관련 명칭
총혈구검사
혈색소검사
총혈구 및 감별계산
전혈구검사
정식 명칭
전체혈구검사
문서 작성일
수정일
2018년 01월 15일.
요약
검사의 목적

전반적인 건강상태를 보고 빈혈 같은 다양한 질환을 선별하고 모니터링하기 위해서 검사합니다. 

검사가 필요한 경우

건강검진의 일부로서 혹은 의사결정에 의해 시행됩니다.  

분석대상 검체

정맥혈액, 신생아의 경우 발뒤꿈치 혈액 

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다. 

어떤 검사입니까?

전체혈구검사는 혈액 내 세포 수의 자동화된 계산입니다. 표준화된 전체혈구검사는 다음을 포함합니다:

전체혈구검사의 결과는 세포의 수에 관한 정보뿐만 아니라 크기, 모양, 그리고 세포의 물리적 특성의 일부를 표시합니다. 게다가 백혈구 감별계산(백혈구 각각의 종류에 대한 식별) 은 동일 장비에서 시행되거나 수기로 시행될 수 있습니다. 

하나 이상의 세포의 확연한 이상이 보이면 현미경으로 혈액도말을 관찰하여 육안으로 확진을 해야 할 때도 있습니다. 이 검사에서 유리 슬라이드에 혈액 한 방울을 놓고 얇은 층으로 도말을 하고 건조한 후 특수염색으로 염색합니다. 진단검사의학 전문가는 존재하는 적혈구와 백혈구의 물리적인 특징을 평가할 수 있습니다. 부가적인 정보가 기록되고 의사에게 보고됩니다.

혈액은 혈장이라고 불리는 액체 속에 있는 혈구로 구성됩니다. 적혈구, 백혈구 및 혈소판으로 구성된 이 세포들은 골수에서 일차적으로 생산되고 성숙됩니다. 정상적인 환경 하에서 필요에 따라 혈액으로 방출됩니다.

백혈구(WBC)

건강상태를 유지하고 감염이나 다른 상해에 대항해 싸우기 위해 인체는 다섯 가지 다른 종류의 백혈구를 이용합니다. 이들은 중성구, 림프구, 호염기구, 호산구, 그리고 단핵구 입니다. 이들은 혈액 속에 비교적 일정한 비율로 존재합니다. 이들의 수는 인체에서 일어나는 일에 따라서 일시적으로 높아지거나 낮아질 수 있습니다. 예를 들어, 감염의 경우, 세균 감염에 싸우기 위해서 중성구의 농도를 높일 수 있습니다 (좌방이동). 알레르기 때는 알레르기 효과를 최소화하기 위해 특정 화학물질(항히스타민)을 분비하는 호산구의 수가 증가할 수 있습니다. 림프구는 면역글로불린(항체)의 생산을 촉진할 수 있습니다. 백혈병 같은 특정 질환상태에서는 비정상적이고 미성숙한 백혈구(모세포)가 빠르게 증식되고 총 백혈구수를 증가시킵니다.

적혈구(RBC)

적혈구는 옅은 붉은색이고 가운데가 구멍이 아닌 얇은 면으로 생긴 도넛모양입니다. 그들은 전신에 산소를 공급하는 단백질인 혈색소를 안에 함유하고 있습니다. 총혈구검사는 충분한 적혈구가 존재하는지 그리고 적혈구수가 정상으로 보이는지 알려줍니다. 적혈구는 보통 모두 같은 크기와 모양입니다: 하지만 비타민 B12와 엽산 결핍, 철 결핍, 그리고 다른 질환들에서 크기가 다양하게 변화될 수 있습니다. 불충분한 양의 적혈구가 존재한다면 환자는 빈혈이 있는 것이고 피로와 허약 같은 증상을 나타낼 수 있습니다. 빈혈보다는 덜 흔하지만 혈액 속에 너무 많은 적혈구가 존재할 수도 있습니다 (적혈구증가증 혹은 적혈구증다증). 극단적인 경우 이것이 정맥이나 동맥을 통하는 혈액의 흐름을 방해할 수 있습니다.

혈소판(platelets)

혈소판은 혈액 응고에 중요한 역할을 하는 특별한 세포의 파편입니다. 만약 환자가 충분한 혈소판을 갖고 있지 않다면 과도한 출혈이나 멍이 발생할 확률이 증가합니다. 총혈구검사는 혈소판의 수와 크기를 측정합니다. 일부 환자의 일부 상황에서 거대혈소판이나 혈소판 덩어리가 존재할 수도 있는데 이것은 혈액장비가 정확한 혈소판 수 측정을 하기 어렵게 만듭니다. 이런 경우 혈액도말검사가 필요할 수 있습니다. 

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다. 신생아의 경우 발뒤꿈치에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

Accordion Title
흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    전체혈구검사는 빈혈, 감염, 및 그밖에 많은 질환을 알아보기 위한 선별검사로 널리 쓰입니다. 이는 실은 혈액의 여러 다른 부분을 검사하기 위한 패널이고 다음으로 구성됩니다:

    • 백혈구수는 혈액의 부피당 백혈구의 실제 숫자입니다. 증가와 감소 모두 의미가 있습니다.
    • 백혈구감별계산은 존재하는 백혈구의 종류를 보는 것입니다. 다섯 가지의 백혈구가 있고 각각은 감염으로부터 보호하는 고유의 기능을 가지고 있습니다. 감별계산은 백혈구를 중성구(분엽핵호중구, 다형핵백혈구 과립구라고도 알려져 있음), 림프구, 단핵구, 호산구, 호염기구의 각 종류로 분류합니다.
    • 적혈구수는 혈액의 부피당 적혈구의 실제 숫자입니다. 증가와 감소 모두 비정상적인 상황을 의미합니다.
    • 혈색소는 혈액 속의 산소운반단백질의 양을 측정하는 것입니다.
    • 적혈구용적은 주어진 전혈의 부피 당 적혈구의 백분율을 측정하는 것입니다.
    • 혈소판수는 혈액 부피 당 혈소판의 수를 측정하는 것입니다. 증가와 감소는 과도한 출혈이나 혈전 같은 비정상적인 상황을 말합니다. 평균혈소판용적(MPV)은 혈소판의 평균 크기에 대한 기계가 계산한 측정치입니다. 새로운 혈소판은 더 크기가 커서, 혈소판의 생산이 증가했을 경우 MPV가 증가하게 됩니다. MPV는 의사에게 골수에서의 혈소판 생산에 대한 정보를 줍니다.
    • 평균적혈구용적(MCV)은 적혈구의 평균 크기에 대한 측정입니다. MCV는 비타민 B12 결핍성 빈혈에서처럼 적혈구가 정상보다 클 때(대구성) 증가합니다. MCV가 감소하면 적혈구가 정상보다 작은(소적혈구성) 것이고 철결핍빈혈이나 지중해빈혈에서 관찰됩니다.
    • 평균적혈구혈색소(MCH)는 적혈구 안에 있는 산소를 운반하는 혈색소의 평균 양을 계산한 값입니다. 대구성 적혈구는 크기 때문에 높은 MCH를 가지는 경향이 있고, 소구성 적혈구는 낮은 값을 갖게 됩니다.
    • 평균적혈구혈색소농도(MCHC)는 적혈구 안에 있는 평균 혈색소 농도의 계산된 값입니다. MCHC의 감소(저색소성)는 철결핍빈혈이나 지중해빈혈의 경우에서처럼 적혈구 안에 혈색소가 비정상적으로 희석된 경우에 관찰됩니다. MCHC의 증가(고색소성)은 화상환자나 유전구형적혈구증 같은 상대적으로 드문 선천적인 질환에서 적혈구 안에 혈색소가 비정상적으로 응축된 경우에 관찰됩니다.
    • 적혈구 분포폭(RDW)은 적혈구들의 크기 상 변이를 계산한 값입니다. 악성빈혈 같은 일부 빈혈의 경우 모양의 변화(변형적혈구증가증)와 더불어 적혈구의 크기 상의 변이 (적혈구대소부동증)가 RDW의 증가를 야기합니다. 
  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    전체혈구검사는 매우 흔하게 시행되는 검사입니다. 많은 환자들이 전반적인 건강상태를 보기 위해 기본적인 전체혈구검사를 받습니다. 환자들이 건강하고 세포 수가 정상이라면, 건강상태가 변하거나 의사가 필요하다고 느낄 때까지 추가적 전체혈구검사가 필요하지 않습니다.

    피로나 허약 같은 증상이 있거나, 감염, 염증, 멍 또는 출혈 같은 증상을 가지고 있다면 의사가 원인을 진단하기 위해 전체혈구검사 처방을 합니다. 백혈구가 확연히 증가했다면 감염을 확진 하는 데 도움이 되며 원인을 규명하기 위한 추가검사가 요구됩니다. 적혈구수의 감소(빈혈)는 그 원인이 생산감소, 소실의 증가, 혹은 적혈구의 파괴 증가 때문인지 알아보기 위해 적혈구의 크기나 모양의 변화를 더 알아보아야 합니다. 혈소판이 낮거나 과도하게 높은 것은 출혈이나 혈전의 원인을 확진 할 수 있으며 이는 백혈병과 같은 골수의 질환과 연관이 있을 수도 있습니다.

    많은 질환이 세포 수의 증가나 감소를 야기할 수 있습니다. 이중 일부 질환은 치료를 필요로 하고 나머지는 필요하지 않습니다. 종양 (그리고 항암치료) 같은 일부 질환의 경우 골수의 세포 생산에 영향을 미쳐서, 한 종류의 혈구 생산만을 증가시키고 다른 세포들을 희생시키거나 전반적인 혈구의 생산을 감소시킬 수 있습니다. 일부 약제는 백혈구 수를 감소시킬 수 있고, 비타민과 무기질 결핍은 빈혈을 일으킬 수 있습니다. 전체혈구검사는 이런 질환이나 약물치료 효과를 모니터링하기 위해 규칙적 간격을 두고 처방될 수 있습니다. 

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    다음의 표는 전체혈구검사에서 각 조성의 증가 혹은 감소가 의미할 수 있는 경우를 설명합니다.

    전체혈구검사의조성

    검사

    이름

    증가/감소

    WBC

    백혈구

    감염, 염증, 종양, 백혈병에서 증가: 일부 약제 (메토트렉세이트 같은), 일부 자가면역질환, 일부 심한 감염, 골수부전, 선천골수무형성 (골수가 정상적으로 발달하지 않는 것) 에서 감소

    RBC

    적혈구

    빈혈에서 감소: 과도하게 생산되거나 설사, 탈수, 화상으로 인한 체액 소실 시 증가

    Hb

    혈색소

    적혈구 결과를 반영

    Hct

    적혈구용적률

    적혈구 결과를 반영

    MCV

    평균적혈구용적

    비타민 B12와 엽산 결핍에서 증가: 철결핍빈혈과 지중해빈혈에서 감소

    MCH

    평균적혈구혈색소

    평균적혈구용적 결과를 반영

    MCHC

    평균적혈구혈색소농도

    MCV가 감소하면 감소할 수 있고, 적혈구 속에 맞는 혈색소의 양에 따라 제한적으로 증가합니다.

    RDW

    적혈구분포 폭

    증가된 RDW는 적혈구의 혼합된 인구를 반영합니다. 미성숙 적혈구가 큰 경향이 있습니다.

    Platelet

    혈소판

    혈소판 생산에 영향을 미치는 상황에 따라 증감합니다. : 출혈의 경우처럼 많은 수가 소모될 때 감소: 일부 유전질환 (비스코트 올드리히 증후군, 베르나르-술리에질환), 전신홍반루푸스, 악성빈혈, 비장기능항진중 (비장이 순환의 많은 부분을 차지), 백혈병, 항암치료 같은 상황에서 감소.

    MPV

    평균적혈구용적

    혈소판 생산에 따라 다양: 어린 혈소판이 오래된 혈소판보다 큽니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    특별한 사전검사제한은 필요하지 않지만 채혈 전에 기름기 있는 음식은 피하는 것이 좋습니다.

    유아와 어린이의 정상 총혈구검사값은 성인과 다를 수 있고 정보를 해석할 때 주의해야 합니다. 

  • 환자가 자신의 전체혈구검사에 관해 무엇을 할 수 있습니까?

    자신의 건강상태에 깊은 관심을 갖고 있는 환자는 백혈구, 적혈구, 혈소판의 변화에 대해 무엇을 할 수 있는지 종종 궁금해합니다. 좋거나 나쁜 콜레스테롤과 달리 기저 결핍 (비타민 B12 혹은 엽산 결핍, 철결핍) 이 있지 않는 한 생활습관의 변화에 의해 혈구들은 보통 영향을 받지 않습니다. 백혈구의 수를 직접적으로 올리거나 적혈구의 수와 모양의 변화를 시키기 위해 환자가 할 수 있는 것은 없습니다. 기저 질환과 상태에 대해 고심하고 건강한 생활습관에 따르게 되면 세포의 생산을 최적화하는 데 도움이 되며, 그렇게 하면 당신의 몸이 나머지는 알아서 할 것입니다. 

원문 보기

Clinical Hematology: Principles, Procedures, Correlations. Second edition. E. Anne Stiene-Martin, Cheryl A. Lotspeich-Steininger, John A. Koepke. Lippincott Co. 1998.

Clinical Hematology and Fundamentals of Hemostasis. Third edition. Denise M. Harmening.F. A. Davis Co., 1915 Arch Street Philadelphia, PA 19103. 1997.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Brose, M., Updated (2004 August 03, Updated). CBC. MEDLINEplus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003642.htm.

Brose, M, Updated (2003 May 08, Updated). Blood differential. MEDLINEplus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003657.htm.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 290.