관련 명칭
젖산염
유산
유산염
정식 명칭
젖산 (Lactate)
문서 작성일
수정일
2018년 04월 25일.
요약
검사의 목적

저산소증과 혈액내의 젖산의 과잉생산 및 부적절한 제거되는 상황을 발견하기 위해 시행합니다.

검사가 필요한 경우

빠른 호흡, 오심, 발한 등의 산소 부족시의 증상이나 산/염기 불균형이 있을 때, 패혈증, 쇼크, 심장 발작, 심한 울혈 성 심부전, 신부전 또는 통제되지 않은 당뇨병을 앓고 있을 가능성을 의심 할 때, 또는 유전적 대사질환이나 미토콘드리아 질환이 의심될 때 시행할 수 있습니다.

분석대상 검체

정맥혈액, 간혹 동맥혈액, 드물게는 뇌척수액 검체

검사 전 준비사항

금식이 필요할 수 있습니다. 담당 주치의나 검사실에 문의하시기 바라며, 검체 채취 전에 안정 및 휴식이 필요할 수도 있습니다.

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈액이나 드물게는 뇌척수액의 젖산량을 측정하는 것입니다. 젖산은 무산소성 에너지 생산과정에서 근육세포, 적혈구, 뇌 및 다른 조직에서 생성되며, 혈중에 낮은 농도로 존재합니다. 유산소성 에너지 생산과정은 인체 세포의 작은 발전소인 미토콘드리아에서 일어납니다. 미토콘드리아는 포도당과 산소를 이용하여 인체의 주 에너지원인 ATP (아데노신 3인산)를 생산합니다.

세포적 산소 농도가 감소하거나 미토콘드리아가 제대로 기능을 하지 못하게 되면, 인체는 덜 효과적인 무산소성 에너지 생산과정으로 전환되어 포도당을 대사하고 ATP를 생산합니다. 이 과정에서 주로 발생되는 산물이 젖산이며, 이는 간이 분해할 수 있는 속도보다 더 빠르게 축적됩니다.

혈중 젖산이 과다하게 증가되면 일차 고젖산혈증을 보이고 그 후 유산산증을 보이게 됩니다. 인체는 고젖산혈증의 영향을 보상할 수 있지만, 유산산증이 심해질 경우 산/염기(pH) 평형이 깨지고 근육약화, 빠른 호흡, 오심, 구토, 발한, 또는 혼수상태등의 증상을 보일 수 있습니다.

유산산증은 A와 B형 2가지로 분류됩니다. A형은 폐에서의 불충분한 산소흡수 또는 감소된 혈류로 조직에 대한 산소공급이 감소된 경우입니다. B형은 산소의 감소와는 관계가 없이 혈중 젖산의 양이 증가되는 것입니다.

A형 및 B형의 원인에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

A형 원인

  • 출혈로 인한 쇼크
  • 심장마비
  • 울혈성 심부전
  • 폐부종
  • 심한 빈혈

B형 원인

  • 간질환
  • 신장질환
  • 당뇨병
  • 백혈병
  • 후천성면역결핍증(AIDS)
  • 당원축적질환
  • 약물과 독극물
  • 심한 감염-전신적 폐혈증과 뇌막증
  • 근이영양증과 정상 ATP생산에 영향을 미치는 여러 유전적 대사 및 미토콘드리아 질환들
  • 심한 운동

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다. 어떤 경우엔 동맥혈을 이용해 검사하기도 합니다. 때로 척추천자를 통해 뇌척수액을 채취합니다. 

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다. 때로 채취 전 금식이나 휴식을 필요로 하기도 합니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    젖산검사는 주로 저산소증과 유산산증을 발견하고 중등도를 평가하기 위해 시행됩니다. 산증을 보이는 환자에서는 체내 산/염기 평형과 산소화를 평가하기 위해 혈액가스 검사, 다른 에너지 생산에 관여하는 이온인 피루베이트 검사, 또는 종합적 대사 검사, 기초 대사 검사, 총혈구 검사등의 검사들과 같이 시행할 수 있습니다. 쇼크나 심장마비 등의 급성 상태나 우혈성 심부전과 같은 만성적 질환의 경우 저산소증과 치료의 반응도를 평가하기 위해 주기적으로 젖산검사를 할 수 있습니다.

    젖산 측정은 주로 정맥혈로 시행되지만 동맥가스 검사등이 같이 동반되는 경우 동맥혈 젖산 검사도 시행될 수 있습니다. 뇌척수액 젖산검사는 바이러스성 및 세균성 뇌수막염을 감별하기 위해 혈중 젖산 검사와 같이 시행될 수 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    정맥 또는 동맥 젖산 농도는 환자가 저산소증의 증상인 숨가쁨, 빠른 호흡, 창백함, 발한, 오심, 근육약화, 복통 또는 혼수상태를 보일 때 시행할 수 있습니다. 환자가 쇼크나, 심장마비, 심한 울혈성 심부전, 신부전, 또는 조절되지 않는 당뇨병등이 의심되는 경우 검사를 시행할 수 있습니다. 초기에 젖산검사는 다른 검사들과 같이 시행하여 환자의 상태를 파악하는데 도움을 줄 수 있고 만약 크게 증가된 경우에는 주기적으로 상태를 감시하기 위해 시행할 수 있습니다.

    환자가 뇌수막염의 증상인 심한 두통, 고열, 섬망 및 의식소실 등이 있을 때 뇌척수액과 혈중 젖산 농도 검사를 시행할 수 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    젖산농도는 체내의 산소량이 감소하거나, 젖산 생산이 증가하거나, 젖산제거가 감소되는 그 어떤 상황에서도 증가될 수 있습니다. 이것은 심한 운동으로 인해 국소적으로 근육에 젖산이 증가하는 것에서부터 치명적인 전신적 쇼크에 까지 다양합니다. 젖산의 과잉은 다양한 질환, 감염, 유전적 대사 및 미토콘드리아 질환에서 나타날 수 있습니다. 메트폴민(당뇨약)과 이소니아지드(결핵약) 등의 약물에 의해서도 발생 할 수 있습니다.

    일반적으로 젖산의 증가가 크면 클 수록 상태는 더 심해진다. 과잉 젖산은 증가의 원인을 밝혀주지는 않지만 환자가 보이는 증상에 대해 확인 또는 가능한 원인들을 배제하는데 도움이 됩니다. 예를 들어, 환자가 뇌수막염이 있을 경우 증가된 뇌척수액 젖산 농도는 세균성 뇌수막염을 시사하지만 정상 또는 약간 증가된 농도는 바이러스성 뇌수막염을 더 시사합니다.

    환자가 유산산증으로 치료를 받게되는 경우, 점진적인 농도 감소가 치료의 반응도를 나타냅니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    증가된 젖산농도는 비타민 B1결핍때 나타날 수 있습니다.

    혈중 젖산 농도는 압박대의 사용없이 채취되거나 채혈시 압박대가 풀리지 않은 상태로도 채취될 수 있습니다. 압박대 사용과 손구부렸다 펴기 등은 초기에 혈중 젖산 농도를 증가시킬 수 있기 때문입니다.

  • 젖산 농도를 감소시키기 위해 환자가 할 수 있는 것이 있나요?

    일반적으로 없습니다. 하지만 젖산 증가의 원인이 당뇨와 같이 밝혀진 기저질환이나 에타놀과 같이 피할 수 있는 물질인 경우 감소시킬 수 있습니다. 대사질환등의 질환으로 진단받은 경우에 처방해준 치료법을 따른다면 젖산 농도가 감소 할 수 있습니다. 젖산증가가 쇼크나 감염 등의 임시적인 원인에 의한 것이면 치료 후에 대개 정상으로 돌아 올 수 있습니다.

  • 왜 정맥혈 젖산이 아닌, 동맥혈 젖산이 검사에 필요한 것인가요?

    동맥에서의 젖산검사가 더 정확한 것으로 알려져 있고 동맥 채혈시에는 압박대가 사용되지 않기 때문에 채혈단계에 의한 영향을 받지 않습니다. 이러 이유들 외에 동맥혈 가스검사가 시행되는 경우 젖산 검사에 같은 검체를 사용할 수 있습니다. 다른 동맥혈 가스검사등이 없는 경우에는 정맥혈 젖산을 시행할 수 있습니다. 정맥혈 젖산검사 결과로 충분한 평가를 할 수 있고 정맥혈 채혈이 동맥혈 채혈보다 수월하기 때문입니다.

원문보기

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