관련 명칭
HER-2/neu
c-erbB-2
HER2
정식 명칭
인체 상피 성장 인자 수용체 (human epidermal growth factor receptor 2)
문서 작성일
수정일
2018년 01월 10일.
요약
검사의 목적

유방암 조직이 Her-2/neu 양성인지 확인하여, 치료방침 및 예후 결정을 보조할 목적으로 검사합니다. 

검사가 필요한 경우

침습적 유방암으로 진단받고, Her-2/neu 유전자가 암조직에서 과발현되고 있는지 확인하고자 할 때 검사합니다.

분석대상 검체

생검을 통해서 얻거나 종양절제나 유방절제시 수술적으로 제거된 암조직; 정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

Her-2/neu는 암유전자의 일종입니다. 이는 세포성장을 촉진하는 특정 성장인자의 수용체 단백질을 암호화하는 유전자입니다. 인체에서 발견되는 정상 상피세포는 두 개의 Her-2/neu 유전자를 갖고 있고, 세포 표면에 낮은 농도의 Her-2/neu 단백질을 생성합니다. 침습적 유방암(및 난소암과 방광암과 같은 일부 다른 암)의 약 20-30%에서 Her-2/neu 유전자가 증폭되고 단백질이 과다발현됩니다. 과다발현된 종양은 더 공격적으로 성장하고, 호르몬치료 및 일부 항암치료에 저항성을 갖는 경향이 있습니다. Her-2/neu 양성 유방암을 가진 환자는 예후가 더 불량한 경향이 있지만, 이러한 종양적 특성으로 인해 Her-2/neu 양성인 암만 가능한 특정 치료의 후보가 됩니다.

종양이 Her-2/neu 양성인지 결정하기 위해 생검을 실시하고 종양 조직을 검사하게 됩니다. Her-2/neu 상태를 검사하는 중요한 두 가지 방법이 있습니다: 면역조직화학법(IHC) 및 형광동소제자리부합법(FISH). 면역조직화학법 은 존재하는 Her-2/neu 단백질의 양을 측정합니다. 형광동소제자리부합법 는 유전자 관점에서 실제 유전자 증폭-존재하는 유전자 개수-을 관찰합니다. IHC는 현재 가장 널리 사용되는 일차 검사법입니다: 하지만 애매하거나 음성인 경우, FISH 검사가 추적검사로 시행되기도 합니다.

혈액에서의 Her-2/neu 검사도 가능합니다. 혈청에 존재하는 Her-2/neu 단백질의 양은 존재하는 Her-2/neu 양성인 암세포의 양과 대체로 연관되어 있습니다. 이 검사는 선별 목적으로는 사용되지 않고, 조직 검사의 대체용도 아니지만, 환자의 예후를 평가하고 치료의 효과를 감시하는데 도움을 주기 위해 의뢰될 수 있습니다. 전이성 유방암의 일차 진단 후, 혈액 검사를 시행하여 농도가 15 ng/mL 이상인 경우는 이 검사를 치료를 감시하기 위해 사용할 수 있습니다.    

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

세침흡인이나 생검 또는 수술적 생검을 통해 유방암 조직 검체를 채취합니다. Her-2/neu 혈액검사의 경우 팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    Her-2/neu 검사는 전이성 유방암의 진단 후, 유방암 종양이 얼마나 공격적인지 결정하는데 도움을 주는 예후표지자로 사용될 수 있습니다. 이는 대개 에스토로젠 수용체 및 프로제스테론 수용체(ER 및 PR)와 함께 의뢰됩니다. 이들 세 검사의 결과는 환자의 예후, 호르몬 치료 및 항암치료와 같은 특정 치료의 반응에 대한 정보를 줍니다.

    혈청 Her-2/neu 검사는, 예를 들어 호르몬 치료, 항암치료 또는 Her-2/neu 표적치료를 포함하여 항암치료를 받는 Her-2/neu 양성 유방암 환자를 감시하는데 사용되기도 합니다. 혈청 Her-2/neu 수치가 초회에 증가되어(15 ng/mL 이상) 있고 이후에 감소한다면, 치료가 제대로 이루어지고 있을 가능성이 높고, 계속 증가되어 있다면 치료는 제대로 이루어지고 있지 않으며, 수치가 감소 후 다시 증가한다면 암이 재발하고 있을 가능성이 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    침습적 유방암의 초회 진단검사의 일환으로 에스트로젠 및 프로제스테론 수용체 검사와 더불어 Her-2/neu 조직검사가 권장됩니다. Her-2/neu 검사는 재발성 유방암에도 시행되기도 합니다. 이 검사는 진단적이지는 않지만, 치료법 선택에 도움을 주고 종양의 특성을 더 잘 이해하게 해줍니다.

    혈청 Her-2/neu는 기준 농도를 설정하기 위해 초회에 의뢰되고, 증가된 경우는 치료를 감시할 목적으로 주기적으로 의뢰됩니다. 이 검사는 종양 조직이 조직 검사를 시행하기에 불충분할 때도 암의 Her-2/neu 상태 결정을 보조하기 위해 의뢰됩니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    IHC Her-2/neu 검사가 양성이면, 이는 Her-2/neu 유전자가 Her-2/neu 단백질을 과다발현하고 있음을 의미합니다. FISH 검사가 시행되면, Her-2/neu 유전자 증폭을 검출할 수 있습니다. 두 검사 중 한 쪽에서 양성이면, 환자는 공격적인 종양을 갖고 있고, 호르몬 치료에 반응을 잘 하지 않으며, 항암치료에 저항성을 갖고 있을 가능성이 높다. 이들은 Her-2/neu 단백질을 표적으로 만들어진 약물인 tratuzumab (허셉틴) 치료의 후보로 고려될 수 있습니다. 

     IHC가 음성이고 FISH가 양성이면 허셉틴 치료가 도움이 될 수 있지만, 둘다 음성이면 치료가 도움이 되지 않을 것입니다.

    유방암이 Her-2/neu 양성이고 혈청 Her-2/neu가 초회에 증가되어 있으면, 허셉틴 치료의 효과를 감시하고 질병의 진행을 초기에 검출하기 위해 혈청 Her-2/neu 농도 변화가 사용될 수 있습니다. 감소는 치료의 반응을 의미합니다; 농도가 동일하거나 증가하면 치료가 효과적이지 않음을 의미합니다; 농도가 감소했다가 증가하면 암 재발을 의미합니다. 초기 암, Her-2/neu 음성인 암에서와 같이 혈청 Her-2/neu가 초회에 음성이거나 낮은 경우, 이 검사는 감시 도구로 유용하지는 않을 것입니다.

    일부 연구에 의하면, 원발암과 다른 곳으로 전이된 암 사이에 Her-2/neu 양성 정도의 차이가 있을 수 있습니다. 전이성 유방암 환자가 원발암에서 Her-2/neu 음성이고, 혈청 Her-2/neu 농도가 15 ng/mL 이상인 경우는 조직에 대한 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    Her-2/neu 양성 종양은 허셉틴(tratuzumab)에 약합니다. 허셉틴은 과다 단백질에 직접 결합하여 암의 성장을 억제합니다. 이 특수 치료의 개발은 Her-2/neu 검사의 사용을 증가시켰다. 허셉틴은 단독으로 또는 다른 항암제와 함께 사용될 수도 있지만, Her-2/neu 증폭 및 단백질 과다발현을 가진 환자에서만 유용합니다.

    Her-2/neu 검사가 모든 검사실에서 가능하지는 않습니다. IHC 및 FISH는 검사 시행 및 판독에 경험과 특수 훈련이 필요합니다. 검체를 수탁검사실로 보낸 경우, 결과가 오기까지 수 주가 걸릴 수 있습니다.

    Her-2/neu 검사를 시행하기 위해 소량의 암 조직이 필요합니다. 양이 충분치 않은 경우, 혈청 Her-2/neu 검사를 시도하거나 치료제 선택의 폭을 넓히기 위해 Her-2/neu 양성이라고 가정할 수도 있습니다.

    난소암과 방광암과 같은 일부의 다른 암종에서도 Her-2/neu 유전자가 증폭되고 단백질이 과다발현될 수 있습니다. 

  • Her-2/neu 외에 유방암 조직에 대해 시행할 수 있는 다른 검사는 무엇인가요?

    침습적 유방암의 일차 진단검사시 호르몬 수용체 상태에 대해 조직검사를 받게 될 것입니다. 에스트로젠 및/또는 프로제스테론 수용체가 양성상태인 환자가 Her-2/neu도 양성이라면, 내분비/호르몬 치료에 대한 반응이 감소되므로 치료제의 선택이 좁아집니다. 

  • Her-2/neu 양성인 환자는 모두 허셉틴에 효과적인가요?

    불행히도 그렇지 않습니다. Her-2/neu 양성인 환자의 약 1/3만이 허셉틴 치료에 반응합니다. 아직은 잘 이해하지 못하는 다른 세포 내 요인이 존재합니다. 허셉틴의 효과를 높이기 위해 다른 항암제와 병합하기도 합니다.

  • 이 검사는 남성에게도 시행될 수 있는가요?

    그렇습니다. 남성은 여성만큼 흔치는 않지만, 유방암에 걸릴 수도 있고 Her-2/neu 양성일 수도 있습니다. 게다가 Her-2/neu는 남성에서 전립선 암의 예후를 결정하는데 도움을 줄 수 있습니다. 

원문보기

현재 참고 페이지

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이전 참고 페이지

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