관련 명칭
항 Xa
Anti-Xa
Xa 저해
항인자 Xa (Anti-FXa)
헤파린농도
헤파린활성도
헤파린의존성혈소판감소증(HIT) 항체
정식 명칭
헤파린 항 Xa (Heparin Anti-Xa)
문서 작성일
수정일 2017년 12월 04일.
요약
검사의 목적

저분자량 헤파린 요법 및 때로는 헤파린 요법 후 모니터링 하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

환자가 저분자량 헤파린 또는 일반 헤파린으로 치료받는 동안 의사가 환자 혈액 내의 헤파린 양을 모니터링하기를 원할 때 검사를 수행합니다. 

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다. 

어떤 검사입니까?

이 검사는 항-Xa 활성도를 측정함으로써 혈액에서 저분자량 헤파린 또는 일반 헤파린의 양을 측정합니다. 헤파린은 항응고제, 즉 혈액 응고를 억제하는 약물입니다. 헤파린 분자는 크기와 활성도가 다양합니다. 일반 헤파린은 광범위한 크기의 분자들을 포함하며, 저분자량 헤파린은 더 좁은 범위의 작은 헤파린 분자들로 구성되어 있습니다. 사용 가능한 저분자량 헤파린의 형태가 몇 가지 있으며, 각각의 형태는 약간의 차이가 있습니다. 일반 헤파린과 저분자량 헤파린 모두 부적절한 혈전을 가지고 있거나 혈전이 발생할 위험이 높은 사람들에게 정맥으로 투여되거나 피하주사를 통해 투여됩니다.

혈액응고는 혈관이나 조직 손상에 대한 정상적인 반응입니다. 혈액응고는 응고 연속단계의 시작을 포함하는 과정입니다. 응고 연속단계란, 혈액응고인자들 (혈전 형성을 조절하는 단백질들) 의 순차적인 활성화를 의미합니다. 정맥과 동맥 (특히 다리의 정맥, 동맥)에서의 부적절한 혈전 형성과 연관된 수술, 심부정맥혈전증, 기타 과응고질환을 포함한 다양한 급성 및 만성 질환들이 있습니다. 이러한 혈전은 혈액 흐름을 방해하고 이환된 부위의 조직 손상을 일으킬 수 있습니다. 혈전 조각은 떨어져 나와 폐로 가서 폐색전증을 일으키거나 심장으로 가서 심장마비를 일으킬 수 있습니다. 임신부에서는 혈전 형성이 태아로 가는 혈류에 때때로 영향을 주어 유산을 일으킬 수 있습니다.

헤파린은 항트롬빈이라는 단백질에 대한 작용을 통해, 혈액응고인자들, 특히 응고인자 Xa와 IIa(트롬빈) 의 억제를 촉진함으로써 혈액응고과정을 방해합니다. 일반 헤파린은 Xa 및 IIa에 모두 영향을 미쳐 억제 활동에서 변동이 더 심하므로 더 면밀히 모니터링해야 합니다. 합병증은 응고, 과도한 출혈, 그리고 때로는 혈소판감소증을 포함할 수 있습니다. 일반 헤파린은 대개 입원 상태에서 투여되며 활성화부분트롬보플라스틴시간(PTT) 검사로 모니터링하지만, 항-Xa 검사로 할 수도 있습니다. 심폐우회술 같은 수술을 하는 동안 투여된 고용량의 일반 헤파린은 활성화응고시간(ACT) 검사를 이용하여 추적관찰할 수 있습니다. 저분자량 헤파린은 항-IIa 활성도보다 더 많은 항-Xa 활성도를 가지므로 항-Xa 에 대한 반응이 더 예측 가능합니다. 저분자량 헤파린은 외래 또는 입원 상태에서 투여될 수 있습니다. 저분자량 헤파린의 일상적인 모니터링은 필요하지 않지만, 필요시에는 항-Xa가 사용됩니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    현재 일반 헤파린에 대한 주된 모니터링 수단은 부분트롬보플라스틴시간 검사이지만, 항-Xa 검사는 때때로 혈중 일반 헤파린 농도를 모니터링하고 조정하기 위해 의뢰됩니다. 항-Xa는 "헤파린 저항성" (일반 헤파린에 기대한 만큼의 반응을 보이지 않는 경우) 을 보이는 환자 또는 부분트롬보플라스틴시간 검사 결과를 변화시키는 기저 질환이나 간섭 인자를 가진 일부 환자를 모니터링 하기 위해 의뢰할 수 있습니다.

    저분자량 헤파린 치료는 대개 모니터링을 하지 않지만, 의사들은 어떤 경우에는 항-Xa 검사를 의뢰하기도 합니다. 이러한 경우로는 임신, 비만, 매우 어린 환자, 노인 및 신장 질환이나 장애를 가진 환자들이 있습니다. 저분자량 헤파린은 주로 신장에 의해 체내에서 제거됩니다. 신장 기능을 감소시키는 모든 조건이 잠재적으로 저분자량 헤파린 제거를 줄여서, 혈중 저분자량 헤파린 농도를 증가시키고 과도한 출혈의 가능성이 증가될 수 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    항-Xa 검사는 일상 검사로 의뢰되지는 않지만, 의사가 혈중 일반 헤파린 또는 저분자량 헤파린 농도를 평가하기를 원할 때는 언제든지 시행할 수 있는 검사입니다. 특히 의사가 느끼기에 환자가 일반 헤파린에 기대한 만큼의 반응을 보이지 않거나 부분트롬보플라스틴시간이 유용하지 않을 때 일반 헤파린 치료를 모니터링 하기 위해 주기적으로 의뢰할 수 있습니다.

    저분자량 헤파린 모니터링 수단으로 사용하는 경우, 항-Xa는 가장 빈번히 의뢰됩니다. 저분자량 헤파린이 투여된 후 약 4시간 되었을 때 시행하게 되는데, 이 시점은 혈중 저분자량 헤파린 농도가 최고치에 이를 것으로 기대되는 때입니다. 무작위와 “기저상태” 시 항-Xa 검사는 환자 체내에서 정상적인 속도로 저분자량 헤파린이 제거되지 않는다고 의사가 의심하게 될 때에도 의뢰할 수 있습니다. 기저상태 검사는 헤파린 농도가 가장 낮을 것으로 예상될 때, 다음 투여 직전에 시행합니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    항-Xa 검사 결과는 환자가 투여받는 헤파린의 종류(일반 헤파린, 저분자량 헤파린, 저분자량 헤파린류), 검체 채취 시기선택, 환자가 치료받고 있는 질환을 모두 종합하여 평가되어야 합니다. 다른 검사실의 결과는 서로 호환되지 않을 수 있습니다. 치료적 참고 범위와 실제 치료는 상이할 수 있습니다.

    일반적으로, 일반 헤파린과 저분자량 헤파린에 대하여 농도가 확립된 치료 범위 내에 있고, 환자가 임상적으로 별 문제없이 잘 지내는 경우 (혈전, 과도한 출혈, 또는 기타 합병증이 나타나지 않음) 에는 복용량이 적절한 것으로 간주됩니다. 항-Xa 농도가 높은 경우, 환자는 과도한 용량을 투여 받거나 예상 속도로 약물 제거가 되지 않아서 과도한 출혈의 위험이 증가할 수 있습니다.

    항-Xa 농도가 치료 범위 미만이라면, 헤파린의 투여 용량을 증가시켜야 할 수도 있습니다. 헤파린을 투여하지 않는 경우, 항-Xa 농도는 0 또는 검출되지 않아야 합니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    항-Xa를 측정하는 데 사용되는 검사방법의 차이와 다양한 검사실에서 산출되는 검사 결과의 차이 때문에 항-Xa 검사를 반복 검사하는 데 필요한 검체는 동일한 검사실로 보내야 합니다.

  • 얼마나 오래 헤파린을 투여받아야 합니까?

    저분자량 헤파린과 일반 헤파린 요법은 부적절한 혈액응고를 치료하고 예방하기 위하여 대개 단기간 동안 사용됩니다. 장기간의 항응고요법이 필요한 경우, 대개 와파린 같은 다른 약물요법이 사용됩니다. 이것에 대한 예외는 임신 기간 중이며, 이 기간 중에 선호되는 항응고제는 헤파린입니다. 하지만 이러한 경우에서 헤파린 요법에 대한 필요성은 출산 시에 없어지게 됩니다.

  • 다른 의사에게 내가 저분자량 헤파린을 투여받고 있다는 사실을 말할 필요가 있습니까?

    그렇습니다. 이것은 환자를 평가하거나 기타 상태에 대한 치료 선택사항을 결정할 때 의사 및 기타 의료 전문가들이 알아야 할 중요한 정보입니다.

View Sources

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