관련 명칭
알도스테론
혈장 레닌 활성도
정식 명칭
알도스테론과 레닌활성도(Aldosterone and Plasma Renin Activity, PRA)
문서 작성일
수정일
2018년 06월 21일.
요약
검사의 목적

환자의 알도스테론과 레닌 수치가 비정상인지 결정하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

혈압 상승, 근무력, 칼륨 농도 감소와 같은 알도스테론 생산 증가와 연관된 특징을 보일 경우 실시합니다.

분석대상 검체

정맥혈액 또는 24시간 소변, 때로는 전문 의료 센터에서 신장 또는 부신 혈관의 혈액도 채취될 수 있습니다.

검사 전 준비사항

혈액 알도스테론 및 레닌 측정의 경우, 혈액을 채취하기 전에 직립 또는 누워 있도록 (예 : 15-30 분) 요청받을 수 있습니다. 검사 전에 특정 음식, 음료 또는 약물을 피하도록 지시받을 수도 있습니다. 주어진 지시 사항을 따르십시오.

어떤 검사입니까?

알도스테론은 신장을 통해 나트륨(염)의 저류와 칼륨의 배출 촉진시키는 호르몬입니다. 알도스테론은 혈중의 나트륨과 칼륨 농도를 정상으로 유지하고 혈액양과 혈압을 조절하는데 있어 중요한 역할을 합니다. 알도스테론은 양쪽 신장의 상부에 위치한 부신의 외부에 해당하는 부신 피질에서 생산됩니다. 알도스테론의 생산은 정상적으로 두 가지 단백질, 레닌과 안지오텐신에 의해 조절됩니다. 레닌은 혈압 저하, 나트륨 농도 감소, 또는 칼륨 농도 증가 시 신장에서 유리됩니다. 레닌은 혈중 단백질 안지오텐시노겐을 쪼개서 안지오텐신 I으로 만들고 안지오텐신 I은 2차 효소 안지오텐신 II로 전환됩니다. 안지오텐신 II가 혈관의 수축을 유발하며 알도스테론의 생산을 자극합니다. 총체적인 효과는 혈압을 상승시키고 나트륨과 칼륨 농도를 정상 수준으로 유지시키는 것입니다.

여러 가지 상황에 의해 알도스테론의 과다생산(고알도스테론혈증)이나 저생산(저알도스테론증)이 유발될 수 있습니다. 레닌과 알도스테론이 밀접하게 연관되어 있으므로 비정상 알도스테론 농도의 원인을 알아내기 위해 두 가지 검사를 함께 실시하기도 합니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

혈장 알도스테론/레닌을 측정하기 위해 팔의 정맥에서 채혈합니다. 일부 의사는 혈장 알도스테론 농도의 일중 변이가 있고 자세의 영향을 받으므로 알도스테론 측정을 위해 24시간 소변을 수집하는 것을 더 선호합니다. 어떤 경우는 카테터를 신장 정맥이나 부신 정맥에 삽입해서 채혈을 하기도 하는 이 술식은 병원에서 영상의학과 의사에 의해 시행됩니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

혈장 알도스테론과 레닌 측정을 위해서는 의사가 환자에게 채혈 전에 서 있거나 누운 상태로 일정 시간 동안(예를 들어 15-30분) 있을 것을 요청할 수도 있습니다. 검사 전에 특정 음료, 음식 또는 약물을 피하도록 지시받을 수도 있습니다. 주어진 지시 사항을 따르십시오.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    알도스테론과 레닌은 적절한 양의 알도스테론이 생산되고 있는지를 평가하고 알도스테론 과다 및 결핍의 잠재걱 원인들을 구별하기 위해 검사합니다. 알도스테론은 혈액 또는 24시간 소변 검체로 측정할 수 있으며 레닌은 항상 혈액에서 측정합니다. 이 검사들은 혈압을 상승시키는 원발성 고알도스테론혈증, 콘 증후군의 선별검사로 매우 유용합니다. 만약 선별검사에 양성이면 자극검사와 억제검사를 통해 알도스테론 생산에 대한 추가적인 평가를 할 수 있습니다.

    알도스테론과 레닌 수치는 아침에 가장 높고 일중 변이가 있습니다. 그리고 자세, 스트레스 및 여러 가지 약물에 의해 영향을 받습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    혈액 알도스테론 검사와 레닌 검사는 일반적으로 고혈압이 있을 때, 특히 칼륨이 부족한 경우 함께 처방됩니다. 칼륨 농도가 정상이라 할지라도 일반적인 약물이 고혈압을 조절하지 못하거나 고혈압이 어린 나이에 발병하는 경우 검사를 수행 할 수 있습니다. 원발성 알도스테론 증은 잠재적으로 치료 가능한 고혈압의 형태이므로 적절하게 발견하고 치료하는 것이 중요합니다.

    주치의는 당신이 부신 기능 부전이나 Addison 병을 앓고 있다고 의심 할 때 다른 검사와 함께 알데스테론 수치를 때로 검사할 수 있습니다. 그 중 하나인 ACTH 자극이라고불리는 알도스테론 자극 테스트는 알도스테론과 코티솔을 테스트하여 누군가 애디슨 병, 뇌하수체 기능부전 또는 뇌하수체 종양이 있는지 확인합니다. 정상 결과는 ACTH에 의한 자극 후 코르티솔과 알도스테론이 모두 증가하는 것 입니다.

     

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    아래의 표는 몇 가지 질환에서의 레닌, 알도스테론, 그리고 코티솔의 변화를 보여주고 있습니다.

     

    질환

    알도스테론

    코티솔

    레닌

    원발성 고알도스테론혈증(콘 증후군)

    상승

    정상

    감소

    이차성 고알도스테론혈증

    증가

    정상

    상승

    부신 부전

    감소

    감소

    상승

    원발성 고알도스테론혈증은 부신의 알도스테론 과다생산에 의해 생기며 대부분 부신 중 하나에 발생하는 양성종양이 원인이 됩니다. 높은 알도스테론 수치는 신장에서의 나트륨(염) 재흡수를 증가시키며 칼륨 배출을 증가시켜 전해질 불균형을 유발합니다. 원발성 고알도스테론혈증은 콘 증후군으로도 불린다. 칼륨 수치가 매우 낮으면 근육 약화가 올 수 있지만 대개 증상은 없습니다. 고혈압 환자가 저칼륨혈증이 있는 경우 고알도스테론혈증 여부에 대한 규명이 필요합니다.

    더 흔하게 발생하는 이차성 고알도스테론혈증은 신장으로 가는 혈류를 감소시키고 혈압을 떨어뜨리고,또는 나트륨 농도를 낮추는 모든 경우에 의해 발생할 수 있습니다. 가장 중요한 원인은 신장으로 향하는 혈관을 좁게 만드는 신동맥 협착증입니다. 이 경우 높은 레닌과 알도스테론 수치에 의해 고혈압이 유발되는데, 수술이나 혈관성형술에 의해 치유가 가능합니다. 가끔 한쪽 신장에만 병변이 있는지 확인하기 위해 카테터를 샅고랑 부위를 통해 삽입하고 신장에서 나오는 정맥에서 채혈을 하기도 합니다(신정맥 레닌 수치); 만약 한쪽의 수치가 현저하게 높을 경우, 이는 동맥이 좁아져 있음을 시사합니다. 마찬가지로 양쪽 부신에서 생산되는 알도스테론이나 코티솔의 농도를 비교하기 위해 양쪽 부신 정맥에서 혈액을 채취하기도 합니다. 이차성 고알도스테론혈증은 또한 울혈성 심부전, 간경화, 신장 질환, 임신 중독증 등이 있을 때도 나타날 수 있습니다.

    알도스테론 수치의 감소(저알도스테론증)는 대개 부신 부전의 일부로 관찰됩니다; 이로 인해 탈수, 저혈압이 발생하며 나트륨과 칼륨의 혈중 농도가 감소하게 됩니다. 선천성 부신 항진증을 가진 영아는 코티솔을 만드는게 필요한 효소가 결핍되고 어떤 경우는 이로 인해 알도스테론의 합성을 감소시켜서 저알도스테론증의 드문 원인이 되기도 합니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    음식 물 중의 염분 및 비스테로이드성 진통제(모트린, 아드빌 등), 이뇨제, 베타 길항제, 스테로이드, 안지오텐신 전환효소 억제제, 경구 피임약 등의 약물 복용으로 인해 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 약들 중 일부는 고혈압을 치료하기 위해 사용됩니다. 당신의 담당 의사가 당신이 식이 중 나트륨(염)의 섭취를 변화하도록 요구할 수도 있고 이뇨제나 다른 약물의 사용, 또는 알도스테론 검사 전의 운동 습관을 교정해야 한다고 할 수도 있습니다.

    심한 질병이 있는 경우 알도스테론 수치가 매우 낮아질 수 있으므로 환자가 심하게 아픈 경우는 검사를 실시하지 말아야 합니다. 스트레스나 심한 운동은 일시적으로 알도스테론 수치를 상승시킬 수 있습니다.

  • 검사 전에 유의해야 할 다른 주의 사항이 있나요?

    감초는 알도스테론과 유사한 작용을 할 수 있으므로 검사 시행 전에 최소한 2주는 복용을 삼가해야 하는데 감초로 인해 알고스테론 수치가 감소될 수 있기 때문입니다. 여기서 가공하지 않은 감초 식물만을 의미하지는 않습니다; 대부분의 북미에서 판매되고 있는 감초 가공품이나 다른 형태의 감초 제품은 감초를 함유하지 않고 있습니다. 이에 대해 확실하지 않으면 포장용기를 확인하거나 포장용기를 의사에게 보여주도록 하십시오.

  • 만약 검사결과에 내 자세가 중요하다면 어떻게 자세를 조절하나요?

    검사 실시 전에 일찍 도착해서 충분히 오래 누워있거나 서 있으면 그 자세를 검사 기본 자세로 할 수 있도록 합니다. 

  • 비정상인 알도스테론 수치와 연관된 다른 상태가 있나요?

    장기적인 스테로이드복용, 염분 섭취가 많은 식이, 몇가지 고혈압 약, 그리고 애디슨병으로 인해 알도스테론 수치가 감소될 수 있습니다.

원문보기

현재 참고 페이지

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이전 참고 페이지

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