관련 명칭
당화단백
Glycated Serum Protein, GSP
당화알부민
정식 명칭
프럭토사민(fructosamine)
문서 작성일
수정일
2018년 06월 18일.
요약
검사의 목적

당뇨 환자에서 일정 기간 동안의 혈당(혈중 포도당 농도)을 확인하고자 하나, 당화혈색소(HbA1C) 검사를 사용할 수 없을 때, 이 검사를 시행하게 됩니다. 식이, 운동, 약물 등의 당뇨 치료 방법을 변화하였을 때, 그러한 변화가 가져오는 효과를 평가하는 데에도 이용될 수 있습니다. 

검사가 필요한 경우

당뇨병이 있는 경우, 이전 2-3주 간의 평균 혈당을 평가하고자 할 때 시행합니다. 

분석대상 검체

정맥혈액 또는 손가락 끝에서 채취한 혈액 

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

프럭토사민(fructosamine)은 포도당과 단백질이 결합되어 형성된 화합물로서,. 프럭토사민 검사는 이런 당화 단백질을 측정하는 검사입니다. 일정 기간 동안 혈중 포도당 수치가 증가되었을 때, 포도당 분자들은 당화반응이라는 과정을 통해 혈액 내 단백질과 지속적으로 결합합니다.

이러한 과정에 영향을 받는 단백질은 혈액 내 주요 단백질인 알부민, 적혈구에 존재하는 단백질인 혈색소(hemoglobin) 및 그 외 다른 혈장단백질 등이 있습니다. 혈액 속에 더 많은 포도당이 있을 수록 더 많은 당화 단백질이 형성됩니다. 이렇게 형성된 분자는 단백질이나 적혈구의 수명만큼 지속되며, 상당 기간 동안 혈중에 존재하는 포도당의 평균량을 반영합니다.

적혈구는 수명이 120일 정도이므로 당화혈색소는 2-3달 동안의 평균적인 혈중 포도당 농도를 나타냅니다. 혈장 단백질은 14-21일 정도의 더 짧은 수명을 가지므로, 프럭토사민과 같은 당화 단백질은 2-3주 간의 평균적인 포도당 농도를 반영하는 것입니다.

혈중 포도당 농도를 가능한 한 정상치에 가깝도록 유지하는 것은 당뇨환자의 여러 가지 합병증 발생을 예방하고 높은 혈당으로 인해 진행되는 손상을 피할 수 있도록 합니다. 올바른 당뇨조절은 인슐린치료를 받는 당뇨환자에서 매일 포도당 수치를 자가 측정하고, 주기적으로 프럭토사민 또는 당화혈색소 검사를 통해 치료의 효과를 확인함으로써 유지될 수 있습니다. 

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈하거나 손가락 끝에서 채혈하는 방법이 있습니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    프럭토사민 검사는 1980년대부터 사용되었습니다. 프럭토사민과 당화혈색소검사는 모두 처음에 당뇨환자의 혈당 조절을 돕기 위한 감시 도구로 사용되었으나, 현재는 당화혈색소검사 더 보편적이고 폭넓게 사용되고 있습니다. 왜냐하면, 만성적으로 상승된 당화혈색소 수치는 안구병증(실명으로 진행 가능), 신장병증(신장기능상실로 진행 가능), 신경병증 등의 당뇨합병증을 예측하는 데 믿을만한 정보를 제공하기 때문입니다. 미당뇨협회(American Diabetes Association)는 당화혈색소가 신뢰할만하게 측정되지 않은 경우, 프럭토사민이 유용할 수 있다고 발표했습니다.

    혈당을 지속적으로 감시해야 할 때 프럭토사민이 당화혈색소보다 더 유용한 경우의 예는 다음과 같습니다.

    • 당뇨병 치료에서의 빠른 변화 감지 – 프럭토사민은 식이와 투약 조절의 효과를 몇 달이 아닌2주가 지나면 측정할 수 있습니다.
    • 당뇨 환자의 임신 – 임신 동안 혈당을 잘 조절하는 것은 필수적입니다. 그리고 임신 기간 동안 모체의 필요량은 자주 바뀌게 됩니다. 혈당과 함께 프럭토사민 검사를 함으로써 변화된 혈당에 맞추어 인슐린을 처방하고 약물을 조절하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
    • 적혈구의 수명의 감소 – 당화혈색소검사는 용혈성 빈혈 또는 실혈과 같이 적혈구의 평균 수명에 영향을 끼치는 상태를 가진 환자에서는 결과가 정확하지 않습니다. 적혈구가 정상적인 수명을 가지지 못한다면 당화혈색소 결과 또한 감소된 결과를 보이며 환자의 평균 혈당 수치 측정이 부정확한 결과를 나타내게 됩니다.
    • 혈색소의 변이 – 혈색소 변이는 당화혈색소를 측정하는 특정한 방법에 영향을 끼칠 수 있습니다. 이런 경우에 프럭토사민은 혈당을 모니터링 하는 데 사용될 수 있습니다.

    잘 조절된 당뇨환자의 프럭토사민 농도는 정상인의 프럭토사민 농도와 유사하므로  당뇨병의 선별 검사로는 유용하지 않습니다. 

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    널리 쓰이지는 않지만, 프럭토사민 검사는 치료 2-3주가 지나서 환자의 평균 혈당 수치를 알아보고자 할 때 시행할 수 있습니다. 당뇨 치료 계획이 처음 세워지거나 식이, 운동, 투약에 변화를 주는 등 치료계획이 바뀌었을 때 그 효과를 관찰하기 위해 우선적으로 시행해볼 수 있습니다.   

    프럭토사민 수치는 또한 당뇨환자가 임신했거나 급성 또는 전신 증상이 생겨서 일정 기간 동안 포도당과 인슐린 요구량에 변화가 있을 때 검사해볼 수 있으며, 지속적인 감시가 필요할 때,  당화혈색소 검사가 신뢰할 수 없을 때(적혈구의 수명이 짧아진 상태 또는 비정상적 혈색소를 가진 경우) 사용할 수 있습니다. 

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    환자의 프럭토사민 수치가 증가되었습니다면, 2-3주 동안 환자의 평균 혈당이 증가되었다는 것을 의미합니다. 일반적으로 프럭토사민 농도가 높아질 수록, 평균 혈당 수치가 높아집니다. 이러한 경향이 절대적인 수치보다 더 중요할 수 있습니다. 프럭토사민 수치가 정상에서 증가상태로 변화하는 경향은 환자의 혈당 조절이 적절하지 않다는 것을 의미합니다. 이것은 환자가 과다한 양의 당을 섭취하고 있거나, 인슐린이 매우 부족한 경우 또는 환자의 인슐린 치료효과가 감소한 경우일 수 있습니다. 급성 질병 또는 현저한 스트레스 또한 일시적으로 혈당을 높일 수 있습니다.

     정상 프럭토사민수치는 환자가 당뇨병에 걸리지 않았거나 혈당조절이 잘 되고 있다는 것을 나타냅니다. 프럭토사민 수치가 증가상태에서 정상으로 변화하는 경우, 환자의 치료 전략의 변화가 효과가 있음을 의미합니다.  

    프럭토사민 결과치는 환자의 전체적인 임상적 결과들과 관련 지어 평가하여야 합니다.

    비정상적으로 낮은 프럭토사민 결과치는 혈중 총 단백질과/또는 알부민이 감소하였을 때, 소변이나 위장관에서의 단백소실이 증가하였을 때 또는 체내에서 생산되는 단백질의 종류에 변화가 있을 때 관찰될 수 있습니다. 이 경우에는 매일 측정하는 혈당과 프럭토사민 결과의 차이를 유심히 보아야 합니다. 또한 혈당이 비정상적으로 높았다가 낮아지는 사람은 정상 또는 정상에 가까운 프럭토사민과 당화혈색소 수치가 나타날 수 있습니다. 하지만 이러한 경우에도 검사를 자주 해 보아야 합니다. 대부분 이러한 불안정한 혈당 수치를 보이는 환자의 경우 프럭토사민과 당화혈색소 수치가 증가되어있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    높은 수치의 비타민 C, 고지혈증, 용혈, 갑상선항진증은 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

  • 집에서도 프럭토사민을 검사할 수 있습니까?

    불가능합니다. 

  • 프럭토사민 검사를 위해 금식을 해야 합니까?

    아닙니다. 당화 단백질은 지난 2-3주의 평균 혈당을 측정하기 때문에 하루 동안 섭취하는 음식의 영향을 받지 않습니다. 하루 중에 아무 때나 측정할 수 있습니다. 

  • 당뇨병의 가족력이 있는 환자의 경우 프럭토사민 검사를 실시하게 됩니까?

    항상 그런 것은 아닙니다. 당뇨의 가족력이 확실히 존재한다 하더라도 당뇨환자가 아닌 경우 선별검사로 추천되지 않습니다

  • 만약 당뇨를 가지고 있다면 프럭토사민 검사를 해야 합니까?

    아닙니다. 당뇨를 가진 대부분의 사람들은 당화혈색소 검사를 통해 이전 2-3개월의 혈당 조절상태를 파악할 수 있습니다. 프럭토사민 검사는 당뇨를 가진 임산부, 적혈구의 수명이 짧아진 상태, 비정상 혈색소를 가진 경우에만 적절한 검사입니다.

원문보기

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