관련 명칭
HIV NAT
HIV PCR
정량 혈장 RNA 검사
HIV 정량
Human Immunodeficiency Virus RNA, Quantitative
정식 명칭
인간면역결핍바이러스RNA정량
문서 작성일
수정일
2018년 06월 14일.
요약
검사의 목적

HIV 질환 상태를 모니터링 하기 위해, 다른 검사들 및 질환의 진행 상태를 함께 고려하고, 치료 선택을 가이드 하기 위해 검사를 시행합니다. 

검사가 필요한 경우

처음 HIV로 진단되었을 때, 치료 시작 후 2-8주 간격, 치료를 변경할 때, 장기간 치료를 하는 도중 3-4개월마다, 또는 의료진의 판단에 의해검사가 진행됩니다. 

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

이 검사는 인간 면역결핍바이러스(HIV) RNA (핵산)의 양(바이러스 정량)을 혈액에서 검출하고 측정하는 것입니다. 이 바이러스는 후천면역결핍증후군(에이즈)의 원인입니다. HIV에 감염이 되면 바이러스가 증식하고 – 바이러스 자체 복제본을 점점 더 많이 생성합니다— 림프절, 비장 및 그 외 신체의 다른 부분으로 이동합니다. 감염의 초기 단계에서, 바이러스가 상당히 많은 양으로 존재하더라도 눈에 띄는 증상이나 질병 또는 독감과 유사한 증상이 없을 수도 있습니다. 증상이 없는 경우에도, 바이러스는 증식을 계속해 면역 세포를 손상시키거나 죽이게 됩니다. 결국, 면역 시스템은 약해져 질병이 감염과 특정 암들과 싸우는 신체의 능력에 영향을 주기 시작하게 됩니다. 이 단계에서는 여러 증상이 더 나타나기 시작하고 신체는 결핵 및 곰팡이와 같은 미생물이나 또는 Kaposi 육종 등과 같은 다른 질병에 감수성이 높아져 더 걸리기 쉽게 됩니다.

바이러스에 노출된 후 3-8주(드물게 6 개월까지) 정도에, 신체는 감염에 대한 반응으로 HIV 항체를 생산하기 시작합니다. HIV에 감염되었는지 확인하기 위한 선별검사로 이러한 항체를 검출할 수 있습니다. 그러나, 최근 몇 주 이내에 노출이 발생한 경우, 항체의 수치가 검출되기에 충분한 양으로 높아지지 않았을 수 있습니다. 이러한 노출 된지 얼마 되지 않은 최근인 “윈도우 기간”은 HIV RNA 검사로(바이러스 정량) 바이러스가 검출될 수 있어 HIV 감염 상태를 진단할 수 있습니다. 검사를 수행하는데 필요한 기술 수준과 자원 요구도는 상당히 높은 편이기 때문에 항체 검사처럼 일반적으로 널리 이용할 수 없고 진단을 위해 자주 시행되지 않습니다. 간혹, p24 항원 시험은 HIV에 대한 조기 감염을 감지하는 데 사용됩니다.

HIV가 진행되는 동안 바이러스가 혈액에서 증식하고 바이러스의 복제수, "바이러스양,"이 증가합니다. HIV로 진단되었다면, HIV 바이러스 정량(HIV RNA)은 얼마나 많은 HIV가 체내에 존재하는 지와 얼마나 빨리 증식하는지에 대한 일반적인 지표를 의료진에게 제공합니다. CD4 세포 수와 함께 치료가 언제 시작되어야 하는지, 약물 내성에 대한 검사를 언제 시행해야 하는지, 다른 치료 프로토콜이 필요한지에 대한 결정을 돕는데 이 검사가 도움이 됩니다. 항-바이러스 약제로 치료하는 것은 혈액 내에 바이러스 양을 낮추거나 측정되지 않는 수준으로 줄일 수 있지만 신체에서 완전히 제거할 수는 없습니다. 

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    HIV정량검사는 체내 HIV RNA 농도를 측정하는 것으로, CD4 세포수와 함께 환자의 치료에 중요한 임상적 정보가 됩니다. 검사는 다음의 경우에 시행됩니다:∙

     

    • HIV 감염 상태의 평가
    • 치료 방침 결정
    • 치료 반응 예측

    HIV의 양이 낮으면 낮을수록, 낮은 기간이 길면 길수록, HIV 감염의 합병증과, AIDS로의 진행이 적고, 기대수명이 길다고 알려져 있습니다.

    HIV의 양을 측정하는 방법은 여러 가지입니다. 이들 방법 간의 결과 호환은 의미가 없기 때문에, 한가지 방법으로 추적 관찰하는 것이 매우 중요합니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    HIV를 최초 진단받았을 때 검사가 시행됩니다. 일반적으로는 CD4 세포수와 같이 처방됩니다. 검사를 통해 진단 시점의 바이러스 양을 알아보는 목적 뿐만 아니라, 치료의 필요성에 대한 정보도 얻을 수 있습니다.

    항바이러스 치료가 시작되면, 경과 관찰을 위해 여러분의 의료진은 바이러스 정량과 CD4 세포수 추적 검사를 2-8 주에 실시할 것입니다. 그 이후에는 약 3-4 개월에 한번씩 검사가 진행됩니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    바이러스의 양은 혈액 1 mL 당 바이러스의 수(copies/mL)로 보고됩니다. 바이러스의 양이 많다는 것은 HIV가 증식한다는 의미이며, 질환의 진행이 빠를 수 있다는 것을 예측할 수 있는 결과입니다. 치료기간에는 바이러스 수가 일반적으로 약 5,000 -10,000 copies/mL인 반면, 최초 진단 시점 및 치료하지 않을 때에는 수백만 copies/mL 이상이 됩니다. 40에서 500 copies/mL 사이의 낮은 바이러스는 검사법에 따라 검출률이 차이가 있습니다. 낮은 바이러스의 양은 바이러스가 증식하지 않는다는 것과 질환이 진행 위험도가 낮다는 의미를 담고 있습니다.

    검사에서 “검출한계 이하”의 결과가 HIV의 완치를 의미하는 것은 아닙니다. 이는 검사시점의 환자 혈액에서 HIV가 존재하지 않는다는 의미가 아니라, 검출한계 미만의 바이러스가 존재한다는 뜻이기 때문입니다. 검출한계 미만일 지라도, 우리 몸의 세포와 조직 내에는 HIV 바이러스와 “HIV provirus”라는 것이 존재합니다. HIV provirus는 바이러스가 우리 몸의 세포로 이동하여, 핵 내에 삽입된(integrated) 상태를 말합니다.

    만일 의사의 처방대로 항바이러스 제재를 복용하지 않았다면, 바이러스의 양은 떨어지지 않을 것입니다.

    바이러스 양의 변화는 매우 중요합니다. 양의 증가는 감염의 악화나 약물에 대한 내성을 의미하는 것이고, 양의 감소는 효과적인 치료 상태임을 보여주는 것이기 때문입니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    HIV 정량검사는 HIV 진단 후 바이러스의 양을 모니터링하는 검사입니다. 일반적인 HIV 선별에 사용되는 검사는 HIV 항체 검사입니다.

    일반적으로 HIV 정량검사는 매우 예민한 방법인 중합효소연쇄반응법(PCR)으로 실시되며, 매우 드물지만 위양성 결과가 나올 수 있습니다.

  • 운동, 영양공급, 그리고 다른 생활방식 변화는 바이러스 양을 줄이는데 도움이 되나요?

    바이러스 수치와 운동, 영양공급, 다른 생활 방식 인자들간 직접적인 연계는 없습니다. 하지만, 건강에 좋은 음식을 섭취하면 활력을 높이고 유지할 수 있을 것이라 생각되고 있습니다. 

  • HIV 바이러스 정량 검사는 HIV RNA를 검출하는 것으로 알고 있습니다. HIV DNA 검사는 무엇인가요?

    HIV DNA 검사는, 또한 에이즈 Proviral DNA 검사로 불리는데, HIV에 감염된 산모에서 태어난 영유아의 감염을 선별하는데 사용하는 HIV 정성 검사입니다. 이것은 출산 후(또는 때로는 6 개월까지) 1-3주 내에 HIV 진단을 보조하는데 사용할 수 있습니다.

    엄마에게서 생성된 HIV에 대한 항체는 태반을 통해 아기의 혈액으로 들어갈 수 있기 때문에 이 검사를 시행하게 됩니다. 아기의 항체 검사 결과는 이 바이러스에 감염되지 않은 경우에도 양성일 수 있습니다. 감염 후, 바이러스는 세포로 들어가 증식합니다. 바이러스 입자는 세포의 핵으로 들어가고 세포의 DNA에 통합됩니다. 이 HIV proviral DNA는 숙주 세포의 영구적인 한 부분이 됩니다. 이것이 바이러스 정량 검사에서 검출되지 않는 경우에도 치료되지 않고 바이러스가 여전히 세포에 존재하는 이유입니다.

    아기의 면역 체계가 미숙한 상태이며 출생 시 산모로부터 감염이 되었다면, 혈액 내에서 검출될 수 있는 충분한 바이러스가 없습니다. 그러나, 아기가 바이러스에 노출되었다면 통합된 proviral DNA가 존재하고 검출될 것입니다. 양성 HIV DNA 검사를 보이는 아기는 바이러스에 감염된 것이며, 반면에 음성 HIV DNA 검사는 아기가 감염되지 않았음을 의미합니다(또는 출산 후 너무 이른 시점에 검사가 실시되었을 수도 있습니다).

    HIV에 감염된 산모에게서 태어난 아기는 출생 직후 HIV DNA 검사를 시행 할 수 있습니다. 음성이라면, 1 ~ 2 개월과 다시 3~6개월에 반복 검사를 시행할 수 있습니다. 바이러스의 양이 검출되지 않을 정도의 낮은 수치에 있을 수 있기 때문에 반복 검사가 필요합니다.

    HIV DNA가 양성이면, CD4 세포수 검사 및 바이러스 정량 검사와 같은 후속 검사를 시행하여 조기 치료 혜택을 누릴 수 있는 아기를 확인할 수 있습니다.

원문보기

현재 참고 페이지

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이전 참고 페이지

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Janice K. Pinson MT, MBA. Molecular Business Strategies, Birmingham, MI.