관련 명칭
GH
인간성장호르몬(Human Growth Hormone, HGH)
소마토트로핀(Somatotropin)
Growth Hormone Stimulation Test
Growth Hormone Suppression Test
정식 명칭
성장호르몬(Growth Hormone)
문서 작성일
수정일
2018년 04월 23일.
요약
검사의 목적

성장 호르몬의 결핍 또는 과다 생성되는 원인이 되는 질병이나 상태를 규명하기 위해, 뇌하수체 기능 평가를 위해, 성장 호르몬의 과다 생성에 대한 치료 효과 감시를 위해 검사합니다. 

검사가 필요한 경우

키 성장이 느릴 때, 성숙 발달이 지연될 때(소아에서), 뼈 밀도나 근육의 강도가 감소될 때, 성장호르몬 생성 결핍과 관련하여 지질 증가가 있을 때(성인에서); 거인증(소아에서) 혹은 말단비대증(성인에서)이 의심되는 증세를 보일 때 과도한 성장 호르몬 생성의 결과일 수 있습니다; 뇌하수체 기능 평가의 일부입니다.

분석대상 검체

보통 팔의 정맥에서 일정 간격을 두고 채혈합니다. 금식과 함께, 휴식 또는 격렬한 운동 후 1회 채혈을 하기도 합니다.

검사 전 준비사항

금식과 같은 검사 전 준비가 필요할 수 있으며, 자세한 사항은 해당 검사실에 문의하시기 바랍니다.

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈중 성장 호르몬의 양을 측정합니다. 성장 호르몬은 코 뒤편에 있는 뇌 기저에 위치한 포도알-크기의 뇌하수체에서 생산되는 호르몬입니다. 이는 정상적으로 밤낮으로 혈류 내에 박동성으로 분비되고, 거의 밤 중에 최고치를 보입니다. 

성장호르몬은 소아의 정상적인 성장과 발달에 필수적이고 출생부터 사춘기까지 적절한 뼈의 길이 성장을 촉진합니다. 성장 호르몬의 생성이 불충분한 아이들은 성장이 느리고 같은 나이대의 아이들 보다 작습니다. 과도한 성장호르몬의 분비는 때로 뇌하수체 종양(보통 양성)에 의해서 발생됩니다. 지나친 성장 호르몬은 아이들의 장골의 발달을 사춘기가 지난 후에도 지속적으로 발달시켜, 결과적으로 7피트 이상의 키를 가진 거인증을 유발합니다. 또한 성장호르몬 과다 분비는 두꺼운 얼굴 형태, 전신쇠약, 사춘기 지연, 그리고 두통을 동반합니다. 거인증은 극히 드뭅니다.

비록 성인에서 성장 호르몬이 활성화되지 않지만, 이는 골밀도, 근육양과 지질 대사 조절을 하는 역할을 합니다. 성장 호르몬의 결핍은 골밀도 감소, 근육양 감소, 지질 수치 변화를 야기할 수 있습니다. 그러나 성장 호르몬 결핍을 위한 검사는 골밀도 또는 근육양 감소 또는 지질 수치가 증가된 성인에서 통상적으로 이루어지지는 않습니다. 성장 호르몬의 결핍은 이러한 질환의 원인 중 매우 드문 것입니다.

성인에게서 성장 호르몬 과다는 뼈 길이 성장이 아닌 뼈가 두꺼워지는 말단비대증을 야기합니다. 비록 처음에는 피부가 두꺼워지고, 땀, 피로, 두통, 그리고 관절통과 같은 증세가 미묘하게 발생하다가, 성장 호르몬이 증가되면서 손과 발이 커지고, 커진 얼굴 뼈, 손목골 증후군, 그리고 비정상적인 내부 장기 비대 등을 야기할 수 있습니다. 과도한 성장호르몬은 또한 연성섬유종과 장 폴립을 유발할 수 있습니다. 만일 말단비대증과 거인증이 치료되지 않는다면, 이들은 2형 당뇨병과 같은 합병증을 야기할 수 있고, 심혈관계 질환, 고혈압, 관절염의 위험도를 증가시키고 일반적으로 기대수명의 감소시킬 수 있습니다.

성장 호르몬 자극과 억제 검사는 성장 호르몬 이상을 진단하기 위해 가장 자주 이용되는 검사입니다. 성장 호르몬은 하루 내내 뇌하수체에서 박동성으로 분비되기 때문에, 무작위적인 성장호르몬의 측정은 보통 임상적으로 유용하지 않습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

보통 성장호르몬 억제나 자극 검사가 시행됩니다. 10시간 내지 12시간 금식 후에, 팔의 정맥에서 채혈합니다. 그 다음 의료진의 감독하에, 환자는 용액을 마시거나 정맥 투여합니다. 그리고 시간 간격을 두고 정맥에서 채혈합니다.

금식 후 휴식 또는 격렬한 운동 이후 혈액 검체를 1회 채혈하기도 합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

대부분 금식이 필요하며, 채혈 전 휴식 또는 격렬한 운동이 요구될 수 있습니다.

성장 호르몬 결핍을 위한 검사를 받는 소아와 초기 청소년기에는 검사 전 수일 동안 성스테로이드를 투여하여 치료를 위한 준비를 하여야만 합니다. 이러한 치료는 자극에 의한 가성으로 낮은 성장 호르몬 반응의 수를 감소합니다. 성장 호르몬 검사를 처방하는 의사는 이와 같은 약물에 대한 처방을 소아의 부모님에게 제공하여야 합니다. 또한 자극에 의해 가성으로 낮은 성장 호르몬 반응의 수를 줄이기 위하여 검사 전에 프로프라놀롤(propranolol)이 처방되는 경우도 있습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    성장 호르몬 검사는 일반적인 선별검사로 권장되지는 않습니다. 이 검사는 우선 성장 호르몬 이상의 증상이 있거나, 다른 호르몬 검사 결과들을 추적 검사하거나, 또는 뇌하수체 기능을 평가하는데 도움을 주기 위하여 처방됩니다. 

    성장 호르몬 검사는 과도하거나 낮은 성장 호르몬 생산을 규명하는데 도움을 주고 환자의 상태의 심각도에 대한 정보를 의사에게 제공하기 위하여 이용됩니다. 이는 비정상적인 호르몬 생산의 원인을 발견하는데 요구되는 진단 과정의 한 부분입니다. 게다가, 성장 호르몬은 말단비대증 또는 거인증의 치료 성공을 분석하기 위하여 측정 될 수 있습니다.

    인슐린유사성장인자(IGF-1) 검사가 때로 성장 호르몬 검사와 같이 처방됩니다. IGF-1은 성장 호르몬 과다와 결핍을 반영하지만, 이 수치는 하루 종일 안정하여 평균 성장 호르몬 수치들의 유용한 지표가 됩니다.

    성장 호르몬 이상을 진단하는 검사는 종종 성장 호르몬 자극 검사 또는 성장 호르몬 억제 검사와 관계합니다. 이들은 뇌하수체 반응을 평가하고 성장 호르몬 수치 변화를 평가하는데 이용되고 있습니다.

    • 성장 호르몬 자극 검사는 성장 호르몬 결핍과 뇌하수체 기능 저하증을 진단하는데 도움을 줍니다. 자극 검사를 위해서, 10~12시간의 금식 후에 혈액 검체를 채취합니다. 그 다음 의료인 감독 하에, 환자는 인슐린이나 아르기닌을 정맥 내 투여 받습니다. 그리고 시간간격을 두고 혈액 검체를 채취하고, 만일 뇌하수체가 인슐린(또는 아르기닌)에 의해 자극 받는다면 성장 호르몬을 과도한 수치로 생산하는지를 보기 위하여 성장 호르몬 수치를 검사합니다. 다른 성장 호르몬 자극제로는 클로니딘과 글루카곤이 있습니다.

    • 성장호르몬 억제 검사는 성장 호르몬 과다를 진단하는데 도움을 주고, 다른 혈액 검사나 영상 검사와 함께 뇌하수체 종양의 존재나 위치를 파악하는데 도움을 줍니다. 억제 검사를 위해서, 10~12시간의 금식 후에 혈액 검체를 채취합니다. 그 다음 환자는 표준 당 용액을 마십니다. 혈액 검체를 시간 간격을 두고 채취하고, 성장 호르몬 수치를 당용량에 의해 뇌하수체가 충분히 억제되는지를 보기 위해 검사합니다.

    종종 뇌하수체 기능을 반영하는 유리T4, 감상샘자극호르몬(TSH), 코티솔, 난포자극호르몬(FSH), 황체형성호르몬(LH) 그리고 테스토스테론과 같은 혈액 검사도 처방됩니다. 이들 검사들은 보통 성장 호르몬 검사를 하기 전에 그들이 정상인지 혹은 약에 의해 조절되는지를 확신하기 위해 시행됩니다. 예를 들어, 갑상선 기능 저하증은 아이들이 성장 호르몬 결핍을 검사하기 전에 치료되어야만 합니다; 그 외에, 가성으로 낮은 성장 호르몬 결과가 보여질 수도 있습니다. 당 수치는 성장 호르몬 억제 검사 중에 채취된 검체에서 당 수치 추적과 당 용액에 의해 충분히 부하되는지를 확신하기 위하여 측정됩니다.  

    운동은 정상적으로 일시적인 성장 호르몬 증가의 원인이 되기 때문에, 의사들은 성장 호르몬 결핍의 초기 평가 시 일정 시간 동안 과격한 운동 후 성장 호르몬 측정을 할 수 있습니다.

    주기적인 성장 호르몬과 IGF-1의 측정은 중추 신경계의 방사선 치료를 받거나 줄기 세포 이식에앞서 전신 방사선 조사를 받는 아이에게서 수행됩니다. 이는 급성 림프구성 백혈병(ALL)에서 흔하고, 뇌의 방사선 조사는 시상하부와 뇌하수체에 영향을 주어 성장에 영향을 줍니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    성장 호르몬 자극 검사는 다음과 같은 성장호르몬 결핍 증상을 보일 때 시행됩니다.

    •  초기 소아기에서 성장속도가 느리고, 같은 나이의 다른 아이보다 현저히 작은 소아의 경우;

    •  갑상선 검사(예, 유리T4)가 소아가 갑상선 저하증(낮은 갑상선 수치들도 성장 지연의 원인일 수 있다)이 아님을 보여주는 경우;

    •  방사선 검사에서 지연된 뼈 발달이 보이는 경우;

    •  소아 뇌하수체의 활성 저하가 의심되는 경우

    자극 검사는 골밀도 감소, 피로, 지질 변화, 운동에 대한 내성 감소와 같은 성장 호르몬 결핍 또는 뇌하수체 기능 저하증의 증세를 보일 때 성인에서 처방 될 수 있습니다. 다른 호르몬 검사는 비슷한 증상을 야기하는 다른 상태를 배제하기 위해 처음에 시행됩니다. 성장 호르몬 결핍은 소아와 성인에서 드뭅니다. 만일 성장 호르몬 결핍으로 소아기에 진단을 받았었거나 시상하부나 뇌하수체의 질병의 과거력이 있을 때는 성인에서 나타날 수 있습니다.

    성장 호르몬 억제 검사는 소아에게서 거인증 징후가 보이거나 성인에게서 말단 비대증의 징후를 보일 때 시행됩니다. 억제 검사는 뇌하수체 종양이 의심될 때 시행되고, 떄로 이른 상태의 치료 효과를 감시하기 위하여 IGF-1 수치와 다른 호르몬 수치들이 함께 이용됩니다.

    성장 호르몬과 IGF-1 검사는 성장 호르몬 과다의 경우들에서 성장 호르몬 이상의 재발여부를 감시 하기 위해 많은 햇수 동안 정기적으로 검사를 받습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    성장 호르몬 검사의 결과 해석 시 주의를 기울여야 합니다. 성장 호르몬은 박동성으로 뇌하수체에 의해 분비되기 때문에, 무작위 성장 호르몬 수치는 매우 유용하지 않습니다. 비정상 결과와 정상적인 일중 변동 사이에 매우 많이 겹치게 됩니다. 성장 호르몬 수치는 아침에 높고 운동과 스트레스로 증가될 것입니다. 성장 호르몬 결과를 IGF-1 결과와 비교하고, 성장 호르몬 자극 또는 억제에 대한 반응을 평가하는 것이 좀 더 유용합니다.

     

    성장 호르몬 자극 검사

    만일 성장 호르몬 수치가 성장 호르몬 자극 검사를 하는 동안 충분히 자극 되지 않고(나와야 하는 것보다 낮게 유지) 성장 호르몬 결핍과 낮은 IGF-1 수치의 증상을 갖는다면, 이는 치료 할 성장 호르몬 결핍입니다. 만일 환자의 TSH 수치가 낮다면, 성장 호르몬 결핍과 비슷한 증세의 원인인 갑상선 기능 저하증을 우선 조사해야 합니다. 또한 뇌하수체 기능 저하증을 갖거나 뇌하수체 기능이 좀더 전반적으로 감소 할 수 있습니다. 성장 호르몬 결핍증에 대한 성장 호르몬 검사는 갑상선 기능 평가를 하기 전까지는 시행되어서는 안됩니다. 만약 갑상선 기능 저하증이 있다면, 이는 치료되어야 하고 소아의 성장 속도도 성장 호르몬 검사를 하기 전에 평가되어야 합니다.

    운동을 격하게 하고 성장 호르몬 수치 상승이 보이지 않는다면, 성장 호르몬 결핍을 가졌을 수 있습니다.  이러한 결과는 좀 더 많은 검사로 추적하는 것을 필요로 합니다.

    성장 호르몬 억제 검사

    만약 성장 호르몬 억제 검사 동안 성장호르몬 수치가 충분히 억제 되지 않고(나와야 하는 것보다 높게 유지), 거인증 또는 말단 비대증의 증상을 보이고, 높은 IGF-1수치를 가진다면, 성장 호르몬이 지나치게 많이 생성되는 것일 수 있습니다. 만일 x-ray, CT scan 또는 MRI에서 상에서 덩어리가 보인다면, 뇌하수체 종양(보통 양성)이 존재하는 것일 수 있습니다. 이전 종양을 감시한다면, 성장 호르몬 증가는 재발을 가리킬 수 있습니다. 

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    뇌하수체 종양은 과도한 성장 호르몬 생성의 가장 흔한 원인이지만 또한 결핍을 유발 할 수도 있습니다. 뇌하수체 종양의 존재는 성장 호르몬 생성에 영향을 미칠 뿐만 아니라 부신피질자극호르몬(ACTH, 쿠싱 증후군) 또는 프로락틴(유즙누출증)과 같은 다른 뇌하수체 호르몬들의 생성에도 영향을 미칠 수 있습니다. 종양이 상대적으로 크다면, 이는 모든 뇌하수체 호르몬 생성을 방해하고 그 주위의 조직을 손상시키는 원인이 됩니다.

    성장 호르몬 검사를 방해할 수 있는 요인들은 다음을 포함합니다.

    • 성장 호르몬을 증가시킬 수 있는 약물들(예, 암페타민, 아르기닌, 도파민, 에스트로겐, 글루카곤, 히스타민, 인슐린, 레보도파, 메틸도파, 니코틴산)

    • 성장 호르몬을 감소 시킬 수 있는 약물들(예, 코르티코스테로이드와 페노티아진)

    • 검사 일주일 이내에 방사선 검사(몇 가지 검사 방법과 함께)

    비정상적인 성장 호르몬 수치는 일단 원인을 규명하면 보통 변화될 수 있습니다(성인 성장 호르몬 결핍증의 치료에는 좀더 논란의 여지가 있습니다). 수술, 약물요법, 그리고 방사선 치료의 복합요법으로 과도한 성장 호르몬 생성의 원인이 되는 뇌하수체 종양들을 유용하게 치료할 수 있습니다. 가능한 한 빨리 성장호르몬 이상을 규명하는 것이 좋은 결과를 위해 중요합니다. 거인증과 말단비대증과 연관된 뼈 성장 변화는 영구적이고, 치료되지 않은 채로 남는다면, 성장 호르몬 결핍으로 소아의 작은 기로 유지될 것입니다.

    성장 호르몬의 이상으로 장기적인 합병증이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 말단비대증의 경우 대장 폴립(대장암 발달의 위험을 증가), 당뇨, 고혈압, 그리고 시야 장애를 유발할 수 있습니다. 뇌하수체 종양이 뇌하수체 세포에 영구적인 손상을 가한다면, 여러 가지 호르몬 대체 요법이 필요할 것입니다. 증가된 뼈의 성장은 신경 압박(손목골 증후군), 관절염, 그리고 뼈의 약화를 또한 야기할 것입니다.

    저신장의 대부분의 원인은 성장 호르몬 결핍으로 인한 것이 아닙니다. 가족 성향, 다양한 질환과 상황 그리고 기타 유전 질환들과 관련 될 수 있습니다.

    드물게, 성장 호르몬 결핍과 연관된 증상을 갖고 있지만 성장 호르몬에 대한 유전적인 내성으로 인하여 정상 또는 증가된 성장 호르몬 수치를 보일 수 있습니다. 성장 호르몬 저항성의 경우, 성장 호르몬은 높은 반면, IGF-1 수치는 낮습니다.

  • 어떤 경우에 성장 호르몬 요법을 시행받게 됩니까?

    성장 호르몬 결핍증세 외에도, 소아들이 다음과 같은 증상을 가지고 있다면 호르몬 대체요법을 시행해야 합니다.

    • 만성적 신부전증

    • 프레더-윌리 증후군

    • 터너 증후군

    성장호르몬 결핍을 보이지 않지만 저신장을 가진 환아에게 호르몬 대체 요법으로 치료하는데 대해서는 논란의 여지가 있습니다. 이는 또한 성장 호르몬 결핍이 입증 되던 아니던 성인에서도 마찬가지입니다. 약물 요법은 위험과 부작용을 동반하고, 비용도 비쌉니다. 게다가, 그 장점을 지지해줄 자료가 충분하지 않습니다.

  • 운동 선수들이 성장호르몬 검사를 받는 이유는 무엇입니까?

    성장호르몬은 근육 성장을 촉진 시키기 때문에, 경기력-향상 스테로이드로 취급받는 물질입니다. 운동선수들은 다른 경기력-향상 약물들을 검사할 때 성장 호르몬 또는 IGF-1을 검사받습니다.

  • 성장호르몬을 평가하기 위한 다른 검사가 있습니까?

    통상적으로 검사하지는 않더라도 인슐린 유사 성장 인자 결합 단백-3(IGFBP-3)와 같은 검사들이때론 성장 호르몬 생산을 평가하는데 도움을 받기 위해 검사됩니다. 

원문보기

현재 참고 페이지

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