관련 명칭
라임항체검출
라임병 중합효소연쇄반응검사
Borrelia burgdorferi Infection
Borrelia mayonii Infection
정식 명칭
라임병(Lyme Disease)
문서 작성일
수정일
2018년 01월 07일.
요약
검사의 목적

라임병을 일으키는 세균에 노출되었는지 여부를 알기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

라임 병의 증상이 있을 때, 특히 미국 북동부 혹은 서부를 최근에 여행하였거나 살고 있고 진드기에 물린 적이 있다고 의심될 때 검사를 시행합니다.

분석대상 검체

정맥혈액, 뇌척수액, 관절액(관절활액)을 사용합니다.

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

라임병 검사는 중추신경계의 징후나 증상이 있을 경우 혈액이나 뇌척수액에서 Borrelia burgdorferi 항체를 측정합니다. 이 항체는 라임 병을 일으키는 Borrelia burgdorferi(B. burgdorferi)에 노출되었을 때 신체의 면역체계가 반응하여 만들어집니다. 이 세균은 감염된 사슴 진드기나 검은 다리 진드기가 사람을 물었을 때 전파됩니다. 이 질환은 이 종류의 진드기가 사는 미국 북동부나 서부에서 봄과 여름에 가장 흔합니다.

라임병 감염의 증상은 물린 자리에서 퍼지는 특징적인 “과녁 모양”의 발진, 열, 오한, 두통, 및 피곤을 동반합니다. 치료하지 않으면 라임병은 간헐적인 관절통, 수막염, 안면신경마비(Bell씨 마비), 팔과 다리의 허약과 무감각, 기억력 저하를 일으킬 수 있으며, 심장이나 눈을 드물게 침범하기도 합니다.

인체가 B. burgdorferi 항체를 만드는 데에는 일정 시간이 소요됩니다. B. burgdorferi IgM 항체는 주로 노출 후 2주에서 3주 후 검출이 가능합니다. IgM 항체의 수치는 대략 6주 내에 최고치에 도달하며 이후 줄어들게 됩니다. IgG 항체는 노출 후 수주 내에 관찰이 가능하며 4개월에서 6개월 사이에 최고치에 도달하고, 향후 몇 년간 높은 수치를 유지할 수 있습니다.

두 가지 검사는 일반적으로 라임 병을 검출하고 확진하는 데 쓰입니다. 미국 질병통제 예방센터(CDC)는 B. burgdorferi IgM/IgG 항체를 측정하는 것에 효소면역측정법 또는 간접면역형광법을 우선 사용할 것을 추천하고 있습니다. 이 검사들은 매독을 일으키는 세균처럼 B. burgdorferi와 유사한 세균에 의한 감염에서도 양성을 나타낼 수 있기 때문에 CDC는 위 검사에서 양성 또는 중간 결과인 경우 두번째 검사로 확진을 위해 웨스턴 블럿 법을 시행할 것을 권고하고 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다. 만약 뇌수막염의 증상이 있다면 요추천자라고 불리는 절차를 이용해 허리에서 뇌척수액을 채취합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    라임병 검사는 특징적인 증상이 있는 사람이 Borrelia burgdorferi에 감염되었는지 판단하기 위해 시행합니다. 만약 의사가 최근의 감염을 의심한다면, IgM, IgG 항체 혈액 검사를 모두 처방할 것입니다. 만약 검사에서 음성이 나왔지만 증상이 지속된다면, 검사는 몇 주 후 재 시행될 수 있습니다.

    급성기와 회복기 환자 검체에서 항체 농도의 변화를 통해 질병의 진행 정도를 알 수 있습니다. 만약 양성반응이 나왔다면, 확진을 위해 웨스턴 블럿 검사를 시행합니다.

    때때로 라임병은 진단하기가 어려울 수 있습니다. 만약 환자가 진드기를 잡은 적이 있고, 진드기에 물린 것을 알고 있으며, 라임병이 주로 만연하는 지역을 방문하거나 그 지역에 살고 있다면 언제 감염이 되었는지를 비교적 정확하게 알 수 있습니다. 하지만 진드기의 크기가 핀의 절반 정도로 매우 작고 진드기에 물린 것을 모를 수도 있습니다. 모든 감염자가 특징적인 발진을 보이는 것은 아니며, 초기 증상 또한 비특이적이고 관절통을 동반한 독감과 유사할 수 있으며, 만성관절염이 발생하는 관절통증 그리고/또는 수개월 후 나타나는 신경학적 증상으로 발전할 수 있습니다.

    세균에 대한 혈액 항체 검사는 라임병에서 진단을 위해 보통 선호되지만, 만약 뇌수막염과 같은 중추신경계 증상이 있을 경우 때때로 IgM, IgG, 웨스턴 블럿 검사가 뇌척수액에서 시행될 수 있습니다.

    B. burgdorferi 감염에 있어서 중합효소연쇄반응(PCR) 검사가 좀더 민감하기 때문에 때때로 행해집니다. 이 방법은 관절활액과 같은 샘플에서 감염을 확인하는 것에 유용합니다. 이 검사는 관절활액 내에서 B. burgdorferi의 유전물질(DNA)을 확인합니다. 그러나 이 방법은 CSF의 감염을 확인하는 데에는 민감하다고 확인되지 않았습니다.

    매우 드물게 피부 조직 검사 등에서 세균 확인을 위해 배양되기도 합니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    라임병 검사는 환자가 B. burgdorferi 감염에 합당한 증상이 있고, 사슴 진드기나 검은 다리 진드기가 흔한 지역에 살거나 그 지역을 방문했을 때, 특히 최근 진드기에 물린 적이 있을 때 시행합니다.

    라임병의 어떤 증상은 다음을 포함합니다:

    • 물린 자리를 중심으로 번지는 특징적인 “과녁 모양”의 발진
    • 발열, 오한
    • 두통
    • 피로

    치료를 받지 않았을 경우 라임 병은 진행해서 다음을 일으킬 수 있습니다:

    • 간헐적 관절통
    • 뇌수막염
    • 안면신경마비
    • 사지 허약과 무감각
    • 기억력 저하
    • 매우 드물게 심장 및 안구 침범

    IgM과 IgG를 우선적으로 검사합니다. 웨스턴 블럿 법은 첫 번째 검사가 양성이거나 판정불가인 경우 추가 검사로 시행합니다. 급성기와 회복기 검체는 항체 농도의 변화를 보기 위해 몇 주 간격을 두고 시행합니다.

    환자가 전형적인 증상을 보이지 않거나, 진드기에게 물린 적이 없을 경우, 혹은 라임병 유행지역에 갔던 적이 없는 경우에는 라임병을 의심하기 전에 다른 원인을 먼저 감별해야 합니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    B. burgdorferi균에 감염된 적이 없는 건강한 성인은 어떠한 항체도 가지지 않습니다. IgM에만 양성이고 IgG 혹은 웨스턴 블럿 검사에서 음성인 경우 위양성이거나 매우 최근에 감염된 것일 수 있습니다. 만약 IgM, IgG, 웨스턴 블럿 모두가 양성인 경우 라임병일 수 있습니다. 항체 농도가 시간에 따라 증가할 경우 활성 B. burgdorferi 감염일 수 있습니다.

    IgM은 검출되지 않았지만 IgG와 웨스턴 블럿 검사에서 양성인 경우 감염 후기이거나 과거에 감염된 적이 있었던 것입니다. 만약 모든 검사가 음성이라면, 환자의 증상이 다른 이유에 의한 것이거나 항체 수치가 너무 낮아 검출되지 않는 것입니다.

    다음의 표는 라임 병 항체 검사에서 볼 수 있는 결과들을 요약한 것입니다.

    IgM 항체

    IgG 항체

    웨스턴 블럿

     해석

    양성

    양성

    양성

    라임병 가능성

    음성

    양성

    양성

    감염 후기 혹은 이전의 감염력

    음성

    음성

    음성

    현재 감염 없음. 증상은 다른 원인에 의한 것 또는 항체 수치가 너무 낮아 검출 불가능

    PCR 검사 결과가 양성인 경우 B. burgdorferi의 감염을 의미합니다. 만약 PCR검사가 음성이라면, 감염되지 않았거나 DNA 농도가 너무 낮아 검출되지 않는 것입니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    라임병의 감염력이 있는 사람은 일반적으로 일생 동안 검출 가능한 정도의 B. burgdorferi IgG 항체가 혈액에서 검출됩니다.

    Borrelia burgdorferi는 나선균으로 불리는 세균의 분류 중 강에 속한다. 매독과 랩토스피라증과 같은 다른 나선균 감염의 경우 위양성 반응을 나타낼 수 있고, HIV 감염, 단핵구증, 다양한 자가면역질환과 같은 다른 상태의 경우에도 위양성 반응을 보일 수 있습니다.

    항균제는 검사 결과를 왜곡할 수 있으므로, 라임 병 검사 이전에 항생제 치료를 받은 경우 의사에게 알려야 합니다.

  • 어디에서 라임병 치료에 대해 보다 자세히 볼 수 있나요?

    라임병에 걸린 환자의 대부분은 항균제로 치료합니다. 라임병과 치료법에 대해 좀 더 자세한 정보가 필요한 경우, 미국 감염학회 홈페이지의 자주하는 질문(FAQ)에서 라임병 항목을 찾아보십시오. 

  • 감염되는 것을 막기 위해 어떤 것을 할 수 있나요?

    만약 당신이 진드기에 감염된 숲이나 정원에 있다면, 흙, 나뭇잎, 식물과 접촉하는 것을 피하십시오. 발등을 덮는 신발을 신고 밝은 빛깔의 옷과 방충제(DEET)를 포함한 곤충퇴치제를 사용하십시오. 옷과 노출된 피부를 시시때때로 점검하고 진드기를 곧바로 제거하십시. 개, 고양이, 말, 소와 같은 동물 또한 사슴 진드기를 옮길 수 있습니다. 애완동물을 자주 점검하고 특히 머리, 목, 귀, 발가락 사이를 점검하십시오. 수의사에게서 진드기 퇴치제를 처방받아 사용하십시오.

  • 내가 발진을 보이지 않는다면 어떻게 증상을 인식할 수 있나요?

    발진은 감염자의 최대 80%에서만 나타납니다. 이 발진은 특징적인 “과녁 모양을” 나타낼 수도 있지만, 얼룩덜룩한 모양이거나 붉을 수 있고, 옻 오름이나 거미에게 물림, 백선과 혼동될 수도 있습니다. 발진은 물린지 몇 일, 몇 주 사이에 나타날 수 있고 빠르게 사라질 수 있습니다. 진료를 받기 전에 발진이 사라질 수 있으므로 가능하다면 발진의 사진을 찍어 의사에게 보여주는 것이 좋습니다.

    라임병의 다른 증상은 피로, 발열, 오한, 두통, 근육통과 관절통, 림프절 종창 등이 있습니다. 만약 상기 증상이 있고 그 원인을 모른다면 의사의 진료를 받으십시오.

  • 내가 아무런 증상이 없다면 라임병에 대한 검사를 받아야 하나요?

    증상이 없는 사람에게 검사를 하는 것은 추천되지 않습니다. 이 검사들은 위양성률이 높은 경향이 있습니다. 심지어 사슴 진드기나 검은 다리 진드기에게 물린 사람에게서도 마찬가지입니다. 진드기에게 물린 사람 모두가 감염이 되는 것은 아닙니다. 모든 진드기들이 Borrelia burgdorferi에 감염된 것은 아니며, 감염되었다 하더라도 진드기가 사람에게 세균을 전파하기 위해서는 24시간에서 72시간이 걸립니다. 만약 진드기가 곧바로 제거된다면 라임 병의 걸릴 확률은 낮아집니다. 만약 진드기에게 물린 사람이 증상이 있거나 걱정이 된다면 의사와 상담해야 합니다.

  • 사슴 진드기는 라임병을 걸리게 하는 유일한 매개체인가요?

    아닙니다. 태평양 연안과 남동부 주에서는 검은 다리 진드기 역시 라임병을 매개합니다.

원문보기

현재 참고 페이지

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이전 참고 페이지

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