관련 명칭
MTX
Methotrexate
정식 명칭
메토트렉세이트(Methotrexate)
문서 작성일
수정일
2018년 04월 23일.
요약
검사의 목적

메토트렉세이트의 독성 농도를 찾아내고 평가하기 위해 시행합니다.

검사가 필요한 경우

고용량 메토트렉세이트 사용 후 혈중 농도를 모니터링하기 위해 일정 시간 간격으로 측정할 수도 있고, 메토트렉세이트 중독을 의심할 수 있는 증상을 보이는 경우에는 언제든지 검사를 시행 해야 합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항은 없지만, 채혈 시점이 중요합니다. 메토트렉세이트를 언제 마지막으로 사용했는지 채혈자에게 말해야 합니다.

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈액 내 메토트렉세이트의 양을 측정하는 검사입니다. 메토트렉세이트는 1960년대 이후로 사용되고 있는 약입니다. 이 약은 소아 급성림프구성백혈병, 림프종, 폐암, 두경부암, 유방암의 1차적 치료제로 쓰이며, 류마티스관절염과 건선 치료에도 사용됩니다. 메토트렉세이트는 비타민 엽산 작용에 간섭을 하여, 암세포 성장을 둔화시키고 면역 체계 활동성을 감소시킵니다. 항염증제처럼 작용하여 류마티스관절염 환자에서 관절에 대한 피해를 최소화 시킬 수 있습니다.

메토트렉세이트 치료시에는 반드시 주의 깊게 모니터링 해야 합니다. 심지어 올바르게 사용한다 하더라도 심각한 부작용들을 유발할 수 있습니다. 농도가 증가하면 독성이 심할 수 있으며 간, 신장, 폐에 잠재적인 피해를 주고 골수의 세포 생산을 억제합니다.

메토트렉세이트 사용량은 치료 상황에 따라 다릅니다. 대게 일주일에 한번 사용하는데 투여하고 나서 혈액 수치는 처음에 올랐다가 점차 감소하게 됩니다. 메토트렉세이트는 신장을 통해 체내에서 제거됩니다. 따라서 신장 기능을 감소시키는 상황이나 약물 청소율에 문제가 있을 경우 혈액 내 농도가 증가할 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다. 하지만 언제 혈액 검체를 얻는지가 중요하기 때문에, 메토트렉세이트 사용 후 특정 시간에 채혈해야 합니다. 

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    고용량의 메토트렉세이트 치료시는 메토트렉세이트 투여 후 24시간, 48시간, 필요한 경우 72시간에 한번 이상의 검사를 시행하여 모니터링 합니다. 채혈 시점의 메토트렉세이트의 농도가 독성범위에 오르지 않는 지를 확인하기 위해 시행합니다. 메토트렉세이트의 독성 효과로부터 인체를 보호하기 위해 “구조”치료로 류코보린(leucovorin, 엽산)을 사용할 수 있습니다. 메토트렉세이트 검사들을 통해 류코보린의 필요성 유무와 투여양, 적당한 투여 시간을 알아낼 수 있습니다.

    저용량의 메토트렉세이트 치료에서는 메토트렉세이트 모니터링을 거의 하지 않습니다. 모니터링은 대게 신장, 간, 골수의 세포 생산 기능 검사를 통해 이루어집니다. 다음과 같은 검사가 포함될 수 있습니다. 적혈구 수, 백혈구 수, 혈소판 수 측정 등의 총혈구검사(CBC); 신장기능을 평가를 위한 혈중요소질소(BUN), 크레아티닌(creatinine) 검사; 간 기능 평가를 위한 간기능검사 패널 등입니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    메토트렉세이트 검사는 보통 고용량의 메토트렉세이트 투여 후 24시간, 48시간, 필요 시 72시간에 하게 됩니다. 총혈구검사, 신장, 간기능 검사는 메토트렉세이트 치료를 하는 동안 규칙적으로 시행합니다. 이런 검사들은 저용량의 메토트렉세이트 치료에서는 거의 시행하지 않습니다. ; 투약 후 30분 또는 2시간 후에 샘플을 모으기도 합니다. 메토트렉세이트 검사는 메토트렉세이트 중독을 나타내는 증상이나 징후가 있을 경우에도 시행할 수 있습니다.

    메토트렉세이트 사용시 흔한 부작용 (독성을 나타내는 농도가 아니어도 이러한 부작용은 나타날 수 있음) 은 아래와 같습니다.

    • 메스꺼움
    • 머리카락 얇아짐
    • 구내염
    • 피로감
    • 설사
    • 햇빛에 민감해짐
    • 두통

    메토트렉세이트 중독 시에 나타나는 더 심각한 증상과 징후는 아래와 같습니다.

    • 검은 변 또는 소변
    • 멍이 들고 출혈
    • 약제 유발 간염
    • 기침
    • 열과 오한
    • 호흡 곤란
    • 흉통
    • 복통
    • 세균성 패혈증
    • 심한 피부 발진
    • 경련
  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    약제 모니터링에는 전형적으로 “치료 범위”가 존재합니다. 최소값은 효율성과 관련이 있으며, 최대값은 인지하지 못하는 부작용, 독성과 관련이 있습니다. 메토트렉세이트의 경우에 관심은 최대값, 즉 독성, 신장과 간 그리고 혈구수에 대한 약의 효과, 기타 인지하지 못하는 부작용에 있습니다.

    고용량의 메토트렉세이트 치료에서, 독성의 농도는 다음과 같습니다

    24 시간 후 ≥ 5 µmol/L
    48시간 후 ≥ 0.5 µmol/L
    72시간 후 ≥ 0.055 µmol/L

    검사 결과를 통해 “구조” 치료로 류코보린(엽산)의 사용량과 적합한 시간을 알 수 있습니다.

    저용량의 메토트렉세이트는 검사는 거의 모니터링 하지 않습니다. 약의 치료 농도는 상태와 혈액 채혈시간에 달려있습니다.

    비록 메토트렉세이트의 농도가 올라감에 따라 부작용과 기관에 미치는 피해의 위험도가 올라가지만, 약의 혈중 농도가 높아지지 않고도 메토트렉세이트의 부작용을 경험하게 될 수도 있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    여러 가지 처방약들과 약국에서 판매하는 약들이 메토트렉세이트의 작용을 간섭하거나 상호작용을 일으킬 수 있습니다. 다음과 같은 약들이 포함됩니다: 이부프로펜(ibuprofen), 페니토인(phenytoin), 테오필린(theophylline), 디곡신(digoxin), 설파디아진(sulfadiazine), 와파린(warfarin), 그리고 특정 항생제. 이런 약들은 피하는 것이 좋고, 필요한 경우 메토트렉세이트와 다른 약의 복용량을 조정 할 수도 있습니다.

    비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)와 살리실산염(aspirin)은 메토트렉세이트의 청소율에 영향을 끼칩니다. 과다한 알코올 복용은 메토트렉세이트 관련 간 질환의 위험성을 증가시킬 수 있습니다.

    메토트렉세이트는 임신 중이거나 모유수유중인 경우 복용해서는 안 됩니다.

    메토트렉세이트 치료를 시작하기 전에 신장과 간 기능을 알아보고 혈액 내 혈구수 등을 알아보기 위해 혈액 검사를 시행할 수도 있습니다.

    메토트렉세이트에 대한 감수성과 부작용은 나이가 증가함에 따라 커집니다.

    메토트렉세이트 치료에 대한 반응은 다양합니다. 몇몇 효과에서의 다양성과 독성은 유전적인 차이로 인해 발생한다고 여겨집니다. 메토트렉세이트에 대한 반응을 예측하는데 도움이 되기 때문에 한가지 이상의 유전적인 테스트를 할 수도 있습니다. 

  • 메토트렉세이트 사용시에 엽산 보충을 권고 받는 이유는 무엇입니까?

    메토트렉세이트 사용으로 인한 부작용 중 몇 가지는 엽산 수치가 감소하면 발생하기 때문입니다. 의사들은 부작용 최소화를 위해 엽산 복용을 추천할 수 있습니다.

  • 의료진에게 메토트렉세이트를 투약하고 있음을 알려야 합니까?

    메토트렉세이트 투약은 중요한 정보이기 때문에 치과의사를 포함한 모든 의료인에게 메토트렉세이트 투약을 알려야 합니다. 왜냐하면 약물의 상호작용이 가능하고, 메토트렉세이트가 당신의 면역계를 억제할 수 있기 때문입니다.

  • 메토트렉세이트 가 이용되는 다른 경우는 있습니까?

    비록, 메토트렉세이트는 암과 류마티스성관절염의 치료에 주로 쓰이지만, 때로는 자궁외 임신, 다발경화증, 크론병, 천식, 전신홍반루푸스의 치료에 사용됩니다.

  • 메토트렉세이트 치료를 하는 동안 생백신을 맞으면 안 되는 이유는 무엇입니까?

    생백신은 약화된 미생물을 포함하고 있어 이 미생물이 면역계를 자극하여 특정 감염에 대한 항체를 만들도록 의도된 것입니다. 메토트렉세이트가 면역계를 억제하기 때문에 신체의 면역계는 적절한 반응을 보일 수 없게 됩니다.

원문보기

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