관련 명칭
Blood culture (bacterial, fungal and/or AFB)
정식 명칭
혈액배양 (Blood Culture)
문서 작성일
수정일
2018년 06월 25일.
요약
검사의 목적

전신 감염의 존재를 확인하기 위해; 혈액에서 미생물을 발견하고 동정하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

불명열, 오한, 피로 및 백혈구수의 상승과 같은 패혈증의 징후 또는 증상을 가지고 있을 때 검사를 시행합니다.

분석대상 검체

시간 간격을 두고 채혈한 정맥혈액 또는 분리된 정맥천자 위치에서 채혈한 2개 또는 그 이상의 혈액 검체를 사용합니다.

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

혈액배양은 혈액에서 세균과 진균을 검출하고 동정하기 위해 시행됩니다. 혈관 내 감염은 세균에 의해 가장 흔히 이루어지고(세균혈증), 또한 효모나 다른 진균, 또는 바이러스에 의해서도 일어날 수 있습니다. 감염의 원인은 일반적으로 신체내의 어떤 특정 부위입니다. 만약 사람의 면역계가 요로감염에서 방광 또는 신장과 같은 그 원인 부위에서 감염을 막지 못하면, 감염은 혈류를 따라 확산되고 전신으로 퍼질 수 있고 다른 장기를 감염시키고 심각하고 어떤 경우에는 생명을 위협하는 전신 감염을 일으킬 수 있습니다.

균혈증(septicemia)와 패혈증(sepsis)는 국내에서 모두 패혈증으로 번역되어 혼용 사용되고 있습니다. 균혈증은 혈액의 감염을 뜻하고 반면 패혈증은 신체의 심각하고, 중대한, 때로는 생명을 위협하는 감염에 대한 반응을 뜻합니다.

심장 또는 심장판막의 내면에 대한 염증과 감염인 심내막염은 혈류 감염에서 기원할 수 있습니다. 인공 심장판막 또는 인공 관절을 가지고 있는 사람은 비록 이 감염이 흔하지는 않지만, 수술 후 전신 감염의 위험이 높습니다. 백혈병 또는 사람면역결핍바이러스/후천성면역결핍증과 같은 내재된 질환 또는 항암치료를 받는 경우 면역억제제로 인해 면역계가 저하된 사람은 혈액으로 우연히 들어온 미생물을 살균하는 능력의 저하로 인해 위험이 증가됩니다. 세균과 진균은 정맥 내 약물 사용, 정맥 내 카테타, 또는 외과적 배출관을 통해 직접 혈류로 들어갈 수 있습니다.

배양을 위한 혈액검체는 산소를 선호하는(산소성 세균) 또는 환원된 환경을 선호하는(무산소성 세균)미생물을 증식시킬 수 있는 영양성분을 포함하고 검출 할 수 있는 병에 채혈해서 넣습니다. 흔히 시간 간격 또는 다른 정맥에서 다수의 검체를 채혈합니다. 이 방법은 혈류로 소량 또는 간헐적으로 배출될 수 있는 미생물을 검출하는데 도움이 되기 위해 시행됩니다. 이는 또한 어떤 검출된 미생물이 감염을 일으키고, 오염균으로 존재하는 것이 아니라는 것을 확인하는 것에 도움을 줍니다. 혈액배양은 며칠간 배양합니다. 많은 검사실에서 이 과정은 자동화 검사기기로 균의 성장을 지속적으로 감시하여, 검체 내에 존재하는 세균 또는 진균을 더 신속하게 검출하게 합니다.

혈액배양이 양성일 경우 감염을 일으키는 특정 미생물에 대한 동정과 의료진에게 어떤 항균제가 치료에 보다 효과적인지 알려주기 위한 항균제 감수성 검사를 시행합니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

일반적으로 혈액에 미생물이 존재한다면 증식 가능성을 높이고, 채혈과정에서 혈액배양을 오염시킬 수 있는 피부 오염균에서 병원균을 구분하기 위해 시간 간격을 두고 채혈하거나 다른 정맥에서 채혈한 두 개 또는 세 개의 혈액 검체를 사용합니다.

검체는 팔의 정맥에서 채혈합니다. 채혈 위치는 보통 이소프로필알콜 용액, 그 이후에 요오드 용액으로 동심원을 그리며 바르고 마를 때까지 기다리는 방법으로 완전히 소독해야 합니다. 채혈자는 약 20 mL의 혈액을 채취하고 산소성과 무산소성 미생물 증식을 위한 배지가 들어있는 두 개의 배양병에 나누어 넣습니다. 이들 두 병은 하나의 배양세트를 형성합니다. 혈액배양의 두 번째 세트는 보통 첫 번째 정맥채혈 후 바로, 후속 시술에 따라 다른 정맥채혈 장소에서 채혈해야 합니다. 다른 검체는 시간 간격에 따라 채취할 수 있습니다. 어린이로부터 다수의 검체를 역시 채혈할 수 있지만 각각 채혈량은 신체크기에 적합하게 소량 채취합니다. 

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    혈액배양은 혈액에서 세균 또는 진균의 존재를 검출하고, 미생물의 존재를 확인하고 치료에 대한 방침을 주기 위해 시행됩니다. 보통 2개 또는 그 이상의 혈액배양 검사가 처방되고 연속적인 검체로 채취됩니다. 때론 전혈구계산(CBC)이 혈액배양과 같이 또는 전에 처방되어 감염가능성을 시사하는 백혈구수의 증가가 있는지 판단하는 경우도 있습니다. 때로는 장기의 건강상태를 평가하기 위한 화학검사 패널 또는 감염의 본래 원인을 확인하기 위해 요, 객담 또는 뇌척수액 배양검사와 같은 다른 검사가 같이 시행되기도 합니다. 이는 환자가 요로감염, 폐렴, 또는 뇌수막염과 연관된 증상이 있는 경우 특히 중요합니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    세균, 진균 또는 그 부산물로 인한 독성이 신체에 해를 끼치고 있는 것을 지칭하는 패혈증의 증상을 가지고 있는 경우 의료진이 혈액배양을 처방하게 됩니다. 패혈증이 있는 사람은 다음 증상이 나타나게 됩니다;

    • 오한, 발열
    • 오심
    • 빈발호흡, 심박동 증가
    • 혼동
    • 소변량 감소

    보다 심한 증상은 전신에 대한 감염과 작은 혈관에서 미세한 혈구 응괴의 형성을 포함할 수 있습니다. 하나 또는 그 이상의 장기가 활동을 멈출 수 있고 위험한 수준의 혈압 저하가 있을 수 있습니다.

    최근의 감염, 수술 처치, 인공 심장판막교체, 또는 면역억제치료의 이력이 있는 사람은 전신 감염의 위험이 높고, 증상이 있는 경우 혈액배양 검체를 채취하는 것이 적합합니다. 혈액배양은 감염이 있지만, 패혈증의 전형적인 증세와 증상이 나타나지 않는 신생아와 소아의 경우 보다 자주 채취해야 합니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    만약 혈액배양이 양성이라면, 이는 검사를 받은 사람이 일반적으로 병원에서 즉시 치료를 받아야 하는 세균 또는 진균 혈류 감염이 있다는 것을 의미합니다. 패혈증은 특히 면역억제 환자에게서 생명을 위협할 수 있습니다. 혈류 감염이 있는 사람은 병색이 매우 심할 수 있습니다. 의료진은 검사 결과를 기다리는 동안 광범위한 세균에 대해 효과적인 광범위 정맥 항균제의 투여를 시작했을 수도 있습니다. 검사결과가 나왔을 때 이 치료제는 혈액배양에서 검출된 미생물에 보다 특이적이고 항균제 감수성이 예상되는 것으로 바꿀 수 있습니다.

    양성 결과는 또한 피부 오염으로 인한 위양성일 수도 있습니다. 만약 두 개 또는 그 이상 혈액배양세트가 같은 세균 또는 진균에 양성이라면, 배양에서 발견된 미생물은 감염을 일으켰을 가능성이 보다 높습니다. 만약 한 개의 세트가 양성이고 다른 세트는 음성이면, 감염 또는 오염일 수 있습니다. 환자의 임상 상태와 발견된 미생물의 종류를 평가하는데 의사의 판단이 필요합니다.

    만약 혈액배양세트가 모두 음성이면 (때로는 “균 증식 없음”으로 보고된다), 세균 또는 진균으로 인한 패혈증이 있을 확률은 낮습니다. 그럼에도 불구하고 만약 발열과 같은 증상이 지속되면, 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 혈액배양 검사결과가 음성이지만 증상이 해결되지 않는 몇 가지 이유는 다음을 포함합니다:

    • 어떤 미생물은 배지에서 증식이 보다 어렵습니다. 특별 영양배지를 이용해서 병원균의 증식과 동정을 하기 위해 추가적인 혈액배양을 할 수 있습니다.
    • 바이러스는 세균을 증식시키도록 고안된 혈액배양병을 이용해서 검출할 수 없습니다. 만약 의사가 바이러스 감염이 환자의 증상을 일으켰다고 생각한다면, 다른 검사실 검사의 시행이 필요합니다. 환자의 임상 증세와 감영을 일으켰다고 의사가 예상하는 바이러스의 종류에 따라 검사는 처방됩니다.

    혈액배양이 음성이지만 혈액배양과 같이 연관하여 시행된 다른 검사 결과가 패혈증을 시사할 수 있습니다. 다음은 그 예입니다:

    • 전혈구계산(CBC)- 백혈구수의 증가는 감염을 시사할 수 있습니다.
    • 보체- C3의 수치가 증가할 수 있습니다.
    • , 객담, 또는 뇌척수액 배양- 양성일 경우, 혈액으로 전파된 감염의 가능한 원인을 시사할 수 있습니다.
    • 프로칼시토닌-세균성 감염의 진단 및 항균제치료효과 관찰의 보조적 지표로 활용됩니다.
  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    패혈증은 세균 또는 진균이 몸 전체에 퍼져있다는 것을 뜻하기 때문에, 패혈증에 걸린 사람은 다양한 병의 증상을 경험할 수 있습니다. 면역계가 감염을 극복하기 위해 노력하고 많은 내인성 인자를 생산해서 세균을 죽이기 때문에 또한 몸이 아프다고 느낄 수 있습니다. 패혈증은 혈압의 저하를 일으키고(쇼크), 심박동이 빨라지고, 뇌, 심장 및 신장으로 가는 혈류를 감소시킬 수 있고 또한 혈액응고 인자의 변화로 전신적인 출혈을 일으키는 파종성혈관내응고를 초래할 수 있습니다. 혈액 내 세균은 또한 관절로 퍼져서 패혈성 관절염을 일으킵니다.

    2008년 1월 미국 식약청(FDA)은 혈액에서 메티실린내성 포도알균(MRSA)을 검출하는 신속 진단키트를 판매허가 하였습니다. MRSA는 특징적으로 치료에 어렵고 신속 진단검사로 혈액 내 MRSA의 존재를 안다면 치료에 도움을 줄 수 있습니다.

  • 이미 몸이 좋아진 것 같은데 왜 항균제를 이렇게 오래 먹어야 하나요?

    문제를 일으키는 모든 세균을 제거하는 것이 중요합니다. 어떤 감염은 수 주간의 치료가 필요하며, 만약 당신이 완치되는데 수주 간의 항균제 치료가 필요한 심내막염이 있다면 항생제를 장기간 복용하는 것은 매우 중요합니다.

  • 왜 혈액배양 결과는 오래 걸리나요?

    세균 또는 진균이 검출되고 동정되기 전에 우선 영양 배지에서 자라야만 합니다. 이것은 보통 몇 일 이내에 되지만, 특수한 경우나 특정 미생물에서는 좀 더 걸립니다. 거기에 더하여 어떤 미생물은 혈액 내에 매우 작은 수로 존재하므로, 검출 될 정도로 충분한 수로 증식하고 성장하는 데 충분한 시간이 필요합니다.

  • 왜 주치의가 처음 배양 검사를 위해 채혈을 하고 나서 추가 혈액배양검사 처방을 하나요?

    배양에서 발견된 세균이 혈액 내에 계속 존재하는지 여부를 알기 위해(실제 병원균) 추가적인 혈액배양을 시행할 수 있습니다. 만약 후속 배양에서 세균이 없다면, 피부의 세균이 처음 배양을 오염시켰을 수 있습니다. 당신이 패혈증의 증세가 지속되지만 처음 배양에서 미생물이 발견되지 않은 경우 추가 혈액배양검사를 시행할 수 있습니다.

원문보기

현재 참고 페이지

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