관련 명칭
T4
총T4
자유T4
정식 명칭
티록신
문서 작성일
수정일 2017년 11월 23일.
요약
검사의 목적

갑상선 기능을 평가하는데 도움을 주기 위해; 갑상선기능저하증 또는 갑상선기능항진증을 진단하는데 도움을 주기 위해; 신생아에서 갑상선기능저하증을 선별하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

일반적으로 TSH 검사결과가 비정상이거나 갑상선기능항진증 또는 갑상선기능저하증의 증상이 있을 때 의뢰됩니다; 흔히 신생아에서 선별검사의 일환으로 시행됩니다.

분석대상 검체

정맥혈액 또는 신생아의 발뒤꿈치에서 채혈한 모세혈

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다; 하지만 특정 약물은 T4 검사에 영향을 줄 수 있으므로, 복용하는 약물에 대해 의사와 상담하기 바랍니다.

검사의 목적

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈중 티록신, T4의 양을 측정합니다. T4는 갑상선이 생성하는 두 주요 호르몬 중의 하나입니다; 다른 하나는 삼요오드티로닌, T3입니다. 갑상선은 성대 바로 밑에 위치한 작은 나비 모양의 기관입니다. 갑상선은 대사 즉 에너지가 사용되는 속도를 조절하는 중요한 역할을 담당합니다.

인체는 갑상선호르몬 생성을 시작 또는 중단하는 피드백 시스템을 가지고 있습니다. 혈류 내 T4 농도가 감소할 때, 시상하부는 갑상선자극호르몬-방출호르몬을 분비하여 뇌하수체를 자극함으로써 갑상선자극호르몬을 방출하게 하고, 갑상선자극호르몬은 갑상선을 자극하여 T4 생성 및 분비를 증가시킨다. 혈중 T4 농도가 증가하면, TSH 분비가 억제됩니다.

T4는 갑상선호르몬의 약 90%를 차지합니다. 인체가 갑상선호르몬을 필요로 하면, 갑상선은 저장된 T4를 혈류 속으로 분비하게 됩니다. 혈액에서 T4는 자유형(비결합형) 또는 단백질 결합형(기본적으로 티록신결합글로불린에 결합된)으로 존재합니다. 자유형 T4의 농도는 총 T4 농도의 약 0.1%입니다. T4는 간 또는 다른 조직에서 T3로 전환됩니다. T4처럼 T3도 대부분은 단백질과 결합되어 있지만, 생물학적 활성도를 갖는 것은 T3 및 T4 자유형입니다. T3 자유형은 혈류 내 T4 자유형보다 활성도가 4-5배 높습니다.

갑상선 기능부전으로 또는 TSH 농도가 낮아서 갑상선이 T4를 충분히 생성하지 못하면, 체중증가, 피부건조, 추위민감, 불규칙 월경 및 피로감과 같은 갑상선기능저하증의 증상이 생기게 됩니다. 갑상선이 과량의 T4를 생성하게 되면, 체내 기능들의 속도가 증가하게 되고 심박수 증가, 불안, 체중감소, 불면, 손떨림 및 눈이 건조하고 시리며 눈 주위가 붓는 등의 갑상선기능항진증 관련 증상이 발생하게 됩니다.

가장 흔한 갑상선 기능부전의 원인은 자가면역과 관련된 것입니다. 그레이브스병은 갑상선기능항진증을 유발하며, 하시모토 갑상선염은 갑상선기능저하증을 유발합니다. 갑상선염, 갑상선암 및 TSH의 생성과다 또는 결핍에 의해 갑상선기능항진증 및 갑상선기능저하증이 둘다 발생될 수 있습니다. 갑상선호르몬 생성에 대한 이들의 영향은 총 T4(결합형 및 유리형을 포함) 또는 T4 유리형(비결합형)을 측정함으로써 검출 및 감시될 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈하거나 신생아의 발뒤꿈치를 찔러 모세혈을 채혈할 수 있습니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다. 단, 특정 약물은 T4 검사에 영향을 줄 수 있으므로, 복용 중인 약물에 대해서는 의사와 상담하기 바랍니다.

 

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    총 T4 및 T4 자유형은 갑상선기능을 평가하는데 도움울 주는 별개의 검사들입니다. 총 T4검사는 오랜동안 갑상선기능항진증 및 갑상선기능저하증을 진단하는데 이용되었다. 이는 유용한 검사이지만 혈액 내 호르몬에 결합할 수 있는 단백질의 양에 의해 영향을 받을 수 있습니다. T4 자유형은 단백질 농도에 의해 영향을 받지 않는 최신의 검사입니다. T4 자유형이 티록신의 활성형이기 때문에 T4 자유형 검사가 갑상선호르몬 기능을 더 정확히 반영하는 것으로 생각되고 있고, 대부분 경우에 총 T4 검사를 대체하여 사용되어왔다. 어떤 형태의 티록신이건 측정이 의뢰될 때는 대개 TSH와 같이 또는 TSH 검사 후에 의뢰됩니다. 이 검사는 갑상선호르몬 피드백시스템이 제대로 기능하고 있는지 결정하는데 도움을 주고, 이 검사결과는 여러 원인의 갑상선기능항진증 및 갑상선기능저하증의 원인을 구별하는데 도움을 줍니다. 때에 따라 T3 검사는 추가의 진단적 정보를 얻기 위해 의뢰될 수도 있습니다.

    T4 및 TSH검사는 갑상선종 환자를 평가하고, 여성불임의 진단에 도움을 주기 위해 의뢰될 수 있습니다. 자가면역과 관련된 갑상선질환이 의심되는 경우, T4 검사와 함께 갑상선 항체도 같이 의뢰될 수 있습니다. 알려진 갑상선 기능부전을 가진 경우, 갑상선 기능을 감시하기 위해 T4 및/또는 TSH 검사가 의뢰될 수 있습니다. 

    미국의 경우, 치료를 받지 않으면 정신지체를 유발할 수 있는 선천성 갑상선기능저하증을 확인하기 위해 신생아는 흔히 TSH 농도뿐만 아니라 T4 농도도 같이 검사합니다. 

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    총 T4 또는 T4 자유형 검사는 기본적으로 TSH 검사결과가 비정상인 경우에 의뢰됩니다. 갑상선호르몬 피드백시스템의 적절성을 좀 더 완벽히 평가하기 위해, T4 검사가 TSH와 같이 의뢰되기도 합니다. 이들 검사는 일반적으로 환자가 갑상선기능항진증이나 갑상선기능저하증의 증상을 가질 때 의뢰됩니다. 갑상선기능항진증의 징후 및 증상은 다음을 포함합니다:

    • 심박수 증가
    • 피부건조
    • 변비
    • 냉민감성
    • 피부 부종
    • 탈모
    • 피로감
    • 여성에서 불규칙 월경

    중증의 치료되지 않은 갑상선기능저하증은 점액수종이라고 불리며, 심부전, 발작 및 혼수를 유발할 수 있습니다. 소아의 경우, 갑상선기능저하증으로 인해 성장 및 성적 발달이 지체될 수 있습니다. 이 검사는 일상 혈액검사시 선별용 검사로 의뢰되기도 하지만, 이로부터 누가 이익을 볼 수 있는지, 몇 세부터 이를 시작해야 하는지에 대해서 전문가의 의견은 다릅니다. 이미 알려진 갑상선질환을 가진 환자의 경우, TSH 및 T4는 치료 효과를 감시하기 위해 정기적으로 의뢰됩니다. 갑상선질환을 가진 임산부에 대해서 임신 초기 및 말기에, 그리고 분만 후 일정기간 동안 산모와 아기의 상태를 확인하기 위해 갑상선 검사가 의뢰될 가능성이 높습니다. 미국에서 갑상선호르몬 선별검사는 흔히 신생아선별프로그램의 일환으로 시행됩니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    일반적으로 T4 자유형 또는 총 T4 증가는 갑상선의 과활성 상태(갑상선기능항진증)를, T4 자유형 또는 총 T4 감소는 갑상선의 저활성(갑상선기능저하증) 상태를 의미할 수 있습니다. 이 검사결과만으로는 진단을 내릴 수는 없지만, 과다 또는 결핍의 원인을 조사하기 위해 추가 검사를 시행하게 될 것입니다. T4 결과의 감소 및 증가는 모두 다양한 일시적 또는 만성 갑상선질환과 관련되어 있습니다. TSH 농도 감소를 동반하는 T4 감소 또는 TSH 증가를 동반한 T4 증가는 뇌하수체 질환을 의미할 수 있습니다.

    아래 표는 검사결과 및 의미를 요약하고 있습니다.

    TSH

    T4

    T3

    I해석

    증가

    정상

    정상

    경증(무증상) 갑상선기능저하증

    증가

    감소

    감소 또는 정상

    갑상선기능저하증

    감소

    정상

    정상

    경증(무증상) 갑상선기능항진증

    감소

    증가 또는 정상

    증가 또는 정상

    갑상선기능항진증

    감소

    감소 또는 정상

    감소 또는 정상

    비갑상선질환; 드물게 뇌하수체(이차성) 갑상선기능저하증

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    에스트로젠, 특정 유형의 피임약, 대용량의 아스피린을 포함하여 많은 약물이 총 T4 검사결과에 영향을 줄 수 있으므로, 이들의 사용에 대해 검사 전에 의사와 상담하여야 합니다. 일반적으로 T4 자유형 농도는 이들 약물에 의해 영향을 받지 않습니다.

  • 임신은 갑상선호르몬 농도에 어떻게 영향을 미치는 건가요?

    임신 시 총 T4 농도가 증가될 수 있지만, 이는 갑상선질환이 있음을 의미하지는 않습니다. 추가 정보를 위해 미국갑상선재단(Thyroid Foundation of America)의 웹페이지 임신 중 및 임신 후의 갑상선 문제-당신은 위험한 상태에 있는가? (Thyroid Problems During and After Pregnancy - Are You At Risk?)를 참고하세요.

  • FTI는 무엇인가요?

    FTI는 자유형 티록신 지수를 뜻하며, T7으로 불리기도 합니다. 이는 T3 섭취율검사 및 총 T4 검사로부터 계산된 값이며, 혈중의 T4 자유형 농도의 추정치를 제공합니다. 이는 T4 또는 T3 자유형을 직접 측정할 수 있는 방법이 없는 경우에 드물게 이용됩니다. 

  • T4 농도를 증가 또는 감소시키기 위해 할 수 있는 일이 무엇인가요?

    일반적으로 T4는 생활습관의 변화로 바뀌지는 않습니다. 중요한 것은 갑상선이 충분한 양의 T4를 생성하고, 체내 피드백시스템이 적절하게 반응을 보이고 있는가 입니다. 충분한 양의 T4를 생성하지 못하는 경우, 갑상선호르몬 대체약물을 투여할 수 있습니다.

관련 페이지

현재 참고 페이지

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이전 참고 페이지

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