관련 명칭
Gram 염색
정식 명칭
그람염색 (Gram stain)
문서 작성일
수정일
2018년 06월 21일.
요약
검사의 목적

감염이 의심되는 부위에서 채취한 검체 또는 배양에서 증식된 미생물 검체에서 미생물의 존재 및 종류를 확인해서 추가 동정검사를 가능하게 하고 적합한 치료가 가능하게 하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

세균성감염이 있다고 의사가 의심할 때; 때로 배양검사가 요구될 때 마다 검사를 시행합니다.

분석대상 검체

감염 부위에서 채취한 농, 체액, 객담, 또는 세포의 면봉검체, 배양에서 자라고 분리된 미생물 검체

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

검사의 목적

어떤 검사입니까?

그람염색은 감염이 의심되는 부위에서 채취한 검체에서 미생물, 특히 세균의 존재를 검출하기 위한 검사실 방법입니다. 존재할 수도 있는 세균의 일반적 형태에 대해 비교적 빠른 결과를 제공합니다. 그람염색은 감염부위에서의 검체를 유리슬라이드에 도말하고 건조시키는 것을 포함합니다. 슬라이드는 그 후 특수 염색으로 처리되어 숙련된 검사실 직원이 현미경으로 검사합니다. 존재할 수도 있는 세균은 현미경 관찰을 하는 동안 색과 모양으로 구분되어 집니다.

    • 색- 일반적으로 세균은 “그람양성”(보라색) 또는 “그람음성”(분홍색) 입니다.
    • 모양- 가장 흔한 모양은 둥글거나(알균) 또는 막대기 모양입니다(막대균)

Illustration of the differences between a positive and negative gram stain

슬라이드에서 세균의 배치를 관찰해서, 알균은 단독, 쌍 혹은 사련형으로, 포도송이, 또는 사슬모양으로 나타나고, 막대균은 두껍고, 가늘고, 짧고, 길고, 또는 한쪽 끝에 확대된 아포를 가지고 있는 것과 같이 추가적인 정보를 얻을 수도 있습니다. 환자의 백혈구안에(세포 내) 존재하는 세균도 역시 주목됩니다. 그람염색 색과 세균의 모양은 어떤 미생물이 감염을 일으켰을 지에 대한 단서를 제공합니다. 그람양성알균의 예는 포도알균 감염(staph infection)과 관계되는 세균인 포도알균(Staphylococcus aureus)을 포함합니다. 그람음성세균의 예는 많은 요로감염을 일으키는 대장균이다. 진균(효모형 또는 사상균형)은 그람염색으로 초기에 확인이 가능합니다. 그러나 바이러스는 그람염색으로 관찰할 수 없습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

감염이 의심되는 부위의 세포 또는 삼출물을 얻는 멸균 면봉을 이용해서 채취합니다. 소변 또는 객담과 같은 검체는 멸균 통에 채취합니다. 어떤 체액은 주사기와 주사침으로 채취할 수 있습니다. 면봉은 배양배지에서 자라고 분리된 세균 검체를 채취할 때 사용할 수도 있습니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    감염된 장소의 물질에 대한 그람염색과 배양은 감염의 원인을 밝히기 위해 가장 흔하게 시행되는 미생물 검사입니다. 흔히 미생물의 존재를 검출하고 감염을 일으킨 미생물이 그람양성인지 그람음성인지 판단하는 것이, 의사가 배양 같은 좀더 구체적인 검사가 완료되는 것을 기다리지 않고 적절한 항균제 처방과 치료를 하는데 충분합니다. 그람염색에서 백혈구의 존재 여부는 백혈구가 감염이 있는 곳에서 흔히 존재하기 때문에 적합한 검체를 얻었는지 판단하는데 도움이 됩니다.

    그람염색은 배양의 평가의 한 부분으로 시행될 수도 있습니다. 검사실의 영양배지 위/안에서 세균이 증식될 때, 그람염색은 어떤 종류의 세균이 존재하는 지 알기 위해 그리고 어떤 다른 검사가 확정적으로 감염의 원인을 밝히는데 필요한지 결정하는데 도움이 되기 위해 시행됩니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    그람염색은 세균감염이 의심되는 경우 세균배양의 일부로 시행될 수 있습니다. 배양과 같은 검체로 시행되고, 검사 결과는 신속하게 보고되어 치료지침에 도움이 됩니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    그람염색 음성결과는 흔히 “미생물이 관찰되지 않음”으로 보고됩니다. 이것은 세균성감염이 존재하지 않거나 염색된 검체에서 충분한 미생물이 존재하지 않아서 현미경으로 관찰되지 않는 다는 것을 의미합니다.

    그람염색 양성결과는 대개 어떤 것이 슬라이드에서 관찰되었는지 설명을 포함합니다. 일반적으로 세균이 그람양성(보라색) 또는 그람음성(분홍색)인지 그리고 모양이 둥근지(알균) 또는 막대형(막대균)인지를 포함합니다. 때로는 크기, 상대적인 양, 및 세균의 배치가 가능하다면 같이 보고됩니다. 만약 다른 세포안에(세포내) 세균이 존재한다면, 이것 역시, 예로 적혈구 또는 백혈구의 존재와 마찬가지로 기록됩니다. 징후와 증상과 다른 임상양상 함께 이 정보는 의사가 흔히 배양결과가 가능하기 전에 가장 효과적일 수 있는 치료를 결정하는데 도움을 줍니다. 그렇지만 그람염색결과는 흔히 예비적인 것으로 생각되어 지고, 배양결과 또는 특정 종류 세균에 대한 항원과 항체검사와 같은 다른 검사가 확진하기 위해 필수적입니다. 때로는 감수성검사가 감염을 치료하는데 가장 효과적인 항균제가 어떤 것 인지 결정하는데 필수적입니다.

    어떤 혈액이나 뇌척수액과 같은 체내 부위는 일반적으로 무균상태입니다. 세균성 감염이 없는 경우 세균은 이런 장소에 보통 존재하지 않습니다. 감염의 초기에는 적은 수만 존재할 수 있습니다. 그리고 세균을 농축시켜 그람염색에서 검출될 수 있도록 추가적인 과정이 요구될 수 있습니다. 객담 또는 피부와 같은 검체는 일반적으로 감염을 일으킬 수 있는 어떤 세균 외에도 세포와 상재균이 존재합니다. 이런 검체 종류에서 그람염색은 어떤 세포가 정상이고 어떤 것이 감염에 의한 것인지 결정하는데 숙련된 검사실 직원이 주의 깊게 검사하는 것이 요구됩니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    세균감염은 증상이 가볍다고 해서 무시해서는 안 됩니다. 즉각적인 치료가 그 전파와 심각성을 막을 수 있습니다. 만약 치료하지 않는다면, 세균감염은 퍼질 수 있고 결과적으로 조직과 장기에 손상을 일으킬 수 있습니다.

    만약 진균(효모형 또는 사상균형)이 그람염색에서 존재하는 경우, 이런 소견은 보고되며, 균종을 동정하기 위해 필요한 추가 검사가 시행됩니다. 효모는 분아하기도 하는 단일 형태 세포로 보일 수 있고, 반면에 사상균은 균사라고 불리는 식물같이 분지되며 넓고 다양한 형태로 보일 수 있습니다.

    만약 의사가 결핵과 같은 항산균감염을 의심한다면, 그람염색과 배양 대신에 객담검체로 항산균도말과 항산균배양을 처방할 수도 있습니다.

  • 세균감염의 치료 방법은 어떤 것이 있나요?

    항균제가 대부분 세균감염에서 주된 치료입니다. 만약 당신이 농양이 있는 경우, 농을 우선 배출시키지 않으면 항균제가 창상에서 효과적인 농도에 도달하지 않을 수 있기 때문에 농양의 절개와 배액이 감염을 제거하는데 필요할 수 있습니다.

  • 왜 배양을 위해 보낸 모든 검체에서 그람염색을 시행하지 않나요?

    그람염색은 병원균이 당신의 정상세균총과 구분되지 않는다면 도움이 안됩니다. 예로 변 또는 인후 그람염색은 “좋은 세균”과 “나쁜 세균”이 현미경에서 똑같이 보이기 때문에, 어떤 세균이 감염을 일으켰는지 의사에게 전혀 알려주지 못합니다.

  • 의사가 그람염색이 제공하는 것보다 더 많은 정보를 원하는 경우 어떻게 합니까?

    그람염색은 보통 배양과 같이 시행됩니다. 이것은 감염을 일으키는 세균을 정확히 동정하고 가장 적합한 항균제를 결정하도록 합니다.

관련 페이지

Physician's Office Laboratory Microscopy Atlas, 3rd ed, 2007. Henderson & Murray. American Academy for Family Physicians Proficiency Testing.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 694, 707, 714, 883-884.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 1564-1565.

Forbes, B. et. al. (© 2007). Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology, 12th Edition: Mosby Elsevier Press, St. Louis, MO. Pp 80-83.

Vorvick, L. (Updated 2009 August 9). Endocervical gram stain. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003753.htm. Accessed February 2010.

Yuki Uehara, Y. et. al. (2009 September 18). Impact of Reporting Gram Stain Results from Blood Culture Bottles on the Selection of Antimicrobial Agents. Medscape Today from American Journal of Clinical Pathology [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/708594 through http://www.medscape.com. Accessed February 2010.

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson R, Pincus M, eds. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier: 2007, Pp 1016-1017.