관련 명칭
관절액검사
관절강액 검사
정식 명칭
활막액검사 (Synovial Fluid Analysis)
문서 작성일
수정일
2018년 01월 06일.
요약
검사의 목적

관절염, 통증 및/또는 부종의 원인을 진단하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

한 개 이상의 관절이 붓거나, 발적 또는 통증이 있을 때 검사합니다.

분석대상 검체

관절액 검체는 관절에 있는 뼈 사이 공간에 바늘을 넣어 채취합니다.

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

활막액은 체내 주요 관절의 윤활제로서 기능하는 점성의 액체입니다. 이는 관절 사이 공간에 소량으로 존재하며, 활막에 의해 생성되며 이에 의해 둘러싸여 있습니다. 활막액은 뼈의 말단을 보호하며 무릎, 어깨, 엉덩이, 손 및 발의 관절 운동시 마찰력을 감소시킵니다. 활막액 검사는 관절 구조 및 기능에 영향을 주는 질환의 존재를 의미하는 활막액 변화를 감지할 수 있는 여러 검사들로 구성되어 있습니다. 여기에는 기본적인 초기 검사들이 포함되고, 처음에 시행한 검사세트 결과, 환자의 증상 및 의사가 원인으로 추정하는 질환에 따라 일부의 추적검사가 포함될 수 있습니다. 이들 각 검사는 시행하는 검사의 종류에 따라 다음과 같이 묶일 수 있습니다:

  • 물리적 특징-액체의 양상에 대한 평가
  • 화학 검사-액체의 화학적 구성요소의 변화를 감지합니다
  • 현미경적 관찰-현미경 하에서 세포수 및 세포 유형을 확인합니다
  • 감염성 질환 검사-미생물을 검출 및 동정합니다

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

활막액 검체는 관절천자에 의해 채취됩니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    활막액 검사는 관절염, 관절통, 부종 및 관절액 체류의 원인을 진단하기 위해 의뢰될 수 있습니다. 한 개 이상의 관절 및 활막액을 침범하는 질환은 4개의 주요 범주로 나눌 수 있습니다:

    감염성 질환

    세균, 진균 또는 바이러스. 이들은 관절에서 기원할 수도 있고 또는 체내 다른 부위에서 퍼진 것일 수도 있습니다. 이에 급성 및 만성 패혈성관절염이 포함됩니다.

    출혈

    출혈 질환 및/또는 관절 손상으로 활막액에 출혈이 생길 수 있습니다. 혈우병 또는 폰빌레브란트병과 같은, 치료받고 있지 않은 혈액응고질환을 가진 환자에서 흔히 발견됩니다.

    염증성 질환

    • 통풍(바늘모양의 요산[요산나트륨] 결정) 또는 가성통풍(파이로인산칼슘 결정)처럼 결정 형성 및 체류를 유발하는 질환. 전형적으로 발과 다리를 침범합니다.
    • 활막염 또는 기타 면역반응처럼 관절염을 유발하는 질환. 이에 류마티스관절염 및 전신성 홍반성 루푸스와 같은 자가면역질환이 포함됩니다.

    퇴행성 질환

    골관절염의 예

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    활막액 검사는 한 개 이상의 관절을 침범하는 질환을 가진 것으로 의심할 때 의뢰될 수 있습니다. 환자가 다음의 징후 및 증상의 조합을 가질 때 의뢰될 수 있습니다:

    • 관절통
    • 관절 발적
    • 관절염 및 부종
    • 활막액 체류

    때로 이미 알려진 관절 질환을 가진 환자를 감시하기 위해 의뢰될 수도 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    활막액은 일반적으로 소량의 당과 단백을 포함하고, 소수의 백혈구 및 적혈구를 포함할 수도 있습니다.

    골관절염, 류마티스 관절염, 통풍 및 염증(패혈성 관절염)을 포함하여 염증, 부종, 활막액 체류 및 한 개 이상의 관절에서 출혈을 유발하는 다양한 관절 이상이 있습니다. 이로 인해 운동이 제한되고, 치료받지 않는 경우 관절에 영구적인 손상이 있을 수 있습니다. 활막액 검체에 시행되는 검사 결과를 다음을 포함할 수 있습니다:

    물리적 특성-활막액 검체의 정상적인 양상은 대개

    • 붉은 색
    • 투명
    • 중등도 점성-주사기 바늘에서 떨어지는 방울이 수 인치의 실을 형성할 때

    물리적 특성의 변화는 다음과 같은 질환의 실마리를 제공할 수 있습니다:

    • 염증 시 점성이 떨어지는 액체가 관찰될 수 있습니다.
    • 혼탁한 활막액은 미생물, 백혈구 또는 결정의 존재를 의미할 수 있습니다.
    • 붉은 색의 활막액이 혈액의 존재를 의미할 수도 있지만, 혼탁한 활막액에도 존재할 수 있습니다.

    화학검사-활막액 검체에 시행될 수 있는 검사는 다음을 포함할 수 있습니다:

    • 당-일반적으로 혈당 농도보다 약간 낮다. 관절염 및 감염 시 더 유의하게 낮을 수 있습니다.
    • 단백-세균성 감염 시 증가됩니다
    • 젖산탈수효소-류마티스 관절염, 감염성 관절염 또는 통풍 시 LD (LDH) 증가가 관찰될 수 있습니다.
    • 요산-통풍에서 증가됩니다

    현미경 검사-정상 활막액에 소량의 백혈구(WBC) 및 적혈구(RBC)는 있지만 미생물이나 결정은 존재하지 않습니다. 검사실은 활막액의 일부를 직접 또는 검체용기 바닥에 체액 세포를 농축하기 위해 특수 원심분리기(세포원심분리기)를 이용할 수 있습니다. 검체를 슬라이드 위에 놓고 특수 염색 후, 존재하는 여러 세포에 대한 평가를 시행합니다.

    • 총 세포수-검체 내 WBC 및 RBC 수. WBC 증가는 감염증, 통풍이나 류마티스 관절염과 같은 질환에서 볼 수 있습니다.
    • WBC 분별계수는 WBC의 종류별 백분율을 결정합니다. 중성구의 숫적 증가는 세균성 감염증에서 볼 수 있습니다. 2% 이상의 호산구 증가는 라임병을 의미할 수 있습니다.
    • 결정 유무를 파악하고 종류를 구별하기 위해 편광 하에서 활막액을 평가합니다. 바늘 모양의 요산나트륨 결정은 통풍과 관계가 있고, 파이로인산칼슘 결정은 가성퉁풍과 관계 있습니다.

    감염 질환 검사- 감염이 의심되는 경우, 화학검사에 추가하여 미생물을 찾기 위한 다른 검사가 시행될 수 있습니다.

    • 그람염색은 현미경 하에서 세균이나 진균을 직접 관찰할 수 있게 합니다. 활막액에는 미생물이 존재하지 않아야 합니다.
    • 배양 및 감수성 검사는 어떤 종류의 미생물이 존재하는지 확인하기 위해 의뢰될 수 있습니다. 세균이 존재하는 경우, 특정 항생제에 대한 감수성 검사가 항균제 치료의 지침을 위해 시행될 수 있습니다. 미생물이 존재하지 않는다고 해서, 감염증을 배제하지는 못합니다; 적은 수가 있거나 또는 이전의 항생제 치료로 인해 성장이 억제될 수도 있습니다.
    • 흔히 의뢰되지는 않지만 감염 질환을 위한 다른 검사에 AFB 도말 및 배양이 포함됩니다. 이는 마이코박테리아 존재 여부를 검사하며 결핵을 진단하는데 도움을 줍니다. 결핵균의 분자검사는 민감도 및 특이도가 더 우수한 검사이고, 같이 의뢰될 수 있습니다.
  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    활막액과 비교를 위해 혈액이나 소변 요산 또는 혈당이 의뢰될 수 있습니다. 환자가 전신 감염이 있는 것으로 의심하는 경우, 활막액 검사에 더해 혈액 배양이 의뢰될 수 있습니다.

    관절 손상, 수술 및 관절 치환은 관절 내 감염이 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다.

  • 관절천자가 무엇이고, 어떻게 시행되는가요?

    관절천자는 바늘과 주사기를 이용하여 관절에서 활막액을 제거하는 것입니다. 일단 국소마취가 이루어진 후, 뼈 사이의 공간에 바늘을 넣어 활막액을 채집합니다. 

  • 관절천자를 시행하는 다른 이유가 있는가요?

    그렇습니다. 관절천자는 과량의 활막액을 뽑음으로써, 관절 내 압력을 경감시키고 감염 치료에 도움을 주기 위해 시행될 수 있습니다. 때에 따라 염증을 줄이고 통증을 완화시키기 위해 스테로이드와 같은 약물이 주입될 수 있습니다. 

View Sources

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