관련 명칭
톡소플라스마원충
문서 작성일
수정일
2018년 04월 23일.
At a Glance
Why Get Tested?

감기-유사 증상을 보이는 임산부, 태아 또는 면역저하 환자에서 톡소플라스마원충을 검출하기 위하여; 때론 이전에 감염된 적이 있는지 또는 급성 톡소플라스마 감염으로 인한 합병증인지 확인하기 위하여 검사를 시행합니다.

When To Get Tested?

임산부 또는 면역 저하 환자가 톡소플라스마원충에 노출된 적이 있거나 주치의가 톡소플라스마증을 의심할 만한 감기-유사 증상이나 심한 눈이나 뇌 감염이 있는 경우에 시행됩니다.

Sample Required?

정맥혈액, 때때로 뇌척수액이나 양수 검체

Test Preparation Needed?

특이사항 없습니다.

What is being tested?

톡소플라스마증 검사는 현재 또는 과거 톡소플라스마원충 감염을 검출하고 진단하기 위해 시행됩니다. 톡소플라스마원충은 고양이를 감염시키는 극히 작은 기생충으로 토양에서 발견될 수 있습니다. 대부분의 건강한 사람에서는 감염되어도 증상이 없거나 가벼운 감기 같이 앓고 지나갑니다. 그러나 임산부 감염되어 태아에게 전달되거나 면역체계가 약화된 사람에서 감염시 심한 합병증의 원인이 될 수 있습니다.

톡소플라스마원충은 매우 흔하게 존재합니다. 이는 전 세계적으로 발견되고 일부 국가에서는 인구 집단의 95% 이상 감염되어 있는 경우도 있습니다. 미국에서는, 질병통제예방센터에서 12세 이상에서 23% 정도가 톡소플라스마증에 걸린 적이 있다고 예측하고 있습니다. 이 감염은 날 것이나 덜 조리된 육류와 같은 오염된 음식이나 물을 섭취하거나, 모체에서 태아로의 전파에 의해 생겨날 수 있고, 드물게는 장기 이식이나 수혈 중 전파로 인해 발생할 수 있습니다.

톡소플라스마원충의 확실한 숙주는 야생과 애완용 고양이입니다. 고양이가 감염된 새, 설치류, 또는 오염된 날 고기를 섭취하여 감염되고, 톡소플라스마원충은 복제되고 보호껍질로 둘러 쌓인 알(난포낭)을 형성합니다. 급성 감염 중에, 수백개의 미세한 난포낭들이 수주에 걸쳐 고양이 배설물로 배출됩니다. 이 난포낭들은 며칠 내에 감염성을 보이고 수 개월 동안 살아남아 있을 수 있습니다. 사람을 포함하는 기타 숙주에서는 톡소플라스마원충만이 생애주기 중 제한된 일부기간에만 전파되고 근육, 뇌 그리고 눈에 비활성 낭포를 형성합니다. 숙주 면역 체계는 이들 낭포들을 휴면기로 유지시키고, 추가 감염으로부터 신체를 보호합니다. 휴면기는 면역 저하가 일어나지 않는다면 숙주의 전 생애 동안 지속될 수 있습니다. 초기 또는 재활성화된 톡소플라스마원충 감염은 사람면역결핍바이러스/에이즈 환자, 화학요법을 받고 있거나 최근 장기 이식, 또는 면역억제제 복용 환자 등과 같이 약화된 면역 체계를 갖는 경우 심각한 증상과 합병증의 원인이 될 수 있습니다. 이는 신경계와 눈에 영향을 미쳐서, 두통, 경련, 착란, 열, 뇌염, 운동실조증, 그리고 시각장애 등이 생길 수 있습니다. 임신 중 감염 시, 태아에게 30-40% 정도 감염이 전파될 수 있습니다. 선천성 감염이 임신 초기에 발생한다면, 유산이나 사산의 원인이 되거나, 신생아에서 정신 지체, 경련, 실명, 그리고 간 또는 비장 비대 등의 합병증이 생길 수 있습니다. 임신 시 감염된 아기들, 특히 임신 말기에 노출되었을 때는 정상으로 태어날 수 있지만, 수년 후 심각한 눈 감염, 청력 소실, 그리고 학습 장애 등의 증상들이 생겨날 수 있습니다.  

How is the sample collected for testing?

팔의 정맥에서 채혈합니다. 드물게, 요추 천자라 불리는 과정을 이용하여 허리척추로부터 뇌척수액 검체를 채취하거나 양수 천자를 이용하여 산모로부터 양수 검체를 채취할 수 있습니다.

Is any test preparation needed to ensure the quality of the sample?

특이사항 없습니다.

Accordion Title
Common Questions
  • How is it used?

    톡소플라스마증 검사는 이전에 톡소플라스마원충에 노출된 적이 있다면 임신 전이나 중간에, 노출이 의심된다면 임신 중에 시행할 수 있습니다. 이는 면역저하환자가 감기-유사 증상을 보이거나 톡소플라스마증의 징후나 증상을 보이는 환자에서 감염을 확인하기 위해 시행될 수 있습니다. 때론 태아에서 검출과 진단을 위하여 양수검체로 검사할 수 있습니다.

    톡소플라스마 검사에는 여러가지 방법들이 있습니다. 검사와 검체의 선택은 환자의 증상과 주치의의 임상적 소견에 따라 이루어집니다.

     항체 검사

    톡소플라스마원충에 노출 시, 면역체계가 반응하여 기생충에 대한 항체를 생성합니다. 혈중에서 발견되는 톡소플라스마 항체에는 두가지 종류가 있습니다: IgM과 IgG

    IgM 항체는 톡소플라스마 감염에 대한 신체 반응으로 일차적으로 생산될 수 있습니다. 이들은 초기 노출 후 일주 또는 이주 후에 대부분의 사람들에서 존재합니다. IgM 항체 생산은 짧은 기간 동안 증가하였다가 감소합니다. 결국, 대부분에서 톡소플라스마 IgM 항체의 수치(역가)가 초기 감염 수개월 후에 검출가능 범위 이하로 떨어지게 됩니다. 부가적인 IgM은 휴면기 톡소플라스마원충이 재활성화시나 만성 감염을 갖는 경우 생산될 수 있습니다. IgM 항체는 태아에 의해 생산되는 유일한 항체종류입니다. 신생아에서 존재 시, 이는 선천성 감염을 가리킵니다. 

    IgG 항체는 장기적인 보호를 제공하기 위하여 초기 감염 수주 후에 체내에서 생산됩니다. IgG 수치는 급성 감염 시 증가되고, 톡소플라스마 감염이 관해되고 기생충이 비활성화되면 안정화됩니다. 일단 톡소플라스마원충에 감염되면, 생애 남은 시기 동안 혈중에서 IgG 항체가 측정가능한 양으로 검출될 수 있습니다. 톡소플라스마원충 IgG 항체 검사는 IgM 검사와 함께 최근 또는 이전의 톡소플라스마 감염의 존재를 확인하는데 도움이 됩니다. 항체 검사는 토치 패널의 일부로 시행될 수 있습니다. 토치는 태아에 영향을 줄 수 있는 감염들의 두음을 모은 용어입니다: 톡소플라스마증(Toxoplasmosis), 풍진(Rubella), 거대세포바이러스(Cytomegalovirus), 단순포진바이러스(Herpes simplex virus)

    분자 검사

    분자 검사는 혈액, 뇌척수액 또는 양수 검체에서 톡소플라스마 디옥시리보핵산(DNA)을 검출하고 측정하기 위해 시행될 수 있습니다. IgG 결합력 검사와 같은 기타 검사들이 톡소플라스마 감염을 확진하기 위하여 표준 검사실에 의해 시행될 수 있습니다. 조직 배양이나 조직생검 염색이 드물게 시행되기도 합니다. 

  • When is it ordered?

    톡소플라스마 항체 검사는 임산부에서일반적으로 시행되지는 않지만 이전에 톡소플라스마증에 걸린 적이 있는 경우와 고양이 배설물, 날 것 또는 덜 조리된 육류, 또는 오염된 음식이나 음료에 노출되었을 때 주치의의 판단에 따라 검사할 수 있습니다. 항체 검사가 음성이지만 여전히 크게 의심될 때 임신 중 한 번 이상 반복하여 검사할 수 있습니다. 항체 검사는 약화된 면역체계를 가진 환자에서 감기 유사 질환의 증상을 갖고 톡소플라스마증을 시사하는 증상이나 합병증을 보일 때 시행할 수 있습니다. 분자 검사는 면역저하 환자에서 톡소플라스마증 감염이 의심되거나 태아에서 감염여부를 확인하기 위하여 시행될 수 있습니다. 임신 중 양수검사는 산모에서 톡소플라스마 IgM 항체 양성 결과를 보이는 급성 감염의 증거가 있을 때 시행될 수 있습니다. 

  • What does the test result mean?

    톡소플라스마증 검사 결과를 해석할 때 주의가 필요합니다. 면역저하 환자는 톡소플라스마원충 감염에 대한 반응으로 강력한 항체를 갖지 않을 수 있습니다- 톡소플라스마증이 활성된 경우라 하더라도 IgM과 IgG 수치가 기대치 이하로 나타날 수 있습니다.

    항체 검출

    IgM

    IgG

    해석

    음성

    양성

    과거 감염

    음성

    음성

    감염되지 않았거나 아주 초기의 감염; 이전 노출 없음

    양성

    음성

    초기 감염; 신생아에서는 선천적 감염을 시사

    양성

    양성

    현재 감염; 만성감염; 재활성화를 시사할 수도 있음; 감염의 관해 후에도 몇 달간은 IgM이 양성일 수 있음

    위양성이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우에서, 양성 IgM 항체 결과는 다른 검사에 의해 확진되어야 하고, 일반적으로 톡소플라스마증에 전문적인 표준 검사실로 검체를 보내어 확진 검사가 이루어질 수 있습니다.

     디옥시리보핵산(DNA) 검출

    분자 검사에서 톡소플라스마 DNA에 양성인 경우, 대상 환자는 톡소플라스마증 감염의 급성기일 수 있습니다. 음성 결과는 환자가 톡소플라스마증일 가능성이 낮다는 것을 의미하지만, 혈액이나 액체 검체 내에 감지할 만큼 충분한 양 존재하지 않았을 가능성도 있으므로 톡소플라스마 감염을 완전히 배제할 수는 없습니다.

  • Is there anything else I should know?

    덜 조리되거나 날 것의 육류, 특히 돼지, 양, 사슴고기를 섭취하여 톡소플라스마원충에 일차적으로 노출될 수 있지만, 오염된 토양에서 자란 씻지 않은 과일과 채소, 토양 그 자체, 오염된 물, 그리고 저온살균되지 않은 우유를 섭취하는 경우에도 노출될 수 있습니다. 톡소플라스마원충 감염은 전세계 안구내 염증의 가장 흔한 원인입니다. 그 합병증으로, 망막에 흉터가 발생하고 심각한 눈 감염을 유발할 수 있습니다. 

  • 톡소플라스마증이 전염성이 있나요?

    모체에서 태아간 전파를 제외하고는 직접 사람에서 사람으로 전파되지 않습니다. 대부분의 감염은 오염된 것을 먹고, 마시거나 다루어서 발생합니다. 

  • 모든 사람이 톡소플라스마증 검사를 받아야 하나요?

    감염이 매우 흔하고 대부분의 경우에는 증상을 일으키지 않기 때문에, 일반적인 선별 검사는 현재 권장되지 않습니다.

  • 내가 톡소플라스마 감염에 한 번 걸렸었다면, 다시 감염이 될 수 있나요?

    일반적으로 일단 당신이 감염된 적이 있고, 일차 감염이 휴면기에 있다면, 건강이 유지된다면 외부로부터의 재감염에 대한 면역력을 갖게 됩니다. 하지만, 당신의 면역체계가 어떠한 이유로 약화된다면, 활동을 중단했던 감염증이 재활성화 될 수 있습니다. 이는 사람면역결핍바이러스/에이즈 환자와 같이 면역 저하 환자에서 가장 흔한 감염으로, 새로이 감염된다기보다 재활성화로 인한 것입니다. 

  • 왜 톡소플라스마원충 감염 비율이 일부 국가에서는 95%에 이를 만큼 높나요?

    감염율은 덥고 습한 지역에서 높고, 그 지역의 식이에 영향을 받습니다. 덜 요리된 육류를 일상적으로 섭취하는 지역들에서 그 비율이 더 높을 수 있습니다.

  • 톡소플라스마증은 치료가 가능한가요?

    대부분의 건강한 사람들은 치료를 필요로 하지 않으나, 면역 저하된 환자들, 임신한 환자들에서 태아로 감염이 전파될 위험을 낮춰주기 위해, 그리고 신생아 선천성 톡소플라스마증에 유용한 치료법들이 있습니다. 

  • 임산부가(혹은 어느 누군가가) 톡소플라스마증 감염을 예방하기 위해 취해야하는 방법에는 무엇이 있나요?

    취해야하는 행동은 다음을 포함합니다:

     

    •   다른 사람이 고양이의 오물통을 치우게 합니다. 이것이 불가능하다면, 장갑을 착용해야 하고, 난포낭들이 감염성을 보이는 것을 예방하기 위해 오물통을 매일 갈아야 합니다.
    •   가능하다면 당신의 고양이를 실내에서 키워서, 고양이가 사냥하거나 오염된 흙을 먹을 가능성을 막고, 날고기를 먹이지 말아야 합니다.
    •   임신 중에는 새 고양이를 얻거나, 길거리 고양이를 만지지 마십시오.
    •   아이의 모래통을 사용하지 않을 때는 덮어놓으십시오(그것이 오물통으로 사용되지 않도록).
    •   정원을 가꿀 때는 장갑을 착용하십시오.
    •   덜 조리되거나 날 것의 육류 섭취를 피하십시오.
    •   날 것의 육류를 준비하는데 사용된 도마, 손, 주방용품들을 뜨거운 비눗물로 씻고 교차오염을 피하십시오.
    •   저온살균되지 않은 우유를 마시지 마십시오.
    •   과일과 야채를 씻고 껍질을 벗기십시오.
    View Sources

    (Updated 2010 July 9). Toxoplasmosis. National Toxicology Program, Center for the Evaluation of Risks to Human Reproduction [On-line information]. Available online at http://cerhr.niehs.nih.gov/common/toxoplasmosis.html through http://cerhr.niehs.nih.gov. Accessed August 2010.

    Mayo Clinic Staff (2009 June 27). Toxoplasmosis. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/print/toxoplasmosis/DS00510/DSECTION=all&METHOD=print through http://www.mayoclinic.com. Accessed August 2010.

    Hökelek, M. (Updated 2009 January 27). Toxoplasmosis. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/229969-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed August 2010.

    Wu, L. et. al. (Updated 2010 February 19). Toxoplasmosis. eMedicine Specialties, Ophthalmology [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1204441-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed August 2010.

    Singh, N. and Thomas, F. (Updated 2010 March 23). HIV-1 Associated Opportunistic Infections - CNS Toxoplasmosis. eMedicine Specialties, Neurology [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1167298-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed August 2010.

    Pereira-Chioccola; V.L. et. al. (2010 February 9). Toxoplasma gondii Infection and Cerebral Toxoplasmosis in HIV-infected Patients. Medscape Today from Future Microbiology. 2009;4(10):1363-1379 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/714611 through http://www.medscape.com. Accessed August 2010.

    Toxoplasmosis. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Zoonotic, Vector-Borne, and Enteric Diseases, Division of Parasitic Diseases [On-line information]. Available online at http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Toxoplasmosis.htm through http://www.dpd.cdc.gov. Accessed August 2010.

    (Reviewed 2008 January 10). Toxoplasmosis, Epidemiology & Risk Factors. Centers for Disease Control and Prevention [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/toxoplasmosis/epi.html through http://www.cdc.gov. Accessed August 2010.

    Klein, J. (2008 November). Toxoplasmosis. KidsHealth, from Nemours Foundation [On-line information]. Available online at http://kidshealth.org/parent/infections/parasitic/toxoplasmosis.html through http://kidshealth.org. Accessed August 2010.

    (2008 October). Toxoplasmosis, March of Dimes Quick Reference Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.marchofdimes.com/professionals/14332_1228.asp through http://www.marchofdimes.com. Accessed August 2010.

    Hillyard, D. and Litwin, C. (Reviewed 2009 August). Toxoplasma gondii. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Toxoplasmagondii.html?client_ID=LTD through http://www.arupconsult.com. Accessed August 2010.

    Pearson, R. (Revised 2009 December). Toxoplasmosis. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmpe/sec14/ch186/ch186h.html#sec14-ch186-ch186h-2212 through http://www.merck.com. Accessed August 2010.

    Van Voorhees, B. (Updated 2009 May 27). Congenital toxoplasmosis. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001360.htm. Accessed August 2010.

    Dugdale, D. (Updated 2009 December 1). Toxoplasmosis. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000637.htm. Accessed August 2010.

    Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

    Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 1617.

    (May 1, 2005) Center for Food Security and Public Health, Iowa State University. Toxoplasmosis. PDF available for download at http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/pdfs/toxoplasmosis.pdf through http://www.cfsph.iastate.edu. Accessed August 2010.