관련 명칭
ZPP
ZP
Free Erythrocyte Protoporphyrin
정식 명칭
아연프로토포르피린(Zinc Protoporphyrin)
문서 작성일
수정일
2018년 06월 22일.
요약
검사의 목적

만성적인 납 노출을 선별하고 추적하기 위해; 소아에서 철 결핍을 검출하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

만성적으로 납에 노출되었을 때, 납 노출을 추적하기 위한 프로그램의 일환으로, 그리고 담당의사가 납 중독을 의심할 경우; 소아와 청소년에서 철 결핍을 선별하는 프로그램의 일환으로 검사합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

아연 프로토포르피린(zinc protoporphyrin; ZPP) 검사는 헴의 합성 과정 중 파괴를 분별할 수 있는 혈액 검사입니다. 헴은 폐에서 체내 각 조직과 세포로 산소를 운반하는 적혈구에 있는 단백인 혈색소의 필수 구성 요소입니다. 헴의 합성은 포로토포르피린이라 불리우는 분자의 중앙에 철 원자를 삽입하게 되는 일련의 효소 과정 중 일어납니다. 이용 가능한 철의 양의 충분하지 않다면 프로토포르피린은 철 대신 아연과 결합하여 ZPP를 만들게 됩니다. ZPP는 산소와 결합할 수 없으므로  ZPP는  적혈구 내에서 유용한 목적을 이룰 수 없습니다.

ZPP는 두 가지 방법으로 측정됩니다. 자유 적혈구 프로토포르피린(FEP) 검사는 적혈구내에 존재하는 90%를 차지하는 ZPP와 아연과 결합하지 않은 자유 프로토포르피린 둘 다를 측정합니다. ZPP/헴 비율은 적혈구 내의 헴에 대한 ZPP의 비율을 제공합니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

FEP를 측정하기 위해 팔의 정맥에서 채혈합니다. ZPP/헴 비를 측정하기 위해 손끝을 천자하여 얻은 혈액 한 방울을 혈액형광측정기라 부르는 장비에 점적합니다. 이 장비로 ZPP의 형광을 측정하고 헴 분자 수당 ZPP의 양을 계산합니다. 혈액 한 방울만 필요하기 때문에 이 검사는 소아의 선별 검사로 적합합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    ZPP는 소아에서 철 결핍을 찾기 위해 그리고 성인에서 납에 만성적으로 노출된 것을 감시하기 위해 일차적으로 의뢰됩니다.

    ZPP는 납 수치와 함께 만성 납 노출을 검사하기 위해 의뢰될 수 있습니다. 납이 포함된 제품을 다루는 일에 종사하는 사람과 낡은 집에 거주하는 사람들에서 납 중독이 발생할 위험이 증가하게 됩니다. 납은 일반적으로 섭취되거나 흡입됩니다. 납이 포함된 먼지를 마시거나 납을 직접적으로 다루고 먹는 사람들 또는 소아의 경우 납이 포함된 페인트 칠(1960년 이전 지어진 집들에서 흔함)을 먹는 경우 체내 납과 ZPP 수치가 올라갈 수 있습니다. 산업 현장에서 직업 안전과 건강 관리(OSHA) 규정에 따르면 ZPP 검사를 시행하도록 하며, 종사자들이 납에 노출되었는지 감시하기 위해 납 수치 검사를 의뢰할 때마다 ZPP 검사도 의뢰하도록 강력히 권고하고 있습니다. ZPP는 최근 또는 급성의 납 노출을 반영하지 못하고 납 노출 원인이 제거되어도 즉시 바뀌지 않으므로 두 검사 모두 필요합니다. ZPP는 최근 3-4개월 이상 납에 노출된 사람을 검출하는데 가장 좋습니다.

    ZPP는 소아에서 선별검사로서 사용할 만큼 충분히 민감하지 않습니다. 납 농도가 허용 기준을 초과할 때까지 수치가 증가하지 않기 때문입니다. 소아에서 안전한 것으로 간주되는 상한 농도는 소아의 발달에 납 노출이 미치는 악영향을 최소화하기 위해 질병 관리 예방 본부(CDC)에서 매우 낮게 설정하고 있습니다. 이 연령대에서는 납 노출을 검출하기 위해 혈중 납 측정이 시행되어야 합니다.

    간혹 소아에서 ZPP/헴 비가 철 결핍의 조기 표지자로 의뢰되기도 합니다. ZPP/헴 비의 증가는 불충분한 철 축적의 첫 번째 신호 중 하나이고 빈혈의 증상 및 징후가 나타나기 전 대부분의 젊은 사람에서 증가하게 됩니다. 철 결핍을 확진하기 위해 철 상태를 보기 위한 좀 더 구체적인 검사들이 요구됩니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    ZPP는 성인에서 납과 함께 의뢰되며, 만성 납 노출이 의심되거나 근로자가 직업적 납 노출 감시 프로그램에 참여하거나 납에 잦은 접촉을 하는 염색 유리 작업과 같은 일을 하는 사람들에서 시행됩니다. ZPP/헴 비는 소아와 청소년에서 철 결핍의 선별 검사로서 그리고 철 결핍이 의심될 경우 의뢰됩니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    혈 중 ZPP 농도는 일반적으로 매우 낮습니다. ZPP의 증가는 정상적인 헴의 합성이 붕괴됨을 의미하나 원인에 대해서 특이적이지 않습니다. ZPP 증가의 주원인은 철 결핍과 납 중독입니다. 환자 병력, 임상 양상과 페리틴, 납 및 일반혈액검사총 혈액 계수(CBC)와 같은 다른 검사들의 결과를 종합해서 ZPP 수치를 평가하는 것이 중요합니다. 환자는 철 결핍과 납 중독 둘 다 갖고 있을 수 있습니다.

    만성 납 노출의 경우 ZPP는 최근 3-4개월 이상의 평균 납 농도를 반영합니다. 그러나, 현재 혈액 내 존재하는 납의 양과 체내 납의 양(장기와 뼈에 있는 양)을 ZPP 검사로 알 수 없다. ZPP 농도는 노출 후 혈 중 납 농도보다 더욱 천천히 증가하게 되고 납 노출이 중단된 후에도 감소하는 데 시간이 걸리게 됩니다.

    소아에서 ZPP/헴 비의 증가는 철 결핍에 기인하게 됩니다. 철 보충에 따른 ZPP/헴 비 감소는 철 이용도의 증가를 뜻하게 됩니다. 

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    ZPP의 증가는 적혈구조혈성 포피리아에서 역시 나타날 수 있으나 이러한 유전성 질환은 철 결핍이나 납 중독보다 훨씬 드뭅니다.

    ZPP는 염증성 질환, 만성 질환에 의한 빈혈, 감염 및 일부 혈액 관련 질환에서 증가될 수 있으나 이러한 질환을 감사하거나 진단하기 위해 이용되지는 않습니다.

    ZPP를 검사하는데 이용되는 방법에 따라 혈 중에 존재하는 형광을 띌 수 있는 다른 물질들 (예를 들면 빌리루빈, 리보플라빈)로 인해 위양성 결과를 보일 수 있습니다. 검사 전 검체를 차광시키지 않으면 위음성 결과를 보일 수 있습니다.

  • 납노출을 검사하기 위해 주치의는 ZPP와 납 수치 이외에 다른 어떤 검사를 의뢰하나요?

    자주 납에 노출되는 직업적 환경에 처해 있다면 주치의는 신장과 적혈구 생성을 평가하기 위해 다음과 같은 검사를 의뢰할 수 있습니다:

    • 혈액요소질소 (BUN)
    • 크레아티닌
    • 요 분석
    • 일반혈액검사 및 혈색소와 적혈구용적율
    • 말초 혈액 도말
원문보기

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