관련 명칭
요로결석 분석(Urinary Stone Analysis)
신장결석 분석(Renal Calculus Analysis)
정식 명칭
신장결석 분석(Kidney Stone Analysis)
수정일
2018년 01월 10일.
요약
검사의 목적

신장결석의 조성을 평가하여 생성의 원인과 치료 방법을 결정하는 데에 도움을 주기 위하여 검사합니다.

검사가 필요한 경우

결석이 요로에서 빠져 나오거나 수술적으로 제거되었을 때 시행할 수 있습니다.

분석대상 검체

소변으로 빠져 나왔거나 수술로 제거가 된 결석을 분석합니다.

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

신장결석은 신장 안에서 형성되는 작고 단단한 물체입니다. 신장결석 분석은 한 가지 이상의 방법을 이용하여 결석의 성분을 분석하는 검사법입니다. 이 검사는 결석의 원인과 더 이상의 결석이 생성되지 않도록 예방할 수 있는 방법을 찾기 위하여 시행합니다.

신장은 비뇨기계의 한 부분이며, 비뇨기계는 신장 외에 두 개의 요관과 방광, 그리고 요도로 구성되어 있습니다. 신장은 혈액에서 노폐물을 걸러서 소변으로 만들고, 소변은 관 구조의 두 개의 요관을 통해 신장으로부터 방광으로 흘러내려갑니다. 그 이후에 소변은 요도를 통하여 밖으로 배출됩니다. 이것은 노폐물을 여과하여 소변이 생성되고 배출되는 일련의 과정입니다.

신장결석으로 흔히 불리는, 이 돌들은 신장에서 만들어지며 너무 커져서 소변의 흐름을 막을 정도가 되거나, 아니면 제자리를 벗어나거나 부서져서 요관을 통해 내려가면서 일시적으로 요관 벽을 막거나 요관 벽을 넖히고 자극시키거나 손상시켜서 문제가 될 수 있습니다. 이러한 움직임은 급작스럽게 발생하는 극심한 통증을 유발할 수 있으며, 이 통증은 간헐적으로 발생될 수도 있고 지속될 수도 있습니다.

많은 결석들은 소변으로 결국엔 빠져 나오게 되나, 일부 너무 크거나 모양이 울퉁불퉁한 경우 일반적으로 신장으로부터 빠져 나오지 못하게 되고, 신장을 겨우 빠져나올 정도로 조금 작은 결석이 요관을 통과하지 못하고 끼는 경우, 치료가 필요할 수도 있습니다. 이런 경우 수술적 치료가 필요할 수도 있으며, 방광이나 요도를 통해서 통과시키기 위한 장치들이 사용될 수도 있습니다. 일부 결석들에는 체외 충격파 쇄석술을 사용할 수 있습니다. 이 치료법은 특정 충격파를 사용하여 그 자리에서 돌을 가루로 분쇄시키는 원리입니다. 남아있는 작은 조각들은 요로를 통하여 통과하게 됩니다.

결석은 몇몇 이유로 생성될 수 있으나, 가장 흔한 원인은 소변 내 특정 화학물질이 고농도로 존재해서 침전되고 결정체를 이루는 것 입니다. 이는 결석 환자가 특정 화학물질을 많이 생성하거나 배출하는 상황에서 발생할 수 있습니다. 환자가 만성적으로 물을 적게 마시고, 이로 인한 농축된 소변을 생성하는 것이 원인이 될 수 있습니다. 결정체를 이룬 물질의 양 및 종류, 그리고 형성되는 위치에 따라 신장결석은 둥근 모양이거나, 뾰족하거나 가지를 형성한 모양(사슴뿔 모양, Staghorn이라고 불립니다)일 수 있습니다. 결석의 크기는 모래 입자만 한 것부터 골프공 보다 큰 것까지 다양할 수 있습니다. 결석의 조성은 과다하게 존재하는 화학물질의 조성에 따라 결정되며, 하나의 성분이거나 각각의 층마다 다른 화학조성을 보일 수도 있습니다.

미국 국립 당뇨병, 소화 및 간 질환 연구소에 따르면, 신장결석은 미국에서 가장 흔한 비뇨기계 질환 중 하나이며, 매년 30만명 이상의 사람들이 이 질병으로 응급실을 방문하며, 약 백만 명이 병원을 찾는 것으로 보고되고 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

주치의나 검사실은 일반적으로 신장결석 증상으로 병원을 찾은 환자에게 깨끗한 통과 미세한 그물망이 달려서 거를 수 있는 장치를 주게 됩니다. 환자는 미세한 그물망을 통해 소변을 거르게 됩니다. 이 방법은 결석이 몸 밖으로 정확히 언제 빠져나갈 지 알 수 없기 때문에 필요합니다. 환자는 그물망에 어떠한 물체가 걸러져 나왔는지 검사하는데, 결석이 쉽게 눈에 띌 수도 있지만 모래의 입자만큼 작을 수도 있다는 것을 명심하여야 합니다. 만약 결석을 찾았다면, 깨끗한 통에 넣고 말린 후 검사실이나 주치의에게 주게 됩니다. 결석 외에 조직이나 테이프 같은 어떠한 물질도 넣지 않아야 검사를 쉽게 할 수 있습니다.

만약, 환자가 입원해 있다면, 검사실 직원이나 간호사가 소변을 거를 것입니다. 너무 커서 빠져 나오지 못하는 신장 결석에 대해서는 주치의가 수술적 제거를 시행할 수도 있고, 제거된 결석은 분석을 하기 위해 보내지게 됩니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특별한 검사 준비는 필요하지 않습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    신장결석 분석은 돌의 화학적 조성을 분석하는 방법입니다. 진단의학 검사실은 결석의 물리적 특성, 즉 크기, 모양, 무게, 색깔 및 감촉 등의 내용을 기술할 것입니다. 종종 결석을 찍은 사진이 크기와 형태를 기록으로 남기기 위해 보관될 수 있습니다. 결석은 깨뜨려져서, 층을 확인할 수도 있습니다. 한가지 이상의 방법이 결석의 조성을 분석하기 위하여 시행됩니다.

    결석 분석에 더하여, 혈액, 소변 및 24시간 소변 검사가 신장 결석을 형성하는데 기여했을 가능성이 있는 화학물질이 과잉으로 존재하고 있지는 않는지, 또한 피검사자의 전반적인 건강상태를 평가하기 위해서 실시될 수 있습니다. 검사 결과는 결석에 의한 것인지, 아니면 비슷한 증상을 유발하지만 다른 치료를 요하는 질병인지를 구별하기 위해서 사용할 수도 있습니다. 이 검사들은 다음과 같습니다:

    • 혈액 또는 24시간 소변 검체로 칼슘, 요산, 크레아티닌 및 때로는 수산염, 구연산염, 인 및 시스틴 측정
    • 요검사 – 소변 내 적혈구나 백혈구, 결정체, 감염의 징후 및 pH를 측정하기 위하여 실시합니다.
    • 전체혈구검사(CBC) – 감염의 징후인 백혈구 수치를 보기 위하여 실시합니다.
  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    신장결석 분석은 소변으로 걸러져 나왔거나 수술적으로 제거한 신장결석을 가지고 있는 환자에게서 시행될 수 있습니다.

    신장결석과 관련된 징후와 증상을 보고 주치의는 소변에서 빠져 나온 결석을 찾거나 영상검사를 통하여 몸 안에 존재하고 있는 결석을 찾게 됩니다. 다음과 같은 증상이 있을 때 결석을 의심할 수 있습니다:

    • 등의 양 측면, 또는 사타구니로 이어지는 심한 통증(통증은 신장결석의 일차적 증상입니다.)
    • 복통
    • 오심 및 구토
    • 혈뇨 혹은 혼탁뇨
    • 자주 급작스럽게 발생하는 요의
    • 감염이 존재한다면 열과 오한이 발생할 수도 있습니다.

    결석이 자주 재발한다면, 맨 처음 발견된 결석은 검사되어야 하며, 후속으로 나오는 결석들은 주치의가 필요하다고 판단될 때에만 검사를 하면 됩니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    신장결석 분석은 돌의 화학적 조성을 분석합니다. 신장 결석의 가장 흔한 종류는 다음과 같습니다:

    • 수산화 칼슘(Calcium oxalate)
    • 인산 칼슘(Calcium phosphate)
    • 요산
    • 스트루바이트(마그네슘, 암모늄, 인산으로 구성) 결석은 세균 감염과 관련되어 생성됩니다.

    이와 같은 4가지 종류가 신장결석의 95~99%를 차지합니다. 결석의 약 75%는 칼슘을 포함합니다. 흔하지 않은 결석의 종류는 다음과 같습니다:

    • 시스틴 결석: 유전적으로 시스틴(아미노산 일종)이 많이 배출되는 질환과 관련되어 생성됩니다.
    • 약물 관련 결석: 구아이페네신(guaifenesin), 인디나비어(indinavir). 트리암테렌(triamterene), 아타자나비어(atazanavir) 및 설파제와 같은 약물과 관련되어 생성됩니다.

    하지만, 결석 분석이 항상 결석 생성의 원인을 제공하지는 않습니다.

    기저질환이 있는 환자는 특수한 화학물질을 생성하거나 소변으로 배출하게 됩니다. 물을 충분히 마시지 않거나 지나치게 산성 및 알칼리성 소변을 보는 경우 결석을 형성할 위험성이 높아집니다. 신장 결석의 재발을 예방하는 것은 결석 생성의 원인에 대한 정확한 파악에 달려있다고 할 수 있습니다.

    일반적으로, 다음과 같은 결석을 갖은 환자에서 생각해 볼 수 있는 것들은 다음과 같습니다:

    • 수산화 칼슘이나 인산 칼슘 결석이라면, 그 환자는 칼슘이나 수산염이 과잉 배출되고 있을 가능성이 높습니다 (때로는 칼슘에 달라붙어서 결석을 만들지 못하게 하는 구연산염이 너무 적을 때에도 가능)
      • 음식으로부터 칼슘을 일반적인 양보다 훨씬 많이 흡수하는 유전적 경향성은 칼슘을 많이 함유한 소변을 배출(고칼슘뇨증)하는 원인이 됩니다.
      • 식이 요인 — 칼슘이 많이 함유된 식품이나 음료를 마시는 것도 역시 고칼슘뇨의 원인이 됩니다.
      • 염증성 장질환이나 장 수술을 받은 경우처럼 영양분을 흡수하는데 영향을 미치는 요인들 — 영양 흡수의 불균형은 소변으로 칼슘이 많이 빠져나가는 결과를 초래하기도 합니다.
      • 부갑상선 호르몬의 과잉(일차성 부갑상선항진증)은 혈액과 소변 내의 칼슘 농도를 증가시킬 수 있습니다.
      • 다양한 대사 질환들 — 이 질병들은 대사성 산증을 유발하고, 이는 소변으로 칼슘 배출을 증가시킬 수 있습니다.
    • 요산결석이라면, 그 환자는 요산을 과잉 생성 및 배출할 가능성이 높으며, 이는 통풍이나 기타 요산 대사질환 같은 질병으로 인한 것일 수 있습니다.

    • 스트루바이트 결석이라면, 그 환자는 세균성 감염 때문에 발생한 암모니아의 과다 생성으로 인한 것일 수 있습니다.
    • 시스틴 결석이라면, 그 환자는 희귀한 유전성 질환 때문에 시스틴을 과다하게 생성하고 배출할 가능성이 높습니다.
    • 약물 관련 결석이라면, 그 환자는 복용 중인 약물로 인하여 결석이 발생하였을 것입니다.

    다양한 다른 종류의 결석도 과다 화학물질이 존재하거나 탈수 등에 의해서 소변이 매우 농축되었을 경우 생성될 수 있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    물을 잘 먹지 않거나 소변 내 화학물질이 많은 사람들 모두가 신장결석을 형성하는 것은 아닙니다. 몇몇 결석들은 다른 이유에서 생성될 수도 있습니다. 한쪽 신장에서 결석이 발생한 사람은 다른 쪽에서도 추가적으로 결석이 생성될 위험이 높습니다.

    소변 내 특정 화학물질의 과잉을 제외한 몇 가지 요인들이 신장결석 형성의 위험도를 높일 수 있습니다. 그것들은 다음과 같습니다:

    • 신장결석의 가족력
    • 요로감염이 존재함
    • 신장이나 비뇨기계의 구조적 이상(이것은 소변의 흐름을 지연시켜서 결정이 잘 생기게 하여 결석 형성을 증가시킵니다)
    • 신장에 수많은 물혹이 생성되는 질환인 다낭성 신질환과 같은 신장 질환들
  • 이 검사를 위해서 소변을 전부 걸러야 합니까?

    그렇습니다. 당신이 결석을 가지고 있다고 의심되어서 당신의 주치의로부터 지시된 이상 그대로 시행하여야 합니다. 결석이 언제 빠져 나올지 모르기 때문에, 결석을 찾아서 검사하기 위해서는 모든 소변을 다 거르는 것이 중요합니다.

  • 결석 대신에 혈액이나 소변 검사로 대체할 수 있습니까?

    혈액이나 소변은 당신의 상태에 대한 중요한 정보를 제공해 줄 수는 있지만, 결석을 구성하고 있는 화학적 조성에 대해서는 알 수가 없습니다. 주치의가 더 많은 정보를 가지면 가질수록, 결석이 재발하는 것을 예방할 수 있는 기회는 더 많아 집니다.

  • 신장결석으로 인한 통증은 어느 정도 입니까?

    결석마다, 그리고 사람에 따라 다르지만, 종종 너무 심각해서 강한 진통제를 처방해야 할 정도일 것입니다. 대부분의 사람들에게 통증은 결석이 요로를 빠져나오면서 움직일 때 가장 큽니다.

  • 신장결석이 있다면, 칼슘을 피해야 합니까?

    당신에게 가장 좋은 치료를 결정하는 것은 주치의와 상의해서 결정해야 합니다. 칼슘 성분의 결석이 있다면, 주치의는 당신에게 칼슘의 섭취를 중등도로 줄이라고 할 수도 있겠지만, 임상 양상은 섭취를 늘리거나 줄이는 것에 따라 명확히 나타나는 것이 아닙니다. 어떤 사람들은 음식에서 더 많은 칼슘을 흡수하고, 어떤 사람들은 소변 중 칼슘이 과다한 것이 염분의 과다와 관련될 수 있습니다. 따라서 칼슘 성분의 결석을 가지고 있는 사람은 칼슘 섭취를 줄이는 것 보다는 소금 섭취를 줄이는 것이 더 나을 수 있습니다. 때로는 칼슘섭취를 극단적으로 줄이는 것이 뼈 건강에 좋지 않은 영향은 물론이고 오히려 결석 생성을 악화시키는 요인이 될 수도 있습니다.

  • 의사는 내 요로에서 어떻게 결석을 찾아냅니까?

    주치의는 영상검사를 이용하여 신장결석의 유무 및 위치를 확인합니다. 이와 같은 검사는 결석이 다른 의료적 시술 없이 빠져나올 수 있을지 여부를 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

  • 신장결석 분석은 누가 시행합니까?

    이 검사는 특별한 장비와 경험을 요구합니다. 모든 진단검사의학 검사실이 이 검사를 시행하는 것은 아닙니다. 대부분의 경우, 결석은 표준검사실로 보내질 것입니다.

  • 신장결석을 예방하거나 재발을 예방할 수 있는 방법은 무엇입니까?

    모든 결석이 예방될 수 있는 것은 아니지만, 가장 도움을 줄 수 있는 행동은 충분히 물을 섭취하는 것입니다. 다른 조치들은 당신의 특별한 상황에 따라 결정될 것입니다.

  • 신장결석을 분석하는 데 사용되는 특별한 방법은 무엇입니까?

    신장결석 분석의 가장 흔히 사용되는 방법은 적외선 분광법 X회절분석법 입니다.

원문보기

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