관련 명칭
KOH
KOH표본법
진균도말
진균배양
칼코플루오르화이트 형광염색
진균검사
진균항원검사
진균항체검사
정식 명칭
진균검사 (Fungal Tests)
문서 작성일
수정일
2018년 04월 23일.
요약
검사의 목적

진균 감염을 검출하기 위해; 어떤 특정 진균 또는 진균들이 있는지 확인하기 위해; 때로는 후속 감수성 검사를 위해 진균을 동정하고 배양하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

당신이 피부, 폐, 또는 전신적 진균 감염이 있다고 주치의가 의심할 때; 때로는 치료 후 그 효과를 감시하기 위해 검사를 시행합니다.

분석대상 검체

의심되는 감염 장소에 따라 채취 검체가 다릅니다. 일반적으로 피부 부스러기, 손발톱과 머리카락 검체, 체액, 혈액이나 조직 생검을 포함합니다.

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

진균은 단세포 효모 또는 분기된 실 모양의 사상균으로 자연에 존재하는 미생물입니다. 50,000종 이상의 진균이 환경에 존재하지만 200종 미만이 사람의 질병과 연관이 있습니다. 이 중에서도 20-25종만이 인체 감염의 흔한 원인입니다.

진균 감염은 하나나 여러 종류의 진균에 의해 조직의 침입으로 나타납니다. 감염의 양상은 표층 피부 감염에서부터 심각한 심부 조직, 혈액, 폐 또는 전신 질환까지 다양합니다. 표층 진균 감염은 매우 흔합니다. 손톱/발톱 감염과 무좀, 완선 및 백선으로 알려진 가려운 붉은색 인설성 피부감염과 입안의 하얀색 반(아구창)이나 여성의 질 내 가려움과 분비물을 일으키는 효모 감염을 발생시킵니다. 미국 질병통제예방센터에 따르면, 거의 75%의 여자들이 생애에 최소 한 번의 효모균에 의한 감염을 겪습니다.

진균은 드물긴 하지만 본래 위치에서 퍼져서 심부 조직으로 뚫고 들어갈 수 있고 심각한 폐 감염, 패혈증이나 체내 모든 기관에 영향을 주는 전신 감염을 일으킬 수 있습니다. 진균 폐 감염은 일반적으로 눈에 안 보이는 진균 포자를 우연히 흡입하는 것으로 시작찹니다. 누구나 심각한 폐 또는 전신 진균 감염에 걸릴 수 있지만, 대부분의 감염된 사람은 감기와 비슷한 증상을 약하게 또는 중등도로 경험하게 됩니다. 하지만, 사람 면역 결핍 바이러스/후천성면역결핍증에 걸린 사람과 같이 면역저하자, 장기 이식을 받은 사람, 그리고 당뇨 또는 폐 질환과 같이 내재된 질환이 있는 사람은 심각한 진균 감염과 전신 감염, 재감염이 생길 위험이 증가합니다.

진균검사는 감염을 진단하고 치료 방침에 도움을 주기 위해 진균을 검출하고 동정하는데 사용됩니다. 일반적으로 슬라이드 위에서 현미경으로 검체를 검사하고 때로 진균 요소를 검출하는데 도움이 되는 표본을 만들고 염색을 하는 과정을 포함합니다. 이 방법은 표층 감염의 원인을 밝히는 데 충분하고, 진균에 대한 더 이상의 검사가 필요하지 않을 수 있습니다. 다만, 보다 확정적인 진단이 필요한 지속적, 심층, 또는 전신 감염의 경우 진균 배양과 감수성검사, 항원이나 항체 검사와 같은 추가 검사를 시행할 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

검체는 의심되는 감염의 장소에 따라 채취됩니다. 표층 감염에서 검체는 피부 긁은 것, 자르거나 깎은 손발톱 또는 머리카락, 면봉으로 채취한 질 분비물 또는 소변검체를 포함할 수 있습니다. 심층 조직, 기관 또는 전신 감염에서, 검체는 정맥에서 혈액 채취, 폐에서 객담 그리고/또는 조직 생검을 포함할 수 있습니다. 만약 뇌수막염이 의심되면 뇌척수액 검체를 채취합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    진균 검사는 진균 감염을 검출하고 진단하고, 치료 방침을 결정하고, 때로는 치료의 효과를 감시하기 위해 사용됩니다. 표층 피부와 효모 감염 중 많은 수에서 환자의 임상적 양상과 검체의 현미경 검사만을 통해 진균 감염을 확진할 수 있습니다. 모든 진균의 동정이 가능하지는 않으며, 의사는 경험과 임상진료 지침에 근거하여 여러 국소 및 경구항진균제 중에서 치료 방법을 선택합니다.

    진균 배양은 지속적인 감염이나 심층 조직 또는 폐에 영향을 끼치거나 전신 감염을 일으키는 감염원이 어떤 진균 종인지 확인하는데 사용됩니다. 진균 중 많은 수는 천천히 자랍니다. 진균을 검출하는데 사용하는 영양배지는 일반적으로 세균의 증식을 억제하고 수 주간 진균 증식을 촉진시켜야 합니다. 배양 검사를 통해 동정된 진균에 대한 감수성 검사는 치료에 가장 좋을 것으로 생각되는 항진균제를 선택하기 위해 사용합니다.

    진균 항원과 항체에 대한 검사는 만약 환자가 특정 진균 감염을 가지고 있거나 최근에 가졌는지 판단하기 위해 사용할 수 있습니다. 이 검사는 진균 배양보다 빠르지만 특정 진균 종에 대한 검사이기 때문에 먼저 의사는 어떤 진균 종에 대해 검사를 할지 알아야 합니다. 많은 사람들이 이전에 진균에 노출되어 진균 항체를 가지고 있습니다. 그래서 항체 검사 하나로는 현재 감염의 존재를 확인할 수 없을 수 있습니다. 급성기와 회복기에 항체 검사를 시행하여 시간에 따른 항체 역가의 변화를 볼 수 있는데, 그 경우 최종 결과의 판정은 수 주가 걸릴 수 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    진균 검사는 환자가 진균 감염이 되었다고 의심하는 경우에 처방합니다. 또한 치료 후 또는 치료 중에 주기적으로 치료 효과를 평가하기 위해 처방할 수도 있습니다. 어떤 환자에서 진균 검사는 감염 재발을 감시하기 위해 주기적으로 처방할 수도 있습니다. 많은 진균 감염의 징후와 증상이 다른 세균 또는 바이러스로 인한 것과 유사하기 때문에 어떤 감염원이 증상을 일으켰는지 분명하지 않을 때 처방되기도 합니다.

    피부, 손발톱, 또는 점막과 관련한 증상이 다음 예와 같이 보이는 경우 표층 감염에 대한 검사를 의뢰할 수 있습니다:

    • 피부의 가려운 붉은색 인설 병변
    • 두껍고 부서지기 쉽고 간혹 변형된 손발톱
    • 입안의 하얀색 반(아구창)
    • 질 내 가려움과 분비물(효모균 감염)

     심층과 전신 진균 감염은 감염된 신체의 부위에 따라 다양한 증상을 일으킬 수 있습니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다:

    • 기침, 발열, 근육통, 두통, 및 발진과 같은 독감 유사 증상을 가지는 폐 감염
    • 혈액 감염(패혈증)은 오한, 발열, 오심 및 빈맥을 일으킬 수 있습니다.
    • 중추신경계(CNS) 감염(수막염)은 심각한 지속적인 두통, 뻣뻣한 목 및 광과민성을 일으킬 수 있습니다.
  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    표층 감염

    표층 진균 감염 중 많은 수가 신체 검진에서 진단됩니다. 일반적인 증상 이외에도 피부 감염은 특징적인 징후(감염된 손톱의 모양과 같은)와 일반적인 몸의 위치(발가락 사이의 무좀과 같은)를 보입니다. 그렇지만 임상적 평가만으로는 어떤 원인균이 감염을 일으켰는지 명확하게 알려줄 수 없습니다. 검사실에서 하는 몇 가지 검사가 진균 감염을 검출하고 확인하여 치료 지침에 도움을 줄 수도 있습니다. 다음과 같은 검사가 있습니다.

    표층 진균감염 검사

    검사명

    검체종류

    설명

    이용

    검사시간

    KOH 표본법
    (수산화칼륨 용액)

    피부 부스러기, 머리카락 또는 손발톱 자른 것, 질 면봉검체, 체액, 객담

    검체 내의 진균 외 요소를 녹임

    현미경 슬라이드에서 효모 세포와 진균 균사(분기된 선 모양) 확인

    일차 선별검사방법. 진균을 검출하지만 어떤 특정 진균이 존재하는지는 알 수 없슴

    신속

    칼코플루오르-화이트 형광염색

    피부 부스러기, 머리카락 또는 손발톱 자른 것, 질 면봉검체, 체액, 객담

    염색이 검체의 진균 요소와 결합하고 자외선 빛 아래서 형광을 나타냄

    현미경 슬라이드에서 눈으로 볼 수 있슴

    진균을 눈으로 관찰하는데 보다 민감한 방법

    진균을 검출하지만 어떤 특정 진균이 존재하는지는 알 수 없슴

    신속

    진균배양

    피부, 손발톱, 머리카락, 체액, 조직, 질 면봉검체, 객담, 혈액

    검체를 영양배지 위 또는 안에 접종하고 검체 내에 존재하는 진균이 증식되도록 배양

    진균 감염을 진단하는 일차적 방법

    진균 동정검사와 이어지는 감수성 검사를 위해 진균을 증식

    수 주 소요

     

    심층과 전신 진균 감염

    지속적이고, 심부나 전신적 감염과 같이 보다 확실한 진단이 필요한 경우, 좀더 광범위한 검사가 필요 할 수 있습니다. 이것은 보통 위에 언급된 검사와 다음 검사를 조합한 것을 이용합니다:

    전신 진균감염 검사

    검사명

    검체종류

    설명

    이용

    검사시간

    감수성 검사

    배양에서 분리된 진균 검체

    진균 배양의 후속. 병원균성 진균이 동정되었을 때, 감수성검사는 사용하기에 가장 효과적인 항진균제를 결정하기 위해 종종 처방

    치료 방침 결정

    배양 후 수 일에서 수 주

    항원 검사

    혈액, 뇌척수액, 체액

    특정 진균과 연관된 단백질을 검출

    이 검사의 종류는 다양한 진균에서 사용 가능

    특정 진균에 의한 감염을 진단

    수 일

    항체 검사

    혈액, 뇌척수액, 체액

    특정 진균에 대한 면역 반응을 검출

    단독 검체로 또는 급성과 회복기 검체를 2-3주 간격을 두고 채취해서 처방

    특정 진균에 의한 현재 또는 최근 감염을 진단; 치료 결과를 감시

    수 일 또는 수 주

    DNA, RNA 분자진단검사

    배양, 혈액, 뇌척수액, 체액에서 분리된 진균검체

    특정 진균의 유전 물질을 검출

    일부 진균을 검출; 아직 널리 사용 가능하지 않고 일부는 연구 목적만 사용

    수 일에서 수 주

    만약 진균의 일부가 KOH 표본법 또는 칼코플루오르-화이트 형광염색에서 확인되면, 검체에는 진균이 있는 것입니다. 그것이 환자 증상의 원인일 수도 있고 아니면 무해한 집락일 수도 있습니다. 진균 배양 검사에서 미생물이 다수 확인된 경우 다수의 병원균 또는 병원균과 정상세균총의 혼합을 의미할 수 있습니다. 배양에서 단지 정상세균총만 존재한다면 환자의 감염은 기회감염진균(정상세균총의 일부)에 의한 것이나 병원균이 검체에서 누락되었을 경우, 아니면 다른 어떤 이유로 인한 상태일 수 있습니다.

    만약 항원 검사가 양성이면, 그것은 확인된 진균이 그 사람의 감염의 원인의 가능성이 높습니다. 단일 혈청 검체에서 항체 검사 양성 결과는 특정 진균에 대한 노출을 나타낼 수 있습니다. 그러나 언제 노출이 일어났는지를 나타내지는 않습니다. 급성과 회복기의 검사로 측정한, 두 혈청 검체에서 항체의 역가 상승은 현재나 최근 진균 감염을 나타낼 수 있습니다. 일부 면역계가 저하된 감염된 환자는 예상보다 항체 수치가 낮을 수도 있습니다.

    검체에서 발견된 진균이 없다면, 환자는 진균 감염이 없든지 아니면, 해당 검체에 대한 검사가 원인균을 검출하지 못한 것입니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    진균 감염은 많은 경우에 세균과 같은 다른 미생물에 의한 감염과 구별되어야 합니다. 세균과 진균 모두에 의한 감염이 있을 수 있습니다. 원인을 밝히거나 아니면 다른 원인을 배제하기 위해 사용되는 검사들은 다음과 같은 것이 있습니다;

    • 그람 염색 – 검체에서 세균과 진균을 검출하는 현미경으로 시행하는 신속한 검사입니다.
    • 세균 배양 – 세균성 감염을 배제하기 위해 또는 세균 감염이 같이 존재하는 지 판단하기 위해 사용합니다.
    • 항산성 염색과 배양 – 결핵균과 같은 미코박테리아 감염이 의심되는 경우 처방합니다.
    • 혈액배양 – 패혈증이 의심될 때 의뢰합니다.

    진균은 공공 수영장과 체육관 옷장, 땀에 젖은 신발 안, 바싹 죄는 옷, 및 피부 주름과 같은 습한 환경에서 잘 자랍니다. 피부 진균감염은 슬리퍼 또는 샌들을 신고 직접 노출을 제한하고, 양말을 자주 갈아 신고, 신발을 말리고, 몸에서 습한 부위를 깨끗하고 건조하게 유지해서 최소화 할 수 있습니다.

  • 지속적인 기침과 발열이 있을 때, 왜 내 주치의는 나에게 어디를 여행했는지 그리고 어떤 활동을 했는지 물어보나요?

    어떤 진균은 미국의 남서부 또는 중서부와 같이 특정한 지역에서 발견 됩니다. 만약 당신이 동굴에서 발굴이나 탐험 장소 근처에 있었다면 당신은 진균 포자에 노출되었을 수 있습니다. 여행이 최근이 아니더라도 가능합니다. 어떤 진균에 의한 폐 감염은 노출 후 수 개월에서 때로는 수 년 후 발생할 수 있습니다. 

  • 주치의가 나에게 진균감염이 있다고 의심하면서, 왜 결핵검사를 하는 걸까요?

    진균성 폐 감염과 연관된 많은 징후와 증상이 또한 결핵 감염으로 인한 것일 수 있습니다. 일반적으로 의사는 당신의 증상의 원인으로 항산균 감염을 배제하기 위해 결핵 검사(항산균 도말 및 배양과 같은)를 처방합니다. 이런 질병을 일으키는 원인균은 체내와 검사실에서 모두 천천히 성장하는 경향이 있습니다.

  • 왜 내 주치의는 다수의 다양한 검체를 채취하나요?

    다수의 검체는 체내에서 감염이 얼마나 많이 확산되었는지 평가하거나 때로는 진균이 발견되는 가능성을 높이기 위해 채취될 수 있습니다.

  • 진균 감염이 치료하지 않고도 스스로 관해되나요?

    일부는 그럴 수 있습니다. 하지만 대부분 치료하지 않는 경우 지속됩니다. 폐와 전신 감염은 지속적으로 진행해서 악화되고, 증상은 심각하지 않더라도 영구적인 조직과 장기 손상을 줄 수 있습니다. 어떤 심부 감염증은 치료를 안 하는 경우 대부분 사망합니다.

  • 장기간의 치료를 계속하는 것이 꼭 필요합니까?

    네. 당신이 짧은 기간 안에 상태의 호전을 느낄 수 있더라도, 당신은 주치의의 권고를 따라야 합니다. 효모균 감염은 몇 일에서 수 주 이내에 나을 수 있지만, 어떤 진균 감염은 수 개월 또는 수 년 동안의 지속적인 치료가 필요합니다.

원문보기

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 1569, 1570, 1532, 1616.

Forbes, B. et. al. (© 2007). Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology, Twelfth Edition: Mosby Elsevier Press, St. Louis, Missouri. Pp 629-716.

(2008 March 27, Modified). Candidiasis. CDC, Division of Foodborne, Bacterial, and Mycotic Diseases [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/candidiasis_gi.html through http://www.cdc.gov. Accessed on 8-14-08.

(2008 March 27, Modified). Aspergillosis (Aspergillus). CDC, Division of Foodborne, Bacterial, and Mycotic Diseases [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/aspergillosis_gi.html through http://www.cdc.gov. Accessed on 8-14-08.

(2008 March 27, Modified). Blastomycosis. CDC, Division of Foodborne, Bacterial, and Mycotic Diseases [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/blastomycosis_gi.html through http://www.cdc.gov. Accessed on 8-14-08.

(2008 March 27, Modified). Coccidioidomycosis. CDC, Division of Foodborne, Bacterial, and Mycotic Diseases [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/coccidioidomycosis_gi.html through http://www.cdc.gov. Accessed on 8-14-08.

(2008 March 27, Modified). Cryptococcus. CDC, Division of Foodborne, Bacterial, and Mycotic Diseases [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/cryptococcus_gi.html through http://www.cdc.gov. Accessed on 8-14-08.

(2008 March 27, Modified). Dermatophytes (Ringworm). CDC, Division of Foodborne, Bacterial, and Mycotic Diseases [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/dermatophytes_gi.html through http://www.cdc.gov. Accessed on 8-14-08.

(2008 March 27, Modified). Histoplasmosis. CDC, Division of Foodborne, Bacterial, and Mycotic Diseases [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/histoplasmosis_gi.html through http://www.cdc.gov. Accessed on 8-14-08.

(2008 March 27, Modified). Sporotrichosis. CDC, Division of Foodborne, Bacterial, and Mycotic Diseases [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/sporotrichosis_gi.html through http://www.cdc.gov. Accessed on 8-14-08.

Lehrer, M. (2006 October 26, Updated). Fungal nail infection. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001330.htm. Accessed on 8-14-08.

Lehrer, M. (2006 October 16, Updated). Tinea Corporis. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000877.htm. Accessed on 8-14-08.

Berman, K. (2007 April 12, Updated). Athlete’s Foot. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000875.htm. Accessed on 8-14-08.

Lehrer, M. (2006 October 16, Updated). Tinea capitis. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000878.htm. Accessed on 8-14-08.

Berman, K. (2007 April 12, Updated). Jock itch. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000876.htm. Accessed on 8-14-08.

Lehrer, M. (2007 April 12, Updated). Skin lesion KOH exam. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003761.htm. Accessed on 8-14-08.

Berman, K. (2006 October 13, Updated). Wood’s lamp. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003386.htm. Accessed on 8-14-08.

Stokowski, L. (2007 November 20). Fungal Skin and Nail Infections: Practical Advice for Advanced Practice Clinicians. Medscape Nursing Perspectives [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/566002 through http://www.medscape.com. Accessed on 8-16-08.

Pappas, P. (2007 May 31). Invasive Fungal Infections: Diagnosis, Treatment, and Prophylaxis CME/CE. Medscape [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/556373 through http://www.medscape.com. Accessed on 8-13-08.

(2005 November, Revision). Fungi. The Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmpe/sec14/ch180/ch180a.html?qt=fungal%20infection&alt=sh#sec14-ch180-ch180a-1521 through http://www.merck.com. Accessed on 8-13-08.

(2005 November, Revision). Fungal Skin Infections. The Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmpe/sec10/ch120/ch120a.html through http://www.merck.com. Accessed on 8-13-08.

(© 2006-2008). Yeast-Associated Syndromes. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/InfectiousDz/Fungi/Yeasts.html through http://www.arupconsult.com. Accessed on 8-16-08.

(© 2006-2008). Mold-Associated Syndromes. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/InfectiousDz/Fungi/Molds.html through http://www.arupconsult.com. Accessed on 8-16-08.

Ellis, D. (2008 February 7, Modified). Calcofluor White with 10% KOH. Mycology Online [On-line information]. Available online at http://www.mycology.adelaide.edu.au/Laboratory_Methods/Microscopy_Techniques_and_Stains/calcofluor.html through http://www.mycology.adelaide.edu.au. Accessed on 8-16-08.