정식 명칭
사이클로스포린(cyclosporine)
문서 작성일
수정일
2018년 04월 22일.
요약
검사의 목적

사이클로스포린(cyclosporine)의 용량과 요법을 정하고 치료적 농도를 유지하고 독성 농도를 감지하기 위해 혈액 내에서 사이클로스포린의 농도를 측정하기 위하여 검사합니다.

검사가 필요한 경우

사이클로스포린 치료가 시작되자 마자 바로, 보통 매일 또는 1주일에 2-3 회, 용량이 조정되거나 유지된 후에 정기적으로 검사합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특별한 검사 준비는 필요치 않습니다. 보통 마지막 용량 후 12시간 뒤에 채혈합니다. 아침에 사이클로스포린 검사를 받을 예정이면 혈액을 채취 할 때까지 약을 복용하지 마십시오.

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈액 내 사이클로스포린(cyclosporine)의 양을 측정하는 것입니다. 사이클로스포린은 몸의 자연방어를 약화시키기 위해 사용되는 면역억제제입니다. 장기이식을 받게 되면 환자의 면역계는 이식편을 이물질로 인식하고, 우리 몸에 침입한 세균이나 바이러스인 것처럼 이식된 장기를 공격하기 시작합니다. 사이클로스포린은 면역계의 어떤 백혈구의 외부 조직에 대해 반응하는 능력에 영향을 줍니다. 이식된 장기는 더 좋은 생존기회를 가지고 사람의 체계에 의해 쉽게 거부되지 않습니다. 사이클로스포린은 신장, 심장, 간, 기타 장기 이식에서 일상적으로 쓰입니다. 사이클로스포린의 면역억제 성능은 몇몇 자가면역질환과 기타 질환에서도 유용한 것으로 밝혀졌습니다. 이런 조건들은 면역계가 몸의 자기 자신의 세포나 조직에 반응하는 특징이 있습니다. 사이클로스포린은 이런 경우에서 면역반응을 조절하는 데에 도움이 되며 증상의 정도를 감소시킵니다. 그런 예에는 류마티스 관절염, 건선, 재생불량빈혈, 크론병이 포함됩니다. 이런 경우에서 증상들이 심하고 광범위하고 불능화할 정도인 것으로 판단되면, 사이클로스포린이 처방될 수 있습니다. 보통, 증상들은 다른 치료나 투약에는 잘 반응하지 않습니다. 이 경우에 사이클로스포린은 주의하여 사용되어야 하며 혈액검사로 주의 깊게 감시할 필요가 있습니다. 혈액 내에서 사이클로스포린 농도를 검사하는 것으로 약제의 농도가 치료효과를 내는 범위 내에 있음을 확인할 수 있습니다. 그 농도가 너무 낮으면 (이식의 경우에는) 장기의 거부반응이 일어날 수 있거나 (자가면역의 경우에는) 증상이 다시 나타날 수 있습니다. 농도가 너무 높지 않고 독성을 나타내지 않음을 확인하는 것도 중요합니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특별한 검사준비는 없습니다. 보통 검체는 마지막 투여 후 12시간 뒤에 채취됩니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    사이클로스포린(cyclosporine) 검사는 사이클로스포린 농도가 치료적 농도에 도달했고 독성 범위에 있지 않은지 판단하기 위하여 혈액 내에서 약제의 양을 측정하기 위해 처방됩니다. 몇 가지 이유로 약제의 농도를 감시하는 것은 중요합니다:

    • 다른 약제들에서와 마찬가지로, 사이클로스포린의 투여용량과 혈액 내 약제 농도 사이에 상관관계가 좋지 않습니다.
    • 경구투여 사이클로스포린의 흡수와 대사가 사람마다, 동일한 사람 내에서도 투여의 시점이나 섭취한 음식물에 따라 매우 다양할 수 있습니다.
    • 처방된 사이클로스포린의 상표와 제형에 따라 혈액 농도가 다양할 수 있습니다.
    • 이식환자에서, 이식된 장기의 거부반응을 예방하기 위해 사이클로스포린 농도가 수술 직후에 충분히 높게 보장하는 것은 이식편의 생존성에 특히 중요합니다.
    • 류마티스 관절염이나 건선의 경우, 증상을 완화시키기 위해 혈액농도가 충분히 높아야 합니다.
    • 신장 이식의 경우, 사이클로스포린 고농도로 인한 신장 손상과 신장 거부반응을 구별하는 데에 도움이 될 수 있습니다.
    • 사이클로스포린은 혈액 내 농도가 감시되고 농도가 너무 높을 경우에는 용량을 조절하면 피할 수 있는 몇몇 독성부작용과 연관 있습니다.

    혈액 내 사이클로스포린 농도를 감시함으로써, 의료진은 각 환자가 각 증례의 치료에 필요한 적절한 용량과 제형의 약제를 투여 받고 있는지 더 잘 확인할 수 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    사이클로스포린은 흔히 치료 개시 시점에, 용량 용법을 확립하고자 할 때는 종종 매일 처방됩니다. 일단 적절한 용량이 정해지면 농도를 덜 자주 검사할 수 있으며 나중에는 1-2개월마다 한 번씩 검사할 수 있습니다. 그러나, 대상자가 안 좋아지거나 사이클로스포린의 대사에 영향을 줄 수 있는 약제를 추가로 투여할 경우에는 검사를 더 자주 할 수 있습니다. 개인의 대사 상태의 변화에도 더 자주 검사합니다. 이식에서는 종종, 치료 개시 시점에 사이클로스포린을 더 높은 용량으로 시작하여 장기 요법의 기간에 걸쳐 용량을 감소시킵니다. 류마티스 관절염이나 건선의 경우, 사람이 약제를 잘 견디는 것으로 보이면, 증상을 더 호전시키기 위해 용량을 올릴 수 있습니다. 용량을 조절할 때마다, 혈액 내 농도를 측정해야 합니다. 또한, 검사의 빈도는 이식장기의 종류, 장기 이식 받는 사람의 나이, 전반적인 건강상태를 포함한 여러 요인에 의해 결정됩니다. 예를 들어, 사이클로스포린이 주로 간에서 대사되고 기능 이상 시에는 사이클로스포린을 혈액으로부터 제거하는 것이 느려질 수 있기 때문에 간이식을 받은 사람은 더 정기적으로 감시되어야 합니다. 장기의 거부반응이나 신독성이 의심될 때에는 검사가 더 자주 처방될 수 있습니다. 사이클로스포린 독성의 증상이나 증후는 다음과 같습니다:

    • 신장손상
    • 높은 혈압
    • 떨림
    • 잇몸의 출혈, 부음, 과증식
    • 남성형털과다증
    • 고지혈증
  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    사이클로스포린의 치료농도 범위는 약제를 측정하는 데에 사용한 검사법, 이식의 종류, 이식 후 경과한 기간에 따라 다릅니다. 여러분의 주치의는 일반적으로 고농도의 약제로 시작하여 이식 후로 많은 시간이 지나고 사람이 안정적으로 유지되면 저농도로 점차 줄여갈 것입니다. 여러 종류의 검체와 검사법으로부터 얻은 검사결과는 서로 호환 가능하지 않습니다. 의료진은 대상자의 특정한 결과에 적용할 적절한 치료적 범위에 대해 검사를 시행하는 진단검사의학과로부터 지침을 받습니다. 최저치가 의도된 범위 아래로 떨어지면, 이식 거부반응이나 증상이 재발할 위험이 있습니다. 측정된 농도가 그 범위 위에 있으면 독성 부작용의 위험이 있습니다. 이식 증례에 있어서 종종 투여 후 2시간에 채혈된 검체에서의 최고치농도가 검사됩니다. 최고치 검체에서 사이클로스포린의 고농도는 특히 이식수술 후 1년 경과에서 거부 반응률의 감소와 상관관계가 있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    대부분의 기관에서는 혈청이나 혈장 대신에 전혈 검체를 사용하며 다음 용량 투여 직전(최저 농도)이나 마지막 투여 후 12시간에 검체를 채취합니다. 어떤 검사법들은 사이클로스포린 약제 자체에 더 특이적인 반면 다른 것들은 약제 자체와 대사물을 측정하므로 각각의 농도 범위는 다를 수 있습니다. 사이클로스포린 치료적 농도범위는 검사실에서 시행한 검사법에 따라 다를 수 있으므로, 혈액검체는 치료기간에 걸쳐 동일한 기관에서 검사하는 것이 권장됩니다. 결과는 보고된 치료적 범위와 더 잘 맞고 상관관계가 좋을 것입니다. 이식 이외의 조건에서, 사이클로스포린은 비스테로이드소염제 같은 다른 약제와 함께 처방될 수 있습니다. 이식의 경우에는, 다른 항거부반응 약제가 사이클로스포린과 함께 쓰일 수 있습니다. 이 약제들은 함께 작용하여 사람의 상태를 치료합니다. 또한, 혈액 내 사이클로스포린 농도는 사람이 복용할 수 있는 다른 약제들에 의해서도 영향 받을 수 있습니다. 의료진은 환자가 어떤 약제와 보충제를 복용하는지 알고 사이클로스포린 농도에 영향을 줄 수 있는 식이나 건강상태의 변화에 대해 고지 받는 것이 중요합니다. 사이클로스포린은 특히 혈액 내 농도가 높고 장기간 지속되는 경우, 신장에 손상을 줄 수 있습니다. 몇몇 증례에서 혈액 내 지질농도의 증가가 보고되었으며 간기능도 사이클로스포린 요법에 의해 영향 받을 수 있습니다. 의료진은 지질 농도가 높아지는 것을 발견하거나 신장과 간의 기능을 감시하기 위한 검사를 추가로 처방할 수 있습니다. 

  • 제가 사이클로스포린을 얼마나 오랫동안 복용해야 하나요?

    일반적으로 이식환자는 사이클로스포린이 선택의 치료인 한 계속 복용합니다. 거부반응의 증후가 있으면, 혈액 내 농도가 치료적 범위 내에 있다 하더라도 다른 면역억제제로 전환할 수 있습니다. 또한, 사이클로스포린을 오래 사용하면 독성 부작용이 생길 확률이 더 크므로, 의료진은 이식환자들이 2-3 년 이상 사이클로스포린을 사용하게 되면 약제 요법을 바꾸기로 선택할 수 있습니다.

    류마티스 관절염, 크론병, 또는 건선 같은 자가면역질환을 가진 사람들은 증상이 급성이고 다른 치료에 효과가 없을 때에만 사이클로스포린으로 치료 받습니다. 그 약제를 오래 투여할수록 독성 증상의 확률도 커지기 때문에 사이클로스포린을 1년 이상 이 사람들에게 투여하는 것은 권장되지 않습니다. 한 번에 12주 정도의 단기간이나 간헐적인 일정이 더 권장할만합니다. 

  • 사이클로스포린 검사의 처방은 어떻게 이루어 집니까?

    사이클로스포린 이 약제가 처방된 조건이나 질환에 대해 구체적인 지식을 가진 의료진에 의해 감시됩니다. 해당 의료진은 사이클로스포린과 그 용법에 매우 전문적이고, 약제를 감시하는 것의 중요성을 알고 있습니다. 거기에는 여러분의 주치의, 즉 이식을 담당한 외과의나 관절염을 치료하는 류마티스내과전문의, 건선을 치료하는 피부과 전문의 및 치료적약물농도감시(TDM)을 총괄하는 진단검사의학 전문의 등의 의료진이 포함됩니다.

원문보기

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