관련 명칭
요배양과 감수성 검사(Urine Culture and Sensitivity)
정식 명칭
요배양(Culture, Urine)
문서 작성일
수정일
2018년 06월 25일.
요약
검사의 목적

요로감염을 진단하기 위해서 검사합니다.

검사가 필요한 경우

빈뇨와 배뇨통 등의 요로감염 증상이 있을 때 검사를 실시합니다.

분석대상 검체

깨끗한 중간뇨를 사용합니다; 때론 카테터를 이용하여 요검체를 채취합니다.

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다. 간혹 검사하기 최소 한시간 전에는 소변을 보지 않거나 채취 15-20분전에 물을 마시도록  지시 받을 수 있습니다. 

어떤 검사입니까?

 요배양은 소변 내 세균과 효모균을 검출하고 동정하는 검사입니다. 소변은 흉곽 기저에서 척추 양쪽에 위치한 두 주먹 크기의 기관인 신장에 의해 생성됩니다. 신장은 혈액의 노폐물을 여과하고 체내 노폐물을 배출하기 위하여 노란색의 액체인 소변을 생성합니다. 소변은 요관을 통해 신장에서 일시적으로 보관하는 방광으로 이동하고, 요도를 통하여 배출됩니다. 소변은 일반적으로 무균상태이지만 때론 세균이나 드물게는 효모균이 피부로부터 이동하여 요로로 거슬러 올라가 요로감염의 원인이 될 수 있습니다.

요배양은 소량의 요검체를 한 개 이상의 한천배지(영양 배지)에 접종한 후 체온에 맞추어 배양합니다. 요검체에 존재하는 일부 미생물들은 작은 둥근 집락들로 자라기까지 24-48시간 이상 소요됩니다. 이들 집락들의 크기, 모양, 그리고 색 등이 세균 동정에 도움을 주고, 집락의 수는 원래 요검체 내 존재하는 세균의 양을 가리킵니다. 검사자는 한천배지 내 집락들을 관찰하고, 총 갯수를 세고, 얼마나 많은 종류가 자라났는지 확인합니다. 이상적으로는, 검사를 위해 적합한 깨끗한 검체가 채취된다면 존재하는 세균이 감염이 원인이어야 합니다. 일반적으로, 이는 한 종류의 세균일 것이고, 상대적으로 많은 양이 존재할 것입니다. 때론, 한 종류 이상이 존재할 수 있습니다. 이는 한가지 이상의 병원균이 관여하는 감염에 의한 것일 수 있습니다; 하지만, 요검체 채취 중 피부로부터 묻어 나온 오염균일 가능성이 더 높습니다.
검사자는 의미 있는 수나 종류를 나타내는 균들 각각으로부터 집락을 취하여, 슬라이드에 도말하고 건조시킨 후 염색하는 그람염색을 시행 할 수 있습니다. 검사자는 현미경하에 미생물들을 관찰합니다. 세균의 각 종류들은 특징적인 색과 모양을 가질 수 있습니다. 예를 들어, 요로감염의 주요원인인 대장균은 현미경하에 분홍색의 그람음성막대균으로 보일 수 있습니다. 여성 요검체에서 가장 흔한 오염균인 유산균(Lactobacillus)은 가는 보라색 그람양성막대균으로 보일 수 있습니다. 유산균과 같은 일부 세균들은 숙련된 검사자에 의해 쉽게 확인이 되고, 비병원성이어서 더 이상의 검사가 필요하지 않습니다. 그람음성막대균과 같은 기타 세균들은 비슷한 세균의 그룹들로 나타나고, 존재하는 각 세균들을 정확히 확인하기 위하여 추가적인 검사가 필요합니다.
만일 배양 24시간 내지 48시간이 지나도록 배지 위에 균이 거의 자라지 않는다면, 요배양은 병원균이 음성으로 간주되고 배양을 종료합니다. 만일 하나 이상의 병원균이 있다면, 추가 검사를 시행합니다. 생화학 검사들이 세균을 동정하는데 이용되고 세균 성장을 억제하는 항균제를 확인하기 위하여 감수성 검사가 시행됩니다. 이 검사 결과들은 주치의가 감염을 치료하기 위해 가장 적합한 항균제를 선택하는데 도움을 줍니다. 

요배양은 소변 내 세균과 효모균을 검출하고 동정하는 검사입니다. 소변은 흉곽 기저에서 척추 양쪽에 위치한 두 주먹 크기의 기관인 신장에 의해 생성됩니다. 신장은 혈액의 노폐물을 여과하고 체내 노폐물을 배출하기 위하여 노란색의 액체인 소변을 생성합니다. 소변은 요관을 통해 신장에서 일시적으로 보관하는 방광으로 이동하고, 요도를 통하여 배출됩니다. 소변은 일반적으로 무균상태이지만 때론 세균이나 드물게는 효모균이 피부로부터 이동하여 요로로 거슬러 올라가 요로감염의 원인이 될 수 있습니다.

요배양은 소량의 요검체를 한 개 이상의 한천배지(영양 배지)에 접종한 후 체온에 맞추어 배양합니다. 요검체에 존재하는 일부 미생물들은 작은 둥근 집락들로 자라기까지 24-48시간 이상 소요됩니다. 이들 집락들의 크기, 모양, 그리고 색 등이 세균 동정에 도움을 주고, 집락의 수는 원래 요검체 내 존재하는 세균의 양을 가리킵니다. 검사자는 한천배지 내 집락들을 관찰하고, 총 갯수를 세고, 얼마나 많은 종류가 자라났는지 확인합니다. 이상적으로는, 검사를 위해 적합한 깨끗한 검체가 채취된다면 존재하는 세균이 감염이 원인이어야 합니다. 일반적으로, 이는 한 종류의 세균일 것이고, 상대적으로 많은 양이 존재할 것입니다. 때론, 한 종류 이상이 존재할 수 있습니다. 이는 한가지 이상의 병원균이 관여하는 감염에 의한 것일 수 있습니다; 하지만, 요검체 채취 중 피부로부터 묻어 나온 오염균일 가능성이 더 높습니다.

검사자는 의미 있는 수나 종류를 나타내는 균들 각각으로부터 집락을 취하여, 슬라이드에 도말하고 건조시킨 후 염색하는 그람염색을 시행 할 수 있습니다. 검사자는 현미경하에 미생물들을 관찰합니다. 세균의 각 종류들은 특징적인 색과 모양을 가질 수 있습니다. 예를 들어, 요로감염의 주요원인인 대장균은 현미경하에 분홍색의 그람음성막대균으로 보일 수 있습니다. 여성 요검체에서 가장 흔한 오염균인 유산균(Lactobacillus)은 가는 보라색 그람양성막대균으로 보일 수 있습니다. 유산균과 같은 일부 세균들은 숙련된 검사자에 의해 쉽게 확인이 되고, 비병원성이어서 더 이상의 검사가 필요하지 않습니다. 그람음성막대균과 같은 기타 세균들은 비슷한 세균의 그룹들로 나타나고, 존재하는 각 세균들을 정확히 확인하기 위하여 추가적인 검사가 필요합니다.

만일 배양 24시간 내지 48시간이 지나도록 배지 위에 균이 거의 자라지 않는다면, 요배양은 병원균이 음성으로 간주되고 배양을 종료합니다. 만일 하나 이상의 병원균이 있다면, 추가 검사를 시행합니다. 생화학 검사들이 세균을 동정하는데 이용되고 세균 성장을 억제하는 항균제를 확인하기 위하여 감수성 검사가 시행됩니다. 이 검사 결과들은 주치의가 감염을 치료하기 위해 가장 적합한 항균제를 선택하는데 도움을 줍니다. 

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

 배양을 위한 소변은 언제든지 채취할 수 있습니다. 검체 채취 중 (특히 여성에서) 주변 피부로부터 세균과 세포들이 소변을 오염시킬 가능성이 있기 때문에 우선 생식기주변을 깨끗이 하는 것이 중요합니다. 여성은 질 음순을 벌리고 앞에서 뒤로 소독하고; 남성은 음경 끝 부분을 닦아야 합니다. 소변을 보기 시작 할 때, 일부 소변은 변기로 버리고, 멸균용기에 약 30-60밀리리터의 소변을 수집하고, 나머지는 다시 변기로 버립니다. 이러한 채취방법을 청결채취중간뇨라고 합니다.

카테터 검체는 가는 고무 관이나 카테터를 요로를 통해 방광으로 삽입하여 요검체를 채취하는것입니다. 이는 숙련된 의료종사자에 의해 수행됩니다. 소변은 관의 다른 끝으로 멸균용기에 수집됩니다.

배양을 위한 소변은 언제든지 채취할 수 있습니다. 검체 채취 중 (특히 여성에서) 주변 피부로부터 세균과 세포들이 소변을 오염시킬 가능성이 있기 때문에 우선 생식기주변을 깨끗이 하는 것이 중요합니다. 여성은 질 음순을 벌리고 앞에서 뒤로 소독하고; 남성은 음경 끝 부분을 닦아야 합니다. 소변을 보기 시작 할 때, 일부 소변은 변기로 버리고, 멸균용기에 약 30-60밀리리터의 소변을 수집하고, 나머지는 다시 변기로 버립니다. 이러한 채취방법을 청결채취중간뇨라고 합니다.

카테터 검체는 가는 고무 관이나 카테터를 요로를 통해 방광으로 삽입하여 요검체를 채취하는 것입니다. 이는 숙련된 의료종사자에 의해 수행됩니다. 소변은 관의 다른 끝으로 멸균용기에 수집됩니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다. 간혹 검사하기 최소 한시간 전에는 소변을 보지 않거나 채취 15-20분전에 물을 마시도록  지시 받을 수 있습니다. 

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    이 검사는 요로감염을 진단하는데 이용됩니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    요배양은 배뇨 시 통증과 작열감, 빈번한 절박뇨와 같은 요로감염 가능성을 시사하는 증상이 있을 때 시행될 수 있습니다. 단순 하부요로감염에 걸린 증상이 있는 젊은 여성에서는 요배양을 하지 않고도 항균제 치료를 시작할 수 있습니다. 합병증이 있는 감염이나 증상이 초기 치료에 반응하지 않는 경우, 요 배양이 권장됩니다. 태아의 건강과 발달에 영향을 줄 수 있으므로, 증상이 없는 임산부에서 소변 내 세균이 있는지를 확인하기 위하여 선별검사 할 수 있습니다. 요배양은 요검사와 함께 시행되거나 요검사에서 비정상이 나온 경우 추적검사로 시행될 수 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    요배양 결과는 요검사 결과와 검체가 수집된 방법 그리고 증상의 유무와 연관되어 해석될 수 있습니다. 일부 요검체는 피부 정상세균총에 의해 오염될 가능성이 있으므로, 배양 결과 해석에 주의해야 합니다.

    일반적으로, 세균 한 종류가 높은 집락 수로 자라있으면 양성 요배양 결과로 간주합니다. 청결채취 검체에서 한 종류의 세균이 밀리리터당 100,000 이상의 집락형성단위(CFU/mL)가 배양되면 이는 감염을 가리킵니다. 하지만, 일부 경우에서 감염이 존재하지만 의미있는 많은 수의 세균이 배양되지 않을 수도 있습니다. 때론, 특히 증상이 있는 경우, 적은수(1,000에서 100,000 CFU/mL)가 자라더라도 감염을 시사할 수 있습니다. 카테터로 수집된 검체와 같이 오염을 최소화한 술기로 채취된 검체는 1,000 내지 100,000 CFU/mL의 배양 결과도 의미있다고 판단될 수 있습니다. 이러한 경우, 검사실은 세균을 동정하기 위한 추가적인 검사들과 함께 가장 적합한 치료를 위한 감수성 검사를 수행할 수 있습니다.

    “24시간 또는 48시간 배양에서 균성장 없음”과 같이 보고되는 배양결과는 일반적으로 감염이 없다는 것을 의미합니다. 하지만, 증상이 지속된다면 이들 증상의 원인이 될 수 있는 다른 세균이나 낮은 집락수로 존재하는 세균을 확인하기 위해 다른 검체로 반복하여 요배양을 해볼 수 있습니다. 증상이 있는 환자의 소변에 백혈구와 적은 수의 미생물의 존재는 급성요도증후군으로 알려진 상태입니다.

    만일 배양에서 여러가지 다른 종류들의 세균들이 보인다면, 오염으로 인한 성장일 수 있습니다. 이는 특히 배뇨 검체에서 유산균과 다른 흔한 비병원성 질 세균을 포함하는 균주들이 존재한다면 오염균일 수 있습니다. 증상이 지속된다면, 의사는 좀더 주의 깊게 채취한 검체로 배양을 반복하도록 요청할 수 있습니다. 그러나, 예를 들어 한종류의 세균이 100,000 CFU/mL로, 다른 세균의 1,000 CFU/mL에 비해 의미있게 높은 수로 집락이 존재한다면, 우세한 세균을 동정하기 위한 추가 검사를 시행할 수 있습니다.

    배양이 양성이라면, 항균제 치료를 위해 감수성 검사를 시행할 수 있습니다. 치료가 되지 않는 경우, 세균감염이 심각하고 체내 다른 곳으로 확산될 수 있습니다. 통증은 감염의 첫 증상일 수 있습니다. 즉각적인 항균제 치료는 통증을 경감하는데 도움이 될 수 있습니다. 

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    여성이 남성보다 요로감염에 더 많이 걸립니다. 학동기 나이의 여성에서 요로감염이 빈번하게 발생할 수 있습니다. 남성에서 배양 검사로 요로 감염이 증명되었을 때, 주치의는 감염의 원인이 될 수 있는 신결석이나 구조적 이상의 존재를 배제하기 위한 추가 검사를 시행할 수 있습니다.

    만일 여러분에게서 반복되는 요로감염이 나타난다면, 각 발생 시마다 배양과 감수성 검사를 시행할 수 있습니다. 빈번한 요로감염을 보이는 환자에서, 세균은 시간이 지남에 따라 항균제에 내성이 생길 수 있으므로 항균제 선택에 주의해야 하고, 완전하게 치료하여야 합니다. 신질환과 당뇨와 면역저하 같이 신장에 영향을 미치는 질환들이 반복되는 요로감염의 원인이 될 수 있습니다. 

  • 병원에서 첫 검체가 오염되었으니 새로운 요검체가 필요하다는 연락이 왔습니다. 무슨일이 일어난 것인가요?

    만일 검체 채취 전 피부와 생식기가 깨끗이 하지 않았다면, 요배양에서 세가지 이상의 다른 종류의 세균들이 자랄 수 있고, 이는 오염으로 가정될 수 있습니다. 이는 세균이 요로 내부에서 기원하였는지 외부에서 기원하였는지 결정할 수 없기 때문에 배양결과는 폐기될 수 있습니다. 주의하여 청결채취 중간뇨를 수집한다면 검체 오염을 피할 수 있습니다.

  • 주치의가 내가 요로감염의 증상을 가졌고 요배양 없이 항균제를 처방받을 수 있다고 합니다. 왜 그러한가요?

    하부요로 감염의 대부분은 대장균으로 알려진 세균으로 인해서 발생합니다. 이 균은 일반적으로 박트림, 시프로플록사신, 니트로퓨란토인과 같은 다양한 항균제에 감수성을 가집니다. 합병증이 없는 대부분의 환자에서 요로감염은 이들 항균제 중 하나로 치료한 후 관해 될 수 있습니다. 이러한 정보를 기반으로, 주치의는 배양을 하지 않고 이 항균제 중 하나를 처방할 수 있습니다.  

  • 감염이 치료되지 않는다면 어떤 일이 발생할까요?

    당신의 감염이 치료되지 않는다면, 하부요로로부터 상부요로로 이동할 수 있어서 신장을 감염시키거나 혈류를 타고 들어가 패혈증의 원인이 될 수 있습니다. 패혈증의 증상은 열, 오한, 백혈구수 증가, 그리고 피로 등이 있습니다. 주치의가 당신이 패혈증에 걸렸다고 의심한다면, 혈액배양을 의뢰하고 이에 따른 항균제를 처방할 것입니다.

  • 재발성 요로감염의 위험 요소는 무엇인가요?

    요로감염에 걸리는 선행 요인은 다양합니다. 신생아 시기 이후에, 생식기 구조 차이로 인하여 여성에서 남성보다 요로감염이 더 많이 발생합니다. 영아와 유아기에서 선천적인 이상이 요로감염과 연관되어 있습니다. 성인에서는 성관계, 피임용 격막 사용, 당뇨, 임신, 역류, 신경인성 이상, 신결석, 그리고 종양 등이 요로감염의 선행요인일 수 있습니다. 병원, 양로원, 또는 가정 간호 시설에서 카테터 유치와 요로내 기구 삽입은 요로감염을 일으키는 주요인입니다.

원문보기

현재 참고 페이지

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 981-983.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 1621-1622.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition]. Pp 2037-2038.

Forbes, B. et. al. (© 2007). Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology, Twelfth Edition: Mosby Elsevier Press, St. Louis, Missouri. Pp 842-855.

(2007 August). Your Urinary System and How It Works. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse [On-line information]. Available online at http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yoururinary/ through http://kidney.niddk.nih.gov. Accessed March 2009.

(2008). Existing Recommendations for Bacteriuria Screening Upheld. Medscape from Reuters Health Information [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/576888 through http://www.medscape.com. Accessed March 2009.

Stanley Hellerstein, S. (2008 September 17). Urinary Tract Infection. EMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/969643-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed March 2009.

(2005 November, Revised). Approach to the Renal Patient. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmpe/sec17/ch226/ch226b.html#sec17-ch226-ch226b-21 through http://www.merck.com. Accessed March 2009.

Barclay, L. and Murata, P. (2007 May 17). Perineal/Genital Cleaning During Urine Collection May Minimize Contamination. Medscape Medical News [On-line CME]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/556640 through http://www.medscape.com. Accessed March 2009.

McCarter, Y.S., E.M. Burd, G.S. Hall, and M. Zervos. 2009. Cumitech 2C, Laboratory Diagnosis of Urinary Tract Infections. Coordinating ed. S.E. Sharp. ASM Press, Washington, DC.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds (2005). Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th Edition, McGraw Hill, Pp 1715 and 1718.

MedlinePlus Medical Encyclopedia: Urine culture, catheterized. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003752.htm. Accessed April 2010.

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Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.