관련 명칭
지카 역전사 중합효소 연쇄반응(Zika RT-PCR Test)
지카 항체 검사(Zika Antibody Test)
지카 플라크 환원 중화 검사(Zika Plaque Reduction Neutralization Test, PRNT)
정식 명칭
지카바이러스 검사(Zika Virus Tesing)
수정일
2018년 01월 14일.
요약
검사의 목적

지카 바이러스 감염을 진단하기 위하여 검사합니다.

검사가 필요한 경우

지카 바이러스 유행 지역 여행 후 또는 최근 지카가 발병한 지역을 여행한 사람과의 성접촉을 한 이후 발열, 발진, 관절통 및 결막염(충혈된 눈) 같은 증상이 발생했을 때; 증상과 상관 없이 지카 유행 지역으로 여행을 한 임산부의 경우; 또는 아기가 소두증을 갖고 태어난 경우에 검사할 수 있습니다.

분석대상 검체

정맥 혈액 혹은 소변 검체; 드물게는 뇌척수액(CSF)이나 양수에서도 검사할 수 있습니다.

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

지카는 주로 Aedes 모기에 물려서, 혹은 드물게 성적 접촉에 의한 바이러스 감염입니다. 검사는 혈액, 뇨, 뇌척수액 또는 양수에서 지카 바이러스의 유전 물질(RNA)을 검출하거나 지카 바이러스 감염에 반응하여 생성된 혈중 항체를 검출합니다.

지카 바이러스에 감염된 사람의 약 80 %는 전혀 증상이 없으며, 일부에서만 경미한 증상이 나타날 수 있습니다. 증상이 발생한 사람 또한 대부분 완쾌되어 예후는 매우 좋은 편입니다. 지카의 가장 흔한 초기 증상은 발열, 발진, 관절통, 결막염(충혈된 눈)이며, 이는 수일에서 일주일 정도 지속됩니다. 이러한 현상은 뎅기열이나 치쿤구니야열 같은 다른 모기 매개 질병과 유사합니다. 이러한 지카와 기타 질병 간 증상의 유사성은 지카 바이러스를 진단하는데에 있어 검사실 결과가 필수적이라는 것을 의미합니다.

지카 바이러스 감염은 전형적으로 혈액 및 소변 검사로 진단됩니다. 검사는 또한 바이러스 자체의 존재를 검출하는 분자학적 검사(지카 바이러스PCR) 및 바이러스에 노출 된 후, 면역 시스템에 의해 생성된 항체를 검출하는 항체 검사를 포함 할 수 있습니다.

1952 년 처음으로 인간 감염이 보고된 이후로 지카 바이러스 감염은 아프리카, 동남 아시아 및 태평양 군도에서 지속적으로 발생되고 있습니다. 지카는 2015 년 5월 브라질에서 발생보고가 되면서 처음으로 미국대륙에 상륙하였으며, 그것은 빠른 속도로 미국 대륙 전역에 확산되고 있습니다. 질병관리본부에 따르면 우리나라의 경우 2016년 10월 11일 현재까지 14명의 지카 감염자의 해외유입이 보고되고 있으며, 유입 국가는 동남아 10명(필리핀 5명, 베트남 3명, 태국 2명), 중남미 4명(브라질, 도미니카(공), 과테말라, 푸에르토리코) 이었으며, 남자 11명, 여자 3명으로 현재 모두 양호한 상태라고 밝혔습니다. 지카 바이러스 국내 발생 업데이트 및 보다 자세한 정보는 질병관리본부 웹페이지(http://www.cdc.go.kr)를 확인하십시오.

지카 바이러스에 감염된 대부분의 사람들에서 눈에 띄는 이상이나 심각한 증상은 나타나지 않는 반면, 임산부 및 태아에게는 유산 및 기형아 출산을 포함한 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 2015년 5월부터 브라질 보건 당국은 지카 감염과 관련하여 (예상 머리크기보다 작은) 소두증을 갖은 아기의 출생 증가를 보고하기 시작하였습니다. 브라질에서의 발병 시작 이후, 미국 질병통제예방센터는 임신 중 지카 바이러스 감염이 심각한 소두증과 다른 출생 결함을 일으킬 수 있음을 확정하였습니다.

경도 및 중증 소두증을 갖고 태어난 아기들은 발달 장애, 발작, 청력 및 시력 상실을 포함한 평생 풀어야할 숙제를 동반하고 있습니다. 과학자들은 여전히 임신 중 지카 감염의 또다른 영향에 대해 연구하고 있습니다. 당신이 임신을 하였거나 또는 임신을 고려하고 있다면, 미국 질병통제예방센터 혹은 한국 질병관리본부 웹 페이지의 자신을 보호하는 방법에 대한 최신 권장 사항을 참고하시기 바랍니다.

드물게, 지카 바이러스는 길랑-바레 증후군(Guillain-Barré syndrome)의 발생과 연관되어 있습니다. 길랑-바레 증후군은 자신의 신경계를 공격하여 근육 약화와 마비를 일으키는 자가 면역 질환입니다. 연구자들은 여전히 길랑-바레 증후군의 발생기전을 이해하기 위해 노력하고 있지만, 길랑-바레 증후군을 앓고있는 대부분의 사람들은 비특이적인 바이러스 또는 세균 감염 후 발병을 하는 것으로 알려져 있습니다. 미국 질병통제예방센터는 여전히 지카와 길랑-바레 증후군 사이의 관련성에 대해 조사하고 있습니다.

2016년 1월, 미국 질병통제예방센터는 전세계 지카 바이러스가 유행하는 지역에 대한 여행 경보를 발표하면서, 임산부는 지카가 발생한 특정 지역에 여행을 하지 않을 것과 임신을 고려하고 있는 여성은 그 지역을 여행하기 전에 자신의 주치의와 상의를 할 것을 권고하였습니다. 현재까지 지카 바이러스에 대한 백신이나 치료법은 없기 때문에, 흰줄숲모기에 물리는 것을 피하는 것 만이 지카 감염을 예방하는 가장 좋은 방법입니다.

지카에 대한 정보는 신속하게 변화하기 때문에, 바이러스에 대한 최신정보는 질병관리본부 웹페이지를 확인하십시오.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

혈액 검체는 팔의 정맥에서 채혈합니다. 소변 검체는 깨끗한 용기에 채뇨를 받습니다. 때로는 의사의 판단 하에 뇌척수액(CSF)이나 양수를 수집할 수도 있습니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특별한 검사준비는 필요하지 않습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    지카 바이러스 검사는 징후와 증상이 없는 사람에서 지카 감염을 발견하고 지카 바이러스 유행 지역에 노출 된 후 징후와 증상을 보인 사람이 감염되었는지 여부를 확인하는 데 사용됩니다. 또한 지카 발병 국가로 최근 여행을 한 사람과 성적 접촉 한 사람들을 테스트하는데 사용될 수 있습니다. (지카 바이러스에 대한 자세한 내용은 "어떤 검사입니까?" 부분을 참조하십시오.)

    지카 감염은 증상이 뎅기열 또는 치쿤구니아감염 같은 다른 질환들과 유사 할 수 있기 때문에, 또는 환자가 무증상일 수도 있으므로 진단 검사 없이 진단하기 어려울 수 있습니다. 현재 두 가지 유형의 검사방법을 사용할 수 있습니다:

    • 지카 바이러스에 대한 분자학적 검사(중합효소연쇄반응, PCR): 바이러스의 RNA의 존재를 검출하게 되며, 증상이 발생한 후 일주일 이내에 검사하는 경우 지카 감염을 진단 할 수 있습니다. 실시간 역전사 중합효소연쇄반응(Real Time RT-PCR) 검사의 한 종류는 지카 뿐만 아니라 다른 두 모기 매개 바이러스 질환인 뎅기열 및 치쿤구니아열을 감지하고 구별 할 수 있습니다. 이 검사는 혈액, 뇌척수액, 양수 또는 소변 검체를 사용할 수 있습니다. 혈액을 이용한 분자학적 검사는 질병 발생 7 일 이후에 지카 바이러스를 감지 할 가능성이 많이 떨어지나, 소변 검체로는 증상 발생 후 2 주 이상 지카 RNA를 검출 할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면, 소변검체가 발병 후 처음 3 주간 지카 RNA를 검출하는 데에 좀더 선호될 수 있습니다. 소변과 혈액 검체가 증상 발생 이후 7 일 이내 채취되었다면, 미국 질병통제예방센터에서는 두 검체 모두 검사하는 것을 권장하고 있습니다.

    PCR검사 결과가 음성이라면, 항체검사가 진단을 하는 데에 도움이 될 수 있습니다.

    • 항체 혈액 검사: 사람이 바이러스에 노출 된 경우 면역계에 의해 생산된 IgM클래스의 항체를 검출하는 검사입니다. 항체 검사는 PCR 시험이 음성이거나 또는 감염되었을 가능성이 있지만, PCR을 수행 할 수 없을 정도로 시간이 경과 한 사람에 대하여 대안 검사로서 사용할 수도 있습니다. IgM 항체는 발병 후 4 ~ 5 일 정도에 혈액 내에 나타나며 약 12 주 동안 지속됩니다. 이 기간이 지난 후 검사를 수행할 경우 위음성 결과를 얻을 수 있습니다. 검사를 받는 사람이 뎅기열과 같은 유사한 바이러스에 감염다면 IgM 항체 검사는 위양성을 보일 수 있습니다(교차반응). 만약 처음 IgM 항체 검사가 양성이라면, 후속 검사로서 플라크 환원 중화 검사(Plaque Reduction Neutralization Test, PRNT)가 지카 바이러스에 대한 항체의 존재를 확인하며 다른 바이러스 감염을 배제하는 데 사용될 수 있습니다.

    검사 결과가 나오는데 걸리는 시간은 피검사자의 위치와 지카 검사를 수행하는 검사실이 어디인지에 따라 다양할 수 있습니다. 일부 검체는 질병관리본부에 보내져서 검사가 수행될 수도 있습니다. 일반적으로는 약 3주 정도가 걸릴 수 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    지카 감염과 관련된 징후와 증상을 보이는 사람이나, 또는 최근에 지카 발생 국가를 여행하거나 여행을 다녀온 사람과 성적 접촉을 한 사람을 대상으로 검사를 할 수 있습니다.

    지카 감염과 관계된 징후와 증상은 2일~7일 정도 지속됩니다. 주요 징후와 증상은 다음과 같습니다:

    • 관절통
    • 발진
    • 결막염(충혈된 눈)
    • 두통

    질병관리본부의 가이드 라인에 따르면, 최근에 지카 발생 지역을 여행 한 무증상의 임산부 뿐만 아니라 최근 지카 발생 국가를 여행한 사람과 성적 접촉을 한 임산부 또한 항체 검사를 시행할 수 있습니다.

    소두증(비정상적으로 작은 머리)을 갖고 태어난 신생아 및 길랑-바레 증후군을 가지고 있으면서, 지카 바이러스의 위험이 있는 사람의 경우 역시 검사를 할 수 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    분자학적 검사

    • 바이러스의 RNA를 검출하는 PCR 검사는 일반적으로 가장 신뢰할 만한 검사방법으로 여겨지고 있으며, PCR 양성 결과는 진단에 있어 결정적인 것으로 간주됩니다. 모든 양성 결과는 국가의 공중 보건 부서(보건복지부)에 보고되어야 합니다.
    • PCR 음성 결과는 감염이 없거나 바이러스의 농도가 너무 낮아 검출할 수 없음을 의미합니다. 혈액 검사가 7 일의 윈도우 기간 이후에 수행되었거나 또는 소변 검사가 바이러스가 검체 내에 존재하는 2 ~ 3 주의 윈도우 기간 이후에 수행 된 후 수행되는 경우에는 위음성 결과가 발생할 수 있습니다. 미국 질병통제예방센터에서는 PCR 결과 음성인 경우 항체검사를 수행할 것을 권장하고 있습니다 (아래 참조).

     

    항체 검사

    • 지카 항체 검사 상 IgM 양성일 경우 이차적으로 플라크 환원 중화 시험(PRNT)을 하게 되는데, 이는 지카 바이러스에 대한 항체의 존재를 확인하는 데 사용되고 있습니다. 지카 바이러스에 대한PRNT 양성 및 뎅기 바이러스 음성 결과는 최근 지카 바이러스 감염을 의미합니다.
    • IgM 항체검사 음성결과가 지카 바이러스 감염의 가능성을 완전히 배제할 수는 없습니다. 음성 결과는 피검자가 지카 감염이 아니며, 다른 원인에 의한 증상임을 의미 할 수도 있고, 항체의 농도가 측정하기에 너무 낮은 수준임을 의미 할 수도 있는데, 이는 바이러스에 대한 노출 직후에 검사를 시행하여 항체가 측정이 가능할 정도로 많이 생성되지 않은 상태였을 경우입니다. 항체를 생성하기 전 초기 감염 단계인 발병 7일 이내에 채혈을 한다면 이때에는 PCR 검사를 시행할 수 있습니다.

    지카에 대한 정보는 신속하게 변화하기 때문에, 바이러스 및 검사에 대한 최신정보는 질병관리본부 웹사이트를 확인하십시오.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    지카 바이러스 검사 혹은 항체검사는 지카 바이러스에 감염된 임산부의 태아의 건강에 대한 정보는 제공하지 않습니다.

    발진이나 관절통 같은 신체적 증상은 지카 감염에서만 특별히 나타나는 것이 아니기 때문에 이것 자체로 지카 감염을 진단할 수는 없습니다.

  • 검사결과를 얻기 위한 소요시간이 얼마나 됩니까?

    검사 결과가 나오는데 걸리는 시간은 피검사자의 위치와 지카 검사를 수행하는 검사실이 어디인지에 따라 다양할 수 있습니다. 일부 검체는 질병관리본부에 보내져서 검사가 수행될 수도 있습니다. 일반적으로는 약 3주 정도가 걸릴 수 있습니다. 그러나, 아르보 바이러스(모기나 벼룩에 물려서 전파되는 바이러스)의 활동기인 여름 동안에는 소요시간이 더 오래 걸릴 수 있습니다.

  • 지카 바이러스가 사람 대 사람으로 전파될 수 있습니까?

    그렇습니다. 임산부가 감염이 되면 태아에 전염될 수 있습니다. 드물게는 성적 접촉을 통해 사람 대 사람으로 전파가 가능합니다. 미국 질병통제예방센터에서는 지카와 임신에 관해 좀더 많은 정보가 쌓일 때까지, 임산부는 지카 유행지역에서 거주했거나 여행했던 남성과 성관계 시 콘돔을 사용하도록 권장하고 있습니다.

  • 지카를 예방할 수 있습니까?

    아직까지, 지카에 대한 백신이나 치료법이 개발되지 않았습니다. 모기에 물리지 않도록 보호하여 바이러스에 노출되지 않도록 하는 것 만이 최선입니다. 모기에 물리지 않도록 하기 위해서는 다음과 같은 권장 사항을 지켜주십시오.

    • 긴팔과 긴바지를 입고 밝은 색 옷은 피하도록 합니다.
    • 식약처에서 허가를 받은 DEET, 피카리딘(picaridin), 레몬 유칼립투스 오일, 또는 IR3535m같은 성분을 함유하고 있는 해충 방지제를 몸에 직접 뿌리되, 임산부나 아이에게는 주의를 하여 사용합니다.
    • 방충제인 퍼메트린(permethrin)이 처리된 신발, 양말, 바지 및 텐트를 사용합니다.
    • 벌레를 미리 쫓아낸 방 또는 모기장 안에서 수면을 합니다.
    • 모기의 유충이 자랄 수 있는 양동이, 항아리 또는 오래된 타이어 등에 고인 물웅덩이를 제거합니다.

    지카가 성접촉에 의해 전파가 가능하므로, 성 관계시 항상 콘돔을 사용하여 자신을 보호할 수 있습니다. 지카 감염을 피할 수 있는 가장 확실한 방법은 성 관계를 하지 않는 것입니다.

  • 지카에 감염된 이후에 재감염이 될 수 있습니까?

    지카에 한번 감염이 되었다면, 재감염이 될 가능성은 거의 없습니다.

원문보기

(2016 January 15). Press release: CDC issues interim travel guidance related to Zika virus for 14 countries and territories in central and South America and the Caribbean. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/media/releases/2016/s0315-zika-virus-travel.html. Accessed 5/17/2016.

Petersen, E., et al. (2016 January 22) Interim guidelines for pregnant women during a Zika virus outbreak — United States, 2016. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6502e1.htm. Accessed 5/17/2016.

(2016 February 16). Centers for Disease Control and Prevention Zika MAC- ELISA emergency use authorization fact sheet for health care providers: Interpreting Zika MAC - ELISA results. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/zika/pdfs/zika-mac-elisa-fact-sheet-for-hcp.pdf. Accessed 5/17/2016.

(2016 March 18). Press release: New CDC laboratory test for Zika virus authorized for emergency use by FDA. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/media/releases/2016/s0318-zika-lab-test.html. Accessed 5/17/2016.

(2016 March 23). Laboratory testing for Zika virus infection, interim guidance. World Health Organization. Available online at http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204671/1/WHO_ZIKV_LAB_16.1_eng.pdf. Accessed 5/17/2016.

(2016 March 29). Guillain-Barré syndrome – Panama. World Health Organization. Available online at http://www.who.int/csr/don/29-march-2016-gbs-panama/en/. Accessed 5/17/2016.

(Updated 2016 April 14). Zika and Guillain-Barré Syndrome. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at www.cdc.gov/zika/about/gbs-qa.html. Accessed 5/17/2016.

(2016 April 15). U.S. health experts debate advice to women once Zika virus arrives. MedlinePlus. Available online at https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_158335.html. Accessed 5/17/2016.

(Updated 2016 April 15). Zika virus. World Health Organization. Available online at http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/en/. Accessed 5/17/2016.

(Updated 2016 April 27). Zika and blood transfusion. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/zika/transmission/blood-transfusion.html. Accessed 5/17/2016.

(Updated 2016 April 26). Symptoms, diagnosis and treatment. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/zika/symptoms/index.html. Accessed 5/17/2016.

(Updated, 2016 April 29). Zika and pregnancy. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/zika/pregnancy/index.html. Accessed 5/17/2016.

(Updated 2016 May 4). Zika and other emerging viruses transmitted by the Aedes mosquito. Quest Diagnostics. Available online at http://education.questdiagnostics.com/faq/FAQ178. Accessed 5/17/2016.

(Updated 2016 May 9). Areas with Zika. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/zika/geo/. Accessed 5/17/2016.

(2016 May 10). Centers for Disease Control and Prevention. Interim Guidance for Zika Virus Testing of Urine — United States, 2016. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6518e1.htm?s_cid=mm6518e1_w . Accessed 5/17/2016

(2016 May 11). Zika symptoms may vary, so testing is crucial. MedlinePlus. Available online athttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_158783.html. Accessed 5/17/2016.

(Updated, 2016 May 13) Food and Drug Administration. Zika Virus Emergency Use Authorization. Available online at http://www.fda.gov/medicaldevices/safety/emergencysituations/ucm161496.htm. Accessed 5/17/2016.

Bingham, A.M., et al. (2016 May 13). Comparison of test results for Zika virus RNA in urine, serum, and saliva specimens from persons with travel-associated Zika Virus disease — Florida, 2016. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6518e2.htm. Accessed 5/17/2016.

(Updated, 2016 May 15). Diagnostic testing. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/zika/hc-providers/diagnostic.html. Accessed 5/17/2016.

(Updated 2016 May 15). Facts about microcephaly. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/microcephaly.html. Accessed 5/17/2016.

(April 1, 2016) Centers for Disease Control and Prevention. Update: Interim Guidance for Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus — United States, 2016, MMWR 65(12);323–325. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6512e3.htm. Accessed June 2016.

(May 17, 2016) Centers for Disease Control and Prevention. Birth Defects, Facts about Microcephaly. Available online at http://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/microcephaly.html. Accessed June 2016.

May 31, 2016, Centers for Disease Control and Prevention. Interim Guidance for Interpretation of Zika Virus Antibody Test Results. MMWR. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6521e1.htm?s_cid=mm6521e1_w. Accessed June 2016.

(August 16, 2016) AABB Association Bulletin #16-06. Blood Center and Public Health Actions to Reduce the Risk of Zika Virus Transfusion Transmission.

(August 26, 2016) FDA News Release. FDA advises testing for Zika virus in all donated blood and blood components in the US. Available online at http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm518218.htm. Accessed December 2016.

(February 16, 2016) FDA News Release. FDA issues recommendations to reduce the risk for Zika virus blood transmission in the United States. Available online at http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm486359.htm. Accessed December 2016.

(December 22, 2016) FDA Warns Health Care Providers Against Relying Solely on Zika Virus Serological IgM Assay Results; Reminds them to Wait for Confirmatory Test Results Before Making Patient Management Decisions. FDA Safety Communication. Available online at http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/ucm534515.htm. Accessed January 10, 2017.