관련 명칭
골수흡인
골수생검
정식 명칭
골수검사 (Bone Marrow examination)
문서 작성일
수정일
2018년 04월 23일.
요약
검사의 목적

골수에 존재하는 혈구의 종류, 양 및 성숙도를 평가하기 위해서; 골수의 섬유조직을 평가하기 위해; 골수 및 말초혈액세포 생성에 영향을 미치는 임상적 상황을 파악하기 위해서 검사합니다.

검사가 필요한 경우

명확한 이유 없이 환자가 빈혈이 있거나 혹은 혈구 생성에 영향을 미치는 질환이나 종양이 있을 때; 때로는 의사가 불명열을 조사할 때 (특히 면역저하된 환자에서) 검사합니다. 

분석대상 검체

골반뼈에서 일차적으로 골수 검체가 채취되는데, 성인에서는 흉골(가슴뼈), 영아에서는 경골(정강이뼈)에서 채취되기도 합니다

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다. 

검사의 목적

어떤 검사입니까?

골수흡인과 생검은 골수를 채취하고 평가하기 위해 이용되는 시술입니다. 골수는 인체의 큰 뼈 안에서 발견되는 연한 지방 조직으로 혈액세포를 생성하는 기능을 가지고 있습니다. 

골수는 벌집이나 스폰지 같은 구조로, 액체로 채워진 섬유망으로 구성되어 있습니다. 액체는 줄기세포 및 다양한 분화단계의 혈구세포와, 세포 생성에 필요한 철, 비타민 B12, 엽산 같은 원료를 포함하고 있습니다.
골수의 주된 기능은 적혈구, 혈소판, 백혈구를 생산하는 것입니다. 생성되는 세포수와 세포종류는 기능, 혈액소실, 세포수명에 따라 결정됩니다.  
골수흡인은 세포를 포함하고 있는 액체형태의 검체를 채취하는 것으로, 이 곳의 세포들은 현미경을 통한 검경 그리고 기타 검사방법에 사용됩니다. 생검은 골수의 조직을 보존하고 있는 원통형의 내부 검체를 채취합니다. 생검은 골수세포 사이의 관계와 전체의 세포충실도(검체에 존재하는 골수세포와 지방 및 다른 구조 사이의 비율)를 보여줍니다.
적혈구
적혈구는 체내에 산소를 운반하는 기능을 가지고 있습니다. 적혈구는 체내 용적의 40~50%를 차지하고 있으며, 120일의 수명을 가지고 있습니다. 골수는 일정한 적혈구 생성을 통해 오래된 적혈구를 대체하고, 출혈이나 용혈 시에는 많은 적혈구 생성을 통해 혈액 내 적혈구 수를 일정하게 유지하는 기능을 가지고 있습니다. 
백혈구
5종류의 세포(호중구, 림프구, 중성구, 호산구, 호염기구)가 있으며, 감염으로부터 몸을 보호하는 기능을 가지고 있습니다.
혈소판
혈소판은 골수에서 관찰되는 거대핵세포라는 매우 커다란 세포의 세포질 조각들이며 혈액응고와 관련된 기능을 가지고 있습니다. 
골수의 줄기세포는 성숙과정을 거쳐 다양한 종류의 혈액세포로 분화하게 됩니다. 림프조직에서 분화되는 세포는 림프구가 됩니다. 다른 전구세포들은 과립구(호중구, 호산구, 호염기구), 중성구, 혈소판, 적혈구 등으로 분화하게 됩니다. 
골수에서 성숙이 끝난 세포는 말초혈액으로 흘러 나오게 됩니다. 따라서, 골수는 미성숙세포부터 성숙세포까지 다양한 단계의 세포구성을 보이게 됩니다.  
.
골수흡인과 생검은 골수의 채취와 검경과정을 모두 포함하는 검사입니다. 
전문가들이 골수도말의 염색한 슬라이드 를 현미경을 통해 관찰합니다. 존재하는 각 세포 종류, 수,  모양 및 성숙도 파악과 말초혈액의 도말결과 혈구수 비교 등을 시행하게 됩니다.
또한, 전문가들은 골수생검을 통해 골수조직의 세포충실도와 구조 등을 관찰합니다. 
예를 들어, 백혈병 또는 다른 악성종양의 경우에 이러한 검사를 통해 진단 및 병의 중등도(병기) 평가등이 이루어집니다.
의료진이 확인하고자 하는 질환에 따라 골수검체에서 부가적인 검사가 행해질 수 있습니다. 다음과 같은 예가 있습니다.  
 백혈병의 경우 백혈병의 아형을 결정하기 위한 검사가 행해질 수 있습니다. 어떤 백혈병이 존재하는지 확인하기 위해 특수염색이나 면역표현형검사가 시행됩니다.. 
특수염색은 골수 내 과도한 철의 축적을 보기 위해서도 이용되며 적혈구 전구세포의 핵 주위에 침착된 철 입자가 관찰될 수도 있습니다. 
염색체 분석과 형광제자리부합법은 백혈병, 골수이형성증, 악성림프종, 다발골수종 등에서 사용될 수 있습니다. 
BCR-ABL과 JAK2 돌연변이 검사와 같은 분자유전검사는 확진을 위해 골수검체에 사용되는 검사입니다.
불명열의 원인이 될 수 있는 바이러스, 세균, 진균감염의 진단을 위해 골수검체에서 배양검사를 시행할 수 있으며, 특수염색을 통해 원인균을 밝혀낼 수 있습니다.

골수흡인과 생검은 골수를 채취하고 평가하기 위해 이용되는 시술입니다. 골수는 인체의 큰 뼈 안에서 발견되는 연한 지방 조직으로 혈액세포를 생성하는 기능을 가지고 있습니다. 

골수는 벌집이나 스폰지 같은 구조로, 액체로 채워진 섬유망으로 구성되어 있습니다. 액체는 줄기세포 및 다양한 분화단계의 혈구세포와, 세포 생성에 필요한 철, 비타민 B12, 엽산 같은 원료를 포함하고 있습니다.

골수의 주된 기능은 적혈구, 혈소판, 백혈구를 생산하는 것입니다. 생성되는 세포수와 세포종류는 기능, 혈액소실, 세포수명에 따라 결정됩니다.  

골수흡인은 세포를 포함하고 있는 액체형태의 검체를 채취하는 것으로, 이 곳의 세포들은 현미경을 통한 검경 그리고 기타 검사방법에 사용됩니다. 생검은 골수의 조직을 보존하고 있는 원통형의 내부 검체를 채취합니다. 생검은 골수세포 사이의 관계와 전체의 세포충실도(검체에 존재하는 골수세포와 지방 및 다른 구조 사이의 비율)를 보여줍니다.

적혈구

적혈구는 체내에 산소를 운반하는 기능을 가지고 있습니다. 적혈구는 체내 용적의 40~50%를 차지하고 있으며, 120일의 수명을 가지고 있습니다. 골수는 일정한 적혈구 생성을 통해 오래된 적혈구를 대체하고, 출혈이나 용혈 시에는 많은 적혈구 생성을 통해 혈액 내 적혈구 수를 일정하게 유지하는 기능을 가지고 있습니다. 

백혈구

5종류의 세포(호중구, 림프구, 중성구, 호산구, 호염기구)가 있으며, 감염으로부터 몸을 보호하는 기능을 가지고 있습니다.

혈소판

혈소판은 골수에서 관찰되는 거대핵세포라는 매우 커다란 세포의 세포질 조각들이며 혈액응고와 관련된 기능을 가지고 있습니다. 

골수의 줄기세포는 성숙과정을 거쳐 다양한 종류의 혈액세포로 분화하게 됩니다. 림프조직에서 분화되는 세포는 림프구가 됩니다. 다른 전구세포들은 과립구(호중구, 호산구, 호염기구), 중성구, 혈소판, 적혈구 등으로 분화하게 됩니다. 

골수에서 성숙이 끝난 세포는 말초혈액으로 흘러 나오게 됩니다. 따라서, 골수는 미성숙세포부터 성숙세포까지 다양한 단계의 세포구성을 보이게 됩니다.  

 

골수흡인과 생검은 골수의 채취와 검경과정을 모두 포함하는 검사입니다.

 

  • 전문가들이 골수도말의 염색한 슬라이드 를 현미경을 통해 관찰합니다. 존재하는 각 세포 종류, 수,  모양 및 성숙도 파악과 말초혈액의 도말결과 혈구수 비교 등을 시행하게 됩니다.
  • 또한, 전문가들은 골수생검을 통해 골수조직의 세포충실도와 구조 등을 관찰합니다. 

예를 들어, 백혈병 또는 다른 악성종양의 경우에 이러한 검사를 통해 진단 및 병의 중등도(병기) 평가등이 이루어집니다.

의료진이 확인하고자 하는 질환에 따라 골수검체에서 부가적인 검사가 행해질 수 있습니다. 다음과 같은 예가 있습니다.  

 

  • 백혈병의 경우 백혈병의 아형을 결정하기 위한 검사가 행해질 수 있습니다. 어떤 백혈병이 존재하는지 확인하기 위해 특수염색이나 면역표현형검사가 시행됩니다.
  • 특수염색은 골수 내 과도한 철의 축적을 보기 위해서도 이용되며 적혈구 전구세포의 핵 주위에 침착된 철 입자가 관찰될 수도 있습니다. 
  • 염색체 분석과 형광제자리부합법은 백혈병, 골수이형성증, 악성림프종, 다발골수종 등에서 사용될 수 있습니다. 
  • BCR-ABL과 JAK2 돌연변이 검사와 같은 분자유전검사는 확진을 위해 골수검체에 사용되는 검사입니다.
  • 불명열의 원인이 될 수 있는 바이러스, 세균, 진균감염의 진단을 위해 골수검체에서 배양검사를 시행할 수 있으며, 특수염색을 통해 원인균을 밝혀낼 수 있습니다.

 

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

 

가장 흔하게 채취되는 장소는 엉덩이뼈 뒤쪽의 장골능선 (뒤엉덩뼈 능선) 입니다. 골수채취를 시행하기 전에 환자가 정상범위에 있는지 보기 위해 혈압, 맥박, 체온이 측정되고 일부 환자에게는 약한 진정제를 투여하기도 합니다. 그 후 환자는 채취를 위해 엎드리거나 옆으로 눕게 되고 환자의 하체는 방포로 덮어 채취할 곳 주변만 노출하게 됩니다.
 소독제로 채취부위를 소독한 후 국소마취제를 주사합니다. 주사 부위에 감각이 없어지면 피부를 통해 뼈 속으로 바늘을 삽입합니다. 흡인을 하기 위해 바늘에 주사기를 부착하여 피스톤을 당겨 골수혈액을 채취합니다. 골수 생검을 위해서 의사는 골수의 내부 (원통형 검체)를 채취하기 위한 특수 바늘을 사용합니다.
환자의 피부는 감각이 없을지라도 골수 채취가 시행되는 동안 밀거나 당기는 불편한 감각을 잠깐 느낄 수도 있습니다. 바늘을 제거한 후 멸균된 붕대를 부위 위에 대고 압력을 가합니다. 그 후 환자는 혈압, 맥박, 체온이 정상이 될 때까지 조용히 누워있도록 지시 받으며, 48시간 동안 채취부위를 건조하고 노출되지 않게 하도록 합니다. 

골수흡인과 생검은 의사나 숙련된 전문가에 의해 행해집니다. 두 가지 종류의 검체는 모두 골반뼈에서 채취됩니다. 골수 흡인은 때로 성인에서는 흉골 (가슴뼈), 영아에서는 경골 (정강이뼈) 에서 채취될 수도 있습니다. 질환에 따라 양쪽 골반뼈로부터 검체를 채취하는 경우도 있습니다. 

가장 흔하게 채취되는 장소는 엉덩이뼈 뒤쪽의 장골능선 (뒤엉덩뼈 능선) 입니다. 골수채취를 시행하기 전에 환자가 정상범위에 있는지 보기 위해 혈압, 맥박, 체온이 측정되고 일부 환자에게는 약한 진정제를 투여하기도 합니다. 그 후 환자는 채취를 위해 엎드리거나 옆으로 눕게 되고 환자의 하체는 방포로 덮어 채취할 곳 주변만 노출하게 됩니다.

소독제로 채취부위를 소독한 후 국소마취제를 주사합니다. 주사 부위에 감각이 없어지면 피부를 통해 뼈 속으로 바늘을 삽입합니다. 흡인을 하기 위해 바늘에 주사기를 부착하여 피스톤을 당겨 골수혈액을 채취합니다. 골수 생검을 위해서 의사는 골수의 내부 (원통형 검체)를 채취하기 위한 특수 바늘을 사용합니다.

환자의 피부는 감각이 없을지라도 골수 채취가 시행되는 동안 밀거나 당기는 불편한 감각을 잠깐 느낄 수도 있습니다. 바늘을 제거한 후 멸균된 붕대를 부위 위에 대고 압력을 가합니다. 그 후 환자는 혈압, 맥박, 체온이 정상이 될 때까지 조용히 누워있도록 지시 받으며, 48시간 동안 채취부위를 건조하고 노출되지 않게 하도록 합니다. 

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다. 

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

     

    골수 흡인과 생검은 골수 내 세포들과 구조를 관찰하기 위해 시행됩니다. 골수검사와 말초혈액의 혈구수와 도말검사를 동시에 시행하여 골수 상태 및 백혈구, 적혈구와 혈소판과 같은 혈구세포의 생성능력에 관한 정보를 얻습니다.   
     일상적으로 골수검사는 처방되지는 않으며, 대부분의 사람들은  평생 한 번도 경험하지않습니다. 그러나 이 검사는 혈구세포생성과 골수에 영향을 주는 여러 질환들의 진단, 병기결정 및 질환모니터링 등에 유용한 정보를 제공합니다. 
    혈액질환분야의 전문가들이 채취된 골수를 판독하며, 판독내용은 다음과 같습니다.
    M/E 비율- 이것은 골수성(myeloid)/적혈구성(erythroid) 세포들의 비율입니다. 이 수치는 백혈구 전구세포수와 적혈구 전구세포수를 비교하여 얻어집니다.
    감별(differential)- 백혈구, 적혈구 및 혈소판 계열의 세포들이 가지고 있는 여러 단계의 성숙도와 차지하는 비율을 통해 계산됩니다
    백혈구 또는 악성종양세포들의 존재를 확인합니다.
    세포충실도- 골수 내 지방조직과 같은 기타조직과 세포들이 차지하는 부피를 비교하여 세포충실도를 판단합니다.
    골수 내 해면뼈조직의 구조를 관찰합니다.
    검경을 통해 얻어진 정보는 다음의 내용을 판단하는데 도움이 됩니다.
    뚜렷한 이유가 없는 백혈구, 적혈구 및 혈소판의 증가와 감소에 대한 원인 규명
    말초혈액에서 관찰된 비정상 또는 미성숙 세포의 확인
    백혈병, 다발골수종과 같은 골수에서 기원하는 혈액종양의 진단
    골수이형성증과 같은 기타 골수질환 진단
    림프종, 폐암과 같이 골수를 침범하는 악성종양의 병기결정
    골수섬유와 같이 골수의 섬유조직에 영향을 주는 질환의 진단
    골수감염에 의한 불명열 원인 조사
    염색체 이상이 골수에 미치는 영향 조사
    저장철 상태에 영향을 미치는 질환의 진단
    혈액종양이 아닌 종양에 대한 치료를 받고 있는 환자를 대상으로 골수검사를 시행하기도 합니다. 이 검사를 통해 기능이 떨어진 골수가 정상화되기 시작했는지를 확인하게 되면 치료반응여부를 판단할 수 있습니다. 
    골수의 구조와 세포의 검경이외에도 목적에 따라 추가적인 검사가 수행되기도 합니다. 
    면역표현형검사
    염색체 분석
    형광제자리부합법
    T세포 수용체 유전자 재배열
    B세포 면역글로불린 유전자 재배열
    JAK2 유전자 돌연변이
    BCR-ABL
    PML-RARA
    배양- 진균, 세균, 마이코박테리아(결핵균) 감염여부 확인

     

    골수 흡인과 생검은 골수 내 세포들과 구조를 관찰하기 위해 시행됩니다. 골수검사와 말초혈액의 혈구수와 도말검사를 동시에 시행하여 골수 상태 및 백혈구, 적혈구와 혈소판과 같은 혈구세포의 생성능력에 관한 정보를 얻습니다.   

    일상적으로 골수검사는 처방되지는 않으며, 대부분의 사람들은  평생 한 번도 경험하지않습니다. 그러나 이 검사는 혈구세포생성과 골수에 영향을 주는 여러 질환들의 진단, 병기결정 및 질환모니터링 등에 유용한 정보를 제공합니다. 

    혈액질환분야의 전문가들이 채취된 골수를 판독하며, 판독내용은 다음과 같습니다.

     

    • M/E 비율- 이것은 골수성(myeloid)/적혈구성(erythroid) 세포들의 비율입니다. 이 수치는 백혈구 전구세포수와 적혈구 전구세포수를 비교하여 얻어집니다.
    • 감별(differential)- 백혈구, 적혈구 및 혈소판 계열의 세포들이 가지고 있는 여러 단계의 성숙도와 차지하는 비율을 통해 계산됩니다
    • 백혈구 또는 악성종양세포들의 존재를 확인합니다.
    • 세포충실도- 골수 내 지방조직과 같은 기타조직과 세포들이 차지하는 부피를 비교하여 세포충실도를 판단합니다.
    • 골수 내 해면뼈조직의 구조를 관찰합니다.

     

    검경을 통해 얻어진 정보는 다음의 내용을 판단하는데 도움이 됩니다.

     

    • 뚜렷한 이유가 없는 백혈구, 적혈구 및 혈소판의 증가와 감소에 대한 원인 규명
    • 말초혈액에서 관찰된 비정상 또는 미성숙 세포의 확인
    • 백혈병, 다발골수종과 같은 골수에서 기원하는 혈액종양의 진단
    • 골수이형성증과 같은 기타 골수질환 진단
    • 림프종, 폐암과 같이 골수를 침범하는 악성종양의 병기결정
    • 골수섬유와 같이 골수의 섬유조직에 영향을 주는 질환의 진단
    • 골수감염에 의한 불명열 원인 조사
    • 염색체 이상이 골수에 미치는 영향 조사
    • 저장철 상태에 영향을 미치는 질환의 진단

     

    혈액종양이 아닌 종양에 대한 치료를 받고 있는 환자를 대상으로 골수검사를 시행하기도 합니다. 이 검사를 통해 기능이 떨어진 골수가 정상화되기 시작했는지를 확인하게 되면 치료반응여부를 판단할 수 있습니다. 

    골수의 구조와 세포의 검경이외에도 목적에 따라 추가적인 검사가 수행되기도 합니다. 

     

    • 면역표현형검사
    • 염색체 분석
    • 형광제자리부합법
    • T세포 수용체 유전자 재배열
    • B세포 면역글로불린 유전자 재배열
    • JAK2 유전자 돌연변이
    • BCR-ABL
    • PML-RARA
    • 배양- 진균, 세균, 마이코박테리아(결핵균) 감염여부 확인

     

     

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

     

    이 검사들은 일반적으로 수행되지 않습니다. 일반적으로 수행되는 말초혈액 총혈구검사 및 도말검사에서 비정상적인 결과를 보이는 경우 골수검사가 권장됩니다. 
    환자의 병력 및 신체검사와 함께 골수질환을 시사하는 증상과 징후들이 보일 때 골수검사를 시행합니다.
    호지킨 또는 비호지킨 림프종과 같은 종양의 병기결정 또는 골수로 전이가 의심되는 종양 환자에서도 시행되게 됩니다.  
    골수의 기능이 저하되었는지 평가하거나 기능이 회복되기 시작하는지 평가하기 위해 종양에 대한 치료를 받고 있는 환자에서 일정 간격을 두고 처방될 수도 있습니다.

    이 검사들은 일반적으로 수행되지 않습니다. 일반적으로 수행되는 말초혈액 총혈구검사 및 도말검사에서 비정상적인 결과를 보이는 경우 골수검사가 권장됩니다. 

    환자의 병력 및 신체검사와 함께 골수질환을 시사하는 증상과 징후들이 보일 때 골수검사를 시행합니다.

    호지킨 또는 비호지킨 림프종과 같은 종양의 병기결정 또는 골수로 전이가 의심되는 종양 환자에서도 시행되게 됩니다.  

    골수의 기능이 저하되었는지 평가하거나 기능이 회복되기 시작하는지 평가하기 위해 종양에 대한 치료를 받고 있는 환자에서 일정 간격을 두고 처방될 수도 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

     

    검사보고서에는 관찰된 세포와 골수 내 현재 상태에 대해 기술되어 있습니다. 말초혈구수와 도말검사결과도 포함되어 있습니다. 대개 전문가들은 진단, 병기, 치료반응에 대한 중요 설명과 함께 판독소견을 제공합니다. 
    대부분의 경우 이 정보는 골수의 침범을 진단하거나 배제할 수 있지만 추가 조사의 필요성을 지적할 수도 있습니다. 예를 들어 적혈구수가 적지만 망상적혈구수의 증가가 없는 환자는 골수에서 적혈구 생산이 저하되는 질환인 재생불량성빈혈을 가지고 있을 수 있습니다. 골수의 평가가 이러한 질환을 확진 할 수 있지만, 이것을 통해 이 질환이 골수성 질환 자체로 인한 것인지, 또는 방사선, 특정 화학물질에의 노출, 종양, 종양 치료, 결핵감염 때문인지를 알 수는 없으므로 추가적인 조사가 필요하게 됩니다.
    의료진은 골수검사로부터 얻은 정보와 임상적인 평가, 혈액검사, 영상스캔, 엑스선검사 같은 다양한 검사의 정보와 결합하여 최종 진단에 이르게 됩니다. 이것은 수월한 과정일 수도 있고 복잡한 진단적 과정일 수도 있습니다. 환자는 골수흡인과 생검 전후에 의사와 소통을 통해 이 과정에 동참하여 그들이 무엇을 의심하는지, 이 검사에서 얻기 원하는 정보는 무엇인지, 어떤 검사가 추후에 이루어질 것인지에 대해 질문해야 합니다.
    다음의 상황에서 골수검사를 통해 다양한 질환과 임상상태를 확인할 수 있고, 감시할 수 있으며, 병기등을 결정할 수 있습니다.
    백혈병은 혈액종양입니다. 과도한 혈액세포증식되어 정상적인 기능을 수행하지 못하게 됩니다. 백혈구에 발생하는 백혈병은 적혈구 생산을 억제하여 빈혈을 발생하게 하고, 혈소판 생산에까지 영향을 미치면 쉽게 멍이 들거나 출혈이 발생하게 됩니다. 적혈구에 발생한 백혈병도 백혈구 또는 혈소판 생산에 영향을 미치게 됩니다.
    빈혈은 적혈구수가 감소하고 혈색소가 낮아진 상태입니다. 말초혈액의 적혈구수가 감소하면 골수에서는 적혈구 생산을 증가시킵니다. 골수는 말초혈액 내 적혈구수가 충분해지거나 적혈구의 최대 생산능력에 도달할 때까지 생산을 증가시킵니다. 적혈구가 매우 부족하여 골수의 생산능력이 따라가지 못하게 되면 적혈구수는 지속적으로 감소하게 되고 점차 창백, 피로감과 저하된 적혈구의 산소운반능력으로 생기는 호흡곤란 등의 빈혈증상이 발생하게 됩니다. 또한 빈혈은 골수의 적혈구 생산기능이 저하된 경우에도 발생하게 됩니다.
    비타빈B12와 엽산과 같은 미네랄 부족 시에는 비정상적인 모양의 적혈구가 생성되어 특정한 유형의 빈혈이 발생하게 됩니다. 골수검사로 진단은 가능하지만 골수검사까지 시행하는 경우는 드물며, 대개 혈액검사로 진단이 가능합니다. 
    골수는 다양한 혈액세포를 생성하여 말초혈액에 공급하는 기능을 가지고 있는데, 재생불량성 빈혈은 이 기능에 장애가 생기는 질환이며 생산된 전체 세포수, 세포 비율 및 기능에 영향을 주게 됩니다.
    일부 골수질환(예, 골수이형성증)에서는 한 개이상의 세포종류가 결핍을 보이며, 또 다른 일부 골수질환(예, 진성적혈구증가증, 본태성 혈소판증가증)에서는 특정 혈액세포 또는 혈엑세포클론의 생산조절 실패로 과도한 증식이 발생할 수 있습니다.  
    골수섬유증은 골수 내 섬유조직의 과도한 증식으로 발생하는 질환이며, 증식된 섬유조직이 세포를 압박하여 세포의 모양과 수에 변화를 초래합니다. 

    검사보고서에는 관찰된 세포와 골수 내 현재 상태에 대해 기술되어 있습니다. 말초혈구수와 도말검사결과도 포함되어 있습니다. 대개 전문가들은 진단, 병기, 치료반응에 대한 중요 설명과 함께 판독소견을 제공합니다. 

    대부분의 경우 이 정보는 골수의 침범을 진단하거나 배제할 수 있지만 추가 조사의 필요성을 지적할 수도 있습니다. 예를 들어 적혈구수가 적지만 망상적혈구수의 증가가 없는 환자는 골수에서 적혈구 생산이 저하되는 질환인 재생불량성빈혈을 가지고 있을 수 있습니다. 골수의 평가가 이러한 질환을 확진 할 수 있지만, 이것을 통해 이 질환이 골수성 질환 자체로 인한 것인지, 또는 방사선, 특정 화학물질에의 노출, 종양, 종양 치료, 결핵감염 때문인지를 알 수는 없으므로 추가적인 조사가 필요하게 됩니다.

    의료진은 골수검사로부터 얻은 정보와 임상적인 평가, 혈액검사, 영상스캔, 엑스선검사 같은 다양한 검사의 정보와 결합하여 최종 진단에 이르게 됩니다. 이것은 수월한 과정일 수도 있고 복잡한 진단적 과정일 수도 있습니다. 환자는 골수흡인과 생검 전후에 의사와 소통을 통해 이 과정에 동참하여 그들이 무엇을 의심하는지, 이 검사에서 얻기 원하는 정보는 무엇인지, 어떤 검사가 추후에 이루어질 것인지에 대해 질문해야 합니다.

    다음의 상황에서 골수검사를 통해 다양한 질환과 임상상태를 확인할 수 있고, 감시할 수 있으며, 병기등을 결정할 수 있습니다.

     

    • 백혈병은 혈액종양입니다. 과도한 혈액세포증식되어 정상적인 기능을 수행하지 못하게 됩니다. 백혈구에 발생하는 백혈병은 적혈구 생산을 억제하여 빈혈을 발생하게 하고, 혈소판 생산에까지 영향을 미치면 쉽게 멍이 들거나 출혈이 발생하게 됩니다. 적혈구에 발생한 백혈병도 백혈구 또는 혈소판 생산에 영향을 미치게 됩니다.
    • 빈혈은 적혈구수가 감소하고 혈색소가 낮아진 상태입니다. 말초혈액의 적혈구수가 감소하면 골수에서는 적혈구 생산을 증가시킵니다. 골수는 말초혈액 내 적혈구수가 충분해지거나 적혈구의 최대 생산능력에 도달할 때까지 생산을 증가시킵니다. 적혈구가 매우 부족하여 골수의 생산능력이 따라가지 못하게 되면 적혈구수는 지속적으로 감소하게 되고 점차 창백, 피로감과 저하된 적혈구의 산소운반능력으로 생기는 호흡곤란 등의 빈혈증상이 발생하게 됩니다. 또한 빈혈은 골수의 적혈구 생산기능이 저하된 경우에도 발생하게 됩니다.
    • 비타빈B12와 엽산과 같은 미네랄 부족 시에는 비정상적인 모양의 적혈구가 생성되어 특정한 유형의 빈혈이 발생하게 됩니다. 골수검사로 진단은 가능하지만 골수검사까지 시행하는 경우는 드물며, 대개 혈액검사로 진단이 가능합니다. 
    • 골수는 다양한 혈액세포를 생성하여 말초혈액에 공급하는 기능을 가지고 있는데, 재생불량성 빈혈은 이 기능에 장애가 생기는 질환이며 생산된 전체 세포수, 세포 비율 및 기능에 영향을 주게 됩니다.
    • 일부 골수질환(예, 골수이형성증)에서는 한 개이상의 세포종류가 결핍을 보이며, 또 다른 일부 골수질환(예, 진성적혈구증가증, 본태성 혈소판증가증)에서는 특정 혈액세포 또는 혈엑세포클론의 생산조절 실패로 과도한 증식이 발생할 수 있습니다.  
    • 골수섬유증은 골수 내 섬유조직의 과도한 증식으로 발생하는 질환이며, 증식된 섬유조직이 세포를 압박하여 세포의 모양과 수에 변화를 초래합니다.
  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    골수흡인과 생검에서 생길 수 있는 후유증은 드물지만 일부 환자는 채취 부위에 과도한 출혈이나 감염이 생길 수 있습니다. 환자는 의사에게 그들이 가진 알레르기와 시술 전에 복용한 약이나 보충제에 대해 말해야만 하며, 지속되는 발진이나 출혈, 열, 통증의 증가를 경험한다면 신속히 의사에게 연락해야 합니다.

  • 골수 흡인과 생검 동안 자게 됩니까?

    국소마취제를 사용하며, 국소마취부위의 감각은 사라지게 됩니다. 전신마취는 대개 필요하지 않지만, 시술 전에 진정제를 투여받을 수도 있습니다. 

  • 보고서에 포함되어 있는 M/E비율은 무엇입니까?

    M/E비율은 골수성(myeloid)/적혈구성(erythroid) 세포들의 비율입니다. 이 수치는 백혈구 전구세포수와 적혈구 전구세포수를 비교하여 얻어집니다. 백혈구 전구세포는 호중구, 호산구, 호염기구로 분화되며, 적혈구 전구세포는 적혈구로 분화하게 됩니다. 이 정보가 진단적인 의미를 가지지는 않지만 골수의 건강상태를 판단하는 데 필요한 부가적인 정보입니다. 예를 들어, 세균감염의 경우 과립구 증가로 인해 M/E비율은 증가하게 되고, 용혈성 빈혈인 경우 적혈구 전구세포의 증가로 M/E비율은 감소하게 됩니다.

  • 골수기증을 위한 골수 채취와 비교하여 골수 흡인과 생검은 어떻습니까?

    채취과정은 비슷하지만 골수 공여자는 채취 전에 그가 건강한지 확인하고 골수기증을 받을 사람의 골수에 적합한지 신체검사와 혈액검사를 합니다. 공여자는 무균상태에서 대량의 골수를 채취해야 하므로 보통 전신마취를 하게 됩니다. 검체는 가공되고 여과되어 정맥을 통해 수여자에게 주어집니다. 골수 공여자의 골수 검체 내의 줄기세포는 수혜자의 혈행을 통해 골수에 도달하고, 모든 것이 양호한 상태이면, 적혈구, 백혈구, 혈소판을 만들기 시작합니다. 

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