관련 명칭
EBV 항체
EBV VCA-IgM 항체
EBV VCA-IgG 항체
EBNA-IgG 항체
EA-D IgG 항체
정식 명칭
엡스타인-바 바이러스 항체(Epstein-Barr Virus Antibodies)
문서 작성일
수정일
2018년 06월 22일.
요약
검사의 목적

단핵구증(Mono) 진단을 보조하기 위해; EBV 감염에 대한 감수성을 평가하는데 도움을 주기 위해; EBV 감염과 비슷한 증상으로부터 다른 질병을 구별하기 위해 검사를 시행합니다. 

검사가 필요한 경우

단핵구증의 증상이 있지만 단핵구 검사 결과 음성일 때; 임산부에게 독감과 유사한 증상이 있을 때; 때로 단핵구증에 노출된 적이 있는 무증상인 사람에게 시행합니다. 

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다. 

어떤 검사입니까?

엡스타인 - 바 바이러스(EBV) 항체검사들은 현재, 최근 또는 과거의 EBV 감염 진단을 돕기 위해 시행되는 일련의 검사들의 조합입니다. EBV는 헤르페스 바이러스과에 속하는 바이러스입니다. 바이러스는 타액을 통해 전파되어 감염을 일으키는 매우 흔한 바이러스입니다. 미국의 질병 통제 및 예방 센터(CDC)에 따르면, 사람들이 40세가 될 때까지 95 %가 EBV에 감염된 것입니다. 바이러스에 노출된 후, 몇 주간의 잠복기가 있습니다. 그 다음 EBV 일차 급성 감염을 일으키고 이어서 완치되어 휴지기에 들어갑니다. 삶의 대부분 그 사람의 신체에 잠복 상태로 남아있습니다.  EBV가 일시적으로 재활성화는 경우도 있지만 면역 체계가 크게 훼손되지만 않았다면 거의 문제를 일으키지 않습니다.

대부분의 사람들은 어린 시절 EBV에 감염되어 급성 단계에서도 아무런 증상을 겪지 않습니다. 하지만 초기 감염이 청소년기까지 지연되면, EBV는 약 35-50%에서 전염성 단핵구증(mononucleosis, Mono)을 발생시키게 됩니다. 전염성 단핵구증은 피로, 발열, 인후염, 림프절 종대, 비장 종대 및 때로는 간비대가 나타나는 질환 상태입니다. 초기 감염이 해결되기 전에 일반적으로 한두 달정도 증상이 있습니다.

전염단핵구증 환자들은 증상과 일반혈액검사(CBC) 및 단핵구증검사(이호성 항체 검사)결과에 의해 진단되고 있습니다. 감염성 단핵구의 일정 비율에서는 단핵구증검사 결과 음성을 보입니다; 이는 특히 소아들에게서 더 잘 나타납니다. EBV 항체 검사는 환자들의 증상이 현재 EBV 바이러스 감염에 의한 것인지 아닌지를 확인하는 데 사용할 수 있습니다.

다른 질병과 EBV를 감별하는 것은 중요합니다. 예를 들어, 전염성 단핵구증 환자의 비장 종대는 파열에 취약합니다. 비장 파열은 의학적인 응급 상황을 유발하기 때문에, 전염성 단핵구증 환자는 감염 후 수 주에서 수 개월 동안 접촉운동을 하지 않아야 합니다. 또한, 바이러스성 질병의 증상을 보이는 임산부는 태아를 손상시키는 합병증을 일으키는 바이러스 감염인 사이토메갈로 바이러스(CMV), 톡소포자충증(toxoplasmosis), 헤르페스 감염과 태아에게 영향을 주지 않는 것으로 알려진 일차 EBV 감염의 감별이 필요합니다.  또한 EBV 감염을 배제하고 증상에 대한 다른 원인을 찾는 데에도 중요합니다. 예를 들어 폐혈증 인두염 환자들은 진단 및 항생제로 치료가 필요합니다. 전염단핵구증이 아닌 폐혈증 인두염일 수 있고, 아니면 동시에 두 질환에 이환 되었을 수도 있습니다.

여러 EBV 항체들이 있습니다. 이 항체들은 몇 가지 다른 엡스타인 - 바 바이러스 항원에 대한 면역반응으로 신체에서 생성되는 단백입니다. 이 항체들은 D early antigen(EA-D)에 대한 IgG 항체, 핵항원(EBNA)에 대한 항체, 바이러스 캡시드항원(VCA)에 대한 IgM과 IgG 항체가 포함됩니다. 일차 EBV 감염 동안, 이들 EBV 항체들은 고유한 시간 경과에 따라 독립적으로 나타납니다. VCA - IgM 항체는 먼저 나타나고 4-6주 후 사라집니다. VCA - IgG 항체는 출현 후 2-4주에 최대 역가를 보이다가 이후 약간 감소되고 ​​안정되면서 평생 지속됩니다. EA-D 항체는 급성 감염 단계에서 나타나며, 다음 3-6개월 이내에 사라지는 경향이 있지만, 감염의 약 20 %는 EBV 감염이 해소되고 난 후 몇 년 동안은 계속 검출됩니다. 급성 감염이 해소될 때까지 EBNA 항체는 보통 나타나지 않습니다. EBNA 항체는 일반적으로 초기 감염 후 약 2-4개월이 지나 발생하고 평생 지속됩니다. 이러한 EBV 항체 검사의 조합을 이용하여, 의사는 EBV 감염을 감지할 수 있고, 이 EBV 감염이 최근, 현재 혹은 과거의 감염 여부를 결정 할 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    증상이 있지만 전염단핵구증검사 결과 음성인 경우, 엡스타인 - 바 바이러스(EBV) 항체 검사는 전염단핵구증 진단을 보조하기 위해 사용됩니다. 미국 질병 통제 및 예방(CDC) 센터의 권장은 다음과 같습니다:

    • 바이러스 캡시드항원(VCA)-IgM, VCA-IgG 및 D early 항원(EA-D) – 현재, 최근 감염을 검출하기 위해
    • VCA-IgG 및 엡스타인 – 바 핵 항원(EBNA) – 과거 감염을 검출하기 위해.

    바이러스성 질병에 대한 증상을 보이는 임산부에게서, CMV, 톡소포자충증, 그리고 기타 감염(간혹 TORCH 선별검사의 한 부분으로)에 대한 검사와 함께 EBV 항체 하나 이상의 검사를 시행하여 EBV 감염과 이와 유사한 증상을 일으키는 다른 질환 상태를 감별할 수 있습니다. 간혹, 항체의 역가가 상승하거나 감소하는지를 확인하기 위해서나, 음성 결과에서 양성결과로 검사가 변하는지를 확인하기 위해서 첫 검사 이후 2-4 주 지나 VCA - IgG 또는 기타 EBV 항체 검사를 다시 반복 시행할 수 있습니다.

    감수성이 높은지를 확인하기 위해 무증상 환자에게 시행할 수 있습니다. 이는 일상적으로 수행되지는 않지만, 면역 저하 환자나, 청소년기 환자가 전염단핵구증 환자와 가까이 접촉하였을 때 시행할 수 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    전염단핵구증을 시사하는 증상이 있지만 전염성 단핵구증검사에 음성이거나, 독감과 유사한 증상을 보이는 임산부에서 의사가 증상이 EBV에 의한 것인지 아니면 다른 미생물에 의한 것인지 확인하길 원할 때 EBV 항체 검사를 시행할 수 있습니다. 징후와 증상은 다음이 포함됩니다 :

    • 피로
    • 발열
    • 인후통
    • 림프절 종대
    • 간혹 비장이나 간종대

    VCA - IgG와 EBNA 검사는 의사가 이전 노출을 확립하기 원할 때마다 시행될 수 있습니다. 검사는 의사가   항체 농도를 추적하거나, 첫 번째 검사에서는 음성이지만, 여전히 증상이 EBV에 의한 것임을 의심할 때  반복 시행될 수 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    VCA - IgM 항체가 양성인 경우, 현재 또는 아주 최근에 EBV 감염이 있었을 가능성이 높습니다. 또한 전염단핵구증과 관련된 증상이 있다면, 전염단핵구증검사가 음성이더라도, 전염단핵구증으로 진단 될 가능성이 높습니다. 또한 VCA - IgG와 EA- D IgG 결과가 양성이라면 최근에, EBV 감염이 되었을 가능성이 매우 높습니다.

    VCA - IgM은 음성이고, 다른 검사와 EBNA 항체가 양성이라면, 이전의 EBV 감염이었을 가능성이 높습니다. 무증상이면서 VCA – IgG가 음성이라면 이전에 EBV에 전혀 노출되지 않았고, EBV 감염에 취약함을 의미합니다. 일반적으로 VCA – IgG 농도가 상승하는 것은 활동성 EBV 감염을 시사하며, 감소하는 것은 최근 EBV 감염이 회복되고 있음을 의미합니다.

    그러나, 항체의 역가는 감염의 중등도와 상관성이 없으며, 항체가 지속되는 시간의 길이와도 관련이 없기 때문에 EBV 항체 역가를 해석하는 데에는 주의가 필요합니다. VCA - IgG의 높은 역가는 한번 나타나 높은 농도로 평생 지속될 수 있습니다.

    결과들을 아래의 표로 제공합니다.

    검사 결과는 아래를 의미합니다

    EBV 항체 검사

    EBV

    감수성

    EBV

    현재 감염

    EBV

    과거 감염

    주석

    VCA-IgM

     

    +

    +

    처음 나타나, 4-6주째 사라짐

    VCA-IgG

    +

    +

    음성결과는 감염에 감수성이 있음을 의미하며, 감염 첫 주에 나타나 평생 지속

    EBNA-IgG

       

    +

    2-4개월 후 양성으로 전환되어 평생 지속

    EA-D IgG

     

    +

    +

    일주일정도 양성이다가 대개 2주만에 사라지나 20%에서는 지속

    이호성 항체  

    (전염단핵구증검사)

     

    +

     

    전염단핵구증과 관련됨, 다른 질환에 의해 위양성을 보이며, 소아에서 위음성이 흔함.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    EBV 감염이 되는 동안 생성되는 두 개의 다른 항체가 있는데, EBV 바이러스 캡시드항원(EBV VCA –IgA)에 대한 IgA 항체와 EBV early antigen restricted(EA-R IgG)가 그것입니다.  EBV 진단 검사 결과의 일부로 이러한 항체 검사를 시행할 수 있지만, 드물게 할 필요가 있습니다.

    전염단핵구증의 가장 흔한 합병증은 비장 파열입니다. EBV 감염의 다른 합병증으로 부은 목과 동시에 폐혈증 인두염으로 인한 호흡 곤란 그리고 황달, 피부 발진, 췌장염, 발작, 및 / 또는 뇌염이 있습니다. EBV는 또한 버킷 림프종과 비인두 암종과 같은 몇 가지 암과 관련이 있으며 어떤 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다.

    장기 이식을 받은 사람이나 HIV / 에이즈 감염 환자와 같이 면역 저하가 심각하고 지속되지만 않는다면 바이러스의 재활성화는 거의 건강에 문제를 일으키지 않습니다. 이들 환자에게 초감염은 더 심각하게 될 수 있으며, 일부는 만성 EBV 관련 증상이 발생할 수 있습니다.

  • EBV 감염/전염단핵구증은 어떻게 치료되나요?

    치료는 주로 보전적 요법으로 휴식과 대증요법, 그리고 비장 파열을 피하기 위해 몇 주 내지 수 개월동안 접촉운동을 피하는 것입니다. 치유 속도를 높이거나 감염을 예방하기 위한 항 바이러스 약물이나 백신 은 없습니다.

  • 성인도 전염성 단핵구증에 걸리나요?

    네. 하지만 어렸을 때 감염이 대개 발생하기 때문에 거의 드뭅니다. 성인이 전염성 단핵구증에 감염이 되면 림프절 부종, 인후통은 잘 나타나지 않고, 간비대나 황달이 비교적 심하게 나타납니다.

  • EBV 감염과 전염성 단핵구증은 전세계적으로 발생하나요?

    네. 선진국에서는 다소 드물고, 전염성 단핵구증은 대부분의 인종에서 증상이 경미한 어린 나이에 감염이 되므로 흔하지 않습니다.

  • EBV는 예방할 수 있나요?

    그렇지 않습니다. 집단에서 너무 흔하고 이전에 감염된 사람에게서 증상 없이 때때로 재활성화 되기 때문에 거의 모든 사람들이 감염됩니다.

  • EBV 감염이 되었다면, 계속해서 전염성 단핵구증에 걸릴 수 있나요?

    아닙니다. 일단 한번 EBV 감염이 되면, 전염성 단핵구증은 재발하지 않습니다. 하지만 다른 바이러스 질환에 의한 비슷한 증상은 경험할 수 있습니다.

  • 왜 전염성 단핵구증은 가끔 키스병이라고 불리나요?

    전염성 단핵구증은 공기로 전염되지 않기 때문에, 타액을 통해 전염되고, 입을 맞추게 되면 전염이 되며, 아이들의 경우는 손이나 장난감등을 통해 타액이 전해집니다.

  • EBV 진단을 위한 다른 검사들이 있나요?

    네. EBV DNA를 측정하는 분자진단검사가 있습니다. 이 검사는 버킷림프종, 호지킨림프종, 이식후림프구증식질환(PTLD)등의 EBV 관련 질환을 진단하고 모니터링 하는데 도움이 됩니다.

원문보기

현재 참고 페이지

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