관련 명칭
동종항체동정 (Alloantibody Identification)
항체동정검사
비예기항체확인검사 (Unexpected Antibody Identification)
정식 명칭
적혈구항체동정검사 (Red Blood Cell Antibody Identification)
문서 작성일
수정일
2018년 04월 25일.
요약
검사의 목적

직접항글로불린검사나 간접항글로불린검사에서 양성결과를 보인 경우 특정 항체를 확인하기 위해서; 수혈부작용이나 신생아 용혈성 빈혈의 원인을 확인하기 위해서 시행합니다.

검사가 필요한 경우

수혈 전 검사 및 신생아 선별검사로 시행한 간접항글로불린검사에서 양성결과를 보인 경우; 수혈부작용이 의심되거나 자가면역성 용혈성 빈혈이 의심되는 경우 또는 신생아가 신생아 용혈성 빈혈을 보인 경우 등에 시행한 직접항글로불린에서 양성결과를 보였을 때 시행합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

 

어떤 검사입니까?

적혈구 표면에 존재하는 “외부” 적혈구 항원에 여러분이 노출되었다면, 체내의 면역시스템의 반응으로 이들 외부적혈구에 대한 항체들이 생성될 수 있습니다. 이 검사는 이전의 수혈이나 임신 등으로 다른 사람의 적혈구에 노출되었을 때 생성된 특정 적혈구 항체를 확인하는 검사입니다. 이 검사는 주로 간접항글로불린검사에서 양성결과를 보인 경우나 직접항글로불린검사에서 환자의 적혈구에 항체가 부착된 양성결과를 보인 경우에 시행됩니다.

체내에서 각 개인인 생산하는 적혈구 항체는 개인이 부모로부터 물려받은 표면항원들의 조합에 따라 달라집니다. 보통 각 개인은 자신의 적혈구에 존재하지 않는 항원에 대한 항체를 생산합니다. 주요 적혈구 항원들은 A, B, 및 Rh항원(D항원)등입니다. 이 항원들은 기본적인 개인의 혈액형을 결정합니다(더 많은 정보는 혈액형 검사와 혈액은행 업무 참조).

우리 몸은 우리 적혈구에 가지고 있지 않은 A와 B 항원에 대한 항체를 자연적으로 생산합니다. 예를 들어 A형 혈액형 사람은 B형 적혈구 표면항원에 대한 항체를 가지고 B형 혈액형 사람은 항-A 항체를 가지고 있습니다. O형 혈액형을 가진 사람은 적혈구에 A와 B 항원이 모두 없기 때문에 이들 모두에 대해 항체를 생산합니다. 항-A와 항-B 항체들은 주로 A나 B항원을 가진 적혈구를 신속히 용혈시킬 수 있습니다.

Rh항원(D항원)은 항체 생산에 대한 강력한 자극인자입니다. Rh음성인 사람이 단 한 두 방울의 Rh양성 혈액에 노출되도 면역시스템을 자극하여 항-D 항체를 생산한다고 여겨지고 있습니다. 이런 이유로 수혈될 혈액의 ABO 및 Rh 혈액형은 수혈대상자의 것과 일치하여야 합니다; 모든 헌혈자와 수혈대상자에 대해 ABO 및 Rh 혈액형 검사를 시행하고, 헌혈된 혈액은 같은 혈액형의 수혈대상자들에게 주어지게 됩니다.

개인별 ABO 혈액형

자연발생적 적혈구 항체

O

항-A, 항-B

A

항-B

B

항-A

AB

없음

추가적으로, ABO 및 Rh 혈액형 외에도 대중적으로 잘 알려지지 않은 Kell, Lewis, Kidd 혈액형군들의 항원들도 적혈구에 존재합니다. 이런 항원들에 대한 항체는 자연적으로 생성되지 않으며, 수혈이나 산모가 임신시 아기의 적혈구에 노출되었을 경우에만 생성됩니다.

만약 적혈구 항체를 가지고 있는 사람이 추가적인 수혈이나 임신 등으로 “외부” 항원을 가지고 있는 적혈구에 노출되면 이 항체들은 외부 적혈구의 특정 항원에 부착되고 적혈구가 결국 파괴되게 됩니다. 어떤 항원과 항체가 작용을 일으키는 지와 영향을 받은 적혈구의 수에 따라 중등도에서 중증 및 치명적인 반응을 보일 수 있습니다. 갑작스럽게 수혈중 나타날 수도 있고 수혈 후 하루에서 수일 후에 나타날 수도 있습니다. 항체가 항원에 부착되는 경우 적혈구가 파괴될 수 있고 이를 용혈이라 합니다. 용혈은 고열, 오한, 오심, 저혈압, 혈뇨 및 황달 등의 증상과 징후를 나타내며, 혈관 내에서 일어날 수도 있고 간이나 비장에서 일어날 수도 있습니다.

적혈구 항원에 대한 항체확인검사는, 간접 또는 직접항글로불린검사에서 양성결과를 보일 경우 시행합니다. 

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    항체확인검사는 간접항글로불린검사 양성 시에 시행합니다. 간접항글로불린검사는 각 임신 시에 산모가 적혈구 항체를 가지고 있는지 확인하기 위해 시행하고 적혈구 수혈 전에 “혈액형 및 항체선별검사” 또는 “혈액형 및 교차시험검사”의 한 부분으로 시행합니다.  항체확인검사는 항체들의 대상이되는 항원을 확인하여 수혈 부작용을 일으키거나 신생아 용혈성 빈혈등을 일으킬 수 있는 임상적으로 중요한 항원인지 여부를 판정할 수 있게 합니다. 어떤 적혈구항체들은 중등도에서 중증 반응을 보이는것으로 알려져 있으나 다른 덜 중요한 항체들은 간접항글로불린검사에서 양성이라도 수혈환자나 아기에게서 증상이나 합병증을 거의 보이지 않는 것으로 알려져 있습니다.

    만약 한개 이상의 적혈구 항체들이 확인된 경우 그 항체들에 대한 특정 항원들이 없는 헌혈혈액을 수혈용으로 사용해야 합니다. 한 사람이 지속적인 수혈을 받은 경우, 많은 외부 적혈구 항원에 노출될 가능성이 있으며 시간이 지날수록 더 많은 종류의 적혈구 항체를 생산했을 가능성이 있어서 적합한 혈액을 찾는 과정이 매우 힘들어질 수 있습니다.

    간접항글로불린검사와 항체확인검사는 수혈부작용 조사에도 사용될 수 있습니다. 간혹 적혈구 항체의 양이 적어 수혈 전 간접항글로불린검사에서 양성결과를 보이지 않을 때가 있습니다. 그러나 수혈 후에 방아쇠작용으로 급격한 항체생산이 일어나서, 며칠 후에 지연된 용혈성 수혈부작용을 나타낼 수 있습니다.

    만약 산모에서 적혈구 항체가 발견될 경우 아기의 상태가 감시되어야 합니다. 항체가 아기의 상태에 영향을 주는데는 산모가 어떤 항체를 가지고 있는지, 태아가 어떤 항원을 가지고 있는 지와 언제 엄마의 항체가 태아의 혈액에 노출이 되는지 등에 따라 달라집니다. 어떤 항체들은 산모의 태반을 건너서 아이에게 신생아 용혈성 질환을 일으킬 수 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    간접 또는 직접항글로불린검사가 양성일 경우 처방되고 환자가 수혈 부작용이 있을 경우나 산모에게 신생아 용혈성 질환을 가진 아이가 있을 때 반복 시행될 수 있습니다. 

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    적혈구 항체가 확인되면 특정 적혈구 항원과 부착할 수 있는 항체가 혈액 내에 존재한다는 뜻입니다. 임상적으로 중요히 여겨지는 항체가 발견되면 매번 수혈 시 또는 임신 시에 함께 고려되어야 합니다. 임상적으로 중요히 여겨지는 항체가 아니라면 환자에게 수혈 부작용이나 아기에게 신생아 용혈성 빈혈을 일으킬 가능성은 적습니다.

     

    적혈구 항체들의 예와 임상적 중요성이 표와 같습니다.

    임상적으로 중요

    때로 임상적으로 중요

    보통 중요하지 않음

    중요하지 않음

    Rh (C, E, c, e)

    MNS (U, Vw, Mur)

    Lutheran (Lua, Lub)

    Chido/Rodgers (Cha, Rga)

    Kell (K, k, Ku)

    Vel

    Lewis (Lea, Leb)

    JMH

    Duffy (Fya, Fyb, Fy3)

    Ge

    MNS (M, N)

    Bg

    Kidd (Jka, Jkb, Jk3)

    Hy

    A1

    Csa

    Diego (Dia, Dib, Wra)

    Yta

    P1

    Xga

    MNS (S, s)

         
  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    어떤 적혈구 항체는 자연발생적이며 항체생산을 하는데 있어 특정 항원의 노출이 필요하지 않습니다. A 와 B항원에 대한 항체들이 여기에 속합니다.

    적혈구 항체들만이 수혈부작용을 일으키는 것은 아닙니다. 개인의 면역시스템이 타인의 백혈구나 혈소판과 작용할 수 있고, 어떤 경우 자신의 적혈구를 겨냥한 자가항체를 만들 수도 있습니다. 아주 드물게 헌혈혈장에 있는 항체들이 수혈을 시행받는 환자의 적혈구를 겨냥하는 경우도 있습니다.

    일부 적혈구 항체는 특정 적혈구 항원은 물론 환자 자신의 것을 포함한 다른 여러 적혈구 항원들과 반응할 수 있습니다. 이런 항체들은 자가면역질환, 림프종, 만성림프구성 백혈병, 특정 바이러스 및 마이코플라즈마 감염, 특정 약물사용 등과 연관되어 나타날 수 있습니다.

    가끔 항체확인검사로 적혈구 항체를 확인할 수 없는 경우도 있습니다. 적혈구 항원은 매우 다양하고 어떤 것들은 매우 드물기 때문입니다. 이 검사는 흔하고 임상적으로 중요한 항체들을 확인하는 것입니다. 지속적으로 다수의 수혈을 받은 환자의 경우 임상적으로 중요한 적혈구 항체와 그렇지 않은 항체들을 모두 가지고 있을 수 있습니다 이 경우 교차시험과정이 매우 중요합니다. 교차시험을 통해 수혈될 각 적혈구 단위에 대해 헌혈 적혈구와 환자의 혈청에 대한 적합성을 검사합니다(혈액은행 업무 참조) 

  • 모든 사람이 간접항글로불린검사를 시행받아야 하나요?

    임신 중이거나 수혈을 받는 경우가 아니면 일반적으로 필요하지 않습니다. 건강한 사람의 경우 적혈구 항체는 개인의 건강에 영향을 미치지 않습니다. 출산을 하였으나 아기가 합병증이 있었던 경우 추후 임산과 관련된 위험도를 알아보기위해 검사를 할 수도 있습니다. 지속적인 수혈을 받은 경우 마지막 검사후에 어떤 적혈구 항체가 생성되었는지 확인하기 위해 검사를 시행할 수도 있습니다.

  • 적혈구 항체는 없어지나요?

    아닙니다. 혈액 내 수치는 감소할 수 있으나 체내에는 항체에 대한 “기억"을 가지고 있어서 필요할 때 마다 생산이 될 수 있습니다.

  • 적혈구 항체가 헌혈에도 영향을 미치나요?

    항체들은 헌혈자들의 안전에 영향을 미치지 않으며 수혈을 위해 적혈구가 처리되는 과정에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 혈장내에 강력한 적혈구 항체가 있는 경우에는 그 혈장이 수혈용으로 부적합 할 수 있습니다.

원문보기

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