관련 명칭
DAT
직접쿰스시험
Direct Coombs' test
정식 명칭
직접항글로불린검사 (Direct Antiglobulin Test, DAT)
문서 작성일
수정일
2018년 01월 15일.
요약
검사의 목적

자가면역질환이나 약물에 의한 용혈성 빈혈을 진단하는데 도움을 주고, 수혈 부작용에 대한 조사와 신생아 용혈성 질환 등의 진단을 위해 시행합니다. 

검사가 필요한 경우

비정상적인 피곤함, 운동시 비정상적인 호흡곤란, 검붉은 소변 색등의 용혈성 빈혈에 대한 증상이나 혈색소 혹은 적혈구용적율이 정상치 이하로 낮거나 또는 최근에 수혈을 받고 위와 같은 증상이 동반될 경우 시행합니다. 신생아가 신생아 용혈성 질환 소견을 보일 때도 시행합니다. 

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

직접항글로불린검사(DAT)는 체내에 순환하는 적혈구에 부착된 항체들을 검출하는 검사입니다. 적혈구는 표면에 항원이라는 구조물들이 있습니다.  여러분도 부모님들에게 물려받은 자기 만의 고유 항원들을 적혈구에 가지고 있습니다. 인간 적혈구의 두 가지 주요 항원 혹은 표면 표지자는 A와 B 항원이며, 여러분의 혈액형은 이 항원의 유무에 따라 결정됩니다. 또 다른 주요 표면항원은 D항원이라 불리우는 Rh 항원입니다. 이 항원이 여러분의 적혈구에 존재하면 여러분의 혈액형은 Rh+(양성)이지만 존재하지 않을 경우 여러분의 혈액형은 Rh-(음성)이 됩니다. (이 부분에 대한 자세한 내용은 혈액형검사를 참조)  그 외에도 대중적으로 잘 알려지지 않은 Kell, Lewis, Kidd 혈액형 군들의 항원들도 적혈구에 존재합니다.

항체가 적혈구의 항원에 부착되는 데는 여러 이유들이 있습니다:

∙        자가면역질환과 그 외의 경우

일부 환자에선 자신의 적혈구 항원에 대한 항체를 만들기도 합니다 .이 자가항체들은 자가면역질환이나 림프종, 만성 림프구성 백혈병등의 경우에도 생성될 수 있습니다. 어떤 경우에는 약물들이 적혈구에 부착되어 이들에 대한 항체들이 적혈구와 반응하게 됩니다.

∙        산모와 아기의 혈액형 불일치

아기는 산모에게는 없는 아빠의 항원을 물려받을 수 있습니다. 산모는 임신중 혹은 태반이 분리될때 아기의 세포가 일부분 산모의 혈액으로 들어간 경우에 아기의 적혈구에 있는 외부항원에 노출될 수 있습니다.  산모는 이런 외부 적혈구 항원에 대해 항체를 만들 수 있습니다. 이렇게 해서 신생아 용혈성 질환이 발생할 수 있으며 대개 첫 아이에는 영향이 없으나 그 후의 아이들에겐 산모의 항체들이 태반을 건너가 아이의 적혈구에 부착되어 용혈을 일으킵니다. 아기의 혈액에 대한 직접항글로불린검사는 산모의 항체가 아기의 적혈구에 부착 되었는지를 확인합니다

∙        수혈 후

수혈 시에는 환자의 ABO 및 Rh 혈액형은 헌혈자 혈액의 혈액형과 맞추어져 심각한 수혈 부작용이 일어나는 것을 예방합니다. 이것은 환자의 항체가 헌혈자의 적혈구를 파괴하지 않게 하기 위해 헌혈자의 ABO 및 Rh 혈액형이 환자의 것과 똑같아야 한다는 것입니다. 그러나 수혈을 받게 되면 환자의 몸은 자신이 가지고 있지 않은 다른 혈액형 항원, 예를 들어 Kell형, Kidd형 등을 인식할 수 있습니다. 이렇게 되면, 환자의 몸에서는 항체를 생산하게 되고, 이 항체들은 여러분 혈액 내에 순환하는 헌혈 적혈구의 항원에 부착될 수 있습니다. 다발성 수혈을 받는 사람들은 더 많은 타 적혈구 항원에 대해 노출되어 있어 항체를 만들 가능성이 높습니다. 직접항글로불린검사는 환자가 적혈구에 항원에 대해 항체를 만들었는지 확인할 수 있고 이 항체들이 수혈된 헌혈자 적혈구에 붙어 있는지 확인할 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

 

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    직접항글로불린검사는 적혈구가 대치되는 속도보다 더 빨리 파괴되는 용혈성 빈혈의 원인이 적혈구에 부착된 항체에 의한 것인지를 확인하는데 주로 도움을 줍니다. 이것은 자신의 적혈구에 대해 항체를 생성하는 자가면역 용혈성 빈혈에서 일어날 수 있습니다. 이런 질환들에는 전신성 홍반성 루푸스 등의 자가면역질환, 림프종 및 만성 림프구성 백혈병 등의 악성질환, 그리고 마이코플라즈마 폐렴과 단핵구증 등의 감염성 질환 등입니다.페니실린과 같은 특정 약제를 사용하였을 때도 일부 나타날 수 있습니다.

    직접항글로불린검사는 산모와 아기의 혈액형의 불일치로 생기는 신생아 용혈성 빈혈을 진단하는데 도움을 줄 수 있습니다. 아기가 태어날때 산모는 아기의 적혈구에 표현된 외부 항원에 노출될 수 있고 이로 인해 아기의 적혈구 항원에 대한 항체를 생산할 수 있습니다. 이것은 아기와 산모 사이에 Rh 혈액형 불일치일 때 일어날 수 있습니다. 태아와 산모의 Rh 혈액형 불일치는 과거 신생아 용혈성 질환의 가장 흔한 원인이었으나, 현재는 임신기간 동안과 출산 후 산모에게 예방적인 치료법이 도입되어 많이 감소하였습니다. 현재 가장 흔한 신생아 용혈성 질환의 원인은 산모와 아기의 ABO 혈액형 불일치이며 특히 산모의 혈액형이 O형인 경우가 많습니다.

    직접항글로불린검사는 수혈 부작용을 조사하는 데도 사용될 수 있습니다. 만약 수혈을 받은후 고열이나 기타 다른 용혈성 부작용을 의심할 수 잇는 증상을 보이는 경우 검사를 시행하여 환자가 수혈된 적혈구에 대해 항체를 생성하였는지 확인할 수 있습니다. 만약 항체가 적혈구에 부착된 것으로 확인되면 적혈구는 환자의 순환혈액에서 파괴(용혈)되거나 정상보다 빨리 제거될 수 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    수혈 후, 용혈성 빈혈이 의심되는 다음과 같은 증상이 나타날 경우 검사가 실시될 수 있습니다.

    • 극심한 피곤
    • 검붉은 소변
    • 심한 요통
    • 황달
    • 창백
    • 비장 비대

    신생아가 신생아 용혈성 질환이 의심되는 현상을 보일 때 검사가 실시될 수 있습니다.

    • 창백함
    • 황달
    • 간 혹은 비장 비대
    • 온몸의 부종
    • 호흡곤란

    용혈성 수혈 부작용의 증상이나 현상을 보일 때 검사가 실시될 수 있습니다.

    • 고열, 오한
    • 발적
    • 요통
    • 혈뇨
    • 기절할 듯한 느낌이나 어지럼증
  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    만약 직접항글로불린검사가 양성이면 적혈구에 항체가 부착되어 있음을 의미합니다. 일반적으로 검사반응강도가 강할수록 (양성도가 클수록) 적혈구에 부착된 항체의 양의 더 많습니다. 직접항글로불린검사는 항체의 존재를 확인할 수 있지만, 어떤 종류의 항체가 왜 생성되는 지는 확인할 수 없습니다. 양성결과가 수혈 반응에 의한 것인지, 자가면역반응에 의한 것이지, 감염에 의한 것인지 혹은 산모와 아기의 Rh 혈액형 불일치에 의한 것인지를 파악하기 위해서는 환자의 의무기록과 임상적 검사등이 필요합니다. 소수의 정상인들에서 결과는 양성이지만 용혈성 빈혈이 없는 경우가 있습니다.

    만약 결과가 음성이라면 항체는 적혈구에 부착되어 있지 않다는 의미이며, 증상과 징후등은 다른 원인일 가능성이 있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    만약 양성결과가 수혈반응, 감염 또는 약물에 의한 것이라면 양성상태가 48시간에서 3개월간 지속될 것입니다. 자가면역에 의한 양성결과라면 만성적으로 양성결과가 지속될 가능성이 있습니다. 

  • 헌혈로 인해 항체가 생길 수 있습니까?

    아닙니다. 헌혈 시에는 다른 사람의 혈액에 노출되지 않습니다.

  • 담당의사에게 이전에 별 부작용 없이 받았던 수혈에 대해서 말해주어야 하나요?

    네. 여러분이 수혈로 인해 한 개 이상의 항원에 노출되었을 가능성이 있기 때문에 의사에게 수혈 정보는 제공하여야 합니다. 이것으로 여러분의 건강에 영향이 미치지는 않으나 추가적인 수혈 시 더 세심하게 안전을 고려하게 될 것입니다.

  • 만약 산모가 한 아기와 Rh형 불일치를 보였다면 앞으로 나머지 아기들과도 모두 불일치를 보이게 되나요?

    각 아기의 Rh혈액형에 따라 다릅니다. 사람은 “O,” “A,” “B,” 또는 “AB” 혈액형과 “Rh양성” 또는 “Rh음성” 혈액형을 가지게 됩니다. 혈액형의 예로 “Rh 양성 O형 혈액형” 또는 “Rh 음성 O형 혈액형”등입니다. 산모가 Rh음성일 경우 첫 Rh양성 아기의 적혈구에 대한 항체를 만들 수 있습니다. 추후의 Rh 아기들은 산모의 Rh항체에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 다행히도 최근에는 Rh음성 산모들이 검사를 받고 Rh면역글로불린 주사를 맞아 Rh항체가 생기는 것을 예방하기 때문에 이런 경우가 상대적으로 드뭅니다.

원문보기

현재 참고 페이지

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