관련 명칭
WNV
West Nile Virus
정식 명칭
웨스트 나일 바이러스 검사 (West Nile Virus, IgM and IgG Antibodies and Nucleic Acid Amplification Tests)
문서 작성일
수정일
2018년 06월 10일.
요약
검사의 목적

여름 동안 발생하는 바이러스성 뇌막염이나 뇌염의 원인을 확인하기 위해서; 웨스트 나일 바이러스(WNV)의 존재를 검출하고 지역사회 내 확산을 추적하기 위하여 검사합니다. 

검사가 필요한 경우

두통, 목경직 그리고 근육약화 등과 같은WNV 감염을 시사하는 증상이 있을 때 뇌막염이나 뇌염을 진단하기 위해; 또한 공혈자의 혈액에서 WNV 선별검사를 할 때 시행됩니다. 

분석대상 검체

뇌척수액 또는 정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

웨스트 나일 바이러스(WNV)는 일차적으로 모기를 통해 전파 되는 감염입니다. 사람과 사람간에 전파는 흔하지 않지만 수혈, 장기이식 또는 드물게는 모유수유를 통해 전파가 될 수 있습니다. WNV에 감염된 사람들 중 80% 정도는 증상이 없습니다. 나머지 20%에서는 두통, 열, 오심, 근육약화, 등이나 가슴에서 피부발진 같은 감기 유사 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 치료 없이 수일 내지 수주 뒤에 자연히 관해 됩니다. WNV에 감염된 환자 150명 중 오직 1명 정도만이 중추신경계에 심각한 영향을 받습니다. 이 환자들은 혼란, 발작, 고열, 목경직, 두통이나 혼수상태 같은 심각한 증상을 경험하게 됩니다. 뇌막염이나 뇌염이 생기거나 근육마비가 발생할 수 있습니다. 심한 WNV감염증상은 노인이나 면역저하 환자에서 매우 흔히 생깁니다. 대부분의 증상이 수 주내 관해되지만, 일부 신경손상과 마비 증상은 오래 지속하거나 영구적으로 남을 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

척추 천자로 뇌척수액을 채취하거나 팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    West Nile virus(WNV) 검사는 현재 또는 최근에 WNV에 감염된 적이 있는지 확인하는데 이용됩니다. 증상이 있고 심각한 병적 상태를 보이는 환자를 대상으로 비슷한 증상을 보이는 기타 질환(세균성 뇌수막염과 같은)과 WNV 감염을 구별하는데 도움을 줍니다. 또한, WNV 검사는 조직과 기관 공여자의 혈액 내에 WNV 감염여부를 확인하기 위한 검사로도 이용되고 WNV의 확산을 추적하는데도 이용됩니다. 지역 사회에서 WNV의 존재를 검출하는 것은 의료인에게 경각심을 주고 이에 대한 예방을 추진할 수 있습니다.

     

    검사는 WNV 감염에 반응하여 인체면역체계에 의해 생성된 특이 단백인 WNV 항체를 측정하거나 바이러스 자체의 유전물질인 WNV 핵산을 측정하는 방법이 있습니다.

    항체검사

    WNV 항체에는 두 가지 종류가 있습니다: IgM와 IgG. IgM 항체는 WNV 감염에 대해 체내에서 일차적으로 생성됩니다. 이 항체는 대부분의 환자에서 초기 노출 후 8 일 이내에 나타납니다. IgM 항체 역가는 짧은 기간 동안 증가되어 유지되었다가 감소되고 수개월 이후에는 검출 수준 이하로 떨어집니다.

    IgM WNV 항체 검사는 초기 검사로 증상이 있는 환자의 혈액 또는 뇌척수액 검체로 시행될 수 있습니다. WNV 검사는 WNV와 관련된 플라비바이러스(세인트 루이스 뇌염 바이러스와 일본 뇌염 바이러스와 같이 동일 과의 바이러스들) 둘 다에서 양성을 보일 수 있습니다. 이러한 이유로, 대부분의 양성 WNV IgM 결과는 진단하고 질병통제예방센터(CDC)에 보고하기 전에 다른 확진 검사를 시행해야만 합니다.

    만일 IgM 검사가 음성이지만 증상과 임상 징후가 여전히 WNV를 시사한다면, 수일 후에 채취된 새로운 검체로 반복검사를 시행할 수 있습니다.

    IgG WNV 항체 검사는 IgM과 함께 최근 또는 과거 WNV 감염을 확인하는데 이용될 수 있습니다. 만일 IgG 검사가 양성이면, 다른 회복기 혈액 검체를 수집하여 수주 후에 검사를 시행해야 합니다.

    한달 이내에 수혈 또는 장기이식을 받은 적이 있는 환자에서 증상이 있고 WNV 양성결과를 갖는다면, 혈액이나 장기 공여자를 추적하여 IgM와 IgG WNV 항체 검사를 하여 수여자 감염의 원인인지 여부를 확인하여야 합니다. 만일 모유수유 받는 아기가 WNV에 노출되었다면, 모유를 통해 아기로 감염이 이동되었는지 여부를 확인(드물지만 발생하므로)하기 위하여 엄마도 검사를 받을 수 있습니다. WNV에 감염된 환자 대부분이 증상이 없고 건강 관련 문제를 일으키지 않기 때문에, 항체 검사는 무증상인을 대상으로 하는 일반적인 선별검사로는 이용되지는 않습니다.

    핵산 검사

    핵산 검사는 웨스트 나일 바이러스의 유전물질을 증폭하고 측정하여 혈액 또는 조직 내에 바이러스가 존재하는지를 확인하는 방법입니다. 이 검사는 WNV의 존재를 확인하는데 특이적이지만, 검출되기 위해서는 검체 내에 일정량의 바이러스가 존재해야 합니다. 사람은 WNV의 부차적인 숙주(일차 숙주는 새)이므로, 인체 내 바이러스 수치는 일반적으로 상대적으로 낮고 오래 지속하지 않습니다.

    핵산 검사는 조직과 장기공여자를 대상으로 혈액 내 WNV의 선별검사방법으로 가장 유용하고, 지역 사회 내 WNV의 존재와 확산을 확인하기 위해 새와 모기를 검사하는데 있어서도 유용한 방법입니다. 특정 지역에 WNV가 확산되었는지 사람에서 확인하기 전에 새와 모기를 대상으로 검사를 할 수 있습니다. 이는 살충제 사용, 모기가 활동적인 시간대인 해질 무렵이나 새벽에 밖에 노출되는 것을 제한, 그리고 지역차원의 모기 방역 같은 예방법의 필요성에 대해 사람들을 경각시켜 지역보건을 위한 질병 예방의 기회를 줄 수 있습니다.

    또한 사후 환자 혈액이나 조직에서 WNV를 확인하여 WNV가 사망원인인지를 조사하는데 이용될 수 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    항체 검사는WNV이 발생하는 계절(일반적으로 모기가 많은 계절인 7월에서 10월 사이이지만 지역마다 차이가 있습니다)인 경우와 WNV 발생한 지역을 여행하였을 때 시행됩니다. 다음과 같은 현재 WNV 감염을 시사하는 증상이 새로이 나타날 때 일차적으로 IgM 항체 검사를 시행합니다:

    • 두통
    • 열, 오한
    • 구역, 구토
    • 근육약화
    • 등 또는 가슴에 피부반점

    양성 WNV 검사가 나온 2 내지 4주 후에, 회복기 혈액 검체를 대상으로 IgM과 IgG WNV 검사를 시행할 수 있습니다. 만일 초기 IgM 검사가 음성이지만 증상이 지속되고 다른 상태가 배제된다면, 수일 후에 IgM 검사를 다시 해 볼 수 있습니다. 무증상인을 대상으로 검사를 시행하지 않지만, 혈액이나 장기 수여자가 WNV에 감염되었을 때, 감염 경로를 확인하기 위하여 공여자를 대상으로 IgM과 IgG 항체 검사를 실시할 수 있습니다.

    핵산 검사는 미국내에서 공여 혈액을 대상으로 WNV 확인을 위한 일반적인 선별검사로 이용하고 있고, 장기 이식 전에 공여조직과 기관의 혈액에서 검사를 시행할 수 있습니다. 

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    항체 검사

    만일 IgM WNV 항체가 혈액이나 뇌척수액에서 양성이고 다른 검사에 의해 확진 되었다면, 현재 WNV 감염이거나 최근에 걸린 적이 있다는 것을 의미합니다. 뇌척수액에서 IgM 항체가 검출된다면, 이는 중추 신경계에 WNV 감염이 있음을 시사합니다. IgM WNV와 IgG WNV 항체가 초기 검체에서 검출된다면, 환자는 최소 검사 3주 전에 WNV 감염에 노출되었다는 것을 나타냅니다. IgG WNV 항체는 양성이고, IgM WNV 항체는 낮거나 검출 되지 않는다면, 현재 감염은 아니지만 이전에 노출된 적이 있음을 의미합니다. 또한, 회복기 검체에서 WNV IgG 항체 역가 증가가 지속된다면, 이는 좀더 최근의 감염을 나타냅니다. WNV IgG 항체 수준이 변화하지 않거나 감소된다면, 이는 최근이 아닌 과거 감염을 가리킵니다.

    WNV 항체의 존재는 감염을 가리키지만, 각 환자의 증상이나 예후의 심각도를 예견하는데 이용될 수는 없습니다.

    핵산 검사

    핵산 검사가 WNV에 양성이면, 이는 검체 내에 바이러스가 존재한다는 것을 의미하고, 그 지역에 바이러스가 있다는 것을 의미합니다.

    검체 내에 바이러스가 존재하지 않거나 검출 불가능할 정도의 소량 존재시 핵산 검사에서 WNV가 음성이 나올 수 있습니다. 음성 결과가 WNV의 존재를 확실하게 배제할 수는 없습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    일부 온화한 지역에서는 WNV가 연중 내내 존재 할 수 있지만 대부분의 지역에서는 모기가 많은 계절에 주로 발생합니다. WNV의 양은 감염된 새와 모기 집단의 수에 따라 증가합니다. 개개인의 노출과 모기집단을 통제하여 감염을 예방할 수 있습니다. 미국 질병통제예방센터(2007년 9월 19일 발표)에 따르면, 2007년에 미국 내에서 WNV에 의한 감염이 확진된 사람은 1,982건이고, 이 중 감염으로 인해 사망한 환자 수는 49명이었습니다.

    핵산 검사와 바이러스 배양은 감염의 원인이 된 바이러스 종을 동정하는데 연구용으로 이용되고 있습니다.

    전세계 다른 역학적 요인들과 연관되어 여러 다른 종의 WNV이 분리되고 있습니다. 

  • 웨스트 나일 바이러스에 대한 백신이 있나요?

    아직 사람에서는 없지만, 추후 수년 내에 유용한 백신이 한 가지 이상 나올 것입니다.

    한 백신은 이미 나와 있는 백신에 코팅된 단백질을 변형하는 방법으로, 황열에 대한 백신에 웨스트 나일 바이러스를 혼합하여 개발하고 있습니다. 이 백신은 동물에서 안정성과 유효성을 성공적으로 확인하였고 이제 사람을 대상으로 검사하고 있습니다.

    바이러스 대신 비활성 단백을 이용한 또 다른 백신이 개발되었고 초기 검사 단계를 진행하고 있습니다. 이 백신은 어린이, 산모, 면역억제자도 투여받을 수 있다는 장점을 갖고 있습니다.

  • 혈액을 수혈하고 받는 것이 안전하나요?

    네. 공여자에게는 위험도가 없고, 수여자에게 안전하게 수혈되도록 미국 내에서는 WNV 핵산 검사를 추가하여 검사하고 있습니다. 공급 혈액 내에 WNV를 감소 시키기 위한 부가적인 방법으로, 미국 내 혈액원에서는 WNV가 유행하는 계절 중에 공여자를 대상으로 WNV 관련 증상인 최근 발열이나 두통과 같은 증상에 대한 문진을 시작하였습니다.

원문보기

현재 참고 페이지

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