관련 명칭
지단백(a)
Lp(a)
Lipoprotein (a)
정식 명칭
지단백(a) (Lipoprotein a)
문서 작성일
수정일
2018년 06월 22일.
요약
검사의 목적

심혈관 질환의 발생 위험 가능성에 대한 추가 정보를 주는 검사로, 심혈관 질환의 선별을 목적으로 시행합니다. 

검사가 필요한 경우

지단백(a) 의 증가 또는 조기의 심혈관 질환의 가족력이 있을 때; 심장 질환을 가지고 있지만, 지질 프로파일 상 정상이거나 다소 상승된 콜레스테롤 또는 저밀도지단백콜레스테롤(LDL-C)을 보일 때 검사합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다. 그러나, 만약 지질 프로파일과 동시에 시행 할 경우에는, 9~12시간의 금식이 필요합니다. 이 경우에는 물 마시는 것만 허용됩니다.

어떤 검사입니까?

지단백(a)은 콜레스테롤과 다른 지질 뿐만 아니라 단일의 아포B단백을 포함하고 있다는 점에서 저밀도지단백콜레스테롤(LDL-C)과 유사한 지단백입니다. 저밀도 지단백콜레스테롤처럼 심혈관 질환의 위험 인자이지만, 저밀도지단백콜레스테롤과의 중요한 차이점은 이차 단백질 요소인 아포지단백(a)이 아포B단백에 붙어 있다는 것입니다. 아포지단백(a)은 독특한 구조를 가지고 있습니다: 혈전 분해 단백질인 플라스민(plasmin)과 유사한, 일련의 소단위(종종 크링글, kringles이라고 불리기도 함)가 반복됩니다. 아포지단백(a) 는 지단백 (a)의 일부로 플라스민의 작용을 방해하고, 혈전이 정상적으로 분해되는 것을 막는 역할을 하는 것으로 생각됩니다. 지단백(a)는 또한 혈관 벽으로 저밀도 지단백의 흡수를 촉진하는 것으로 생각됩니다. 따라서 지단백(a)는 동맥 내 저밀도지단백콜레스테롤의 침착과 혈전의 축적이라는 잠재적 두 가지 경로로 죽상경화판(plaque)을 형성합니다. 이러한 이유로, 저밀도지단백 보다 지단백(a)는 잠재적으로는 죽상경화의 위험을 더 증가시킵니다.

아포지단백(a) 부분은 개인에 따라 반복되는 소단위의 갯수가 다르기 때문에 크기가 다양합니다. 소단위의 개수는 유전적으로 결정됩니다. 백인들은 대체로 아포단백(a)의 크기가 작은 반면 아프리카 인들은 큰 아포단백 크기를 갖고 있는 경향이 있습니다. 이러한 크기의 다양성이 심혈관질환의 위험인자로 작용되는 영향은 복잡합니다. 몇몇 연구에 따르면, 작은 크기의 지단백(a) 이 크기가 큰 경우보다 죽상동맥경화의 위험도를 증가시킵니다. 이러한 발견은 백인들의 지단백(a)이 아프리카 인들의 지단백(a)에 비하여 좀 더 명백한 위험인자인지에 대한 이유를 설명할 수 있습니다. 대부분의 지단백(a) 검사는 아포지단백(a)의 크기를 측정하지 않고, 혈중 농도만 측정하고 보고합니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다. 그러나, 만약 지질 프로파일과 동시에 검사하고자 한다면, 9~12 시간의 금식이 필요합니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    지단백(a) 검사는 심혈관질환 발생의 위험 인자인 지단백(a)을 확인 하기 위하여 시행합니다. 지단백(a)의 농도수준은 유전적으로 결정되어 있고 개인의 일생 동안 지속적으로 유지됩니다. 이것은 보통 생활 습관 변화 혹은 대부분의 약물에 의해 영향 받지 않기 때문에, 치료의 목표가 되지는 않습니다. 대신, 지단백(a)이 높을 경우에는 이러한 위험 요소가 있으면 치료 가능한 다른 위험인자들을 좀 더 적극적으로 치료할 필요가 있습니다

    에스트로겐 결핍, 가족성 고콜레스테롤혈증 (혈중 콜레스테롤의 높은 유전병), 중증 갑상선저하증, 조절되지 않는 당뇨, 만성콩팥병 그리고 신증후군과 같은 몇 가지 질환들은 지단백(a)의 상승에 영향을 줍니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    지단백(a)는 지질 프로파일의 일부분으로 일상적으로 시행하는 검사는 아닙니다. 그러나, 높은 수준의 저밀도지단백과 낮은수준의 고밀도지단백으로는 설명이 안 되는 조기 심혈관질환의 가족력이 강력하게 있을 경우에는 고민감도 C반응 단백, 호모시스틴과 같은 몇 개의 심장 위험을 나타내는 검사들과 함께 시행합니다.

    일부 의사들은 지질 수치가 정상이거나 약간 상승되어 있는 정도의 심장이나 혈관 질환이 있는 환자에게 이 검사를 시행합니다. 심장마비 환자의 50%는 정상 콜레스테롤 수준을 보이기 때문에, 의사들은 다른 심장질환에 영향을 줄 수 있는 다른 요소들에 관심을 갖기 시작하였습니다. 높은 지단백(a)은 심장 혹은 혈관 질환의 진행에 나쁜 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.

    조기 심혈관 질환의 가족력이 있을 때나 유전적으로 높은 콜레스테롤 수준의 소인이 의심될 때, 다른 지질 검사들과 함께 지단백(a)을 검사합니다. 또한 뇌경색 혹은 심장마비의 과거력이 있으나 정상 혹은 경도의 지질상승이 있는 사람에서 지단백(a) 을 시행 할 수도 있습니다.

    드문 경우에는 폐경 후 여성에서 지단백(a) 검사를 시행하기도 하며, 만약 상승을 보인다면(에스트로겐 수치의 감소와 함께) 명백하게 심혈관질환 발생의 위험도가 높아질 것으로 예상됩니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    높은 지단백(a) 수치는 심혈관 질환 발생의 위험을 증가시키며 뇌혈관 질환의 질환도 증가 시킵니다. 높은 지질단백(a)는 정상 지질 프로파일을 가진 환자에서도 나타납니다. 높은 지단백 수치는 다른 지질과는 독립적으로 심장 질환의 위험인자로 생각됩니다.

    높은 지단백(a)는 유전적으로 결정되어 있어 생활 습관이나 약물로 교정하기는 쉽지 않습니다. 그러나, 일부 비유전적 상황도 지단백(a)를 증가 시킬 수 있습니다. 에스트로겐 결핍, 가족성 고콜레스테롤 혈증, 중증 갑상선 저하증, 조절되지 않는 당뇨, 만성 콩팥병, 신증후군이 바로 그러한 경우입니다.

    지단백(a)가 낮은 경우의 문제는 알려져 있지 않습니다. 많은 사람들에게서 지단백 (a)가 혈중에서 발견되지 않습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    지단백(a)는 기본 검사는 아닙니다. 미국 국립 콜레스테롤 교육프로그램(National Cholesterol Education Program, NCEP) 가이드 라인인 성인 치료 지침 III (Adult Treatment Panel III) 에 따르면, 지단백(a) 검사가 효용성이 있지만, 선별 검사로 널리 추천되지는 않습니다. 심혈관 질환과 뇌졸증의 새로운 바이오마커에 대한 국립임상생화학학술원(National Academy of Clinical Biochemistry, NACB) 가이드라인에서는 조기 죽상경화성 심질환의 가족력, 또는 고지질혈증이 있을 때, 중등도의 심혈관 위험도가 있는 경우에 지단백(a)검사가 권고되나, 일반적인 스크린 방법으로는 추천하고 있지 않습니다.

    지단백(a)의 농도는 유전적으로 결정되어 있고 바꾸기 어렵습니다. 니아신(niacin)과 에스트로겐(폐경기 여성을 위한)이 지단백(a)을 약간은 낮출 수 있는 것으로 알려져 있긴 하지만, 이것들은 작용기간이 짧고, 지단백(a)을 낮추는 것이 실제로 위험도를 낮추는 지에 대해 아직까지 알려져 있지 않습니다. 현재로써는 전문가들이 높은 지단백(a)에 대하여 약물 치료를 추천하지는 않지만, 지단백(a)이 높은 사람들은 저밀도지단백(LDL-“나쁜”콜레스테롤)을 낮추는 것이 전체적이 위험도를 낮추는데 도움이 될 것이라 합니다.

    일반적으로 지질검사는 발열이나 주요 감염, 급성 심근 경색(심장마비) 발생 4주 이내, 뇌졸증, 주요 수술, 과도한 알코올 섭취 직후, 심각하게 조절되지 않는 당뇨병, 임신 중, 급격한 체중 감소가 있었을 때는 측정하지 않습니다.

  • 왜 의사는 지단백(a)를 한번 이상 측정하려고 합니까?

    전형적으로 지단백(a)은 일정수준으로 유지되기 때문에 한번만 측정하면 됩니다. 첫 번째 검사를 질병이 있을 때 시행하였다면 초기 검사 결과를 재확인 하기 위해, 폐경 후 명백히 위험도가 증가하였거나 혹은 치료 효과를 관찰(드문 경우)하기 위한 경우는 드물게 두 번 지단백(a)을 검사하기도 합니다.

  • 지단백(a) 검사를 내 주치의의 병원에서 시행할 수 있을 까요?

    지단백(a)검사는 특별한 장비를 요구하여 주로 진단검사의학 검사실에서 이루어 집니다. 종종 표준검사실로 의뢰되기도 합니다. 

  • 만약 지단백(a) 가 나의 일생에서 거의 바뀌지 않는 다면, 왜 내 주치의는 치료 처방을 낼까요?

    비록 지단백(a) 농도는 전형적으로는 치료에 반응하지 않지만, 만약 추가적인 심혈관 위험 인자가 있다면, 주치의는 이 원인을 치료하여 전체 위험도를 낮추는 것을 원하기 때문일 것입니다. 

원문보기

현재 참고 페이지

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