관련 명칭
발프로에이트
유리발프로산
Valproic acid
Valproate
정식 명칭
발프로산(valproic acid)
문서 작성일
수정일
2018년 06월 23일.
요약
검사의 목적

혈액에서 발프로산의 농도를 결정하고 약물치료적 수치를 유지하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

약물의 수치를 모니터하기 위해 주기적으로; 낮거나 높은(위해의 가능성이 있는)농도를 검출하기 위해 검사합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특별한 검사 준비는 필요하지 않지만 샘플 수집시기에 대해 담당 주치의와 상담하십시오. 복용시간대가 다양하고 일부 제제는 지속 방출형이기 때문에 검체 채취의 세부 사항이 달라질 수 있습니다. 종종 검체 수집을 위한 권장 시간은 다음 복용량을 복용하기 바로 전입니다.

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈액 내 발프로산의 수치를 측정합니다. 발프로산은 일차적으로 특정한 발작질환(또한 간질이라 불립니다)을 치료하기 위해 사용되지만,  또한 양극성 장애를 치료하고, 편두통을 예방하기 위해 처방되기도 하는 약물입니다. 밸프로산은 또한 특정한 종류의 발작을 조절하기 위해 페니토인 또는 페노바비탈과 같은 다른 항간질제와 함께 처방되기도 합니다.

발작 질환은 전기 자극을 전달하고 신경 활성을 조절하는 뇌의 능력에 영향을 줍니다. 발작이 있는 동안, 환자는 의식의 변화, 시각, 후각, 미각의 변화 그리고 경련을 경험할 지도 모릅니다. 발작은 고열, 머리 외상, 심한 감염 그리고 독소에 노출되는 등 급성 상태와 연관되어 있으며, 대사 장애와 뇌의 종양과 같은 만성 상태와 연관되어 있습니다.  많은 경우에, 원인은 알려져 있지 않습니다. 발작의 빈도는 한번의 에피소드, 종종, 또는 반복적에 이르기까지 다양합니다. 드물게, 환자는 즉각적인 의학적 도움 없이는 멈추지 않는 발작을 경험하기도 합니다. 사람들은 발작이 있은 후 약간의 피로와 짧은 기간 동안 혼돈을 경험할 수도 있습니다. 발작이 일어나는 동안 근육 수축은 손상을 야기할 수 있으며, 대부분의 경우, 반복적인 발작은 점진적인 뇌 손상을 가져올 수 있지만, 대부분의 사람들에서는 잔여의 손상이 거의 없거나 아예 없을 것입니다. 발프로산과 같은 항-발작 약물이 발작의 빈도와 정도를 감소시키기 위해 처방될 수 있습니다.

양극성 장애는 몇 일, 몇 주, 몇 달, 또는 몇 년동안 지속될지 모르는 우울증과 조증의 주기로 특징지어지는 정신 상태입니다. 우울증 에피소드 동안에는 이환된 환자들이 슬프고, 희망이 없고, 무가치하다고 느끼고, 자살에 대한 생각을 가질 수 있습니다. 조증 에프소드 동안에는, 이환된 환자들이 희열감, 짜증을 경험하고, 판단능력이 저하되고, 위험한 행동들을 할 수 있습니다. 발프로산은 양극성 장애 특히 조증이 있는 환자의 기분을 돕기 위해 처방될 수 있습니다. 발프로산은 반복적인 편두통 환자에게 주어지는데, 편두통을 치료하기 보다는 편두통의 발생을 예방하는데 도움을 줍니다.

발프로산 수치는 좁은 치료적 범위 내에 유지되어야 합니다. 약물의 농도가 너무 낮으면, 환자가 증상들(발작, 조증 또는 편두통)의 재발을 경험할 수 있습니다; 약물 농도가 너무 높으면, 환자는 부작용의 횟수와 정도의 증가를 경험할 수 있습니다. 이 균형은 항상 쉽게 얻어지는 것이 아닙니다. 발프로산은 간에서 대사되는데 대사되는 속도는 환자마다 다양하며, 환자의 나이와 간의 건강에 의해 영향을 받습니다. 또한 발프로산은 카바마제핀, 페니토인, 라모트리긴, 그리고 페노바비탈과 같은 다른 약물과 상호작용할 수 있습니다. 따라서 한가지 이상의 약물을 복용하고 있을 경우혈중 수치를 모니터하는 것이 중요합니다.  더 나아가서, 대부분의 발프로산은 혈액내에서 단백에 결합되어 있으며, 활성이 있는 것은 결합되지 않은 자유형  형태입니다. 만일 혈액 내 단백의 양이 정상보다 낮은 상태에 있다면, 잉여의 활성 발프로산이 존재하게 됩니다.

혈액 내 안정된 농도에 도달할 때까지 발프로산의 용량은 조심스럽게 조절되어야 합니다. 항정 상태에 도달하기 까지 필요한 약의 실제 양은 사람마다 다르며 시간에 걸쳐 변할 수 있습니다.  

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다. 

검사 전 준비사항이 있습니까?

특별한 검사 준비는 필요하지 않지만 샘플 수집시기에 대해 담당 주치의와 상담하십시오. 복용시간대가 다양하고 일부 제제는 지속 방출형이기 때문에 검체 채취의 세부 사항이 달라질 수 있습니다. 종종 검체 수집을 위한 권장 시간은 다음 복용량을 복용하기 바로 전인 혈중 레벨이 가장 낮을 때(trough level) 입니다. 이렇게 하면 효과를 볼 수 있는 약물의 최소량이 혈액에서 유지될 수 있습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    발프로산 검사는 그 약물 농도가 치료적 범위 내에 있는지를 결정하기 위해 혈액 내 발프로산의 양을 측정하고 모니터하기 위해 의뢰됩니다. 혈액 검사 결과에 따라 처방된 약물 용량이 위 또는 아래로 조절될 수 있습니다. 발프로산 검사는 치료적 혈액 농도가 유지되는 것을 확실히 하기 위해 주기적으로 의뢰될 수 있습니다. 환자가 발프로산 외의 다른 약물들을 복용하기 시작하거나 또는 끊는다면, 그것이 발프로산 농도에 미치는 영향을 판단하기 위해 한 개 또는 그 이상의 발프로산 검사가 의뢰될 수 있으며, 만일 환자가 발작, 편두통, 또는 양극성 기분 변화와 같은 증상을 반복적으로 가질 경우 또한 의뢰될 수 있습니다. 주치의는 초기 용량 조절과 시간에 따른 부작용에 대해 환자를 평가하게 됩니다.

    매우 어리거나 나이든 환자들이 부작용을 경험할 확률이 더 높습니다. 몇몇의 경우에 심한 부작용 때문에 환자와 의사가 다른 항-발작, 양극성, 또는 편두통 약을 찾을 수도 있습니다.

    때때로 의사는 환자의 혈중 발프로산 수치를 모니터하기 위해 유리형 발프로산 검사를 의뢰할 수도 있습니다. 대개 혈중 발프로산 수치를 모니터하기 위해서 총 발프로산 검사가 사용됩니다. 혈액에서, 발프로산은 단백에 높은 비율(약 93%)로 결합해 있으며 단지 발프로산의 일부만 단백과 결합되어 있지 않은 “유리”형이며 이것들이 약물학적으로 활성이 있습니다. 정상적인 상태에서 혈액 내의 결합 및 비결합 발프로산 사이의 균형은 비교적 안정적입니다. 따라서 총 발프로산을 측정하는 것이 치료적 수치를 모니터하는데 있어서 적절합니다. 그러나, 특정한 상태 및 질병 상태에서는 그 균형이 깨질 수 있고 유리 또는 활성 발프로산의 농도가 증가할 수 있으므로 비록 총 발프로산 농도가 치료적 범위 내에 있어도 환자는 독성 증상을 경험하게 될수도 있습니다. 이러한 경우에, 유리 발프로산 농도를 측정하는 것이 가장 유용합니다. 

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    환자가 발프로산 치료를 시작하고 또 만일 환자의 약물 처방이 변경되하면(다른 약물을 시작하거나, 끊거나 또는 바뀌거나) 발프로산 측정이 의뢰될 수 있습니다. 치료적 범위 내의  안정된 혈중 농도가 얻어지면, 발프로산 농도가 이 범위 내에 유지되는지를 확실히 하기 위해서 규칙적으로 모니터될 수 있습니다.

    환자의 상태가 발프로산에 반응하고 있지 않다고 여겨질 때, 농도가 너무 낮은지, 약물이 효과적이지 않은지, 또는 환자가 치료에 순응하고 있는지(발프로산을 주기적으로 복용하는지)를 결정하기 위해 검사가 의뢰될 수 있습니다. 환자가 부작용을 경험하거나 합병증이 생기면 역시 검사가 의뢰될 수 있습니다. 이들 부작용은 다음을 포함합니다:

    • 오심, 구토, 설사와 같은 소화기계 증상들
    • 어지럼증
    • 흔하지 않은 체중 증가 또는 감소
    • 진전
    • 흐린 또는 복 시력, 조절되지 않은 안구 움직임
    • 기분 변화
    • 흔하지 않은 멍듬과 출혈
    • 두드러기
    • 체모 손실
    • 간기능이상 또는 췌장염과 같은 드문 합병증들

    낮은 혈중  단백 수치(저알부민혈증) 또는 신장 또는 간부전과 같이 단백-결합 약물의 균형에 영향을 주는 기저 상태를 가진 경우, 유리 발프로산 농도 측정이 의뢰될 수 있습니다.  다른 약물을 복용하고 있는 경우에도 검사가 의뢰될 수 있습니다.

    환자는 주치의에게 검체 채취 시간에 대해 얘기해야 합니다. 용량 타이밍이 다양하고 몇몇 약물들은 시간에 따라 유리되기 때문에, 검체 채취에 대한 세부사항이 다양 할 수 있습니다. 종종, 검체 채취를 위해 권장되는 시간은 다음 약을 복용하기 직전입니다(최저 농도). 이것은 약물이 효과적이기 위해서 필요한 최소한의 양이 혈액 내에서 유지되는 것을 확실히 합니다.  

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    총 발프로산(결합과 비결합)에 대한 치료적 범위는 50-120mcg/ml 로 그리고 유리 발프로산(비결합만)은 6-22mcg/ml로 설정되어 있습니다. 유리 발프로산 비율의 범위는 5-18%입니다. 이 범위 내에서는 대부분의 사람들이 잉여의 부작용 없이 약물에 반응할 것입니다; 그러나, 반응은 개개인에 따라 다양합니다. 몇몇 사람들을 치료 범위의 낮은 끝에서 발작, 기분변화, 또는 편두통을 경험할 것이고 다른 사람들은 높은 끝에서 부작용을 경험할 것입니다. 환자는 그들에게 가장 좋은 용량과 농도를 찾기 위해서 주치의와 잘 협력하여야 합니다.

    일반적으로, 발프로산 결과가 치료 범위 내에 있고, 환자가 반복적인 발작, 기분변화, 또는 편두통을 가지고 있지 않으며, 의미 있는 부작용을 경험하고 있지 않다면, 그 용량은 적절하다고 여겨집니다. 환자는 주치의와 상의하지 않고 약물을 증량, 감량하거나 또는 끊어서는 안됩니다. 왜냐하면 그렇게 함으로써 발작의 빈도를 증가시킬 수 있고, 복용하고 있는 다른 약물들에도 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 용량 결정과 조정은 경우에 따라 다르게 평가되어야 합니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    심한 간 손상이 드문 반면, 간과 연관된 효소(AST와 ALT)의 경미한 증가가 발프로산을 복용하고 있는 사람들에서 20%정도까지 나타난다; 약물을 계속 복용하고 있어도 이들 수치가 정상으로 돌아옵니다.

    임신 중 발프로산의 복용은 여러가지의 선천적 결손증 특히 이분척추와 같은 신경관 결손의 위험의 증가와 연관이 있습니다.  가임기 여성은 이 주제에 대해 주치의와 상의해야 합니다.

    다양한 처방된 약들, 판매대 약물, 그리고 보조제들이 혈중 발프로산의 농도를 증가, 감소 또는 방해할 수 있습니다.   환자는 자신이 복용하고 있는 모든 약제와 보조제에 대해서 그리고 자신에게 맞는 약제에 대해 주치의와 얘기해야 합니다. 발프로산은 모든 종류의 발작에 효과적이지는 않으며 모든 환자에게 작용하지는 않습니다.

  • 얼마나 오랫동안 발프로산을 복용해야 하나요?

    발프로산은 대개 환자의 일생 동안 매일(때때로 하루에 여러 번) 복용하게 됩니다. 이에 대한 예외는 일시적인 상태에 의해 발작이 야기된 경우입니다; 짧은 기간 동안만 약물이 필요할 지도 모릅니다. 

  • 발프로산은 어떻게 복용하나요?

    정제, 천천히 유리되는 정제, 액체, 또는 부드러운 음식에 뿌려서 복용하게 됩니다. 일반적으로 위장 장애를 최소화하기 위해 음식과 함께 복용합니다. 고체 형태의 것은 입과 목구멍의 자극을 피하기 위해 씹는 것이 아니라 삼켜야 합니다.  

  • 개인병원에서 나의 발프로산 수치를 측정할 수 있나요?

    아닙니다. 발프로산 측정은 특수화된 장비를 필요로 합니다. 혈액 검체는 팔의 정맥에서 채취하고 검사실에서 검사가 됩니다. 

원문보기

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