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수정일 2017년 12월 04일.
갑상선이란 무엇입니까?

갑상선은 목젖 바로 밑에 존재하는 작은 나비모양의 샘입니다. 이 샘은 몸의 대사를 조절하는데 매우 중요한 역할을 합니다. 즉, 몸이 에너지를 사용하는 것을 조절합니다. 그것은 갑상선 호르몬(주로 타이록신, 또는 T4, 그리고 트리요오드트로닌 또는 T3), 혈액을 통해 몸 전체를 다니는 화학물질을 생성함으로써 이 기능을 합니다. 이 갑상선은 또한, 혈액 내 칼슘 수치를 조절하여 뼈가 분해되는 것을 막고(재흡수) 신장으로부터 칼슘 분비를 증가시키도록 도움을 주는 호르몬인 칼시토닌을 만들어냅니다.

Thyroid 구조

 

 

 

 

 

 

 

 

신체는 혈액 내 T3와 T4의 양을 조절하는 정교한 피드백 시스템을 가집니다. 혈액 수치가 감소할 때, 시상하부는 교대로 뇌하수체가 갑상선자극 호르몬(TSH)을 방출하도록 하는 타이로트로핀 방출 호르몬을 분비합니다. TSH는 갑상선이 갑상선호르몬을 만들어내고 분비하도록 자극합니다. 혈액 내 충분한 갑성선 호르몬이 있을 때, TSH의 양은 갑상선 호르몬인 T4, T3의 변함없는 양을 유지하기 위해 감소합니다.

갑상선 안에서, 대부분의 T4는 티로글로불린이라 불리는 단백질에 결합되어 저장됩니다. 필요가 증가하면 갑상선은 더 많은 T4를 만들고 저장되어 있는 것을 분출합니다. 혈액 내에서 대부분의 T4는 티로신 결합 글로불린(TBG)라 불리는 단백질에 결합되어있고 상대적으로 불활성입니다. T4는 간에서 T3로 변환되고 많은 다른 조직에서 T3는 주로 신체의 기능 비를 조절하는데 책임이 있습니다.

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갑상선 질환에 관하여
  • 갑상선 질환이란 무엇입니까?

    갑상선 질환은 주로 생성되는 갑상선 호르몬의 양에 영향을 주는 질환입니다. 20,000,000명의 미국인들이 갑상선 질환을 가지고 있고 대략 60%정도는 그것을 모르는 것으로 추정됩니다. 여성들이 남성보다 갑상선문제를 가질 가능성이 더 높고, 여성 8명 중 1명이 전 생애 걸쳐 갑상선 질환을 가지는 것으로 보고됩니다. 밑의 내용은 흔한 갑상선 질환의 목록입니다.

    • 갑상선저하증 : 너무 작은 갑상선 호르몬; 느린 몸의 기능;증상은 체중증가, 건조한 피부, 변비, 추위 불내성, 부은 피부, 모발 감소, 피로, 여성에서 월경 불규칙을 포함합니다. 점액 수종이라 불리는 심각한 치료되지 않은 갑상선 저하증은 심부전, 간질, 혼수상태를 유발할 수 있습니다. 어린이에게 갑상선 저하증은 성장을 멈추고 성 발달을 늦출 수 있습니다. 영아에서 정신지체를 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로, 갑상선 저하증 검사는 조기 발견과 치료는 장기간 손상을 최소화시킬 수 있기 때문에, 미국에서 신생아 혈액 선별 검사의 일부분으로 시행됩니다.
    • 갑상선과다증: 너무 많은 갑상선 호르몬; 대대로 “과활성 갑상선”이라 불림; 체내 기능의 과활성; 증상은 맥박의 상승, 체중감소, 잠자기 힘듦, 손 떨림, 위약감, 때때로 설사를 포함합니다. 눈 주위에 붓기, 마름, 짜증, 어떤 경우에는 눈이 튀어나올 수 있습니다. 병이 있는 사람은 빛 민감성이 증가하고 시각 장애를 경험할 수 있습니다. 눈이 정상으로 움직이지 않기 때문에 환자는 노려보는 것처럼 보일 수 있습니다.
    • 그레이브스 병 : 갑상선 항진증의 가장 흔한 원인; 환자의 면역계가 갑상선을 공격하는 항체를 만들어내서 염증, 손상, 과다한 갑상선 호르몬을 만들어내는 만성 자가면역 질환입니다.
    • 하시모토 갑상선염 : 미국에서 갑상선 저하증의 가장 흔한 원인; 그레이브스 병과 같이 갑상선을 표적으로 해서 염증과 손상을 유발하는 항체의 생성과 관련된 만성 자가면역 질환입니다. 그러나, 하시모토 갑상선염에서 신체는 갑상선 호르몬을 적은 양 만들어냅니다.
    • 갑상선염 : 갑상선의 염증; 그것은 갑상선 저하증 또는 항진증과 관련이 있을 수 있습니다. 아프고 목 통증과 같은 것이 있을 수 있고 통증이 없을 수도 있습니다. 갑상선염은 자가면역 활성, 염증, 갑상선에 독성이 있는 화학물질에 노출, 또는 특발성 때문일 수 있습니다. 원인에 따라 급성이지만 일시적 또는 만성일 수 있습니다.
    • 갑상선결절 : 고체 또는 액체로 찬 낭종일 수도 있는 갑상선의 작은 혹; 이 결절들은 흔하고, 그것들 대다수가 해롭지 않습니다. 그러나 때때로, 갑상선 결절은 악성일수 있고 치료받을 필요가 있습니다.
    • 갑상선 : 갑상선 암은 흔하지 않으며, 미국에 매년 약 37,000명의 사람이 진단받습니다. 갑상선 암에는 4가지 주요 유형이 있습니다. 유두암, 여포암, 역형성암, 그리고 수질암. 갑상선 암의 약 80%는 유두암입니다. 이 형태는 남성보다 여성에게, 어린 사람들에게 더 흔합니다. 갑상선 암의 약 15%는 여포암이며 나이가 많은 여성에게 나타나는 경향이 있는 더 공격적인 유형의 암입니다. 역형성 암 역시 나이가 많은 여성에서 발견되는데 갑상선 암의 약 2%를 차지하고 있으며 공격적이고 치료하기 어려운 경향이 있습니다. 여포성 갑상선 암(MTC)은 칼시토닌을 만들어 내고, 다발성 내분비 종양 증후군이라고 불리는 증후군에서 다른 내분비 암과 관련되어 나타나거나, 하나만 발견될 수도 있습니다. 갑상선 암의 3%를 차지하는 MTC는 또한 갑성선 넘어로 퍼진다면 치료하기 어려울 수 있습니다.
    • 갑상선종 : 갑상선의 눈에 보이는 비대. 과거에 이 질환은 상대적으로 흔했으며, 이것은 음식에 요오드가 부족했기 때문입니다. 요오드는 갑상선 호르몬을 만들어내는데 필수적인 요소입니다. 미국에서, 식탁 소금에 일상적으로 포함되어져 있지만 예전에는 젖소의 젖을 씻는데 사용되어졌습니다. 음식과 관련된 갑상선종의 발생률이 확연히 감소하였습니다. 그러나, 다른 국가에서는 요오드와 관련된 갑상선종은 여전히 흔하며, 몇몇 나라에서는 갑상선 저하증의 가장 흔한 원인입니다. 위에서 언급된 질병 중 어떠한 것도 갑상선종을 유발할 수 있습니다. 갑상선종은 목의 기관과 식도를 포함한 목의 치명적인 구조물을 압박할 수 있습니다. 이 것은 숨쉬고 삼키는 것을 어렵게 할 수 있습니다.
  • 검사

    검사실 검사

    The first test your doctor will usually order to detect thyroid dysfunction is a TSH test. If your TSH level is abnormal, the doctor will usually order a total T4 or free T4 test to confirm the diagnosis. A total T3 or free T3 test may be ordered as well.

    의사가 갑상선 기능이상을 감지하기 위해 보통 시행할 수 있는 첫번째 검사는 TSH 검사입니다. 만약 당신의 TSH 수치가 비정상이라면, 의사는 보통 총 T4 또는 자유 T4검사를 진단을 확실히 하기 위해 시행할 것입니다. 또한, 총 T3또는 자유 T3검사가 시행될 수 있습니다.

    • TSH – 갑상선 저하증, 갑상선 항진증에 대해 검사하고, 갑상선 저하증을 위한 신생아 선별 검사, 갑상선 치료를 모니터하기 위해
    • T4 or free T4 – 갑상선 저하증과 갑상선 항진증을 검사하고 갑상선 저하증에 대해 신생아를 선별검사하기 위해
    • T3 or free T3 –갑상선 항진증을 검사하기 위해

    시행될 수 있는 추가적 검사는 다음과 같은 것이 있습니다.

    • 갑상선 항체 – 갑상선염의 다른 유형을 감별하고 자가면역 갑상선 질환을 확인하는 것을 도와주기 위해
    • 칼시토닌 – C 세포 과다증과 갑상선 여포암에서 발생할 수 있는 과다한 칼시토닌 생성이 있는지 확인하는 것을 도와주기 위해

    선별검사

    갑상선 질환의 선별검사는 논란 속에 있으며, 의학회에서는 누구에게 선별검사를 해야 이익인지 그리고 어느 나이에 시작해야 할 지에 대해 합일점이 없습니다. 2004년 U.S. Preventive Services Task Force는 성인에서 일상적인 갑상선 질환의 선별검사를 하는 것을 추천하는 것은 충분한 근거가 없다는 것을 발견하였습니다. 그러나 American Thyroid Association에서는 현재 갑상선 질환을 확인하기 위해 임신을 계획하거나 임신 중인 사람뿐만 아니라 35세 이상 누구든지 5년마다 TSH 검사와 함께 선별검사를 받아야 한다고 추천하고 있습니다. (만약 갑상선 질환의 가족력이 있다면 더 빨리)

    비검사실 검사

    • 갑상선 스캔 – 갑상선의 이상을 찾고 갑상선의 다른 부위의 갑상선 기능을 평가하기 위해 방사선 활성 요오드나 테크네슘을 사용하는 검사
    • 초음파 – 의사가 결절이 고체인지 액체로 차있는지를 확인하고 갑상선의 크기를 측정하는데 도와줄 수 있는 이미지 검사
    • 생검 – 종종 미세 바늘 생검, 바늘은 갑상선에 넣고 결절이나 의사가 검사하고자 하는 다른 부위에서 작은 양의 조직이나 액체를 제거하는 시술을 포함하는 검사; 초음파가 정확한 위치로 바늘이 들어가는 것을 확인하기 위해 사용됩니다.
  • 치료

    갑상선 질환의 치료는 원인, 증상의 심각도, 호르몬 생성의 수치에 달려 있습니다. 갑상선 항진증을 유발하는 질환에 대한 치료는 방사선활성 요오드(과다한 생성을 멈추기 위해 갑상선 전체 또는 일부를 파괴시키기 위해), 항 갑상선 약물, 갑상선을 제거하는 수술 등이 포함 됩니다. 때때로 이 세가지 치료 모두가 사용될 수도 있습니다. 만약 갑상선이 파괴되고 제거된다면, 환자들은 갑상선 저하증이 될 수 있고, 합성 갑상선 호르몬을 먹어야 할 필요가 있을 수 있습니다.

    갑상선 암에 대한 치료는 암의 유형과 그것이 얼마나 퍼져있는지에 달려 있습니다. 갑상선 암은 종종 갑상선 전체 또는 부분이 제거될 필요가 있고, 방사선 활성 요오드 치료, 갑상선 호르몬을 이용한 치료를 포함할 수 있습니다. 유두암이 보통 쉽게 치료되고 대부분 경우에 완치되지만, 다른 유형은 문제가 될 수 있습니다. 몇몇 경우에, 방사선과 항암치료가 갑상선의 수술적 제거 전이나 후에 사용됩니다.

    갑상선 저하증의 모든 유형과 원인에 대한 치료는 보통 간단하고 갑상선 호르몬 대체 치료를 포함합니다.

원문보기

현재 참고 페이지

MedlinePlus Medical Encyclopedia. Hyperthyroidism. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000356.htm. Accessed February 2011.

Medical News Today. Prevalence of Thyroid Cancer Rises Sharply. Article date 24 December 2009. Available online at http://www.medicalnewstoday.com/articles/174787.php through http://www.medicalnewstoday.com. Accessed February 2011.

The Hormone Foundation. Thyroid Conditions & Thyroid Disease: Symptoms & General Overview. Available online at http://www.hormone.org/Thyroid/overview.cfm through http://www.hormone.org. Accessed February 2011.

National Cancer Institute. What You Need To Know About ™ Thyroid Cancer. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/thyroid/page4 through http://www.cancer.gov. Accessed February 2011.

MayoClinic.com. Thyroid cancer. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/thyroid-cancer/DS00492 through http://www.mayoclinic.com. Accessed February 2011.

이전 참고 페이지

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

(© 1995-2005) Thyroid Gland Disorders. Merck [On-line information]. Available online through http://www.merck.com.

(2005 April 5, Modified). Thyroid Cancer (PDQ®): Treatment General Information. National Cancer Institute [On-line information]. Available onlien at http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional/page2 through http://www.cancer.gov.

(2003). American Assoication of Clinical Endocrinologists. Information for Patients: The Thyroid Nodule. PDF available for download at http://www.diabendo.com/Thyroid_Nodule.pdf#search='thyroid%20nodule,%20frequency through http://www.diabendo.com.

U.S. Preventive Services Task Force (2004 May 15). Screening for Thyroid Disease: Recommendation Statement. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20040515/us.html through http://www.aafp.org.

Ladenson PW et al, for the American Thyroid Association. American Thyroid Association guidelines for detection of thyroid dysfunction. 12 Jun 2000. Arch Intern Med 60:1573-1575. PDF available for download at http://www.thyroid.org/professionals/publications/documents/GuidelinesdetectionThyDysfunc_2000.pdf through http://www.thyroid.org.

American Association of Clinical Endocrinologists. Women’s endocrine health. Available online at http://www.powerofprevention.com/w_endocrine.php through http://www.powerofprevention.com.