관련 명칭
LD (Lactate Dehydrogenase)
LDH
LDH 동종효소
정식 명칭
젖산탈수소효소 (Lactate Dehydrogenase, LD)
문서 작성일
수정일
2018년 04월 23일.
요약
검사의 목적

체내 조직 손상의 위치와 원인을 알아내고 이를 모니터링 하기 위해; 젖산탈수소효소(LD 혹은 LDH)는 다양한 원인에 의해 상승하는데, 상승정도는 조직손상의 범위를 반영합니다; 과거, 급성관상동맥증후군의 진단과 모티터링에 사용되었지만, 현재는 트로포닌이 그 역할을 상당 부분 대체하고 있습니다.

검사가 필요한 경우

환자의 조직 또는 세포 손상이 의심되는 급·만성 질환 시나 손상부위의 확인과 모니터링이 필요할 때 다른 검사들과 더불어 실시됩니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

젖산탈수소효소(LD 혹은 LDH)는 체내 거의 모든 세포에 존재하는 효소이지만, 정상적으로는 적은 양만이 혈액에서 검출됩니다. 젖산탈수소효소는 세포가 손상되거나 파괴될 때, 혈액으로 유출되기 때문에, 이 검사는 세포 손상의 지표로서 사용될 수 있습니다.

젖산탈수소효소의 상승은 총 젖산탈수소효소 혹은 젖산탈수소효소 동종효소를 특정함으로써 알 수 있습니다. 총 젖산탈수소효소는 서로 다른 5개의 동종 효소의 합입니다. 동종효소는 분자수준에서 극히 일부 다른 성격을 띠고 있습니다. 총 젖산탈수소효소치는 조직 손상을 반영하지만, 그 자체의 상승이 특정 위치나 상승 원인 규명에 사용될 수는 없다.

서로 중복되는 면이 있기는 하지만, 5개 각각의 젖산탈수소 동종효소는 특정 체조직에 농축되어 있습니다. 이런 이유로 각각의 젖산탈수소 동종효소 측정은 다른 검사들과 더불어, 세포 손상의 원인과 위치 규명에 사용됩니다. 일반적으로, 각 동종요소는 다음 장소에 분포합니다:

  • LDH-1, 심장, 적혈구, 신장, 생식세포
  • LDH-2, 심장, 적혈구, 신장(LDH-1보다 적은 양)
  • LDH-3, 폐, 기타 장기
  • LDH-4, 백혈구, 림프절, 근육, 간(LDH-5보다 적은 양)
  • LDH-5, 간, 골격근

일반적으로 전체 젖산탈수소효소 중 LDH-2의 비율이 가장 높습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.   

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    최근 젖산탈수소효소(LD 혹은 LDH)는 급·만성질환의 범위와 경중에 대한 일반적인 모니터 도구로 이용되고, 때로는 일부 암, 신장 및 간 질환의 진행표지자로서도 사용됩니다. 심근경색의 진단 및 모니터링에도 사용되었었지만, 최근에는 트로포닌으로 대체되고 있는 추세입니다. 젖산탈수소동종효소는 손상장기 감별에 도움이 되기도 합니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    총 젖산탈수소효소는 다양한 종류의 세포 혹은 장기 손상시 다른 여러 가지 검사들과 함께 처방됩니다. 총 젖산탈수소효소 수치가 올라가면, 젖산탈수소동종효소 혹은 알라닌아미노전이효소(ALT), 아스파탐아미노전이효소(AST), 알칼리성인상분해효소(ALP) 등이 진단에 도움을 줄 수 있습니다. 급·만성 질환이 진단된 이후에는, 질환의 경과를 알아보기 위해 정기적으로 총 젖산탈수소효소 검사가 실시되기도 합니다.

    젖산탈수소효소는 근육 손상이나 상해, 용혈빈혈의 추적 관찰에 사용되기도 합니다. 용혈빈혈은 적혈구가 어떠한 원인에 의해서든 손상에 취약하거나 인공심장판막 등에 의해 기계적으로 적혈구가 손상되는 질환입니다.

    젖산탈수소효소와 젖산탈수소 동종효소는급성관상동맥증후군이 의심될 때, 크레아틴키나제(CK)크레아틴키나제 동종효소(CK-MB)와 함께 사용되기도 하지만, 최근에는 트로포닌이 그 역할을 대체하고 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    젖산탈수소효소의 상승과 젖산탈수소동종효소의 비율 변화는 조직 손상의 지표입니다. 젖산탈수소효소는 세포 손상이 시작될 때 특징적으로 상승하여 일정 시간 후 최고치를 나타낸 후 감소하는데, 급성심근경색이 24-48시간내 상승하여, 2-3일간 최고치를 나타내고, 10-14일 후 정상화 됩니다. 젖산탈수소효소 수치는 조직손상과 관련된 매우 다양한 원인에 의해 증가합니다.

    젖산탈수소효소는 다음의 경우에 상승할 수 있습니다.

    • 뇌혈관질환(예, 뇌졸중)
    • 약물: 마취제, 아스피린, 마약, 프로카인아미드, 알코올(음주)
    • 용혈빈혈
    • 악성빈혈(거대적혈모구빈혈)
    • 전염단핵구증
    • 장·폐경색
    • 신장질환
    • 간질환
    • 근(육)디스트로피
    • 췌장염
    • 고환암, 림프종 및 다른 암

    일부 만성 진행성 질환, 약물은 젖산탈수소효소의 중등도 상승을 지속시키기도 합니다.

    비타민 C의 과다 복용 등에서 나타나는 젖산탈수소효소치의 저하는 일반적으로 큰 문제가 없습니다. 

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    LDH의 수치에 영향을 주는 인자는 다음과 같습니다.

    • 심한 운동
    • 채혈 및 수송과정에서 발생한 인위적 용혈
    • 상승된 혈소판 수치
  • 하나 이상의 젖산탈수소동종효소(LD 혹은 LDH)가 상승하는 이유는 무엇입니까?

    예를 들어, 폐렴 환자에서 급성심근경색이 발생한 경우와 같이, 하나 이상의 장기를 침범한 질환 발생시에는 여러 젖산탈수소동종효소가 동시에 상승하기도 합니다. 이 외에도, 다기관을 침범하는 전이성 악성 종양 환자에서도 하나 이상의 젖산탈수소동종효소가 상승합니다. 특정 장기에 서로 다른 젖산탈수소동종효소가 분포하지만, 많은 부분에서 중복되어 있어서, 하나의 원인에 의해 여러 종류의 젖산탈수소동종효소가 상승할 수 있습니다. 심한 운동시, LDH-1, LDH-2, LDH-5이 증가할 수 있습니다.

  • 젖산탈수소검사가 비특이적 검사임에도 임상적으로 유용한 이유는 무엇입니까?

    C반응단백(CRP)처럼, 세포 손상의 지표이기 때문입니다. 

  • (환자가) 젖산탈수소효소치를 낮출 수 있는 방법이 있습니까?

    없습니다.젖산탈수소효소는 세포손상의 지표로, 손상원인이 사라지면, 자연적으로 정상화됩니다. 간질환같이 조직 손상이 지속되는 경우에는 높은 수치의 젖산탈수소효소가 계속 검출될 수 밖에 없습니다.

  • 혈액 외의 검체를 이용해서도 젖산탈수소효소를 측정할 수 있습니까?

    그렇습니다. 때로는 소변, 뇌척수액 등 다른 조직액에서 검사를 하기도 합니다. 뇌척수액에서 젖산탈수소효소 검사때는 세균성 뇌수막염의 감별 진단에 도움이 됩니다.

원문보기

현재 참고 페이지

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