관련 명칭
토치 검사
Toxoplasmosis Testing
Rubella Testing
CMV Testing
Herpes Testing
정식 명칭
TORCH (Toxoplasmosis, Rubella, CMV, and Herpes Testing)
문서 작성일
수정일
2018년 04월 24일.
요약
검사의 목적

선천성 결손증의 원인이 될 수 있는 몇 가지 감염 질환에 대해 임산부와 신생아를 선별검사하기 위하여 시행합니다.

검사가 필요한 경우

임신 중 감염질환에 노출되었거나 아프다면 또는 아기가 패널에 포함된 질병 중 하나의 감염에 의해 생길 수 있는 선천성 기형을 갖는 경우 검사할 수 있습니다.

분석대상 검체

정맥혈액, 신생아에서는 발뒤꿈치에서 채혈한 모세혈 검체를 이용할 수 있습니다.

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

토치(TORCH)는 임산부에서 질환을 일으킬 수 있고 신생아 출생 결손증을 일으킬 수 있는 감염 질환 그룹의 머리글자말입니다. 이는 이들 감염에 대한 항체의 존재를 선별하는 검사입니다. 급성 감염의 확진은 좀 더 특이적인 검사를 요구합니다. 토치 패널을 구성하는 검사들은 다음과 같습니다: 톡소플라스마증(Toxoplasmosis), 풍진(Rubella), 거대세포바이러스(Cytomegalovirus), 단순포진바이러스(Herpes simplex virus)

  • 톡소플라스마증은 임신 중 태반을 통해 모체에서 태아로 전달될 수 있는 기생충 감염증입니다. 톡소포자충 감염은 눈과 뇌와 같은 중추신경계 감염을 일으키고, 근육내 낭종을 만들 수 있습니다. 만일 임신 중 획득된다면, 모체가 임신 중 어느 시기에 감염되었는지에 따라 유산이나 선천성 결손증을 일으킬 수 있습니다. 톡소플라스마증은 감염된 고양이의 배설물을 다루거나 저온살균 되지 않은 염소젖을 마시는 경우 그리고 가장 흔하게는 오염된 육류를 섭취하는 경우 기생충을 삼키게 되어 생겨날 수 있습니다.
  • 풍진은 풍진바이러스에 의한 감염으로 발생됩니다. 임신 초기에 감염된다면, 신생아는 심질환, 성장지연, 청력장애, 혈액질환, 시각장애, 또는 폐렴이 생길 수 있습니다. 소아기 중 발병할 수 있는 질환에는 중추신경계질환, 면역질환, 또는 갑상선 질환 등이 포함됩니다.
  • 거대세포바이러스는 모체에서 획득된 또 다른 바이러스성 감염입니다. 미국 성인의 반 이상이 일생 중 한 시점에 거대세포바이러스에 감염될 수 있고, 대부분의 경우에서 심한 질환을 일으키지 않습니다. 출산 과정 중 태아에 전달될 수 있지만 모유 수유를 통해서도 신생아를 감염시킬 수 있습니다. 감염된 신생아는 청력장애, 지능저하, 폐렴, 간염, 또는 혈액 질환과 같은 심각한 문제들을 보일 수 있습니다.
  • 단순포진바이러스는 흔한 바이러스 감염입니다. 단순포진바이러스의 두가지 가장 흔한 감염은 입술과 성기 포진입니다. 둘 감염 모두 재발 가능성이 있습니다. 단순포진바이러스는 가장 흔하게는 구강 또는 성기 접촉을 통해 획득됩니다. 신생아는 보통 성기 단순포진바이러스 감염이 있는 모체의 출산 과정 중에 바이러스에 노출이 될 수 있습니다. 바이러스는 신생아 체내에 퍼져 생명유지에 필요한 기관들을 공격하게 됩니다. 신생아 감염 시 특정 항바이러스 요법을 가능한 빨리 시작해야 합니다. 치료되었다 하더라도, 살아남은 아기는 중추신경계에 영구적인 손상을 받을 수 있습니다.

같은 시기에 선별 검사하는 기타 감염에는 매독, B형 간염, 사람면역결핍바이러스, 엔테로바이러스, 엡스테인-바 바이러스, 수두-대상포진 바이러스 그리고 사람 파보바이러스 등이 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈하거나 신생아에서는 발뒤꿈치에서 채혈을 합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    토치 검사는 모체나 신생아가 증상을 보인다면, 패널 내 포함되는 감염 질환에 대한 항체에 대해 임산부와 신생아를 대상으로 선별검사 하는데 이용됩니다. 혈액 검사를 통해 최근 감염, 과거 감염 또는 노출된 적이 없는 지 여부를 확인 할 수 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    이 검사는 임산부에서 토치 감염 중 하나가 의심 될 때 시행됩니다. 이들 감염은 태반을 통해 모체로부터 발달중인 태아에게 전달될 수 있고 신생아에서 선천성 기형의 원인이 될 수 있으므로 임신 중 발생 시 심각할 수 있습니다.

    임신 첫 16주 이내에 풍진 감염시 태아에 매우 위험할 수 있습니다. 임산부에서 발진이나 풍진의 기타 증상들이 나타날 때, 진단을 위한 검사가 요구됩니다. 주치의는 다른 감염들도 비슷한 양상을 보일 수 있으므로 임상상만으로 풍진인지 확진 할 수 없습니다. 톡소플라스마나 거대세포바이러스에 감염된 여성은 다른 질환들과 쉽게 구별되지 않는 감기-유사 증상을 보일 수 있습니다. 항체 검사는 태아에 유해한 감염을 진단하는데 도움이 될 수 있습니다. 신생아가 이들 감염을 시사하는 다음 징후를 보일 때 신생아를 대상으로 검사를 시행 할 수 있습니다:

    • 제태 연령에 비하여 상대적으로 매우 작을 때
    • 난청
    • 정신 지체
    • 경련
    • 심장 결함
    • 백내장
    • 간 또는 비장 비대
    • 혈소판 수치 저하
    • 황달
  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    결과는 각 감염원에 대한 IgG와 IgM의 유무를 가리키는 양성 또는 음성으로 주어집니다. 신생아에서 IgM 항체의 존재는 높은 감염 가능성을 나타냅니다. 모체에서 생성된 IgM 항체는 태반을 통과할 수 없으므로, 이 항체의 존재는 신생아에서 급성 감염이 있음을 강력히 시사합니다. 신생아에서 IgG 항체가 있고, IgM 항체는 없다면 태아로 모체 항체의 수동적인 전달을 의미하고 이 결과는 급성 감염을 나타내지 않습니다.

    임산부에서 IgM 항체의 존재는 바이러스 또는 기생충에 새로 감염되었다는 것을 의미합니다. IgM 항체가 다른 이유로 존재할 수 있는지 여부를 추가 검사를 통해 확인하여야 합니다. 임산부에서 IgG 항체는 이들 감염원 중 하나에 과거에 감염된 적이 있었다는 징후일 수 있습니다. 이 주후 이차적으로 혈액 검체를 검사하여, 항체 수치를 비교 할 수 있습니다. 만일 이차 혈액 검체에서 IgG 항체 증가를 보이면, 이는 감염원에 최근 감염되었음을 가리킵니다. 

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    감염을 검출하는데 좀더 특이적이고 민감한 검사를 이용할 수 있기 때문에 토치 패널은 점차 덜 이용되고 있습니다. 항체들의 존재에 의존하는 것은 항체 생성에 수일 내지 수주가 소요되기 때문에 진단을 지연시킬 수 있습니다. 항원의 검출이나 배양에서 미생물의 성장이 감염과정 소기에 좀더 특이적으로 시행될 수 있습니다.

    다른 감염 질환에 대한 검사들이 임산부와 신생아를 선별하기 위해 종종 이용될 수 있습니다. 여기에는 매독, B형 간염, 사람면역결핍바이러스, 엔테로바이러스, 엡스테인-바 바이러스, 수두-대상포진 바이러스 그리고 사람 파보바이러스 등이 있습니다.

  • 만일 내가 항체검사에서 양성이라면, 이는 내가 감염되었다는 것을 의미하나요?

    IgG 항체 양성은 당신이 그 감염원에 과거 또는 현재 감염된 적이 있다는 것을 의미합니다. 만일 질병 발병 시기 가까이 채혈되었다면, 양성 IgG 결과는 한달 이상 전에 노출된 적이 있다는 것을 의미하고 현재 질환 전 수년간에 발생해왔을 수 있습니다. 2-3주 간격으로 채취한 두 혈액 검체에 존재하는 항체 양을 비교하여, 내과의는 IgG가 증가되었는지(최근 감염과 연관) 또는 안정적인지(과거감염과 연관)를 설명할 수 있습니다. IgM 항체 양성은 위양성일 수도 있어서 해석이 더 어렵습니다. 양성 결과는 진단 전에 추가적인 측이 검사로 확진하여야 합니다. 만일 주치의가 당신 또는 신생아가 이들 감염 중 한가지에 걸렸다고 의심한다면, 결과가 음성이라 할지라도 의심되는 감염에 대한 다른 검사들을 시행하여야 합니다. 

  • 이들 미생물에 의한 감염을 확진하는데 이용되는 검사에는 어떤 것들이 있나요?

    토치 병원체 중 하나에 대한 급성 감염을 진단하기 위해, 더 특이적인 확진 방법이 요구될 수 있습니다. 아기인 경우, 뇌척수액 검사가 톡소플라스마증, 단순포진 그리고 홍역을 확진하는데 이용될 수 있습니다; 소변검체로 거대세포바이러스를 배양할 수 있습니다; 그리고 피부 병변을 긁어내어 단순포진바이러스를 배양할 수 있습니다; 임산부나 신생아에서 톡소플라스마증의 진단은 이 검사를 전문적으로 하는 참고 검사실로 보내기 위해 부가적인 혈액 검체가 요구될 수 있습니다.  

원문보기

현재 참고 페이지

(Update May 1, 2007) Lewis R. MedlinePlus Encyclopedi. TORCH screen. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003350.htm. Accessed October 2008.

Enotes.com. Encyclopedia of Nursing & Allied Health. TORCH Test. Available online at http://www.enotes.com/nursing-encyclopedia/torch-test through http://www.enotes.com. Accessed October 2008.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology 12th Edition: Mosby Elsevier, St. Louis, MO; 2007 P. 748.

이전 참고 페이지

Frey, Rebecca J. TORCH Tests. Gale Encyclopedia of Medicine. 1st Edition. Gale Research Group, 1999.

Health A to Z: TORCH test. Available online at http://www.healthatoz.com/healthatoz/Atoz/ency/torch_test.jsp through http://www.healthatoz.com.