관련 명칭
IMA
정식 명칭
허혈 변환 알부민 (Ischemia-Modified Albumin, IMA)
문서 작성일
수정일
2018년 04월 23일.
요약
검사의 목적

흉통이 있는 환자에서 심근허혈을 진단하기 위해 검사합니다. 

검사가 필요한 경우

수분에서 수시간 지속되는 흉통있을때 심장마비가 있는지 확인하기 위해 검사합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다. 

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈액 내 허혈 변환 알부민(IMA)을 측정하는 것입니다. 알부민은 간에서 생산되는 단백질입니다. 알부민은 혈중 단백질의 약 60%를 차지하며, 혈관 내 혈액량을 조절하고 체내에서 물질을 운반하는데 기여합니다. 심장으로의 혈류 및 산소공급의 감소로 심근허혈이 발생하면 알부민에 변화가 가해집니다. 수분 내에 시작되어 수시간 동안의 허혈은 알부민이 코발트 등의 금속물질과 결합하는 능력을 감소시킵니다. 이 현상의 발견으로 금속결합능력의 감소을 측정하여 IMA양을 측정하는 방법이 개발되었습니다. 

심근허혈은 부분적 혹은 완전한 혈관의 막힘, 또는 좁아지거나 협착된 혈관들에 의해 생길 수 있습니다. 이런 막힘은 심장으로의 혈류를 감소시키거나 차단할 수 있습니다 이로 인해 심장마비(심근경색)와 심근세포들의 손상 및 사멸을 초래할 수 있습니다.

일시적인 심근허혈은 한개 또는 그 이상의 혈관들의 점차 좁아지면서 가끔식 발생하게되는 동맥성 경련인 협심증에서 나타날 수 있습니다. 협심증은 증가된 산소요구에 몸이 적절히 대응하지 못할 경우 촉발되며 주로 휴식을 통해 회복됩니다. 일부의 경우 협싱증이 불안정하여 휴식중에 발생하거나 점차 악화되어 심장마비까지 도달하게 됩니다. 불안정협심증과 심근경색들이 급성관상동맥증후군으로 알려져 있습니다. 증상은 다를수 있으나 휴식시 나타나거나 휴식중에도 지속되는 가슴의 통증과 압박감, 어깨통증, 목통증, 오심 및 숨가쁨 등이 포함됩니다. 

이런 증상을 보이는 사람들은 대부분 응급실에서 검사를 받게 됩니다. 이 곳에서 의사들은 신속히 급성관상동맥질환과 비슷한 증상을 보이는 다른 질환을 구별하고 급성관상동맥질환의 다양한 원인들 중에서 해당 원인을 감별을 위해 최선의 노력을 합니다. 감별을 위해 트로포닌과 마이오글로빈과 같은 심장표지자로 심장의 손상을 파악하고 심전도를 통해 심장손상을 살펴봅니다. 이런 검사들이 비정상이라면, 심근경색에 대한 치료가 시작되어야 합니다.

만약 검사결과가 불확실하다면 환자가 일시적인 협심증을 겪는 중인지 조만간 심장마비에 걸릴 위험이 높은 것인지 아니면 귀가하도록 하는 것이 안전한지를 파악하는 것이 매우 곤란합니다. 연구자들은 이런 상황에서 의사들이 결론을 내릴수 있게 해줄 검사를 연구하고 있고 IMA검사는 이 역할을 해줄 가능성 있는 후보 중 하나입니다. 

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    허혈 변환 알부민(IMA)은 비교적 최신검사이며, 흉통을 가지는 환자에서 진단이 확실하지 않은 경우 심근허혈을 배제하고자 하는 목적의 사용을 미국식품안전의약청(FDA)에서 승인받은 검사입니다. 심장표지자로서 트로포닌검사 및 심전도와 함께 시행됩니다.

    심근경색 후 몇시간 후에 증가되는 트로포닌의 검사결과가 음성이고, 심전도는 불확실하다면 IMA검사가 실제 심근 허혈이 진행 중인지 파악하기 위해 중요한 정보를 제공할 수 있습니다. 가슴통증 후 첫 수시간에 마이오글로빈과 IMA를 시행하여 가까운 미래에 심장마비가 생길 위험도를 평가합니다. 

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    환자가 수시간 내에 발생한 흉통이 있다면 이 증상이 허혈과 관련된 것임을 확인하기 위해 트로포닌, 심전도, 마이오글로빈검사와 함께 IMA검사를 시행할 수 있습니다. 

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    IMA는 감소한 산소 이용도를 반영하는 표지자입니다. IMA는 허헐에 민감하지만 특이적이지 않은데, 이는 체내 다른 부위에서 허헐이 생겨도 상승할 수 있음을 의미합니다. 이것의 주 사용가치는 높은 음성예측도에 있습니다.

    수분에서 수시간동안 가슴통증이 있던 사람에서 IMA가 검출되지 않았을 경우 허헐이 일어났다고 보기 어렵습니다. 처음검사와 반복검사에서 IMA와 마이오글로빈이 음성이고, 심전도가 정상이면서 트로포닌이 음성이면 환자의 가슴통증이 심장마비를 일으킬 가능성이 낮습니다.

    흉통이 수시간동안 진행된 경우 채혈당시의 IMA는 채혈전 증가후 다시 정상수치로 돌아왔을 가능성이 있기 때문에 유용성이 없을 수 있습니다. 

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    최근 증가된 IMA가 진행중인 심근허헐에 대한 양성지표로 사용될 수 있는지의 여부에 대한 연구가 진행되고 있습니다.  IMA의 증가는 골격근과 위장관등 인체 다른 부위에 허혈이 생길 경우에도 증가소견을 보인 바 있습니다.

    IMA 검사는 현재 널리 사용되고 있지 않습니다. 희망적인 심장표지자로 여겨지고 있지만, 아직 임상적 유용성에 대해선 밝혀져야 할 부분들이 있어 많은 의료인들이 지켜보자는 태도를 취하고 있습니다. 대부분 IMA 사용에 대한 좀 더 많은 정보가 축적되는 것과 기저질환, 감소된 알부민 수치등의 요소들이 검사의 판독에 어떤 영향과 간섭을 주는지 보고 싶어합니다. 

  • 일반 의료기관에서도 허혈 변환 알부민(IMA) 검사가 시행되고 있나요?

    아닙니다. 

  • 한번도 심장마비를 겪지 않은 사람의 경우인데도 왜 계속 위험하다고 하는 거죠?

    대개 동맥의 부분 폐색등으로 생긴 가슴통증이 악화되어 완전폐색이 되면 심장마비가 올 수 있습니다. 안정성협심증을 가진 환자도 좁아진 동맥이 끝내 닫히게되면 상황이 악화되어 불안정성협심증이 될 수 있습니다.

원문보기

현재 참고 페이지

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