관련 명칭
SMA
항평활근항체 (Anti-Smooth Muscle Antibody)
ASMA
F액틴 항체 (F-Actin Antibody)
ACTA
정식 명칭
평활근항체 (Smooth Muscle Antibody, SMA)
문서 작성일
수정일
2018년 04월 24일.
요약
검사의 목적

만성 활동성 자가면역간염을 진단하고, 간의 손상을 일으키는 다른 원인과의 감별하기 위해서 검사합니다.

검사가 필요한 경우

환자가 간염일 때, 자가면역관련성이 의심될 때 시행합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈액 내 평활근항체의 양을 측정하는 것입니다. 평활근항체란 우리 몸의 면역체계가 평활근의 세포골격에 대해 생성한 단백질입니다. 세포골격단백질은 세포 구조를 지지하거나 강화하는 구조입니다. 평활근항체의 생산은 만성활동성 자가면역간염과 강한 연관이 있지만, 그 외의 다른 간 질환 혹은 원발성 담즙성 간경변 같은 자가면역질환과도 낮은 역가에서 관련성을 보이고 있습니다. 자가면역간염은 간에 급성 혹은 만성 염증을 보이는 것으로, 바이러스 감염, 약물, 독극물, 유전질환등의 원인으로 판별할 수 없는 간염을 제외합니다. 이러한 자가면역간염은 이후 간경화로 발전되며 간부전으로 발전하기도 합니다.

자가면역간염은 어느 연령대에서나 나타날 수 있으며, 80%정도는 여성에서 나타납니다. 미국에서는 자가면역간염 환자의 70% 이상이 평활근항체를 가지고 있으며, 항핵항체를 동반하기도 합니다. F액틴은 세포골격에 특이한 단백질로 자가항체에 직접적으로 반응하여 증가합니다. 최근 몇몇의 연구에서는, 52-85%정도의 환자가 F액틴 자가항체를 가지고 있으며, 이는 평활근항체보다 자가면역간질환의 진단에 있어 더 특이적이라고 밝히고 있습니다. 

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    평활근항체검사는 항핵항체검사와 함께 일차적으로 처방되어 자가면역간염진단에 도움을 줍니다. 다른 간-신장 미세소체 1 항체(LKM 1)와 항미토콘드리아항체 (AMA) 같은 자가면역항체도 자가면역간염의 진단과 다른 원인에 의한 간 질환의 원인판별에 도움이 됩니다.

    평활근항체 검사를 대신하여 항액틴검사가 종종 자가면역간염의 초기선별검사로 처방됩니다. 만약 양성을 보인다면 이를 확진하기 위해 평활근항체 검사를 추가적으로 합니다. 항액틴 검사는 상대적으로 새로운 검사법으로 평활근항체 검사를 대체하고 있습니다. 아직 항액틴 검사의 임상적 활용은 확립되지는 않았습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    평활근항체검사와 항핵항체검사는 자가면역간염이 의심되는 환자에서 시행합니다. 환자가 AST 혹은 빌리루빈 같은 간기능검사에서 이상을 보이며 피로와 황달 등의 증상을 보일 경우 시행됩니다.

    평활근항체와 항핵항체는 간손상의 원인을 감별하고 진단하는데 도움이 됩니다. 간손상의 원인으로는 바이러스간염 같은 바이러스 감염, 약물, 알코올중독, 독극물, 유전적소인, 대사장애와 원발성 담즙성 간경변 등이 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    혈액내에 평활근항체와 항핵항체의 유의미한 양이 있을 경우에 간염의 원인을 자가면역간염이라고 할 수 있습니다.

    자가면역간염의 임상적 증상을 나타내는 환자에게서 F액틴 항체가 유의미한 양이 있다면, 자가면역간염이라고 할 수 있습니다. 대부분의 상황에서, 항액틴항체가 양성이라면, 평활근항체도 양성입니다. 액틴은 몇몇의 세포골격 중 하나일 뿐이기 때문에, 항액틴검사에서 음성을 보일지라도 평활근항체를 가질 수 있습니다. 

    만약 평활근항체 검사에서 음성이라면, 간염은 자가면역간염이 아닌 다른 원인일 가능성이 있습니다. 그러나 최대 20% 정도의 자가면역간염환자에서 평활근항체, 항핵항체 혹은 LKM1이 음성일 수 있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    평활근항체 농도는 아동과 면역억제상태에서 낮을 수 있습니다. 그 정도는 질병의 단계에 따라 다양하지만, 자가면역 증상의 경중도, 혹은 환자의 예후와는 관계가 없습니다.

    최대 50%의 원발성 답즙성 간경변 환자에서, 적은 양의 평활근항체가  항미토콘드리아항체와 함께 있을수 있으며, 자가면역질환이 아닌, 전염단핵구증과 몇몇의 암에서도 있을 수 있습니다. F액틴항체는 원발성 담즙성 간경변 환자의 22%에서 나타납니다.

    평활근항체, F액틴, 항핵항체가 있다면 자가면역간염을 강하게 시사하지만, 진단적인 것은 아닙니다. 상기의 항체가 모두 유의미한 농도로 있고, 의사가 자가면역간염의 의심한다면, 간생검을 통해 간 조직의 손상과 흉터형성 등의 특징적인 소견을 관찰해야 합니다.

  • 평활근항체가 없어지기도 하는가요?

    만약 전염성단핵구증과 같은 일시적인 상황이라면, 상황이 호전된 후에는 평활근항체는 측정치 미만으로 내려가게 됩니다. 만약 평활근항체가 자가면역간염에 의한것이라면, 환자의 일생동안 지속될 것이고, 그 정도는 다양하게 나타날 것입니다.

  • 간염에 있어 한가지 이상의 원인이 가능한가요?

    가능합니다. 예를 들면, 자가면역간염은 C형간염 같은 바이러스성 간염과 동반될 수 있고, 알코올 남용에 의해 간 손상을 악화될 수 있습니다. 간염의 치료는 원인에 따라 다르므로, 원인을 파악하는 것이 중요합니다.

  • 얼마나 빠르게 자가면역간염이 진행되는가요?

    자가면역간염의 경과와 경중도를 예측하는 것은 어렵습니다. 급성일수도 만성일 수도 있습니다. 많은 환자들은 수년간 거의 증상이 없이 살다가, 간기능검사 이상으로 진단됩니다. 더 자세한 정보는 주치의와 상담하거나, 관련된 링크를 통해 얻을 수 있습니다.

원문보기

현재 참고 페이지

Aizawa, Y. and Hokari, A. (2017 January 19). Autoimmune hepatitis: current challenges and future prospects. Clin Exp Gastroenterol. 2017; 10: 9–18. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5261603/. Accessed on 02/18/17.

Wolf, D. and Raghuraman, U. (2016 February 18, Updated).Autoimmune Hepatitis. Medscape Drugs and Disease. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/172356-overview. Accessed on 02/18/17.

(© 1995–2017). Smooth Muscle Antibodies, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/6284. Accessed on 02/18/17.

Sloan, J. et. al. (2014 March 4, Updated). Anti-Smooth-Muscle Antibody. Medscape Drugs and Diseases. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2086774-overview. Accessed on 02/18/17.

Starkebaum, G. (2015 January 20, Updated). Anti-smooth muscle antibody. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003531.htm. Accessed on 02/18/17.

Slev, P. and Tebo, A. (2016 December Updated). Autoimmune Hepatitis - Hepatitis, Autoimmune. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/autoimmune-hepatitis. Accessed on 02/18/17.

이전 참고 페이지

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 92-93.

Beuers, U. and Rust, C. (2005 October 27). Overlap Syndromes. Medscape, from Semin Liver Dis. 2005; 25(3): 311-320. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/512463.

Stone, C. (2004 November 10, Updated). Autoimmune liver disease panel. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003328.htm.

Peng, S. (2005 April 20). Anti-smooth muscle antibody. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003531.htm.

(© 2005). Smooth Muscle Antibody, IgG with Reflex to Titer. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online at http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_203b.jsp#3219875.

Strassburg, C. and Manns, M. (2003 January 9). Autoantibodies and Autoantigens in Autoimmune Hepatitis. Medscape from Semin Liver Dis 22(4): 339 -351, 2002 [On-line journal]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/445619.

Czaja, A. and Freese, D. et. al. (2002 August). Diagnosis and treatment of autoimmune hepatitis. National Guideline Clearinghouse [On-line information]. Available online through http://www.guideline.gov.

(© 2005). F-Actin (Smooth Muscle) IgG by Enzyme. ImmunoassayARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [[On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a254.jsp#5444091.

(© 2003). Actin (Smooth Muscle) Antibody. LabCorp [On-line test information]. Available online at http://www.labcorp.com/datasets/labcorp/html/chapter/mono/se018700.htm.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 96-97.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (© 2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry: AACC Press, Washington, DC. Pp 272.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 990-991.

Lee, S. (Updated 2007 May 27). Anti-smooth muscle antibody. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003531.htm. Accessed 1/29/09.

(2008 April). Autoimmune Hepatitis. NDDIC [On-line information]. Available online at http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/autoimmunehep/. Accessed 1/29/09.

Dugdale, D. (Updated 2008 November 2). Autoimmune liver disease panel. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003328.htm. Accessed 1/29/09.

Hill, H. et. al (Updated 2008 September). Hepatitis, Autoimmune – AIH. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/GastrointestinalDz/AIH.html#. Accessed 1/29/09.

Sloan, J. and Feyssa, E. (Updated 2012 December 20). Anti-Smooth-Muscle Antibody. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2086774-overview#showall. Accessed February 2013.

Longstreth, G. (2012 October 8). Autoimmune hepatitis. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000245.htm. Accessed February 2013.

Makover, M. (Updated 2011 February 10). Anti-smooth muscle antibody. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003531.htm. Accessed February 2013.

Tebo, A. (Updated 2012 August). Primary Biliary Cirrhosis – PBC. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/PBC.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed February 2013.

(Updated 2012 February 16). Autoimmune Hepatitis. National Digestive Diseases Information Clearinghouse [On-line information]. Available online at http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/autoimmunehep/. Accessed February 2013.

(© 1995–2013). Smooth Muscle Antibodies, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/6284. Accessed February 2013.

Shaffer, E. (Reviewed 2009 June) Laboratory Tests of the Liver and Gallbladder. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online through http://www.merckmanuals.com. Accessed February 2013.

Slev, P. and Tebo, A. (Updated 2013 February). Hepatitis, Autoimmune – AIH. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/AIH.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed March 2013.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 99-100.

Bogdanos DP. Autoimmune liver serology: Current diagnostic and clinical challenges. World J Gastroenterol. 2008 June 7; 14(21): 3374–3387. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2716592/. Accessed April 2013.

(June 2010) Manns M, et al. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis. AASLD Practice Guidelines, Hepatology. PDF available online at http://www.aasld.org/practiceguidelines/Documents/AIH2010.pdf. Accessed April 2013.