관련 명칭
산소성 창상배양
무산소성 창상배양
정식 명칭
창상배양(Culture, wound)
문서 작성일
수정일
2018년 04월 21일.
요약
검사의 목적

세균성 창상감염을 발견하기 위해, 어떤 특정 세균이 존재하는지 결정하기 위해, 그리고 추후 시행 할 감수성검사를 위한 세균을 분리하고 키우기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

상처가 병원성 미생물에 의해 감염되었다고 의심될 때; 감염치료 후 효과를 평가하기 위해 검사를 시행합니다.

분석대상 검체

감염이 의심되는 부위에서 세포 또는 농을 채취하는 멸균 면봉(swab); 심부 감염에서 주사기로 채취한 흡인액 또는 조직 생검

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

세균성창상배양은 잠재적으로 감염된 상처에서 병원성 세균을 발견하고 동정하기 위해 사용하는 검사입니다. 창상은 긁힘, 베임, 및 할큄 같은 피부의 표면 상처 또는 절개, 물림, 찔린 구멍, 또는 화상 같이 심부 조직이 관계될 수 있습니다. 어떤 창상이라도 다양한 세균에 감염될 수 있습니다. 배양은 창상이 감염되었는지, 어떤 종류의 세균이 감염을 일으키는지, 그리고 어떤 항균제가 감염을 치료하고 창상의 치유를 도울 수 있을지 결정하는 데 도움을 줍니다.

배양은 상처에서 체액, 세포, 또는 조직 검체를 채취하고 적합한 영양배지 위 혹은 안에 접종하는 것으로 시행됩니다. 배지는 존재할 수 있는 세균의 성장을 돕고, 추후 검사와 동정을 할 수 있게 합니다. 일반적으로 만약 창상감염이 있다면, 오직 한 종류만 보이는 미생물의 순수 배양이거나 한 종류가 우세합니다. 어떤 경우는, 예를 들어, 사람 또는 동물의 물린 상처에서, 여러 개 병원균이 존재할 수 도 있습니다. 상처는 표재성일 수도, 또는 심부 조직까지 관계될 수도 있기 때문에, 성장에 필요한 조건이 다른 다양한 종류의 세균이 있을 수 있습니다. 상처를 감염시키는 어떤 세균은 성장에 산소를 필요로 할 수도(산소성) 있고, 반면에 어떤 세균은 산소가 없거나 환원된 산소환경(무산소성 또는 미산소성)을 요구 할 수도 있습니다. 검체를 다룰 때는 성장이 촉진되고 검출과 동정 가능성이 최적화되도록 주의해야 합니다.

다음단계는 존재하는 미생물의 종류를 동정하는 것입니다. 동정은 배양에서 성장된 세균에 대한 많은 검사와 평가를 포함할 수도 있는 단계별 과정입니다. 예로, 그람염색은 개개의 집락 유형을 유리 슬라이드에 바르고 특수 염색으로 처리하는 것을 포함합니다. 현미경 관찰로, 세균은 그람양성과 그람음성 미생물로 그리고 모양에 따라 알균(구형) 또는 막대균으로 분류할 수 있습니다. 이러한 정보와 추가적인 생화학적 검사로 존재하는 세균의 유형이 동정될 수 있습니다.

창상배양에서 동정되는 많은 병원균에, 항균제 감수성검사가 치료의 지표가 되고 존재하는 세균 균종이 특정 항균제에 대해 반응이 어떨지를 결정하기 위해 요구됩니다. 이를 위해서 동정된 세균의 순수 배양(균주)이 반드시 있어야 하고, 검사실에서 각각의 세균종을 분리하고 동정하는 것은 추가적인 시간이 필요할 수도 있습니다.

창상배양, 그람염색검사, 및 감수성검사는 모두 의사에게 어떤 병원균이 존재하고 어떤 항균제치료가 세균의 증식을 억제하는데 도움이 될 것인지 정보를 주는데 도움을 줍니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

표면 상처에서 세포 또는 농을 채취하기 위해 멸균 면봉(swab)을 사용할 수 있습니다; 심부 감염에서는 주사기로 채취한 흡인액 또는 조직 생검이 산소성과 무산소성 세균의 검출을 위해 최선의 검체입니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    세균성창상배양은 상처가 감염되었는지 판단하기 위해, 감염을 일으키는 세균을 동정하기 위해, 그리고 요구되는 감수성검사를 위한 검체를 준비하기 위해 주로 처방됩니다.

    만약 창상배양결과 감수성검사가 필요한 경우, 자동적으로 의사의 추가검사 처방 없이 수행되기도 합니다. 이런 방법은 시간을 단축시켜 항균제치료가 가능한 빨리 시작될 수 있게 합니다. 

    그람염색은 창상배양을 위해 채취된 처음 검체로 일상적으로 행해집니다. 이 검사는 의사에게 상처의 초기 평가를 제공합니다-처음 검체에 있을 수도 있는 어떤 세균을 찾는 것. 그람염색에서 세균이 관찰되지 않아도 창상감염을 배제할 수는 없습니다.

    창상배양은 창상감염으로 치료가 진행중인 환자에게서도 치료가 효과적인지 결정하기 위해 처방됩니다. 만성 감염이 있는 사람에게 향후 치료의 지침을 위해 일정 기간 간격으로 검사 처방되기도 합니다.

    만약 진균 감염이 의심된다면, 창상검체에서 진균 배양이 세균배양과 함께 처방되어야 합니다. 효모와 어떤 진균은 세균과 같은 배지에서 자랄 수도 있습니다. 그러나 많은 진균은 천천히 자랍니다. 진균 배양을 위해 사용하는 배지는 세균의 증식을 억제하고 수 주간의 진균 증식을 돕습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    이 검사는 의사가 상처가 감염되었다고 의심하는 경우 주로 처방됩니다. 창상감염으로 치료를 받는 환자에게서도 치료의 효과를 평가하기 위해 처방되기도 하고 만성 감염이 있는 사람에게 향후 치료 지침에 도움을 위해 처방되기도 합니다. 감염된 창상의 특징과 증세는 다음을 포함할 수 있습니다:

    • 회복이 느린 상처
    • 병소에 열감, 붉고 부은 것
    • 병소에 동통
    • 액체 또는 농의 배출
    • 발열
  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    만약 병원성 세균이 배양에서 동정되었다면, 그것은 감염의 원인일 가능성이 큽니다. 때로 창상은 둘 또는 그 이상 감염에 역할을 하는 병원균을 (산소성 그리고/또는 무산소성) 가지고 있을 수 있습니다. 만약 세 종류 이상 미생물이 존재한다면, 개별 세균 균종을 동정하지 않을 수 있고, 결과는 “혼합 세균 균종”이라고 보고할 수 있습니다. 이 것은 오염된 검체 또는 더러운 상처에서 정상상재균과 병원균의 혼합을 지칭합니다. 만약 정상상재균만이 존재한다면, 감염은 피부에서 정상적으로 발견되는 세균에 의해서 또는 적은 수가 존재해서 검체에서 발견하지 못한 병원균 또는 다른 이유로 인한 감염일 수 있습니다.

    특히 창상감염이 근본적으로 무균으로 생각되는 눈과 같은 부위에서 있는 경우 매우 적은 증식이 여전히 중요할 수 있습니다.

    창상검체에서 세균이 자라지 않는 경우, 세균성감염이 아닐 수도 있고, 또는 병원균이 그 검체와 검사에서 성공적으로 자라지 않는 경우입니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    화상상처에서 정량적 배양결과가 요구될 수 있습니다-증식된 세균의 수는 감염된 창상에서 세균 수와 상관이 있습니다. 화상 조직검체가 어떤 수 이상의 특정 세균 숫자를 가지는 경우, 죽은 조직(debridement)의 제거가 대상이 될 수 있습니다.

    창상배양결과는 이미 항균제로 치료받은 환자나 만성감염을 가지고 있는 환자에서는 전형적이지 않을 수 있습니다.

    일반적으로 창상에서 확산된 감염은 혈액과/또는 신장과 같은 조직으로 들어가서, 같은 미생물이 혈액과/또는 소변배양에서 검출 됩니다.

  • 왜 내 주치의는 하나 이상의 검체를 채취하나요?

    병원균을 검출하거나 또는 다수의 병원균들을 검출하는 확률을 증가시키기 위해 할 수 있습니다. 다수의 면봉, 면봉의 조합, 흡인액, 및/또는 조직 생검 또는 별개의 산소성과 무산소성 검체 채취를 포함할 수 있습니다.

  • 한번 치료받으면, 감염이 재발할 수 있나요?

    대부분의 감염은 회복됩니다, 그러나 만약 손상된 조직이 존재하거나 피부보호에 손상이 여전히 있는 경우, 또 다른 감염이 발생할 위험성이 있습니다. 어떤 경우는, 감염의 해결을 위해 추가적인 치료와/또는 투약의 변경이 필요할 수도 있습니다.

  • 왜 어떤 사람은 감염에 걸리고 다른 사람은 걸리지 않나요?

    누구나 창상감염이 생길 수 있습니다; 그러나 그 위험은 나이가 많을수록 그리고 혈류 또는 면역시스템을 저해하는 당뇨병 또는 치유를 억제하는 내재상태에 따라 증가 합니다.

  • 팔에 종기가 있었는데 의사는 고름을 짤 때 배양검사를 하지 않았습니다. 왜 하지 않았을까요?

    건강한 환자에서, 임상증상은 의사가 환자를 치료하는데 충분한 정보를 제공할 수 있습니다. 농양 또는 종기의 가장 중요한 치료는 절개와 배출이고 항균제는 필요하지 않을 수도 있습니다. 그렇지만, 만약 당신의 상처가 회복되지 않거나 배출 후에도 악화된다면, 특정 병원균에 맞춘 항균제 치료를 요구하는 미생물의 감염이 있을 수 있습니다. 이런 경우, 병원균의 동정과 임상적 반응을 위한 가능한 최선의 항균제를 예측하는 감수성 검사를 시행하기 위해, 창상의 배양은 시행되어야 합니다. 

원문보기

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007).  Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition:  Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 1011-1012.

Forbes, B. et. al. (© 2007).  Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology, Twelfth Edition: Mosby Elsevier Press, St. Louis, Missouri. Pp 891 – 903.

Wu, A. (2006).  Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition.  Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 1611-1612.

Thomas, Clayton L., Editor (1997).  Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary.  F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Singhal, H. et. al. (2006 March 9).  Wound Infection. EMedicine [On-line information].  Available online at http://www.emedicine.com/med/topic2422.htm through http://www.emedicine.com. Accessed on 5/10/08.

Church, D. et. al.  (2006 April).  Burn Wound Infections [pages 403-434]. Clin Microbiol Rev. 2006 April; 19(2)  [On-line information].  Available online at http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1471990 through http://www.pubmedcentral.nih.gov. Accessed on 5/10/08.

Murray, C. and Hospenthal, D. (2008 April 16, Updated).  Burn Wound Infections. Emedicine  [On-line information].  Available online at http://www.emedicine.com/med/topic258.htm through http://www.emedicine.com. Accessed on 5/10/08.

Bamberg, R. et. al. (2003 January 27).  Diagnosis of Wound Infections: Current Culturing Practices of US Wound Care Professionals.  Medscape from Wounds 14(9):314-327 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/447565 through http://www.medscape.com. Accessed on 5/11/08.

(2007 October).  Animal Bites.  American Academy of Orthopaedic Surgeons [On-line information]. Available online at http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00002 through http://orthoinfo.aaos.org. Accessed on 5/11/08.

O’Dell, M. (1998 May 15).  Skin and Wound Infections: An Overview.  AFP [On-line information]. Available online at http://www.aafp.org/afp/980515ap/odell.html through http://www.aafp.org. Accessed on 5/10/08.

Klevens, R. M., et. al. (2007 October 17).  Invasive Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections in the United States [pages 1763-1771].  JAMA, V 298(15).  [On-line journal].  Available online through http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/. Accessed on 5/10/08.

Davis, K. et. al. (2005 August).   Multidrug-Resistant Acinetobacter Extremity Infections in Soldiers [pages 1218-1224]. CDC,  Emerging Infectious Diseases V11 (8) [On-line journal]. PDF available for download at http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol11no08/pdfs/05-0103.pdf through http://www.cdc.gov. Accessed on 5/18/08.

Romo III, T. et. al. (2008 February 18, Updated).  Wound Healing, Skin.  emedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/ent/topic13.htm through http://www.emedicine.com. Accessed on 5/18/08.

(2008 May 13, Updated).  Fact Sheet: Trauma, Shock, Burn, and Injury: Facts, Figures, and Resources.  National Institute of General Medical Sciences [On-line information].  Available online at http://www.nigms.nih.gov/Publications/trauma_burn_facts.htm through http://www.nigms.nih.gov. Accessed on 5/18/08.

(2005) Torpy J, Burke A, Glass R. Wound Infections. Journal of the American Medical Association. 2005;294(16):2122. PDF available for download at http://jama.ama-assn.org/cgi/reprint/294/16/2122.pdf through http://jama.ama-assn.org. Accessed July 2008.