 여과율은 혈중 크레아티닌 농도로부터 실제 사구체 여과율(GFR, 분당 사구체에 의해 걸러지는 혈액의 양)을 추정하여 계산한 값입니다. 계산식은 환자의 나이, 성별, 인종, 키, 몸무게 등을 고려하게 됩니다.
  • 음이온차 – 음이온차(AG 또는 AGAP)은 전해질검사 패널의 결과를 이용하여 계산되는 값입니다. 음이온차는 혈액 중 수분으로 이루어진 부분에서 측정되는 것과 측정이 안되는 전해질 물질(이온 또는 전해질) 사이의 차이를 평가합니다. 

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

검사 전 8-12시간의 금식이 필요할 수 있으며, 이 경우 물만 섭취할 수 있습니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    신기능검사 패널은 신장의 기능을 평가하고 신장과 관련된 질환들을 진단하는데 도움이 됩니다. 신장질환이 발생할 위험이 높은 환자를 선별하고 신장질환으로 진단받은 환자를 모니터링 하는데도 도움이 됩니다. 

    신기능검사 패널에 포함되는 개별검사는 검사실마다 다양하지만, 일반적으로 다음의 검사들을 시행합니다.

    • 전해질: 나트륨, 칼륨, 염화물(Cl), 중탄산염(CO2)
    • 칼슘
    • 알부민
    • 혈액요소질소(BUN)
    • 크레아티닌
    • 포도당

    신기능 검사와 함께 보고되는 세가지 계산값

    • 요소(BUN)/크레아티닌 비율
    • 추정사구체여과율(eGFR)
    • 음이온차

    신장 기능을 평가하기 위해 소변검사, 소변 단백질, 크레아티닌 청소율과 같은 다른 검사들을 함께 시행할 수 있습니다. 당뇨나 고혈압이 있는 경우, 혈액에서 소변으로 유출되는 소량의 알부민을 측정하기 위해 소변 알부민(마이크로알부민) 검사를 시행하면 신기능 손상을 조기에 진단할 수 있습니다. 

     

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    고혈압, 당뇨, 심혈관질환, 비만, 고콜레스테롤혈증, 신장질환의 가족력과 같은 신장 부전의 위험인자가 있는 경우 시행할 수 있습니다.

    또한 신장 질환의 증상이 있는 경우에도 시행할 수 있습니다. 신장 질환의 초기에는 증상이 없을 수 있으며, 주기적인 혈액과 소변 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 신장질환의 증상은 다음과 같습니다. 

    • 특히 눈 주위나 얼굴, 손목, 복부, 허벅지 또는 발목의 부종이나 붓기
    • 거품뇨, 혈뇨, 커피색의 소변
    • 소변양의 감소
    • 배뇨 시 통증, 타는듯한 느낌이나 이상 배뇨, 밤중 배뇨 빈도의 변화
    • 신장 위치 근처의 갈비뼈 아래의 중간허리통증

    신기능검사 패널은 신장 질환의 치료 모니터링 목적으로 일정한 간격으로 시행할 수도 있습니다. 

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    신기능 검사 결과는 진단적 의미는 없으나, 신장 기능에 문제가 있음을 확인하고 원인 질환을 진단하기 위해 추가 검사의 필요성을 판단하는데 활용할 수 있습니다. 결과는 개별적인 결과보다는 패널로 함께 해석하게 됩니다. 개별 검사는 신장 질환 이외의 원인에 의해서도 비정상 수치를 나타낼 수 있지만 위험 인자, 증상들과 함께 해석하면 신장 질환의 유무를 확인하는데 도움이 됩니다.

    다음의 표는 신장 질환 혹은 신부전과 관련된 검사 결과를 요약한 것입니다. 

    검사

    관련신장질환/신기능부전

    전해질: 나트륨, 칼륨, 염화물, 중탄산염

    신장 질환은 원인에 따라 다양한 방식으로 혈중 전해질 농도에 영향을 미치며 전해질 중 일부는 증가하고 일부는 감소합니다. 일반적으로 신부전 또는 신장질환이 있으면 전해질 불균형을 유발할 수 있습니다. 양전하와 음전하를 띄고 있는 이온들의 균형이 깨지면 체액과 혈중 pH 균형에 영향을 미칠 수 있습니다. 신부전이 악화되면 대사성 산증과 같은 합병증이 발생합니다.

    높은 혈중 농도는 신장 질환과 연관이 있습니다.

    칼슘

    낮은 혈중 농도는 신부전에서 발생할 수 있습니다.

    알부민

    낮은 혈중 농도는 신장에서 소변으로 소실되는 알부민을 재흡수 할 수 없을 때 발생합니다.

    요소/혈액요소질소(BUN)

    높은 혈중 농도는 신장 기능 부전을 나타내며, 급성 또는 만성 신장질환, 신부전, 관상동맥질환이나 탈수와 같이 신장의 혈류 감소하는 경우, 전립선 질환 또는 신장 결석으로 인해 소변 흐름이 막히는 경우에 증가할 수 있습니다.

    크레아티닌

    높은 혈중 농도는 신장기능 부전을 나타내며, 요소가 상승되는 원인들에 의해 나타날 수 있습니다.

    포도당

    높은 혈중 농도는 당뇨에서 나타나며, 신장 질환의 가장 흔한 원인입니다.

    요소(BUN)/크레아티닌 비율

    높은 비율은 신혈류가 감소하는 경우에 나타나며, 낮은 비율은 간질환과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

    추정사구체여과율(eGFR)

    혈액의 크레아틴 검사 결과로부터 계산됩니다. 추정사구체여과율(eGFR)이 분당  60 ml 이하인 경우 신손상이 발생하였음을 시사하며 15 미만인 경우는 신부전을 나타냅니다.

    음이온차

    높은 음이온차는 혈액내에 과도한 산(산혈증)이 있음을 나타내며 신장 질환과 연관되어 발생할 수 있으나, 다른 여러 원인에 의해서도 발생합니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    혈액이나 소변 검사에서 신장질환의 가능성이 있는 경우, 신장의 영상의학 검사 또는 신장 조직검사와 같은 추가 검사를 시행할 수 있습니다. 영상의학 검사나 다른 검사에 대해 보다 구체적인 정보를 얻으려면 신장질환에 대한 정보를 참고하십시오.

  • 이러한 검사는 항상 패널 검사로만 시행해야 합니까?

    아닙니다. 신장기능 검사 패널에 포함된 개별 검사는 검사의 목적에 따라 독립적으로 혹은 다른 검사와 함께 시행할 수 있습니다. 예를 들어, 전해질검사(나트륨, 칼륨, 염화물, 중탄산염)는 전해질 검사패널로 일반 건강검진 혹은 심장 질환으로 인해 체액이나 산염기 불균형이 발생할 위험이 있는 환자에서 시행할 수 있습니다. 또한 포도당은 당뇨병의 스크리닝, 진단과 모니터링을 위해 흔히 시행되는 검사입니다.  

  • 신장 기능을 평가하기 위한 다른 검사는 어떤 것이 있습니까?

    국립 신장재단(National Kidney Foundation, NKF)과 국립 신장병 교육 프로그램(National Kidney Disease Education Program, NKEDP)에서는 혈압을 측정하고 신장 질환을 선별하기 위해 두 가지 검사를 권하고 있습니다. 소변 단백질(소변 알부민, 소변검사 또는 소변 총 단백질) 및 추정 사구체 여과율(eGFR)입니다. 신장의 구조적인 문제가 의심되는 경우 다양한 영상 검사를 시행할 수 있습니다. 신장 조직을 채취하는 조직검사는 특정한 원인을 진단하는데 도움이 됩니다. 보다 구체적인 정보를 얻으려면 신장질환에 대한 정보를 참고하십시오.

  • 증상이 없는데도 신장 질환이 있을 수 있습니까?

    네 그렇습니다. 신장 질환은 질환이 진행되기까지 특별한 증상이 없습니다. 신장 질환의 위험이 있는 사람에서 정기 검진은 매우 중요하며, 이를 통해 신장에 영향을 미치는 질환들을 조기에 치료할 수 있습니다. 

  • 검사 결과가 비정상이지만 신장 질환이 아닐 수도 있습니까?

    네 그렇습니다. 신장기능검사 패널에 포함된 검사들은 다양하게 적용될 수 있으며, 신장 질환 이외의 문제로 하나 이상의 검사에서 비정상이 결과가 나올 수 있습니다. 담당의사는 다른 모든 검사결과와 환자의 증상, 검사 소견, 병력과 가족력을 고려하여 신기능 검사 결과를 해석합니다.

원문보기

Renal Function Panel. ARUP Lab Tests. Available online at http://www.aruplab.com/guides/ug/tests/0020144.jsp through http://www.aruplab.com. Accessed Feb 2015.

Renal Function Panel. Quest Diagnostics. Available online through http://www.questdiagnostics.com. Accessed February 2015.

Laboratory Test Catalog: Renal Function Panel. Lakeland HealthCare. Available online through http://lakelandhealth.org. Accessed February 2015.

Cleveland Heart Lab. Renal Function Panel. Available online at http://www.clevelandheartlab.com/tests/renal-function-panel/ through http://www.clevelandheartlab.com. Accessed February 2015.

PAML. Renal Function Panel. Available online at http://etd.paml.com/etd/display.php?id=1454 through http://etd.paml.com. Accessed February 2015.

Ford-Martin, P.A., and Best, M. Kidney Function Tests. Surgery Encyclopedia. Available online at http://www.surgeryencyclopedia.com/Fi-La/Kidney-Function-Tests.html through http://www.surgeryencyclopedia.com. Accessed February 2015.

Total Urine Protein. ARUP Lab Tests. Available online at http://www.aruplab.com/guides/ug/tests/0020479.jsp through http://www.aruplab.com. Accessed February 2015.

The National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse. The Kidneys and How They Work. Available online at http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/ through http://www.kidney.niddk.nih.gov. Accessed February 2015.

Kidney Imaging. Meddict. Available online at http://meddict.org/term/kidney-imaging through http://www.meddict.org. Accessed February 2015.

Kidney Biopsy. (Updated 2012 June 19). Mayo Clinic. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/kidney-biopsy/MY01223 through http://www.mayoclinic.com. Accessed February 2015.

Jaipaul, N. (Updated 2012 November). Kidneys. Merck Manual Online Version. Available online through http://www.merckmanuals.com. Accessed February 2015.

Medicare Part A Local Medical Review Policy, Renal Function Panel. Available online at http://www.healthcarecompliance.info/rfp_000501.htm. Accessed February 2015.

Children's Hospital and Clinics of Minnesota. Laboratory Service Manual: Renal Panel. Available online at http://www.childrensmn.org/Manuals/Lab/Chemistry/037929.pdf through http://www.childrensmn.org. Accessed February 2015.

National Kidney Disease Education Program. Kidney Disease Basics. Available online at http://nkdep.nih.gov/learn/kidney-disease-basics.shtml through http://nkdep.nih.gov. Accessed February 2015.

National Kidney Foundation. Two Simple Tests to Check for Kidney Disease. Available online at https://www.kidney.org/kidneydisease/twosimpletests through https://www.kidney.org. Accessed February 2015.

National Kidney Foundation. Tests to Measure Kidney Function, Damage and Detect Abnormalities. Available online at https://www.kidney.org/atoz/content/kidneytests through https://www.kidney.org. Accessed February 2015.