관련 명칭
HBV
Anti-HBs
B형간염 표면항체
HbsAg
B형간염 표면항원
HbeAg
B형간염e항원
Anti-HBc
B형간염 코어항체
Anti-Hbe
B형간염 e항체
HBV DNA
정식 명칭
B형간염바이러스 검사
문서 작성일
수정일
2018년 04월 23일.
요약
검사의 목적

B형 간염 바이러스(HBV)를 검출, 진단, 그리고/또는 감염의 경과 추적을 위해 검사를 시행, 또는 백신 접종으로 B형 간염 바이러스에 대한 일정 수준 이상의 면역력이 발생하였는지 확인하기 위해 검사를 시행합니다. 

검사가 필요한 경우

B형 간염 바이러스에 의한 감염으로 인한 증상이 있을 때, 또는 B형 간염 바이러스에 노출되었을 가능성이 높을 때; 일부 다른 원인에 의한 만성 간질환이 있을 때; B형 간염 백신을 접종하였을 때; HBV에 대한 치료를 받고 있을 때 검사를 시행합니다. 

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다. 

어떤 검사입니까?

B 형 간염은 B 형 간염 바이러스(HBV)에 의한 간 감염입니다. 염증과 간의 확대로 특징지어지는 상태인 간염의 여러 가지 다양한 원인 중 하나입니다. 간염의 다른 원인으로 예를 들어, 특정 약물, 유전 질환 및 자가 면역 질환이 포함됩니다. HBV는 지금까지 확인된 다섯 종의 "간염 바이러스" 중 하나입니다. 나머지 네 종은 A, C, D 및 E형 간염 바이러스 입니다.

HBV는 급성 간염의 가장 흔한 원인이며, 전세계의 가장 널리 퍼져있는 만성 바이러스 감염(C 형 간염 바이러스가 북미 및 유럽의 대부분에서 더 일반적인 원인이지만)의 원인입니다. 미국 질병 예방 및 통제 센터(CDC)에 따르면 2007 년 미국에서 약 43,000 명의 새로운 B 형 간염 환자가 보고되었습니다. 그러나 그 수는 단지 추정이며; 훨씬 많은 사람들이 그들이 질병을 앓고 있다는 것을 모를 정도로 경미하거나 가벼운 증상을 가지고 있기 때문에 보고된 감염 숫자는 실제 매우 낮습니다. B 형 간염의 만성 형태는 미국에서 약 800,000 만 명에서 백만 명이 넘는 사람들이 이환 되어 있어 문제가 되고 있습니다. 전세계적으로, 약 350 만 명이 B형 간염에 이환 되어 있는 것으로 생각되며, 매년 약 620,000 명이 B형 간염으로 사망하고 있습니다.

HBV는 감염된 사람의 혈액이나 기타 체액과 접촉을 통해 전염됩니다. 예를 들어, 정맥주사용 주사바늘을 공유하거나 또는 보호되지 않은 성행위를 통해 B형 간염 바이러스에 노출이 될 수 있습니다. B 형 간염이 유행하는 지역에서 생활하거나 여행하는 사람들은 더 큰 위험이 있습니다. 엄마는 대개 주산기나 출산 후, 자신의 아기에게 감염을 전파할 수 있습니다. 그러나, B형 간염 바이러스는 악수, 기침, 재채기 등 일상적인 접촉이나 음식, 물을 통해 전염되지는 않습니다.

HBV 감염의 경과는 단지 몇 주 정도 지속되는 경미한 증상에서 수 년간 지속하는 더 심각한 만성형에 이르기까지 다양합니다. 때로는 만성 HBV는 간경변이나 간암과 같은 심각한 합병증을 야기시킵니다. 여러 단계 또는 B 형 간염의 형태 중 일부는 다음과 같습니다:

  • 급성 감염-선별 검사 양성이면서 전형적인 징후와 증상이 있는 경우
  • 만성 감염-간에 염증이 동반되고 검사상 바이러스가 검출되는 지속적인 감염
  • 보균 상태(비활성) – 감염이 지속되지만 간에 염증이 없는 상태(건강해 보이지만 바이러스가 존재하고 다른 사람을 감염시킬 수 있는 사람을 보균자라고 함)
  • “치유된” 감염 – 더 이상 감염의 증거가 없는 상태; 바이러스 항원과 DNA 검사 결과 음성이며, 간 염증 징후나 증상이 없음(하지만 많은 경우에서 바이러스가 간에 비활성 상태로 존재함)

급성 B 형 간염의 징후와 증상은 다른 급성 간염과 매우 유사합니다. 이들 중 일부는 발열, 피로, 메스꺼움, 구토 및 황달 등이 있습니다. 간염으로 간이 손상되어 정상적으로 기능을 할 수 없습니다. 체내에서 빌리루빈과 같은 독성 물질 또는 노폐물을 제거 및 처리할 수 없습니다. 질병 경과 내내 체내의 빌리루빈 및 간 효소 수치가 증가될 수 있습니다. 빌리루빈 또는 간기능 패널 검사와 같은 검사들은 간염이 있다는 것을 주치의나 환자에게 말해줄 수 있지만, 간염의 원인이 무엇인지는 알 수 없습니다. 간염 바이러스 감염을 감지할 수 있는 검사들은 원인을 파악하는데 도움이 될지도 모릅니다.

현재 또는 이전의 HBV 감염을 감지하는 데 사용할 수 있는 몇 가지 검사들이 있습니다. 검사들 중 일부는 HBV 감염에 대한 반응으로 생산되는 항체를 검출합니다; 바이러스 DNA를 검출하는  검사와 일부 검사들은 바이러스 항원을 검출하는 검사가 있습니다. 증상이 없는 상태에서 감염을 선별하는데 사용할 수 있으며, 감염이 급성 또는 만성인지 확인하거나 만성 감염을 모니터링 하는데 사용할 수 있습니다.

잠재적으로 심각한 감염이지만, 일반적으로 대부분의 성인에서 급성 HBV 감염은 저절로 치유됩니다. 유아와 소아들은 더 흔히 만성 감염으로 진행하는 경향이 있습니다. 백신은 B형 간염을 예방하기 위해 사용할 수 있습니다, 1990 년대 소아에서 일상적인 예방 접종이 시행된 이래 CDC에 따르면, 급성 B 형 간염의 환자수는 약 82퍼센트 감소했습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

혈액 검체팔의 정맥에 주사바늘을 삽입하여 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    B 형 간염 검사는 여러 가지 이유로 시행할 수 있습니다. 검사 중 일부는 HBV 감염에 대한 반응으로 생성되는 항체를 검출하며, 일부는 바이러스에 의해 생산되는 항원을 감지하거나 바이러스 DNA를 검출할 수 있습니다.

    일반적으로 몇 가지 검사들을 한 세트로 사용하여 급성 증상의 원인을 결정하거나, 다른 세트의 검사로는 진단 후 질환의 진행 경과를 모니터링하거나 만성 간염(보균여부를 포함하여)을 검출할 수 있습니다.

    HBV 검사들의 주요 용도는 다음 리스트에 열거 되었습니다:

    • 급성 B 형 간염 감염 검출: B 형 간염 표면 항원(HBsAg), B 형 간염 코어 항체(항- HBc), IgM 때로는 B 형 간염 e는 항원(HBeAg)
    • 만성 HBV 간염을 진단:  HBsAg, B 형 간염 바이러스(HBV) DNA, 때로는 HBeAg
    • 만성 B 형 간염 감염 및 그 치료를 모니터링: HBsAg, B 형 간염 e는 항원(HBeAg), B 형 간염 표면 항체(항- HBs) IgG, B 형 간염 e 항체(항- HBe) IgG 및 HBV DNA 검사
    • 역이 저하되어 있는 사람에서 이전에 B 형 간염의 노출을 감지(바이러스가 재활성화될 수 있을 때): 총 B 형 간염의 코어 항체(항- HBc) 및 항- HBs

    .검사를 시행하는 추가적인 이유로 다음이 포함됩니다: 감염의 위험이 높은 집단 또는 헌혈자에게서 선별을 하기 위해, 보균자인지를 확인하기 위해,(후속적으로 면역이 있는) 이전 감염을 검출하기 위해, 그리고 백신 접종에 의해 면역력이 생겼는지 확인하기 위해.

    감염 선별에 사용되는 검사 중 일부는 A 형 간염(HAV) 또는 C 형 간염(HCV) 등 다른 간염 바이러스에 대한 검사와 함께 급성 바이러스성 간염 패널 검사의 일환으로 수행할 수 있습니다.

    다음의 표는 여러 B형 간염 바이러스 검사들과 그 용도를 요약하였습니다:

    검사

    기술

    용도

    B 형 간염 표면 항원(HBsAG)

    바이러스의 표면에 존재하는 단백; 급성과 만성 HBV 감염과 혈액에 존재합니다

    HBV 감염과 선별에 자주 이용됩니다; 급성 B 형 간염의 가장 초기 표지자이며, 증상이 나타나기 전에 감염된 사람을 흔히 확인할 수 있습니다; 회복기 동안은 혈액에서 검출되지 않습니다; 만성 간염 환자를 확인하는 기본 검사 방법입니다.

    B 형 간염 표면 항체(안티 HBs)

    HBV의 표면 항원에 대한 반응으로 생성되는 항체; 회복기 동안 혈액에서 증가합니다.

    HBV의 이전 노출을 감지하는 데 사용됩니다; 또한 성공적인 예방 접종에서 양성으로 검출됩니다; 이 검사는(안티 - HBs가 없을 경우) 예방 접종의 필요성을 결정하는데 사용되거나 감염으로부터 회복되고(재감염 되지 않을 수 있는)면역력이 생겼는지 확인하는데 사용됩니다.

    항- B 형 간염 코어(항- HBc), IgM

    B 형 간염 코어 항원에 대한 IgM 항체(B 형 간염 코어 항원은 감염된 간 세포에만 존재합니다; 따라서 혈액에서 검출될 수 없습니다.)

    HBV 감염 후 생성되는 첫 항체; 급성 감염을 감지하는 데 사용됩니다

    총, 항- B 형 간염 코어(항 - HBc)

    B 형 간염 코어 항원에 대한 IgM과 IgG 항체

    급성과 만성 HBV 감염을 감지하는데 사용되고, 코어 항원에 대한 반응으로 생산되며 일반적으로 평생 지속됩니다.

    B 형 간염 e 항원(HBeAG)

    B 형 간염 바이러스를 활발히 복제하여 단백을 생성하고 혈액으로 내보냄.

    표면 항원과 달리 e-항원은 HBV 바이러스가 활발히 복제 증식 할 때만 혈액에서 발견됩니다. HBeAg은 종종 다른 사람(감염력)에게 바이러스를 전파하는 능력의 지표로 사용됩니다. 또한 치료의 효과를 모니터링 하는 데 사용할 수 있습니다. 하지만, e-항원을 만들지 않는 몇 가지 유형의 HBV가 있으며; 특히 중동과 아시아 지역에 흔합니다. 이러한 HBV 변종이 흔한 지역에서는 HBeAg에 대한 검사가 그리 유용하지 않습니다.

    항-B 형 간염 e(안티 - HBe) 항체

    B형 간염 e 항원에 대해 생성된 항체

    급성 B 형 간염 감염에서 회복된 사람들에게서, 항-HBe 항체는 항- HBc 및 항- HBs와 함께 검출됩니다. 만성 B 형 간염 환자에게, 항-HBe는 감염 및 치료를 모니터링 하는 데 사용할 수 있습니다.

    B 형 간염의 DNA(HBV의 DNA)

    B 형 간염 바이러스의 유전 물질을 검출합니다.

    활동성 HBV 감염을 검출 할 수 있습니다; 주요 용도는 만성 HBV 감염 환자에게서 항바이러스 치료를 모니터링하는 것입니다.

    위에서 설명한 검사는 HBV에 대한 특이적인 검사들인 반면, AST, ALT 및 감마 글루글루타밀 전이 효소(GGT) 등의 다른 간기능 검사들은 질병의 진행 상황을 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는, 확진을 위해 간 생검을 수행할 수도 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    B 형 간염 검사는 어떤 사람이 급성 간염과 연관된 징후나 증상이 있을 때 시행하여 HBV 감염에 의한 것인지를 확인하게 됩니다. 이러한 징후와 증상의 일부는 다음과 같습니다:

    • 발열
    • 피로
    • 식욕부진
    • 구역, 구토
    • 복통
    • 흑색뇨
    • 연한색의 대변
    • 관절통
    • 황달

    ALT 및/또는 AST 검사와 같은 일반적인 검사 결과가 상승된 경우 후속적으로 B 형 간염 검사를 시행할 수 있습니다.  독감과 혼동되는 가벼운 증상을 일으킬 수 있기 때문에 때로는 급성 간염이 이러한 방식으로 발견 될 수 있습니다. 만성 간염은 더 흔히 무증상을 보이며, 일반 정기 검사 결과가 비정상적인 경우에 발견됩니다.

    B 형 간염 표면 항원(HBsAg)에 대한 검사는 만성 간염 B에 대한 위험도가 높은 범주 중 하나에 해당되는 경우에 선별검사로 시행될 수 있습니다. 2008년 9월, CDC는 HbsAg 검사에 대해 다음의 그룹에 대한 지침 과 권장사항을 개정하였습니다:

    • 의료 종사자 중에서 주사침 사고 및 우발적인 상처를 통해 감염원이 될 가능성이 있는 사람,
    • (예를 들어, 아시아 및 아프리카의 많은) HbsAg 2 %의 유병율 보다 더 높은 지역에서 태어난 사람
    • 미국에서 태어난 사람들이지만 백신 접종을 하지 않고, 그들의 부모가 HbsAg 8 % 이상 유병 하는 지역 출신인 경우
    • 남성 동성애자
    • 원인 모르게 상승된 간 효소 수치(ALT, AST)를 보이는 사람들
    • 면역 시스템이 저하되어야 하는 어떤 의학적 상태
    • 임산부
    • HBV에 감염된 사람과 친밀히 접촉하는 상태에 있는 경우
    • HIV에 감염된 사람들

    또한, 미국의 일부 주에서는 대중과 접촉하는 사람들과 사고로 베인 상처, 긁힌 자국 등을 통해 감염원의 가능성이 있는 사람들을 선별하도록 권장하고 있습니다.

    B 형 간염 검사는 만성 B 형 간염을 가진 사람을 모니터링 하는 데 사용될 때, 정기적으로 수행할 수 있습니다. B 형 간염 표면 항원(HBsAg) 및 B 형 간염 e 항원(HBeAg)은 보통 6 개월에서 1년 마다 측정하고 있는데, HbeAg는(그리고, 흔하지 않지만 HbsAg도) 자연히 사라지기 때문입니다.

    만성 HBV 치료를 받고 있는 사람은 HBeAg과 HBV DNA가 치료 성공 여부를 확인하는 데 사용될 수 있습니다. HBV DNA는 성공적인 치료와 함께 측정가능범위 이하로 떨어집니다. HBeAg이 치료 전에 양성이었다가 치료 후 음성으로 전환되면, 때로는 치료를 중단할 수 있으며, HBeAg과 HBV DNA가 계속 측정되지 않는 상태로 남아 있을 수 있습니다. HBeAg이 치료 전에 음성이거나 계속 양성인 경우 치료는 계속됩니다.

    모든 헌혈 혈액은 수혈을 위해 제공하기 전에 HBsAg 존재여부를 검사합니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    B 형 간염에 대한 검사를 개별적으로 수행할 수 있지만, 검사를 시행하는 이유에 따라 몇 가지 조합으로 수행할 수 있습니다. 검사 결과는 일반적으로 함께 평가하게 됩니다. 때로는 하나의 결과 의미는 다른 검사 결과에 달려 있을 수 있습니다. 하지만, 모든 검사를 모든 사람에게 시행하지는 않습니다. 의사에게 검사 결과로부터 무엇을 예상할 수 있는지 물어보시기 바랍니다. 주치의는 결과가 무슨 뜻인지 환자가 이해할 수 있도록 도와줄 수 있습니다.

    아래 표는 몇 가지 형태의 결과에 대한 가능한 해석을 요약하였습니다.

    B형 간염 표면 항원(HBsAg)

    B형 간염 표면 항체(Anti-HBs)

    B형 간염 코어 항체(Anti-HBc IgM)

     총 B형 간염 코어 항체(Anti-HBc IgG+IgM)

    B형 간염 e 항원(HBeAg)

    B형 간염 e 항체(anti-HBe)

    해석/감염의 단계

    음성

    음성

     

    음성

     

     

    비활성 또는 이전 감염; 면역력 없음-백신 접종 대상; 잠복기일 가능성

     양성

    음성

    음성

    음성

     양성

    음성

    초 급성 감염

     양성

    음성

     양성 or  음성

     양성 or  음성

     양성

     음성

    급성 감염; 일반적으로 증상이 함께 동반됨; 전염력이 높음

     양성

     음성

     양성

     양성

    * 음성

     양성

    급성 감염기의 후반부(혈철전환기)

     음성

     음성

     양성

     양성

    * 음성

     양성

    급성 감염이 완치되고 있음(회복기)

     양성

     음성

     음성

     양성

     양성

     음성

    일반적으로 만성 활동성 감염을 의미(간 손상 가능성 높음)

     양성

     음성

     음성

     양성

    * 음성

     양성

    만성 감염이지만 간 손상 위험 낮음-보균 상태

     음성

     양성

     음성

     양성

    * 음성

     양성

    감염이 회복됨(회복기); 감염에 대한 자연 면역이 생김

     음성

    양성

     

     음성

     

     

    백신에 의한 면역

    주석: e-항원을 생성하지 않은 HBV 유형이 있습니다. 이러한 HBV가 흔한 지역(중동 및 아시아)에서는 HbeAg 검사가 그리 유용하지 않습니다. 이러한 경우, HBeAg 음성 결과는 항원이 없고, 감염력이 없다는 것을 반드시 의미하는 것이 아닙니다; e-항원을 생성하지 않은 바이러스에 감염되었음을 의미할 수 있습니다.

    B 형 간염 바이러스(HBV) DNA 검사: 이 검사는 혈액 내에 바이러스 존재의 양을 측정합니다, 따라서, 결과는 숫자, 특히 "밀리리터 당 국제 단위(IU)"로 보고됩니다. 높은 결과는 일반적으로 바이러스가 적극적으로 복제되고 감염이 타인에게 전염될 수 있음을 의미합니다. 또한 간 손상의 위험이 높음을 의미합니다.

    낮은 결과 또는 검출한계 아래의 농도(예를 들어, 100 IU /mL)는 바이러스가 존재하지 않거나 검출되지 않을 정도로 낮게 존재함을 의미합니다. 이는 보통 감염이 다른 사람에게 거의 전파될 수 없다는 것을 의미합니다. 검사가 치료를 모니터 하는 데 사용되는 경우, 낮은 결과는 일반적으로 치료 효과가 있음을 나타냅니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    증상이 없는 경우에도, HBV 감염은 간 손상을 줄 수 있고 다른 사람에게 감염을 전파할 수 있습니다. 이러한 이유로, HBV에 노출되었다고 생각되면 검사를 받는 것이 중요합니다.

    D형 간염은(HDV) 간염을 일으킬 수 있는 또 다른 바이러스이지만, B형 간염이 걸렸을 경우에만 가능합니다. 동시에 두 바이러스로 감염이 되거나(동시 감염) 우선 B형 간염이 걸린 다음 HDV에 감염(중복감염, superinfection)이 될 수 있습니다. 미국에서는, HDV의 발병률이 낮습니다. HDV에 대한 백신은 없지만, HBV의 감염이 있을 때만 감염을 일으키는 때문에, HBV 백신 접종으로 예방할 수 있습니다.

  • 만약 HBV에 감염되었다면 이 모든 검사를 시행할 필요가 있나요?

    아닙니다. 주치의는 증상과 병력에 적합한 검사를 결정할 것입니다.

  • HBV 백신을 접종해야 하나요?

    네. 의무기록에 접종 스케줄상 아무 기록이 없다면 예방 접종이 필요할 것입니다. 아기, 아이, 청소년은 일상적으로 일련의 접종을 시행하게 됩니다. 질병 통제 및 관리 센터는 감염 위험이 높은 성인에게 접종을 권장합니다. 이러한 집단으로는 B형 간염자와 친밀히 접촉하는 사람, 투석 환자, 만성 간 또는 신장 질환자, HIV 감염자, 성매개성 감염질환을 치료하려는 사람, B형 간염이 흔한 국가를 여행하는 사람들이 있습니다.

  • B형 간염은 어떻게 치료하나요?

    급성 B 형 간염에 대한 구체적인 치료법은 없습니다. 증상은 일반적으로 대증요법으로 치료됩니다. 보통 충분한 휴식과 하루에 소량씩 몇 번을 먹고 마심으로써 충분한 수분과 영양을 받고 있는지 확인하는 것이 포함됩니다.

     

    B 형 간염의 만성 형태는 인터페론, 엔테카비어(entecavir), 테노포비어(tenofovir), 라미부딘( lamivudine) 및 아데포비어(adefovir)와 같은 항바이러스 약물로 치료할 수 있습니다. 그러나 일부 항바이러스 약물은 심각한 부작용을 가지고 있기 때문에 모든 사람들이 치료해야 할 필요는 없습니다. 흔히, 만성 간염이 있는 사람은 간경변이나 간암이 발생하는지 확인하기 위해 긴밀하게 모니터링 하게 됩니다. 현재 사용할 수 있는 치료 옵션, 그리고 치료의 위험과 그 이점에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

원문보기

현재 참고 페이지

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson RA and Pincus MR, eds. Philadelphia: 2007, Pp 271-272.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry. AACC Press, Washington, DC, Pp 273-275, 491-492.

American Association for the Study of Liver Diseases Practice Guidelines, Chronic Hepatitis B: Update 2009. PDF available for download at http://publish.aasld.org/practiceguidelines/Documents/Bookmarked%20Practice%20Guidelines/Chronic_Hep_B_Update_2009%208_24_2009.pdf through http://publish.aasld.org. Accessed January 2010.

Centers for Disease Control and Prevention (Reviewed July 8, 2008). Hepatitis B information for Health Professionals. Available online at http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/index.htm through http://www.cdc.gov. Accessed January 2010.

Centers for Disease Control and Prevention (July 19, 2008). Hepatitis B FAQs for the Public. Available online at http://www.cdc.gov/hepatitis/B/bFAQ.htm#overview through http://www.cdc.gov. Accessed January 2010.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. St. Louis: Elsevier Saunders; 2006, Pp 1805-1806, 1809-1811.

(Revised January 6, 2010) Hepatitis B Foundation, Diagnosis and Management. Available online at http://www.hepb.org/diagnosis/index.htm through http://www.hepb.org. Accessed January 2010.

ArupConsult. Hepatitis B Testing and Testing Algorithm. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/InfectiousDz/Viruses/HBV.html# through http://www.arupconsult.com and PDF available for download at http://www.arupconsult.com/Algorithms/HBV.pdf. Accessed January 2010.

MedlinePlus Medical Encyclopedia. Hepatitis B. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000279.htm. Accessed January 2010.

이전 참고 페이지

Clinical Chemistry: Principles, Procedures, Correlations. Michael L. Bishop, Janet L. Duben-Engelkirk, Edward P. Fody. Lipincott Williams & Wilkins, 4th Edition.