관련 명칭
FOBT
변 잠혈(Stool Occult Blood)
잠혈(Hemoccult)
구아이악 도말검사(Guaiac Smear Test)
구아이악 분변잠혈검사(gFOBT)
Immunochemical FOBT
정식 명칭
분변잠혈검사(Occult Blood Test, Fecal)
문서 작성일
수정일
2018년 01월 15일.
요약
검사의 목적

대장암의 표시자일 수 있는 위장관 출혈을 선별하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

대장암을 선별하기 위한 일상적 검사의 하나로서; 많은 단체에서 50세부터 매년 권장합니다; 가족력에 근거하여 당신의 주치의에 의해 검사가 시행될 수 있습니다.

분석대상 검체

한 개 이상의 변 검체를 사용합니다.

검사 전 준비사항

Guiac 기반의 분변잠혈검사(gFOBT)의 경우 대변 샘플을 수집하기 전에 특정 약물을 피하고 며칠 동안 특정식이 제한 사항을 따르도록 지시 받게 됩니다. 분변 면역 화학 검사(Fecal immunochemical test, FIT)의 경우,식이 또는 약물 제한이 없습니다.

어떤 검사입니까?

분변 잠혈검사는 당신의 변에서 육안으로 안 보이거나 숨겨져 있는 혈액을 찾습니다. 소량의 혈액은 정상적으로 위장관을 지나면서 사라져서 분변 잠혈검사에서 보이지 않습니다. 분변 잠혈검사 양성은 비정상적으로 많은 양의 혈액이 위장관을 지나가면서 없어진다는 것을 가리킵니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

분변 잠혈검사에는 몇 가지 방법이 있습니다: 분변 도말 방법(gFOBT), 마트에서 구입가능한 (OTC) 변기용 시약 패드/휴지 방법, 및 면역화학 방법(iFOBT). 각 방법은 잠혈 검사를 위한 변 검체를 채취하고 검사하는 다른 방법을 가지고 있습니다.

분변 도말 방법에 대해여, 주치의 또는 검사실은 당신에게 하나 또는 그 이상의 검사 카드를 줄 것입니다. 당신은 일반적으로 연속적인 날에 세 번 다른 용변 시 각각 다른 변 검체를 채취합니다. 각 변 검체는 깨끗한 용기에 채취하고 소변이나 물에 오염되어서는 안 됩니다. 카드에 당신의 이름과 날짜를 쓰고; 그리고 접종용 막대로 당신은 카드의 정해진 위치에 변을 얇게 바르고 말립니다. 일단 마르고 나면 안정됩니다. 일반적으로 당신은 연속적인 검체 모두를 채취하고, 하나의 세 검체 카드 또는 세 개의 분리된 카드, 그리고 그 카드를 당신의 주치의/검사실로 보통 우편을 이용해 돌려보냅니다.

변기용 시약 패드/휴지 방법은, 당신이 변을 보고 난 후 변기 안에 패드/휴지를 넣고 검사합니다. 패드는 혈액이 존재할 때 색 변화가 일어나는 화학물질을 포함합니다. 당신은 특징적인 색 변화를 관찰합니다. 당신은 색 변화를 보고 양식에 기록하고 양식을 당신의 주치의에게 편지로 보낼 것을 요구 받을 수 있습니다. 이 검사는 분변 도말 방법과 같이 일반적으로 연속적인 3일 동안 시행합니다.

면역화학 방법의 채취 방법은 특정 제조사에 따라 다를 수 있습니다. 흔한 방법은 특수한 긴 손잡이 솔 또는 다른 기구를 이용해 변의 표면에서 검체를 채취합니다. 그리고 해당 솔 또는 기구를 이용해 검체를 특수 채취카드에 옮깁니다. 카드가 마르고 나서, 당신은 그 카드를 당신의 주치의 또는 검사실로 돌려보냅니다.  일반적으로 두 개 또는 세 개의 검체를 다른 날에 채취해서 하나의 우편으로 보냅니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

분변 도말 방법과 변기용 시약 패드/휴지 방법을 위해서 특별한 치과적, 식이적 및 약물에 대한  제한들이 존재합니다:

*  분변 도말 방법과 변기용 시약 패드/휴지 방법은 소화관내로 들어가는 어떤 혈액이든 검출할 수 있습니다. 따라서 혈액의 소화기계로의 유입을 방지하는 어떤 과정이든 검사할 샘플의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다. 잇몸에서 나오는 피(치과치료 및 잇몸질환으로인해)는 이 검사에 의해 발견될 수도 있습니다. 아스피린과 같은 약물에 의해 발생하는 위출혈도 마찬가지로 발견될 수 있습니다. 그러므로 당신은 보통 분변검체를 모으기 시작하는 일로부터 최소 3일전까지는 아스피린을 먹거나 치과치료를 받는 것을 피해야 합니다.

분변 도말 방법과 변기용 시약 패드/휴지 방법은 양성결과가 나오도록 색 변화가 일어나게 하는 화학반응에 의존합니다. 붉은색 육류, 브로컬리, 순무, 고추냉이 같은 음식들이나 콜키신이나 산화성 약물(요오드와 붕산 같은)들은 마찬가지로 동일한 화학반응을 일으켜 혈액이 없어도 검사상 양성(즉 위양성)반응을 일으킬 수 있습니다.  반면 비타민 C는 화학반응을 방해하여 혈액이 있어도 색이 변하는 것을 막습니다(위음성).

주치의는 피해야 할 음식과 약물에 대한 명단을 제공하거나 시행하는 검사에 대한 지침서와 같이 검사키트에 동봉된 명단을 줄 것입니다. 안전한지 확인하기 위해 어떤 약물을 중단하기 전에 주치의와 상의 하십시오.

* 면역화학 방법에서는 어떠한 식이 또는 약물의 제한과 치과 치료를 피해야 할 필요가 없습니다. 이 방법은 하부소화기(대장)에서 나오는 혈액만을 검출합니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    분변 잠혈검사의 주된 사용목적은 대장암을 조기에 선별하는 것입니다. 분변에 혈액이 섞이는 것은 초기 대장암의 한 증상일 수도 있습니다. 만약 암이 조기에 발견되면 완치될 가능성은 높아지게 됩니다. 단, 분변 잠혈검사는 암의 진단법은 아닙니다. 분변 내 혈액은 다른 소화기계의 질환을 또한 의미할 수 있으므로 정확한 출혈부위를 밝히기 위해 다른 검사들의 시행이 추가적으로 필요합니다.

    분변 잠혈검사의 두 번째 사용목적은 궤양출혈과 같은 혈액손실로 인한 빈혈의 원인을 찾기 위해서입니다. 만약 피로감과 함께 낮은 혈색소수치, 낮은 헤마토크릿 수치 및/또는 검은색 변을 보는 등 빈혈의 증상 및 증후를 갖고 있다면 당신의 주치의는 분변 잠혈검사 처방을 할 수도 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    분변 잠혈검사는 일상적으로 행하는 검사들의 일부로서 매우 흔하게 시행됩니다. 이 검사들은 일차적으로 대장암의 조기발견을 위한 선별검사로 이용됩니다. 미국대장암학회 및 주요 기타단체들은 50세부터 분변 잠혈검사 매년 시행할 것을 권장하며, 주치의는 가족력을 바탕으로 이 검사를 실시할 것을 지시합니다.  이 검사가 실시된 대부분의 사람들은 무증상입니다. 당신의 주치의가 당신이 소화기계 출혈로 인해 발생했을지도 모르는, 설명이 안 되는 빈혈을 가지고 있다고 의심한다면 또한 분변 잠혈검사를 처방할 수도 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    분변 잠혈검사의 결과는 정상적으로 음성입니다. 양성결과는 당신의 소화기계 어느 부위에서 비정상적인 출혈이 발생한다는 것을 당신의 주치의에게 알려주는 것입니다. 이러한 혈액손실은 궤양, 게실증, 출혈성 용종, 염증성 장질환, 치질에 의한 것일 수 있으며, 잇몸출혈이나 코피를 삼킨 혈액 또는 양성 혹은 악성 종양에 의한 것일 수 있습니다. 용종이나 암종과 같이 장의 내강(장 안의 빈 공간) 쪽으로 돌출한 어떤 것이든 장관을 지나가는 분변분비물에 의해 마찰을 받게 되면 간헐적으로 출혈이 발생할 가능성이 있습니다. 이러한 소량의 장관출혈이 조기 대장암의 첫 증상이거나 때때로 유일한 증상이기에 분변 잠혈검사는 가치 있는 선별검사가 됩니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    용종과 종양에서 발생하는 출혈은 간헐적이어서 모든 분변 검체에 동일하게 분포하지 않습니다. 3일간 세 개의 변 검체를 채취하는 것이 간헐적 출혈을 발견할 가능성을 높입니다.

  • 변기용 시약 패드/휴지 방법이 마찬가지로 좋습니까?

    변기용 시약 패드/휴지 방법이 상당히 예민한 검사법이기는 하나, 당신의 주치의는 분변 도말 방법이나 면역화학법을 선호할 수 있습니다. 관찰자에 따라 색의 변화에 대한 해석은 주관적 일 수 있기 때문에 전문적인 검사실로 보내는 검사법이 더 신뢰도가 높을 수 있습니다. 경험이 많은 검사실 직원들은 대부분의 환자들보다는 미세한 색의 변화 및 위음성, 위양성의 원인들에 대해 더 익숙합니다.

  • 분변 잠혈검사 양성인 경우 어떤 종류의 시술이 뒤따르게 됩니까?

    분변 잠혈검사법은 직장수지검사 전이나 후에 시행되며 분변 잠혈검사에서 양성인 경우에는 다음을 시행할 수 있습니다;

     

    • S상결장경검사: 직장 및 하부 대장에 용종과 같은 비정상을 찾기 위한 조명장치가 달린 의료기기
    • 대장경검사: 직장 및 전체 대장의 좀더 철저한 검사
    • 바륨 대장조영검사: 대장 및 직장의 연속적인 x선 촬영영상
  • 변 검체를 이용한 다른 종류의 대장암 검사가 있습니까?

    네. 분변DNA검사가 가능합니다. 이 검사는 암세포에서 분변으로 배출된 DNA의 특정 변화를 검출하는 것입니다. 여러 연구들에서 이 검사는 비록 모든 대장직장암의 종류는 감별할 수 없지만 적절한 예민도를 보여주고 있습니다. 미국암학회, 미국영상의학회, 및 미국대장결장암 연합위원회에서 2008년 3월에 배포된 지침에서 대장결장암 선별을 위해 분변 DNA검사를 선택검사로 추천하고 있습니다.

원문보기

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