정식 명칭
페노바비탈(phenobarbital)
문서 작성일
수정일
2018년 01월 15일.
요약
검사의 목적

개별 환자에서 혈중 페노바비탈의 치료 수준 확인을 위해 시행합니다.

검사가 필요한 경우

혈중 페노바비탈의 농도를 정기적으로 모니터링 하고 저농도 또는 독성 농도의 감지가 필요할 때 시행합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈액 내 페노바비탈의 농도를 측정합니다. 페노바비탈은 바비투르염으로서, 중독성이 매우 강하고, 신경계를 억제하는 안정제입니다. 의사들은 일반적으로 발작을 방지하거나 불안을 해소하기위해 페노바비탈을 처방합니다. 또한 페노바비탈은 두뇌의 전기적 활동을 안정화하는 작용이 있어 간질과 기타 발작 장애를 치료하기 위해 처방되기도 합니다.

주치의는 혈중 약물농도가 적절한 수준인지 또는 적합한 용량을 복용하고 있는지 확인하기 위해 환자의 페노바비탈 농도를 모니터링 합니다. 이러한 모니터링은 환자의 혈중 약물 농도가 독성 수준이 아님을 확인하는데도 도움이 됩니다. 주치의는 환자에게 적절한 용량을 결정하기 위해 약물 복용을 시작할 때와 투약 중 언제든지 페노바비탈 농도를 처방하게 됩니다. 또한 몇몇 일반적인 약은 체내 페노바비탈의 작용에 영향을 미칠 수 있으므로 환자가 다른 약물을 병용투약하기 시작할 때 주치의는 혈중 페노바비탈 농도를 확인하기도 합니다. 다음과 같은 약들은 페노바비탈의 작용에 영향을 미칠 수 있습니다:

  • 와파린과 같은 경구 항응고제
  • 항우울제와 삼환계 항우울제들 (모노아민산화효소를 억제하는 항우울제 포함)
  • 중추신경 억제제, 진정제, 수면제, 항불안제
  • 항히스타민제
  • 알코올
  • 경구피임제
  • 코르티코스테로이드 같은 프리드니손
  • 세균감염을 치료하는데 사용되는 독시사이클린
  • griseofulvin, 진균감염을 치료하는데 사용하는 약
  • 페니토인, 발작의 치료를 위해 사용되는 다른 약물

치료범위 내에서 혈중 페노바비탈 농도를 일정하게 유지하는 것이 중요합니다. 만약 환자의 혈중 농도가 너무 낮으면 발작 또는 불안이 발생할 수 있고, 혈중 농도가 너무 높으면 부작용이나 독성이 나타납니다.

그러나 혈중 페노바비탈의 농도를 치료수준으로 일정하게 유지하는 것은 힘듭니다. 페노바비탈은 간효소에 의해 대사되고 환자의 연령과 전반적인 건강상태에 따라 다른 속도로 소변으로 제거됩니다. 약물농도, 연령, 건강상태에 따라 약물의 배설은 수일에서 수주까지 걸립니다. 체내 페노바비탈 대사 능력이 한계치에 도달하면 적은 용량 증가에도 혈중 약물 농도는 과도하게 상승할 수 있으며 이때는 부작용은 더욱 심하게 나타나고, 독성이 나타나기도 합니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    의사는 혈중 페노바비탈의 농도를 측정하고 모니터링 하며 약물농도가 치료범위 내에 있는지 확인하기 위해 검사를 처방합니다. 의사는 투약을 시작할 때는 약물 용량을 조절하기 위해 수주 간격으로 검사를 처방하고, 환자의 혈중 약물 농도를 적절한 수준으로 유지합니다. 이후에는 주기적으로 검사를 시행하게 됩니다. 만약, 환자가 다른 약물을 병용투약하기 시작할 경우, 몇몇 일반적인 약은 페노바비탈과 상호작용을 일으키므로 주치의는 혈중농도를 더 자주 확인하기도 합니다. 페노바비탈은 특정 약물의 효과를 배가시키기도 하고 감소시키기도 하며, 또한 그러한 약물들이 페노바비탈의 혈중 농도에 영향을 미치기도 합니다. 그 결과 혈중농도가 너무 낮아지면 투약효과가 감소하고, 농도가 너무 높아지면 심각한 부작용이나 독성이 나타날 수 있습니다. 

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    의사는 일반적으로 환자가 페노바비탈 치료를 시작할 때나 페노바비탈 농도에 영향을 미치는 약물의 투약을 시작하거나 중단할 때 검사를 실시합니다. 혈중 페노바비탈 농도가 치료범위에 도달하면 주치의는 혈중 농도가 일정하게 유지되는지 확인하기 위해 주기적으로 농도를 확인합니다.

    또한 의사는 투약 후 환자에게 적절한 치료반응이 나타나지 않거나 부작용이나 독성이 나타날 때 페노바비탈 농도를 확인하기도 합니다.

    페노바비탈의 경미한 부작용은 다음과 같습니다:

    • 졸음
    • 두통
    • 현기증
    • 우울증
    • 흥분 (특히 소아에서)
    • 위장장애
    • 구토

    아래의 증상 중 하나가 심각하거나 지속될 경우 의료진에게 알려야 합니다:

    • 악몽
    • 꿈을 자주 꾸게 됨
    • 변비
    • 관절 또는 근육통

    아래의 증상 중 하나를 경험하면, 즉시 의료진에게 알려야 합니다:

    • 발작
    • 구강궤양
    • 인후통
    • 쉽게 멍이듬
    • 코피
    • 비정상적인 출혈
    • 호흡곤란 또는 연하곤란
    • 심각한 피부 발진
  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    성인에서 페노바비탈의 치료 범위는 20-40 mcg/ml(86-173 micromol/L)입니다. 이 범위 내에서 대부분의 환자는 독성을 나타내지 않습니다. 그러나, 약물에 대한 반응과 부작용은 개개인에 따라 다르므로 혈중 농도가 치료범위의 낮은 수준에 있더라도 부작용이 나타나거나, 치료범위의 높은 수준에 있더라도 지속적으로 발작이 나타나기도 합니다. 다른 항경련제와 마찬가지로, 주치의는 가장 적합한 복용량을 찾기 위해 노력합니다.

    환자는 의사가 처방한 페노바비탈의 정량만 복용해야 합니다. 발작의 위험을 증가시키거나 다른 병용 투약하는 약물의 농도에 영향을 미칠 수 있으므로 임의로 감량 또는 증량하거나 복용을 중단하면 안 됩니다. 페노바비탈을 복용하는데 문제가 있으면 반드시 의사에게 문의해야 합니다. 

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    페노바비탈은 20세기 초반부터 간질의 치료를 위해 사용되었으며, 이후로 많은 약물이 개발되었음에도 불구하고 현재까지 간질의 치료약으로 세계에서 가장 보편적으로 사용되는 약물입니다. 이 약은 진정 작용 및 다른 부작용을 야기하므로 선진국에서는 2차 또는 3차 제제로 사용되고 있습니다. 하지만 여러 개발도상국에서는 여전히 1차 제제로 사용되고 있습니다. 

  • 약물이 작용하려면 얼마나 걸리나요?

    적절한 용량을 찾기 위해 수주가 걸릴 수 있으며, 주치의가 환자의 발작을 조절하는 적절한 약물의 작용을 확인하기 까지는 그 이상의 시간이 걸릴 수 있습니다. 기간은 개인에 따라 달라집니다. 최적 용량을 조절하는데 영향을 미치는 요인은 발작횟수, 병용 투약력, 페노바비탈에 대한 인체 반응이 있습니다. 

  • 언제까지 혈중 페노바비탈 농도를 모니터 해야 하는가요?

    일반적으로, 혈중농도는 약물복용을 지속하는 동안 모니터링 해야 합니다. 페노바비탈은 다른 항경련제와 마찬가지로 평생 동안 하루 한번씩 (혹은 하루에 여러 번씩) 복용하게 됩니다. 예외적으로 일시적인 상태로 인해 경련이 발생하는 환자에서는 짧은 기간 동안에만 투약하기도 합니다. 

  • 이 약물은 다른 복용약물에도 영향을 미칠 수 있는가요?

    복용하고 있는 모든 처방 받은 의약품, 한방 또는 식이 보조제, 비타민, 대체의약품을 의료기관에 알려주어야 합니다. 이것들 중 일부는 혈중 약물농도를 낮추거나 올림으로써 페노바비탈의 작용에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 페노바비탈도 다른 약물의 작용에 영향을 미칠 수 있습니다.

원문보기

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