정식 명칭
시스타틴C(Cystatin C)
문서 작성일
수정일
2018년 06월 25일.
요약
검사의 목적

급성과 만성 신장 기능장애를 찾고 감시하는 데에 도움이 되기 위하여 검사합니다. 

검사가 필요한 경우

신장 기능 감소가 있다고 판단될 때, 특히 환자의 크레아티닌과 사구체여과율 추정값 검사결과는 정상인 경우에; 어떤 사람이 신장 기능장애를 가진 것을 알고 있을 때에 일정 간격으로 처방될 수 있습니다. 

분석대상 검체

팔의 정맥에서 채혈된 혈액검체가 필요합니다.

검사 전 준비사항

특별한 검사 준비는 필요치 않습니다.

어떤 검사입니까?

시스타틴(cystatin) C는 비교적 작은 단백질로, 몸 전체의 유핵 세포에서 생산됩니다. 이는 일정한 속도로 생산, 분해되고 혈액, 척수액, 모유 같은 다양한 체액에서 존재합니다. 물과 거기에 녹아있는 물질, 노폐물은 벽을 통해 내보내고 혈구와 큰 단백질은 가둬두는, 신장에 있는 작은 혈관들의 집합체인 사구체에 의해 시스타틴C는 혈액으로부터 여과됩니다. 사구체 벽을 통해 통과한 것들이 여과액을 이룹니다. 이 액체로부터 신장은 시스타틴C, 당과 기타 물질들을 재흡수합니다. 남은 액체와 노폐물은 방광으로 보내져 소변으로 배출됩니다. 재흡수된 시스타틴C는 분해되고 혈류로 되돌아가지 않습니다. 체액이 여과되는 속도를 사구체여과율(eGFR)이라고 합니다. 신장 기능의 저하는 사구체 여과율의 감소와 혈액 내 시스타틴C와 노폐물의 증가로 이어집니다. 시스타틴C 농도는 사구체 여과율의 변화를 따라 오르락 내리락 하기 때문에 시스타틴C 검사는 신장의 기능을 평가하는 한 방법으로서 관심을 받고 있습니다. 현재에 사용되고 있는 검사로는 혈액과 소변에서 측정되는 근육 대사의 부산물인 크레아티닌, 혈액요소질소, 사구체 여과율 추정값이 있습니다. 크레아티닌과는 달리, 시스타틴C는 근육의 양, 성별, 연령, 인종에 유의하게 영향 받지 않습니다. 신장의 기능이 정상일 때는 혈액 내 시스타틴C의 농도가 안정적이나 신장의 기능이 안 좋아지면 그 농도가 오르기 시작합니다. 이 증가는 사구체 여과율이 떨어질 때 일어나며 종종 사구체 여과율의 감소가 측정되기 전에도 감지될 수 있습니다. 시스타틴C의 이용을 지지하는 데이터와 문헌들이 점차 많아지고 있으나 그것이 언제 사용되어야 하는가에 대해서는 아직 불확실합니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔에 있는 정맥에 주사바늘을 넣어 혈액검체를 얻습니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특별한 검사준비는 필요하지 않습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    시스타틴(cystatin) C는 신장질환을 가졌거나 의심되는 사람들에서 신장 기능장애를 선별하고 감시하기 위해 크레아티닌과 크레아티닌 청소율을 대체하여 사용될 수도 있습니다. 시스타틴C는 간경화나 심한 비만, 영양실조나 근육양이 감소되어 있는 예에서와 같이 크레아티닌의 측정이 적절하지 않는 경우에 특별히 유용할 수 있습니다. 시스타틴C를 측정하는 것은 다른 검사결과들은 아직 정상이고 이환된 사람에서 증상이 거의 없을 경우에 신장 질환을 조기에 찾는 데에도 도움이 될 수 있습니다. 연구자들은 시스타틴C의 다른 용도를 찾고 있으며, 의료진이 이 검사를 처방하는 이유는 시간이 흐름에 따라 달라질 수 있습니다. 신장의 기능장애뿐만 아니라 그것은 노인에게서 심혈관 질환과 심부전과도 연관이 있습니다. 

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    시스타틴C는 특히 만성 신장질환의 민감한 조기 표지자로서 그 유용성을 확인하는 연구들로 인정을 받고 있습니다. 그것은 신장 기능에 영향을 주거나 줄 가능성이 있고 사구체 여과율을 감소시키는 질환이 있거나 의심되는 환자에서 처방될 수 있습니다. 그것은 크레아티닌과 사구체 여과율 추정값, 또는 크레아티닌 청소율 같은 다른 검사결과에 의사가 만족하지 못할 때나 특히 노인에서 초기 신장 기능장애를 확인하고 싶을 때 및/또는 알고 있는 기능장애를 일정기간에 걸쳐 감시하길 원할 때 처방될 수 있습니다. 연구자들은 특히 노인 환자에서, 심부전과 사망의 위험지표로서 시스타틴C에 대해 더 많은 것을 밝혀내길 기대하고 있습니다. 이 경우, 시스타틴C 검사는 환자가 심장에 문제가 있을 위험도가 높을 경우에 유용한 것으로 밝혀질 수 있습니다. 예를 들면, 시스타틴C 검사는 수술전 선별의 일부로서, 어떤 약제를 처방하기 전에, 또는 정맥 조영제를 사용하는 스캔을 시행하기 전에 처방될 수 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    혈청내 시스타틴C의 증가는 사구체 여과율의 감소, 따라서 신장기능장애에 해당됩니다. 시스타틴C는 온몸에서 일정한 속도로 생성되고 신장에서 제거, 분해되므로, 신장이 효율적으로 작용하고 사구체 여과율이 정상이라면 그것은 혈액 내에서 일정한 농도로 유지되어야 합니다. 시스타틴C의 농도는 성별, 나이, 인종에 의해 영향 받지 않으며 대부분의 약제(아래를 참조), 감염, 식이 또는 염증에 의해 영향 받지 않습니다. 최근의 연구는 높은 시스타틴C의 농도가 심장질환, 심부전, 뇌졸중, 사망률의 위험도가 높은 것을 나타낼 수 있다고 제안합니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    시스타틴C은 고호모시스틴혈증(hyperhomocysteinemia)과 연관이 있으며, 이것은 신장이식환자에서 종종 나타나고 간질환이 진행됨에 따라 증가합니다. 삼출의 원인을 찾기 위해 흉막삼출액과 혈청의 시스타틴C 농도를 비교한 연구가 적어도 하나 있습니다. 이 연관성의 임상적 유용성은 증명될 수도 안될 수도 있습니다. 사이클로스포린은 시스타틴C 농도를 낮추는 반면 코르티코스테로이드는 높일 수 있습니다. 신장 질환이 없어도 시스타틴C 농도는 류마티스병에서, 그리고 종양의 크기에 영향 받지는 않지만 악성질환에서 증가될 수 있습니다.

  • 시스타틴(cystatin) C가 소변에서 측정될 수 있나요?

    아닙니다. 크레아티닌과는 달리, 시스타틴C는 사구체 여과물로부터 재흡수되어 신장에서 대사됩니다. 정상적인 조건에서 시스타틴C는 소변에서 측정되지 않습니다.

  • 사구체여과율추정값(eGFR)은 어떻게 계산되나요?

    사구체 여과율 추정값을 계산할 때 가장 흔히 사용되고 미국신장재단에서 일반적인 용도로 권장하는 식을 MDRD (Modification of Diet in Renal Disease study)식이라고 합니다. 여기에는 사람의 혈청 크레아티닌, 연령 및 성별과 인종에 근거한 할당된 값이 필요합니다.

    연구자들은 또한 크레아티닌, 혈액요소질소, 시스타틴C 같은 검사들을 결합하여 사구체여과율 추정값을 추정하는 다른 여러 식의 유용성을 평가하고 있습니다.

  • 사구체 여과율을 구하는 다른 방법이 있나요?

    사구체 여과율을 직접 구하는 가장 좋은 방법은 "이눌린 청소율"이라고 불리는 과정입니다. 이것은 이눌린(인슐린이 아니고) 표지분자를 함유한 수액을 정맥으로 주입하고 수 시간에 걸쳐 정해진 시간에 소변을 모으는 것입니다. 소변의 부피를 기록하고 각 검체에서 이눌린을 측정하여 사구체 여과율을 구합니다. 이 검사와 방사성 표지자를 사용하는 사구체 여과율을 구하는 다른 방법은 일상적으로 처방되지는 않으며 주로 연구목적으로 시행됩니다. 

원문보기

현재 참고 페이지

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 328-329.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (© 2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry: AACC Press, Washington, DC. Pp 312.

Lowry, F. (2009 February 27). Cystatin C, High Levels of Serum Cystatin C and Chronic Kidney Disease Linked to Age-Related Macular Degeneration. Medscape Medical News [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/588857 through http://www.medscape.com. Accessed October 2009.

Ma, Y-C. et. al. (2008 January 28). Improved GFR Estimation by Combined Creatinine and Cystatin C Measurements. Medscape Today from Kidney International [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/568609 through http://www.medscape.com. Accessed October 2009.

Craig, R. G. and Hunder, J. M. (2008 October 27). Recent Developments in the Perioperative Management of Adult Patients with Chronic Kidney Disease. Medscape Today from British Journal of Anaesthesia [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/581312 through http://www.medscape.com. Accessed October 2009.

(2009 January 27). New Equation Accurately Estimates GFR in Children With Kidney Disease. Medscape Today from Reuters Health Information [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/587379 through http://www.medscape.com. Accessed October 2009.

(Updated 2009 August). Renal Function Markers - Kidney Disease. ARUP Consult. [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/RenalFunctionMarkers.html?client_ID=LTD through http://www.arupconsult.com. Accessed October 2009.

(April 7, 2009) National Kidney Disease Education Program, Laboratory Professionals: Update on Cystatin C. Available online at http://nkdep.nih.gov/labprofessionals/update-cystatin-c.htm through http://nkdep.nih.gov. Accessed January 2010.

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson R, Pincus M, eds. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier: 2007, Pp 153-154.

이전 참고 페이지

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Jeffrey, S. (2006 August 16). Cystatin C May Identify Pre-CKD in Elderly With Normal eGFR. Medscape Medical News [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/543019 through http://www.medscape.com.

Jeffrey, S. (2005 September 6). Cystatin C is a sensitive marker of prognosis acute heart failure. Medscape Medical News [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/538789 through http://www.medscape.com.

Shlipak, M. (2005 May 19). Cystatin C and the Risk of Death and Cardiovascular Events among Elderly Persons. NEJM v 352(20) 2049-2060 [On-line journal]. Available online at http://content.nejm.org/cgi/content/short/352/20/2049 through http://content.nejm.org.

Sarnak, M. (2005 April 5). Cystatin C Concentration as a Risk Factor for Heart Failure in Older Adults. Annals of Internal Medicine v142(7) [On-line information]. Available online at http://www.annals.org/cgi/content/abstract/142/7/497?ct through http://www.annals.org.

Villa, P. et. al. (2005 April). Serum cystatin C concentration as a marker of acute renal dysfunction in critically ill patients. Crit Care. 2005; 9(2): R139-R143 [On-line journal]. Available online at http://www.pubmedcentral.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1175926 through http://www.pubmedcentral.gov.