관련 명칭
저밀도지단백(LDL) 아형 (LDL Subclasses)
NMR Particle Test
LDL Subfractions
LDL Particle Size or Number
정식 명칭
저밀도지단백분획검사 (Low-Density Lipoprotein Subfraction Profile)
문서 작성일
수정일
2018년 01월 12일.
요약
검사의 목적

관상동맥질환의 위험성을 평가하기 위해 시행합니다.

검사가 필요한 경우

과거력 및 가족력상 젊은 연령에 발병한 관상동맥질환이나 말초혈관질환이 있었던 경우; 저밀도지단백 콜레스테롤(LDL-C) 검사의 결과가 건강 범위 내에 있지만 당신의 주치의는 당신이 심장 질환의 위험이 증가했다고 생각하여 심장질환 발달 위험도를 평가하기 위해; 지질 감소 치료 또는 생활방식 변화의 효과를 모니터링 하기 위해 검사합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

검사 9-12시간전부터 금식이 필요할 수 있습니다. 이 때에는 물만 허용됩니다. 주어진 지시 사항을 따르십시오

어떤 검사입니까?

지단백 분획검사는 흔히 측정되는 두가지 지단백 – HDL (고밀도 지단백, 좋은 콜레스테롤로 불림)와 LDL (저밀도 지단백, 나쁜 콜레스테롤로 불림) – 의 분획을 크기, 밀도, 또는 전하로 분리시키는 검사입니다. 일부검사는 VLDL (초저밀도 지단백, 나쁜 콜레스테롤)의 분획도 검사를 할 수 있습니다.

지단백은 체내로 지방을 이동시키는 역할을 하는 입자들입니다. 각 입자는 단백질, 콜레스테롤, 중성지방, 인지질의 혼합으로 구성되어 있습니다. 각 입자의 구성도는 혈액에서 순환하면서 변하게되고 일부 분자들이 제거되고 다른 분자들이 추가됩니다. 이런 역동적 과정으로 인해 크고 솜털같은 입자(중성지방이 비율이 큰 입자)에서 크기가 작고 밀집된 입자(단백질이 비율이 큰 입자)까지 다양한 LDL, HDL, VLDL 지단백들이 생겨나게 됩니다.

일부 연구에서 작고 밀집된 LDL입자가 크고 솜털같은 LDL입자보다 죽상경화증을 더 잘 발생시킨다는 보고가 있었습니다. 연구자들은 이런 작고 밀집된 LDL이 총 콜레스테롤과 LDL콜레스테롤이 특별히 높지 않은 환자에서 심장마비가 오는 이유일 것이라 생각하고 있고 이것이 바로 LDL이 나쁜 콜레스테롤이라고 불리는 이유입니다. 작고 밀집한 VLDL 입자들도 죽상경화증의 위험도를 증가시킨다고 생각하고 있지만 이런 분획을 검사하는 것이 심장 위험도에 추가적인 자료를 제공하는 지 또는 이런 검사들의 결과들이 치료결정에 영향을 주어야 하는 지에 대해서는 명확하지 않습니다. 지단백 분획검사의 가치와 결과들이 어떻게 쓰일 지에 대해서는 더 많은 임상연구가 필요합니다.

미국의 한 기관에서 제시한 가이드라인에 따르면 “지질 아형, 특히 작고 밀집한 LDL입자는 초기 관상동맥심장질환의 발생과 연관이 있는것으로 나타났지만, 현존하는 자료분석은 기존 표준검사에 비해 이 검사가 추가적 혜택을 보여 줄 수 있을지에 대해서는 내용이 부족합니다. 일정기간에 걸쳐 지질 아형을 검사하는 것이 치료의 효과를 평가할 수 있다는 자료가 불충분한 상태입니다”라고 요약하였습니다.

비록 HDL 아형에 대해서는 많이 밝혀진게 없지만 초기 연구들에서 크고 솜털같은 HDL입자들이 작고 밀집한 입자보다 죽상경화증에 대한 보호를 제공하는 것으로 나타났습니다.

LDL, VLDL, HDL 입자의 수는 일부 유전적으로, 일부 성별로(남성이 여성보다 작은 LDL과 HDL을 더 많이 보이는 경향이 있습니다), 또 일부는 생활방식과 일반적인 건강상태 등에 의해 결정됩니다. 당뇨병과 고혈압과 같은 특정 질환들은 작고 밀집한 LDL의 증가와 연관이 있습니다.

지단백 분획을 검사하기 위해 다양한 방법들이 사용되고 있습니다. 초원심분리(밀도에 의한 분리), 전기영동(전하와 크기로 분리), 핵자기공명분광기(각 분획의 입자수를 측정) 등의 방법들이 있습니다. 최근까지도 이런 검사들은 고액에다 기술적으로도 어려워서 일반 상업목적으로 사용하기 어려웠지만 일부 대형 검사실과 참고검사실에서 시행되기 시작했습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

검사 전 9-12시간동안 금식이 필요합니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    지단백 분획검사는 일반적인 검사는 아니지만 사용이 점차 증가하고 있습니다. 이 검사를 통해 총 콜레스테롤과 저밀도지단백(LDL) 콜레스테롤 수치가 의미있게 증가되지 않은 상황에서 과거력 또는 가족력상 조기 심장질환이 있었던 환자들의 위험도를 분석하는데 도움이 될 수 있습니다. LDL이 심장질환의 일차적 위험인자로 알려져 있기 때문에 많은 연구와 개발이 LDL측정에 맞추어져 있습니다. 그러므로 LDL 분획검사가 초저밀도지단백(VLDL) 또는 고밀도지단백(HDL) 분획 검사보다 더 흔하게 시행됩니다.

    분획검사는 주로 지질프로필과 같이 시행됩니다. 분획은 LDL, VLDL, 또는 HDL의 비율을 퍼센트로 표현합니다.

    분획결과는 지질 치료나 생활방식의 변화에 영향을 받기 때문에 LDL 분획검사를 통해 치료가 작고 밀집한 LDL입자를 감소시키는데 얼마나 효과가 있었는지 모니터 할 수 있습니다. 

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    지단백 분획 검사는 과거력 또 가족력상에 조기 관상동맥질환이 있었던 대상에 대한 심장 위험도를 평가하기위한 한 수단으로 시행될 수 있습니다. 특히 고콜레스테롤, 고LDL, 고중성지방, 저HDL, 흡연, 비만, 비활동성, 당뇨 또는 고혈압등의 심장위험인자들이 없을 때 시행될 수 있습니다.

    많은 비율의 작고 밀집한 LDL입자를 가진 환자들이 지질감소 치료 또는 생활방식의 변화를 경험하였다면 이들 치료의 효과를 모니터링 하기 위해 LDL 지단백 분획과 지질검사를 시행할 수 있습니다.

    비록 선별검사로 권장되는 검사는 아니지만 소수의 의사들은 환자의 관상동맥질환 발생 가능성을 파악하기 위해 다른 심장 위험도 검사와 함께 지단백 분획검사를 시행하고 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    일반적으로 검사 해석은 지질프로필결과와 관련 위험도를 바탕으로 시행됩니다. 만약 환자에서 작고 밀집한 LDL이 주로 존재한다면 총LDL과 관련된 위험도를 떠나서 관상동맥질환을 일으킬 위험도를 추가하게 됩니다. 반면에 크로 솜털같은 LDL이 많을 경우 위험도를 증가시키지 않습니다. VLDL 분획검사의 해석도 비슷합니다. HDL과 관련된 그림은 복잡하지만 위험도 평가에 어떻게 결과를 반영할지에 대한 공동의견의 없다. 일반적으로 크고 솜털같은 HDL은 작고 밀집한 HDL보다 더 큰 보호역할을 하는 것이라 볼 수 있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    지단백 분획 검사는 다른 지질 검사 및 심장 위험인자 검사와 마찬가지로 진단적 검사가 아님을 유념해야 합니다. 이 검사들은 통계적으로 환자의 관상동맥질환 위험도를 평가할 수 있지만 특정 환자의 관상동맥질환 발생이나 중등도를 예측할 수는 없습니다.

    지단백 분획 검사의 결과는 검사법에 따른 보고양식을 따르고 환자의 LDL콜레스테롤, VLDL 또는 HDL 콜레스테롤을 보여줍니다. 여러 다른 방법들은 각기 다른 물리적 성질(크기, 밀도, 전하)로 입자를 분리하기 때문에 결과는 검사법간 및 검사실간의 직접 비교가 어려울 수 있습니다.

  • 나의 지단백 분획을 바꾸려면 어떻게 해야 합니까?

    비록 지단백 분획의 결정은 유전적인 측면이 있지만, 포화지방을 줄인 식단, 체중 감량 및 규칙적인 운동으로 변화시킬 수 있고 지질감소 약물을 사용해도 분획분포를 변화시킬 수 있습니다.

  • 초저밀도지단백(VLDL)이 뭔가요?

    VLDL은 3가지 주 지단백입자중 하나입니다. 나머지 2가지는 고밀도지단백(HDL)과 저밀도지단백(LDL)입니다. 각 입자들은 콜레스테롤, 단백질, 중성지방이 자기 고유 종류의 입자에 맞게 혼합된 비율을 유지하고 있습니다. LDL에는 최고량의 콜레스테롤이 포함되어 있고, HDL에는 최고량의 단백질이 포함되어 있습니다. VLDL에는 최고량의 중성지방이 포함되어 있습니다. VLDL에는 순환하는 대부분의 중성지방이 포함되어 있고 함유된 비율은 입자 간에 비교적 변화가 없기 때문에 중성지방 (mg/dL단위)을 5로 나누면 VLDL을 추산할 수 있습니다. 현재까지 직접적으로 VLDL 콜레스테롤을 쉽게 측정하는 방법이 없기 때문에 중성지방으로부터 계산된 추산치가 대부분의 환경에서 쓰이고 있습니다. 계산법은 중성지방이 400mg/dl 이상일 경우 유효하지 않습니다. VLDL 콜레스테롤의 증가는 심장질환과 뇌졸중의 위험도 증가와 관련이 있는것으로 알려져 있습니다

원문보기

현재 참고 페이지

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 602-605.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. 253-258.

Mudd, J. et. al. (2007 October 29). Beyond Low-Density Lipoprotein Cholesterol -- Defining the Role of Low-Density Lipoprotein Heterogeneity in Coronary Artery Disease. Journal of the American College of Cardiology 50(18):1735-1741. Available online through http://www.medscape.com/. Accessed on 3/8/08.

Navab, M. et. al. (2006 October 20). Mechanisms of Disease: Proatherogenic HDL-An Evolving Field. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2006;2(9):504-511. Available online through http://www.medscape.com/. Accessed on 3/8/08.

CCMDweb.org. Clinical Insights. Available online through: http://www.ccmdweb.org/clinicalinsights. Accessed May 2008.

The National Academy of Clinical Biochemistry. Laboratory Medicine Practice Guidelines, Emerging Biomarkers of Cardiovascular Disease and Stroke, Draft Guidelines, Version 0906, summary. PDF available for download. Accessed May 2008.

이전 참고 페이지

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Landray, M. et. al (2002 January 2). Abnormal low-density lipoprotein subfraction profile in patients with untreated hypertension. Association of Physicians Q J Med 2002; 95: 165-171. Available online at http://qjmed.oupjournals.org/cgi/content/full/95/3/165 through http://qjmed.oupjournals.org

Bioletto, S. et. al. (2000 February). Acute hyperinsulinemia and very-low-density and low-density lipoprotein subfractions in obese subjects. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 71, No. 2, 443-449. Available online at http://www.ajcn.org/cgi/content/full/71/2/443 through http://www.ajcn.org

(Winter 2004). The Fats of Life, 7 Articles. Lipoproteins and Vascular Diseases Division, AACC, Volume XVIII, Vol 1. PDF available for download at http://www.aacc.org/divisions/lipids/winter04.pdf through http://www.aacc.org

(2002). LDL Subfractions. Specialty Laboratories [On-line test information]. PDF available for download at http://laboratory.specialtylabs.com/education/download_PDF/TN_LDLsub.pdf.

(2004). LDL Subclasses. ARUP’s Guide to Clinical Laboratory Testing. Available online at http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_a34b.jsp through http://www.arup-lab.com

Warnick, G. and Cheung, M. (2000). Measurement and Clinical Significance of High-density Lipoprotein Cholesterol Subclasses. Chapter 15 (Handbook of Lipoprotein of Lipoprotein Testing, AACC Press). Available online at http://www.warnick.biz/dextransulfate/Chapter15.htm through http://www.warnick.biz

Muniz, N., et. al. (2000). A New Tool for the Automated Analysis of LDL Subfraction Patterns Generated by the Lipoprint™ LDL System. Paper presented at The Frontiers in Lipoprotein and Vascular Disease, St Louis, MO. PDF available for download at http://www.4qc.com/pdf/frontiers.pdf.