관련 명칭
DCP
Des-gamma-carboxy prothrombin
정식 명칭
PIVKA II (protein induced by vitamin K absence or antagonists II)
문서 작성일
수정일
2018년 01월 14일.
요약
검사의 목적

간세포암종이 발생할 위험도를 평가하기 위해; 간세포암종 치료를 평가하기 위해; 재발을 감시하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

만성 간질환을 가진 경우나 간세포암종에 대한 치료를 받는 경우 정기적으로 검사합니다. 

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈액 내 PIVKA II (DCP)의 양을 측정하는 것입니다. PIVKA II는 간에서 생성되는 응고인자인 프로트롬빈의 비정상적인 형태입니다. PIVKA II는 간종양에서 생산될 수 있으며, 어떤 사람이 간세포암종을 가졌을 경우에 흔히 증가합니다. 이로 인해 이 검사는 종양표지자로서 유용합니다. 미국암학회에 따르면, 간세포암종은 간에서 생기는 암의 3/4를 차지하며 간암 중 가장 흔한 종류입니다. 미국암학회는 2009년에 미국에서 약 22,620 례의 간암이 새로 진단되고 약 18,160 명의 사람들이 그 질환으로 인해 사망할 것으로 추정했습니다. 간암은 (미국이 아닌) 세계의 다른 지역에서 훨씬 더 많으며, 매년 500,000명 이상의 사람들이 진단받습니다. 간세포암종의 증례의 대부분은 간염과 간경화 같은 만성 간질환을 가진 사람들에게서 발생합니다. 미국에서는 간세포암종의 가장 흔한 위험인자가 만성 C형 간염이며; 전세계적으로는 만성 B형 간염입니다. 간세포암종이 발생할 때는 초기 감염으로부터 수 십 년이 지나서 드러납니다. 간세포암종은 여성보다 남성에서 더 흔히 발생하며 진단되는 평균 연령은 64세입니다. 간종괴, 복통, 체중감소, 오심, 복수, 황달, 만성 간염과 간경화 환자에서의 증상 악화 같은 간세포암종의 증상은 질환의 후기에 이르기까지 없을 수도 있습니다. 이런 이유로, 고위험인 사람들에서 선별검사를 하지 않으면 간세포암종을 조기에 거의 찾을 수 없습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    PIVKA II (DCP)는 만성 간질환을 가진 사람에서 간세포암종이 발생했는지 평가하기 위해 영상검사에 알파태아단백(AFP)을 추가해 함께 처방할 수 있는 비교적 새로운 검사입니다. PIVKA II 검사가 알파태아단백질 검사를 대체할 수 있는 것으로 간주되지는 않으나, 의료진은 추가적인 정보를 얻을 수 있습니다. 이 검사로 간세포암종을 가능한 한 빨리 발견할 수 있으며 대체적으로 종양의 크기를 반영합니다. 모든 간세포암종이 PIVKA II를 생성하는 것은 아닙니다. 간세포암종을 가진 환자에서 처음에 PIVKA II가 상승하면 그것은 감시 도구로 이용될 수 있습니다. 그것은 간세포암종에 대한 치료의 효과를 평가하기 위해서, 그리고 암의 재발을 감지하기 위한 감시 도구로서 이용되며 알파태아단백질과 함께 처방될 수 있습니다. PIVKA II는 간세포암종의 발생 위험도를 보기 위해 일반 인구집단의 선별에 사용할 수 있을 정도로 충분히 민감하거나 특이적이지는 않습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    PIVKA II 검사는 일상적으로 처방되지는 않습니다. PIVKA II가 의료진에게 부가적인 정보를 제공하지만 아직 널리 받아들여진 것은 아닙니다. 알파태아단백 검사는 간세포암종을 발견하고 감시하는 데에 전통적으로 써온 종양 표지자이며 가장 잘 처방되는 검사입니다. PIVKA II는 치료할 수 있을 때에 간세포암종을 발견하기 위해 영상검사와 알파태아단백 검사와 함께 정기적으로 처방될 수 있습니다. 처음에 증가해 있으면 그것은 치료의 효과를 평가하기 위하여 간세포암종의 치료 중과 치료 후에 처방될 수 있으며 사람에서 암의 재발을 감시하기 위해 알파태아단백과 함께 정기적으로 처방될 수 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    PIVKA II와 알파태아단백농도가 만성 간질환을 가진 사람에서 증가할 경우에는 그 사람이 간세포암종을 가졌을 가능성이 높다는 것을 가리킵니다. 이 검사들은 보통 정기적으로 처방되기 때문에, 일정 기간 동안의 변화가 평가될 수 있습니다. 농도가 증가하면 간세포암종의 존재나 재발을 시사합니다. 간세포암종으로 치료 중인 사람에서 농도가 감소하면 치료에 반응하고 있음을 시사합니다. 치료 후에도 농도가 동일하게 유지되거나 증가한다면 치료가 효과적이지 않음을 가리킵니다. 간세포암종을 가진 사람이 PIVKA II는 증가하지 않을 수도 있습니다. 종양이 PIVKA II를 생산하지 않을 수도 있고 유의한 양을 생산하지 못할 정도로 작을 수도 있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    PIVKA II 또는 알파태아단백의 증가로 간세포암종을 진단할 수 있는 것은 아닙니다. 진단할 수 있으려면, 종양의 위치를 알아야 하고 – 보통은 영상스캔을 통해서 – 거기서 얻은 세포를 현미경 하에서 관찰해야 합니다(생검이라고도 알려져 있습니다). PIVKA II은 급성 간염 때문에 증가할 수도 있습니다. 만성 간염을 가진 사람에서는 알파태아단백질의 증가만큼 흔하지는 않고, 일반적으로 높지는 않아도 약간의 PIVKA II 증가가 흔합니다. 여러분이 혈액응고의 위험도를 낮추기 위해 와파린을 복용 중이라면 이 약이 비타민 K의 작용을 차단하여 간세포암종에서 나타나는 것 같은 비정상 형태의 프로트롬빈을 생산하기 때문에 PIVKA II는 매우 증가할 것입니다. 또한 비타민 K 결핍에서도 PIVKA II가 증가할 수 있습니다. 지속적인 비타민 K 결핍이나 간에서의 폐색으로 인한 황달이 있는 사람은 간세포암종 때문은 아니어도 PIVKA II가 증가할 수 있습니다. 항응고제 와파린과 몇몇 광범위항생제는 검사결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

  • PIVKA II (DCP) 검사가 제가 다니는 의료기관에서도 검사가 되나요?

    아닙니다. 이 검사는 특별한 장비가 필요하며, 모든 검사실이 구비하고 있는 것은 아닙니다. 일반적으로 수탁검사기관에 의뢰하는 방식으로 검사가 이뤄집니다. 

  • 가족 중에 간암 환자가 있으면 저도 PIVKA II 검사를 받아야 하나요?

    PIVKA II는 일반 인구집단이나 건강한 사람들에서 선별하기 위한 검사가 아닙니다. 만일 여러분이 만성 간질환을 가졌다면 PIVKA II 검사를 시행할 수 있습니다.

  • 제가 간염이면 PIVKA II 검사를 해야만 하나요?

    의료진과 상담하시기 바랍니다. 최근의 활동성 B형 또는 C형 간염이라면 PIVKA II검사의 대상은 아닙니다. 하지만, 만성 간염을 가졌거나 간경화를 가졌을 것으로 생각되거나, 간에 심한 흉터를 보이는 생검 소견을 보인다면 의료진은 PIVKA II를 감시 도구로 사용할 수 있습니다. 만성 B형 간염에 감염되어 있다면, 간경화나 간에 진행된 흉터가 없다 하더라도 바이러스가 직접 암을 유발할 수 있기 때문에 PIVKA II 검사를 받을 수 있습니다.

원문보기

(Revised 2009 May 05). Liver Cancer. American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?dt=25 through http://www.cancer.org. Accessed September 2009.

Grenache, D. et. al. (Updated 2009 May). Hepatocellular Carcinoma. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/HepatocellularCarcinoma.html?client_ID=LTD through http://www.arupconsult.com. Accessed September 2009.

Singal, A. and Marrero, J. (2008 March). Screening for Hepatocellular Carcinoma. Gastroenterology & Hepatology Volume 4, Issue 3 [On-line information]. PDF available for download at http://www.clinicaladvances.com/article_pdfs/gh-article-200803-marrero.pdf through http://www.clinicaladvances.com. Accessed September 2009.

Axelrod, D. and Leeuwen, D. (2008 September 18). Hepatocellular Carcinoma. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/197319-overview through http://www.medscape.com. Accessed September 2009.

Mayo Clinic Staff (2009 July 2). Liver Cancer. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/liver-cancer/DS00399 through http://www.mayoclinic.com. Accessed September 2009.

(Modified 2009 June 30). Liver (Hepatocellular) Cancer Screening (PDQ®). National Cancer Institute [On-line information]. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/hepatocellular/healthprofessional through http://www.cancer.gov. Accessed September 2009.

Lopez, J. (2005 August). Recent Developments in the First Detection of Hepatocellular Carcinoma. Clin Biochem Rev. 2005 August; 26(3): 65–79 [On-line information]. Available online at http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16450014 through http://www.pubmedcentral.nih.gov. Accessed September 2009.

Stitham, S. et. al. (Updated 2008 September 4). Hepatocellular Carcinoma. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000280.htm. Accessed September 2009.

Yamamoto, K. et. al. (2009 August 11). Significance of Alpha-Fetoprotein and Des-gamma-Carboxy Prothrombin in Patients with Hepatocellular Carcinoma Undergoing Hepatectomy. Ann Surg Oncol Abstract [On-line information]. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19669841?dopt=Abstract through http://www.ncbi.nlm.nih.gov. Accessed September 2009.

Sherman, M. (2005 June 23). Hepatocellular Carcinoma: Epidemiology, Risk Factors, and Screening. Medscape Today from Seminars in Liver Disease [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/506830 through http://www.medscape.com. Accessed September 2009.