관련 명칭
소마토메딘C
정식 명칭
인슐린유사성장인자-1 (Insulin-like Growth Factor - 1)
문서 작성일
수정일
2018년 06월 23일.
요약
검사의 목적

성장호르몬(GH)의 결핍이나 과잉에 의한 질환 및 상태를 확인하고 뇌하수체의 기능을 평가하며 GH 치료의 효과를 모니터하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

GH와 인슐린유사성장인자-1 (IGF-1)의 생산이 부족함을 알려주는 느린 성장, 작은 체구, 지연된 발육(아이들에서)이나 골밀도 저하, 근육강도저하 및 지방증가(어른에서)등의 증상이 있을 경우; GH와 IGF-1의 과잉생산을 알려주는 거인증(아이들에서) 이나 말단비대증(어른에서)의 증상이 있을 경우. 비정상적인 GH에 대한 치료도중 및 치료후에; 뇌하수체 평가의 한 부분으로 사용됩니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

금식 이외에는 없습니다.

어떤 검사입니까?

인슐린유사성장인자-1 (IGF-1)검사는 성장호르몬(GH)의 평균 양을 간접적으로 측정하는 검사입니다. IGF-1과 GH는 정상적인 뼈와 조직의 성장 및 발달에 필수적인 작은 단백질의 폴리펩티드 호르몬들입니다. GH는 뇌기저부에 위치한 포도알만한 샘인 뇌하수체에서 생산됩니다. GH는 하루종일 박동적으로 혈액내로 분비되고 주로 밤에 최고점을 이룹니다. IGF-1은 GH의 자극에 의해 간과 골격근 및 다른 여러 조직에서 생산됩니다. IGF-1은 GH의 여러 작용을 매개하여 뼈와 다른 조직들의 성장을 자극하고 순수근육부피를 생산합니다. IGH-1은 GH 과잉과 결핍을 반영하지만 종일 수치가 안정하기 때문에 평균 GH수치에 대한 유용한 지표입니다.

IGF-1은 GH와같이 유년기 초반에 수치가 낮으나 유년기를 지나면서 점차 증가하고 사춘기때 최고조에 이른 후 성인기에 감소합니다.  GH와 IGF-1의 결핍은 뇌하수체기능저하증이나 GH비생산 뇌하수체종양으로 호르몬 생산 세포들이 파괴될 때 나타날 수 있습니다. IGF-1의 결핍은 GH에 대한 반응이 없을 때도 생길 수 있습니다. 이런 무감각성은 일차성(유전적) 또는 영양실조, 갑상선저하증, 성호르몬결핍 및 만성질환등에 의해 이차적으로 생길 수 있습니다. 유전적인 GH 무감각증(GH 저항증)은 매우 드뭅니다.

생애 초기의 결핍은 아이들 뼈의 성장과 전체적인 발달을 저하시켜 평균 신장보다 낮은 신장이 될 수 있습니다. 어른에서 생산이 감소하면 골밀도 감소, 적은 근육부피, 불규칙한 지방수치 등으로 나타날 수 있습니다. 그러나 GH와 IGF-1 결핍은 이런 질환들을 일으킬수 있는 아주 드문 원인이기 때문에 이런 어른들에 대해 GH또는 IGF-1결핍 검사는 평상시 시행되지 않습니다.

GH와 IGH-1의 과잉은 비정상적인 골성장과 거인증 및 말단비대증의 증상과 징후를 유발할 수 있습니다. 아이에선 거인증이 뼈를 길게 자라게 하여 결국 큰 손발과 큰 키로 자라게 됩니다. 어른에선 말단비대증이 뼈를 두껍게 하고 코와 같은 연조직을 붓게 합니다. 두 가지 모두 심장비대 등 장기비대, 제2형 당뇨병등의 합병증, 심혈관질환, 고혈압, 관절염등의 위험성 증가 및 인생 주기 감소 등을 초래할 수 있습니다, 뇌하수체가 GH를 과잉 분비하는 가장 흔한 원인은 GH생산 뇌하수체 종양(주로 양성)입니다. 종양은 대개 수술적으로 제거되거나 혹은 약물이나 방사선으로 치료가 됩니다. 대부분의 경우 GH와 IGF-1 수치는 정상 혹은 정상에 근접한 수치로 회복됩니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다. 

검사 전 준비사항이 있습니까?

일반적으로 검사준비는 필요없지만 다른 검사와 같이 시행될 경우 12시간 이상의 금식이 필요할 수 있습니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    인슐린유사성장인자-1(IGF-1)은 성장이상의 원인을 진단하고 뇌하수체 기능을 평가하고, 성장호르몬(GH) 결핍 및 과다에 대한 치료효과를 모니터링 하는데 사용됩니다. 이 검사는 GH결핍에 대한 확진검사는 아니지만 GH자극검사와 함께 시행되면 추가적인 정보를 제공할 수 있습니다. IGF-1과 GH의 측정은 GH 무감각증에도 도움을 줄 수 있습니다. GH 확진검사 전에 IGF-1 수치가 나이와 성에 비해 정상일 경우, GH결핍증은 배제되며, 확진 검사는 필요하지 않습니다. 뇌하수체기능저하증을 진단하기 위해 부신피질자극호르몬등의 뇌하수체호르몬 검사를 IGF-1과 함께 시행할 수 있습니다. 성장호르몬 결핍과 성장호르몬 무감각증에 대한 치료효과를 모니터링하는데도 사용될 수 있지만 IGF-1은 GH 결핍아동들의 GH치료를 모니터링 하는데는 일상적으로 시행하지 않고, 대신 이들의 신장증가 속도와 신장절대수치를 관찰합니다.

    IGF-1 검사와 GH 억제검사를 사용하여 GH생산 뇌하수체 종양을 발견할 수 있습니다. 이 후 영상스캔을 통해 뇌하수체전엽 종양을 확인하여 위치를 파악합니다. 만약 수술이 필요한 경우, 수술 후에 모든 종양이 성공적으로 제거 되었는지 여부를 알기 위해 GH와 IGF-1 수치를 측정합니다.  약물이나 방사선요법을 추가적으로 혹은 수술대신 사용하여 GH생산을 감소시키고 IGF-1 수치를 정상 혹은 정상 근접 농도로 회복시킵니다. IGF-1를 수년간 주기적으로 검사하여 치료의 효과를 모니터링하고 GH 생산과 종양 재발등을 감시하는데 사용될 수 있습니다. 

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    아이에서 느린 성장속도 작은 키등의 GH 결핍증상을 보이거나 어른에서 골밀도 감소, 피곤함, 지방수치증가 및 낮아진 운동 역치등의 GH결핍증상을 보이는 경우 GH자극검사와 함께 IGF-1검사를 시행할 수 있습니다. 그러나 GH와 IGF-1결핍은 이런 증상들의 매우 드문 원인이기 때문에 어른들에게 일상적으로 IGF-1 결핍검사를 하지 않습니다.

    IGF-1은 저활동적 뇌하수체가 의심되는 경우와 GH치료시 주기적 간격으로 모니터링할때 시행될 수 있지만 GH결핍 아동들에겐 일상적으로 IGF-1검사를 시행하지 않습니다. 이런 아이들의 경우 GH치료효과의 최선의 지표는 신장증가 속도와 절대적 신장수치의 관찰입니다.

    아이가 거인증의 증상을 보이거나 어른이 말단비대증의 징후를 보이는 경우 GH 억제검사와 함께 IGF-1검사가 같이 시행될 수 있습니다.

    GH생산 뇌하수체종양이 발견된 경우, 종양의 수술적 제거후에 GH와 IGF-1검사를 하여 종양이 모두 제거되었는지 확인합니다. 수술후에 약물 또는 방사선치료를 받는 경우 및 수술후 수년간 GH생산과 뇌하수체종양의 재발을 감시하기 위해 주기적 간격으로 IGF-1검사를 시행할 수 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    IGF-1의 정상수치가 참고되어야 합니다. 일부에서 GH결핍이 있지만 정상 IGF-1수치를 보이는 경우도 있습니다. 

    낮은 IGF-1

    만약 IGF-1 농도가 감소되어있다면, GH결핍이나 GH에 대해 무감각증이 있을 가능성이 있습니다. 아이의 경우 GH결핍이 이미 아이의 작은 신장 및 성장 지연을 초래하였을 수 있고, 이때에는 GH 복용으로 치료할 수 있습니다. 어른들은 나이와 관련된 감소가 나타나지만 기대치보다 낮은 농도는 GH결핍이나 무감각증이 있을 가능성이 있습니다.

    IGF-1의 감소가 좀 더 전반적인 뇌하수체의 기능저하(뇌하수체기능저하증)에 의한 것이면 여러가지 뇌하수체 호르몬에 대한 검사를 시행하고 부족한 호르몬들을 보충하여 정상수치로 회복시킬 수 있습니다. 뇌하수체의 기능저하는 유전된 결함이나 외상, 감염, 염증등에 의한 뇌하수체의 손상에 의해 일어날 수 있습니다.

    감소된 IGF-1은 신경성 식욕부진증등의 영양결핍, 만성 신장 또는 간질환, 비활성/비효율성 GH 및 고용량의 에스트로겐 치료 시 등에서도 볼 수 있습니다.

    높은 IGF-1

    증가된 IGF-1은 주로 증가된 GH 생산을 반영합니다. GH 수치는 시간 별 변동이 있기 때문에 IGF-1 검사를 위해 채혈된 때의 실제 GH수치보다는 평균 GH생산을 반영합니다. 이 수치는 간의 IGF-1생산능력이 넘지 않는 선에서는 정확합니다. GH생산이 심하게 증가된 경우 IGF-1수치는 최대 농도에서 지속되는 소견을 보일 것입니다.

    사춘기와 임신 시에는 GH와 IGF-1의 증가소견이 정상이지만, 이 외에는 대개 뇌하수체종양(주로 양성)에 의해 증가합니다.

    만약 IGF-1이 뇌하수체종양 제거 후에도 증가되어 있으면 수술이 완전히 효과적이지 않았을 수 있습니다. 약물이나 방사선치료후에 IGF-1농도가 감소하는 것은 치료가 GH생산을 낮추고 있다는 것을 의미합니다. 만약 IGF-1이 “정상화”되면 더 이상 GH가 과잉 생산되지 않는다는 것을 의미합니다. 장기간 모니터링중에 IGF-1수치가 증가하면 뇌하수체종양의 재발을 의미할 수도 있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    만약 IGF-1은 정상이지만 GH결핍이 강력이 의심되는 경우 GH결핍의 확진을 돕기 위해 인슐린유사성장인자결합단백질3(IGFBP-3)을 시행할 수 있습니다. 혈액 내의 거의 모든 IGF-1은 결합단백질과 결합되 있고, 이중 IGFBP-3가 가장 흔한 형태입니다.

  • 성장호르몬(GH)과 인슐린유사성장인자(IGF-1) 결핍 시 어떤 증상 및 징후를 보일 수 있나요?

    아이들에서 다음과 같은 징후들이 GH 나 IGF-1 결핍을 의미할 수 있습니다.

    • 유년기 초기 같은 군에 비해 느린 성장속도
    • 같은 나이대의 아이들보다 작은 신장
    • 지연된 사춘기
    • 방사선 검사 상의 지연된 골발육

    어른에서 비정상적으로 낮은 GH나 IGF-1은 다음과 같은 비특이적 증상을 나타낼수 있습니다.

    • 골밀도 감소
    • 피곤함
    • 지방수치 악화
    • 감소된 운동역치
  • GH와 IGF-1 과다시 어떤 증상 및 징후를 보일 수 있나요?

    소아에게선 비정상적으로 큰 신장, 어른에게선 큰 코, 두꺼운 입술, 두드러진 턱 또는 더 이상 맞지 않는 귀걸이나 신발등 좀 더 미묘한 증상들을 보일 수 있습니다: 그외 증상과 징후들은 다음과 같습니다.

    • 깊고 허스키한 목소리
    • 장기비대 (간, 심장, 신장, 비장)
    • 비대해진 혀
    • 발기부전
    • 피곤함
    • 두통과 시력장애
    • 관절통과 부종
    • 불규칙한 월경주기
    • 근육 약화
    • 코골기
    • 땀과 몸냄새
    • 두꺼워진 피부
    • 갇힌 신경 (수근관 증후군)
  • 일반적으로 시행되는 검사인가요?

    아닙니다 이 검사는 특수한 장비와 교육이 필요하며 모든 검사실에서 할 수있는 검사가 아닙니다. 혈액은 참고검사실로 보내져야합니다.

  • 얼마나 오래 모니터링 하여야 하나요?

    비정상적인 GH생산을 보이거나 GH대체요법등을 받는 경우라면 IGF-1검사가 모니터링 되어야 합니다 .그러나 GH결핍 아동들에겐 일상적으로 IGF-1검사를 시행하지 않으며, 이런 아이들의 경우 GH치료효과의 최선의 지표는 신장증가 속도와 절대적 신장수치의 관찰입니다. 

원문보기

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