관련 명칭
거짓콜린에스테라아제
PCHE
CHS
AChE
적혈구콜린에스테라아제
혈장콜린에스테라아제
아세틸콜린에스테라아제
정식 명칭
콜린에스테라아제 (Erythrocyte Acetylcholinesterase)
문서 작성일
수정일
2018년 06월 24일.
요약
검사의 목적

살충제에서 발견되는 유기인산염 화학물질에 노출 및/또는 중독되었는지 판단하기 위하여; 살충제를 취급하는 일을 하는 경우 콜린에스테라아제 농도를 감시하기 위하여

종종, 근이완제 석시닐콜린으로 마취하기 전에 유전성 가성콜린에스테라아제 결핍증을 가진 사람을 발견하기 위해, 또는 외과적 마취 후에 지속무호흡의 원인을 판단하는 데에 도움을 얻기 위해

검사가 필요한 경우

살충제 중독의 증상을 가졌을 때, 또는 농업 및/또는 유기인산염 살충제를 자주 사용하는 일 같은 유기인산염에 노출될 위험에 있을 경우에는 정기적으로,

외과 수술시 석시닐콜린 약제를 사용한 이후에 지속무호흡 및 근육마비를 경험했거나 그런 경험을 한 가까운 친척이 있을 경우

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

콜린에스테라아제는 신경계가 적절히 기능하도록 돕는 데에 관련된 효소입니다. 몸에는 2개의 별도인 콜린에스테라아제 효소가 있습니다: 바로 적혈구, 폐, 비장, 신경말단, 뇌의 회색질에서 발견되는 아세틸콜린에스테라아제와 혈청, 간, 근육, 췌장, 심장, 뇌의 백색질에서 발견되는 가성콜린에스테라아제(butyrylcholinesterase)입니다. 아세틸콜린에스테라아제는 아세틸콜린을 분해하여 신경자극을 전달하는 데에 관여하며, 신경말단을 건너 신호를 전달하는 것을 돕는 화학물질입니다. 이 아세틸콜린에스테라아제의 효소 활성이 감소되면 신경말단에서 아세틸콜린이 많아지게 됩니다. 이것은 몸의 조직과 기관 내에서 신경에 과도한 자극을 일으킬 수 있습니다. 가성콜린에스테라아제는 약제를 처리하고 대사하는 데에 관여합니다.

콜린에스테라아제 검사는 이 효소들의 활성도를 측정하고 후천적 또는 유적적 요인에 의한 결핍을 찾는 데에 사용됩니다. 혈액 내에서 활성도 수준을 검사하는 가장 흔한 이유 2개는 다음과 같습니다:

  • 유기인산염 살충제에의 노출. 살충제는 콜린에스테라아제와 가성콜린에스테라아제 활성을 억제할 수 있는 유기인산염을 포함합니다. 이 살충제들에 급성으로 노출되면 증상이 심해질 수도 있고 만성적으로 노출이 되면 증상이 점차적으로 나타날 수도 있습니다. 흡수는 흡입, 섭취, 또는 피부 접촉에 의해 일어날 수 있습니다. 적혈구 아세틸콜린에스테라아제와 혈청 가성콜린에스테라아제 검사는 급성 중독을 찾기 위해서나 농장 근로자나 공업용 화학물질을 다루며 작업하는 사람들처럼 이 화학물질에 직업적으로 노출되는 사람들을 감시하기 위해 시행될 수 있습니다.
  • 유전성 가성콜린에스테라아제 결핍. 어떤 사람들은 가성콜린에스테라아제 효소의 유전적 변이형 때문에 유전적 결핍을 가집니다. 이 효소는 몸이 수술 중에 흔히 사용되는 근이완제인 석시닐콜린을 불활성화(대사)시키는 데에 사용됩니다. 가성콜린에스테라아제가 그 농도가 낮거나 결함이 있는 사람들은 마취 후에 지연 근육마비와 무호흡과 함께 약제의 효과 연장을 경험할 수 있습니다. 또한, 유전변이형에서 동형접합인 사람들은 이형접합인 사람들보다 유해효과의 위험도가 더 높을 수 있습니다. 가성콜린에스테라아제 검사는 석시닐콜린 사용 후 지속무호흡의 가족력을 가진 사람들에서 이 약제와 관련된 합병증의 위험이 있는지 판단하기 위하여 수술 전에 시행될 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    콜린에스테라아제 검사는 두 가지 용도를 가집니다: 

    • 유기인산염 살충제 노출 및/또는 중독을 찾고 진단하는 데에 사용될 수 있습니다. 그것은 농업과 화공업의 근로자들처럼 유기인산염 화합물에 노출될 위험이 높은 사람들과 노출에 대한 치료를 받고 있는 사람들을 감시하는 데에 사용될 수 있습니다. 보통, 적혈구 아세틸콜린에스테라아제(AChE)와 혈청 가성콜린에스테라아제(PChE) 검사가 이런 목적으로 사용됩니다.
    • 그것은 마취에 흔히 사용되는 근이완제인 석시닐콜린의 사용한 뒤에 수술후 마비의 가족력이나 과거력이 있는 사람이 이 반응을 가질 위험에 있는지 판정하기 위해 외과적 절차 수 일 전에 이용될 수 있습니다. 이런 경우들에서는 일반적으로 가성콜린에스테라아제 검사가 사용됩니다. 디부케인 억제검사(dibucaine inhibition test)로 불리는 두 번째 검사는 효소 활성도가 감소한 정도를 판정하는 데에 도움이 되기 위하여 시행될 수 있습니다.
  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    농장이나 화학공업에서 유기인산염 화합물을 사용하는 사람들은 초기 농도를 측정한 이후로는 유해노출 여부를 평가하기 위하여 일상적으로 감시될 수 있습니다. 콜린에스테라아제 검사는 신경근육 손상을 유발하는 이 화합물들에 대한 급성 노출 여부를 평가하는 데에도 사용될 수 있습니다. 폐, 피부, 또는 위장관에서 화합물들이 급속히 흡수되어 독성이 나타날 수 있습니다. 독성의 증상은 화합물, 양, 및 노출된 부위에 따라 다양합니다. 조기 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다:

    • 두통, 현기증
    • 오심
    • 과도한 눈물, 땀 및/또는 타액

    중독이 심해질 수록, 증상이 추가로 나타날 수 있습니다:

    • 구토, 설사
    • 동공의 수축으로 인한 어두워 보임 또는 흐려 보임
    • 근육 약화, 단일수축, 조화 결여
    • 구명 환기를 요하는 호흡부전에 이르는 호흡의 느려짐
    • 심한 경우에는 발작, 혼수, 및 사망

    자신이나 가까운 친척이 수술로 석시닐콜린을 사용한 후 지연마비와 무호흡을 경험했다면 가성콜린에스테라아제 활성도에 대한 수술 전 선별이검사가 권장됩니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?
    • 직업성 살충제 노출에 대한 감시: 유기인산염 화합물에 대한 노출 뒤에는, AChE과 PChE 활성이 증상이 나타나기 전에 정상의 80% 정도까지, 증상이 심하기 전에 정상의 40%까지 떨어질 수 있습니다. 이런 화합물에 규칙적으로 노출되는 사람들에 대해서는 기저 활성도를 측정하고 아세틸콜린에스테라아제나 가성콜린에스테라아제의 활성도에 유의한 감소가 있는지 살피기 위해 정기적으로 검사함으로써 독성노출에 대한 감시를 할 수 있습니다.
    • 급성 살출제 노출/중독에 대한 검사: 콜린에스테라아제 활성도의 유의한 감소는 일반적으로 유기인산염 화합물의 과도한 흡수를 나타냅니다. 가성콜린에스테라아제와 적혈구 아세틸콜린에스테라아제 활성도는 일반적으로 노출 후 수 분에서 수 시간 내에 감소합니다. 가성콜린에스테라아제 활성도는 며칠에서 몇 주가 지나면 화복될 수 있으나 아세틸콜린에스테라아제 활성도는 1-3 개월 동안 낮은 상태로 유지됩니다. 혈장과 적혈구의 활성도 모두 살충제 노출 직후에 영향 받지만, AChE은 120일의 수명을 가진 혈구에서 생산되는 반면, PChE는 간에서 생성되어 2주의 반감기를 가지므로, 노출이 제거되면 AChE와 PChE는 각기 다른 속도로 회복됩니다.
    • 석시닐콜린 민감도에 대한 검사: 약 3%의 사람들은 유전적 결핍 때문에 가성콜린에스테라아제 활성도가 낮으며 석시닐콜린 근이완제의 효과가 연장될 수 있습니다. 이 약제를 사용한 후에 지속성 무호흡의 과거력이나 가족력을 가진 환자들에 대해서는 가성콜린에스테라아제의 총 정량적 농도를 수술 전에 평가할 수 있습니다. 가성콜린에스테라아제의 활성도가 낮은 것은 이 사람들이 근이완제의 효과 연장을 경험할 위험도가 높을 수 있음을 가르킵니다. 두 번째 검사인 디부케인 억제검사도 그 약제에 대한 개인의 민감도를 평가하는 것을 돕기 위해 시행될 수 있습니다. 디부케인 억제검사에서 낮은 결과가 나올수록 약제 민감성의 위험도는 커집니다.

    콜린에스테라아제 농도의 감소는 만성 간질환과 영양실조에 의해서도 유발될 수 있습니다. 총 콜린에스테라아제 활성도는 임신 중, 신장 질환, 쇼크, 암을 포함한 여러 상태에서 낮아질 수 있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    수술 후에 예기치 않게 지속성 무호흡이 있었다면, 석시닐콜린 민감성에 대한 검사가 시행될 수 있습니다; 그러나 수술 중에 투여된 약제들이 검사결과에 영향 미칠 수 있는 간섭을 방지하기 위해 검체는 수술 후 24시간이 경과한 이후에 채취되어야 합니다.

    콜린에스테라아제 억제제로 불리는 약제들은 조기에 진단된 알쯔하이머 질환을 가진 사람들에게서 중등도의 유익을 줄 수 있습니다. 

  • 모든 사람이 콜린에스테라아제 검사를 받아야 하나요?

    아닙니다. 이검사는 작업장에서 규칙적으로 유기인산염 화학물질에 접하는 사람들이나 수술 후에 환기가 필요했던 마비를 경험했거나 그런 가족을 가진 사람에만 필요합니다.

원문보기

Ralph Magnotti, PhD, DABCC. Lab Tests Online adjunct board member.

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