관련 명칭
Tissue Transglutaminase Antibody (tTG, tTGA)
Deaminated Gliadin Peptide Antibodies (DGP)
Anti-Endomysial Antibodies (EMA)
Anti-Reticulin Antibodies (ARA)
Quantitative Immunoglobulin A (Total IgA)
정식 명칭
셀리악병 항체검사(Celiac DIsease Antibody Tests)
문서 작성일
수정일
2018년 01월 12일.
요약
검사의 목적

소아 지방변증을 가졌는지 판단하고 글루텐-제거 식이의 효과 평가에 도움이 되기 위하여 검사합니다. 

검사가 필요한 경우

만성 설사, 복통, 빈혈, 체중감소 같은 소아 지방변증을 시사하는 증상을 가졌을 경우; 영아가 만성적으로 과민하거나 정상 속도로 성장하지 못하는 경우; 가족 구성원이 소아 지방변증을 가진 경우; 소아 지방변증의 치료를 감시하기 위하여 검사합니다. 

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

의료진의 설명을 따르시기 바랍니다. 진단 목적의 경우, 글루텐을 포함한 식품을 수주간 섭취하여야 하지만, 추적 검사의 경우, 특별한 준비가 필요하지 않습니다.

어떤 검사입니까?

셀리악 병은 밀에서 발견되는 단백질 및 호밀과 보리에서의 관련 식이 단백질인 글루텐에 대한 부적절한 면역 반응을 특징으로 하는 자가 면역 질환입니다. 셀리악 병 항체 검사는 셀리악 병 및 다른 몇몇 글루텐 과민성 질환들을 진단하고 모니터링하는 것을 돕도록 개발된 검사의 그룹입니다. 이 검사는 신체가 면역 반응의 일부로 생성하는 혈액 내 자가 항체를 검출합니다.

이 면역 반응은 소장의 염증과 장 벽을 감싸는 융모의 손상 및 파괴로 이어집니다. 융모는 장의 표면적을 넓혀서 영양분, 비타민, 미네랄, 체액 및 전해질을 흡수하도록 하는 작은 돌출된 조직 주름입니다. 감수성이 있는 사람이 글루텐에 노출되면 인체는 장내의 융모를 공격하는 자가 항체를 생성합니다. 융모가 손상되거나 파괴되면 몸은 음식을 흡수할 능력이 떨어지며 영양 실조와 흡수 장애와 관련된 증상이 나타나기 시작합니다.

과거에는 셀리악 병을 진단 할 수있는 유일한 방법은 소장의 조직 생검을 검사하는 것이 었습니다. 이 현미경 적 평가는 여전히 표준방법으로 간주되고 여전히 진단을 확인하는 데 사용되지만, 셀리악 병을 진단하기 위해 덜 침습적인 혈액 검사를 이용할 수 있으므로 필요한 생검 횟수가 줄어 들었습니다.

셀리악 병 혈액 검사는 혈액 내 특정 자가 항체의 양을 측정합니다. 자가 항체의 IgA 부류(면역 글로블린 A)와 IgG 부류(면역 글로불린 G)를 검출하는 검사가 가능하지만, IgA 유형을 측정하는 방법은 더욱 특이적이고 거의 진단에 확정적으로 사용됩니다. IgG와 IgA는 외부로부터의 이물질에 대응하여 면역계가 생산하는 5 가지 종류의 항체 단백질 중 2 가지입니다. IgA는 위장 분비에 존재하는 일차 항체입니다.

 IgA가 결핍된 사람의 경우 IgG자가 항체 검사를 시행 할 수 있습니다. 이것은 셀리악 병이 있는 사람에게서 약 2-3 %에 해당하므로, 위음성 검사 결과로 이어질 수 있습니다.

셀리악 병에 대한 일반적인 검사는 다음과 같습니다 :

  • 항 조직 트랜스글루타미나제 항체 (anti-tTG), IgA : 특정 단백질과의 교차 결합을 일으키는 효소인 조직 트랜스글루타미나제 (transglutaminase)에 대한 항체를 검출합니다. Anti-tTG, IgA는 셀리악 병에 대한 가장 민감하고 특수한 혈액 검사입니다. anti-tTG IgG 검사는 IgA가 결핍된 사람에게서 시행할 수 있습니다.
  • 정량적 면역글로불린 A (IgA) : 누군가 IgA 항체가 결핍되었는지를 결정하기 위해 혈액 내 IgA의 총 농도를 측정합니다
  • 탈아마이드 글리아딘 펩티드(Deamidated gliadin peptide, DGP) 항체, IgA : 항-DGP IgA 항체를 검출합니다. anti-tTG와 같이 IgA 결핍이있는 사람을 위해 IgG 검사를 수행 할 수 있습니다.

덜 일반적으로 수행되는 다른 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 항 endomysial 항체 (Anti-endomysial antibodies, EMA), IgA 검사: 근육 섬유를 덮고 있는 얇은 결체조직인 endomysium에 대한 항체를 측정
  • 항 reticulin 항체(Anti-reticulin antibodies, ARA) IgG 검사: 타 자가항체 검사에 비하여 민감도나 특이도가 좋지는 않음

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

의료진의 설명을 따르시기 바랍니다. 진단 목적의 경우, 글루텐을 포함한 식품을 수주간 섭취하여야 하지만, 추적 검사의 경우, 특별한 준비가 필요하지 않습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    셀리악병(celiac disease), 즉지방변증검사는소아 지방변증의 진단에 도움이 되기 위해 일차적으로 사용합니다. 그것들은 보통, 빈혈 및 복통을 포함한 소아 지방변증을 시사하는 증상을 가진 환자들에서 처방됩니다. 소아 지방변증 검사는 종종, 소아 지방변증을 가진 가까운 친척을 가진 사람(그 환자들의 약 10% 는 소아 지방변증을 가졌거나 가지게 됩니다) 및/또는 다른 자가면역질환을 가진 사람들에서 무증상인 소아 지방변증을 선별하기 위해 처방됩니다. 질환의 정도와 환자의 영양실조, 흡수장애, 다른 기관에의 기관에서의 병발을 판단하는 데에 도움이 되기 위한 다른 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다:

    • 빈혈을 찾기 위한 전체혈구계산
    • 염증을 평가하기 위한 적혈구침강속도
    • 염증을 평가하기 위한CRP (C반응단백)
    • 전해질, 단백질, 칼슘 농도를 판단하고 신장과 간의 상태를 검증하기 위한 임상화학검사패널
    • 비타민 결핍을 측정하기 위한 비타민 D, E, 및B12
    • 흡수장애를 평가하는 데에 도움이 되는 대변 지방

    소아 지방변증을 가진 사람들은젖당불내성 같은 상태를 경험할 수 있으므로, 소아 지방변증 검사는 다른 불내성 및 알러지 검사와 함께 시행될 수 있습니다.소아 지방변증으로 진단받은 환자에서 글루텐-제거 식이에 대한 순응도를 감시하고 치료의 효과 평가에 도움이 되기 위해 항-조직 트랜스글루타미나아제 항체, AGA, 및/또는 EMA 검사를 일정 간격으로 처방할 수 있습니다; 글루텐을 식이에서 제거했을 때 항체농도는 떨어져야 합니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    지방변증검사는 어떤 사람이 설사, 복통, 무력, 피로, 체중감소, 및 관절통 같은 지방변증, 영양실조및/또는흡수장애를 시사하는 증상을 가졌을 때에 처방됩니다. 이들은 빈혈, 골다공증, 불임, 또는발작(소아 지방변증의 한 유형과 관련된)에 대한 조사의 일부로서 처방될 수 있습니다. 어린이들에서, 소아 지방변증검사는 어린이가 위장관 증상, 발달지연, 저신장 및/또는 성장장애를 보일 때에 처방될 수 있습니다. 환자의 식이에 글루텐이 여전히 들어있다면 자가항체 농도가 초기에 처방되어야 합니다. 양성 또는 불확정 결과는 생검으로확진합니다. 소아 지방변증 환자가 일정기간 동안 글루텐-제거 식이를 해왔다면 1개 이상의 항체검사가 처방될 수 있습니다.이것은항체농도의 감소와그 식이가 증상을 완화하고 장내막 손상을 회복시키는 효과가 있는지 검증하기 위해 시행됩니다(때때로 이것은 두 번째 생검으로확진됩니다). 환자의 증상이 가라앉지 않을 때는,식이에 대한 순응도를 확인하고환자의 식이 중에 드러나지 않은 글루텐이나 증상이 완화되지 않는 다른 원인을 의사와 환자가 찾는 데에 도움이 되도록 소아 지방변증 검사를 처방할 수 있습니다.소아 지방변증을 가진 가까운 친척이 있으면 증상이 없는 사람들에서도 검사할 수 있으나소아 지방변증검사는 일반 인구집단에 대한 선별로는 권장되지 않습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    소아 지방변증검사 및 가능한 결과들; "+"은 항체가 존재함을 가리킵니다

    항-ttg 항체, IgA

    총 iga

    항-ttg 항체, IgG

    항-gliadin 항체 (AGA), Igg

    진단

    +

    +

       

    추정적소아 지방변증

    +

    증상이소아 지방변증때문일 것 같지 않음

    +

    +

    소아 지방변증도가능함, 총 IgA 결핍으로 인한 항-tTG, IgA의 위음성

    소아 지방변증검사가 양성 및불확정이면 일반적으로 장 생검을 시행합니다. 소아 지방변증을 확정 진단하기 위해서는 생검을 사용합니다. 어떤 환자가 소아 지방변증으로 진단되었고 식이에서 글루텐을 제거했다면 자가항체 농도는 떨어져야 합니다. 그것이 떨어지지 않고 증상이 가라앉지 않는다면 식이에 제거되지 않은 글루텐이 숨어있거나(샐러드 드레싱에서 기침시럽, 봉투의 접착제까지, 글루텐은 예기치 않은 곳에서 종종 발견됩니다) 환자가 식이변화에도 반응하지 않은 드문 형태의 소아 지방변증중 하나를 가진 것일 수 있습니다. 소아 지방변증 검사가 진행을 감시하는 데에 쓰일 경우에, 자가항체 농도의 증가는 글루텐-제거 식이에 어떤 형태로든 순응도가 좋지 않음을 나타냅니다. 검사 받는 사람이 검사 전 수 주 동안글루텐을 소비하지 않아도, 소아 지방변증검사는음성일 수 있습니다(글루텐-제거 식이가 여러 달 필요할 수 있지만). 의사가 소아 지방변증을 여전히 의심하면, 글루텐유발-증상이 되돌아 오나 보기 위해 수 주나 수 개월 동안 환자의 식이에 글루텐을 포함시키는-을 할 수 있습니다. 이때, 소아 지방변증검사를 반복하거나 융모위축(장 융모의 손상)을 확인하기 위해 생검을 시행할 수 있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    소아 지방변증이 비교적 흔해서,미국에서는 약 133 명 중 1명의 사람들이 이환된 것으로 생각됩니다; 병을 가진 대부분의 사람들은 그것을 알지 못합니다.이것은 부분적으로는 증상이 다양합니다-조직 생검에서 장에 손상이 있는 경우에도 증상이 약하거나 아예 없을 수도 있습니다-는 사실 때문입니다. 그런 증상들은 다른 여러 조건 때문일 수 도 있으므로소아 지방변증으로의진단이 안되거나 간혹 수 년 동안 지연될 수도 있습니다.

  • 셀리악병(celiac disease), 즉지방변증과 밀 및다른곡물에대한 알러지 사이의 차이점은 무엇인가요?

    알러지는 과민반응과밀 및호밀 같은 곡물에 대한 특이면역글로불린E 항체의 생성과 관련 있습니다. 이항체들은 소아 지방변증에의한 것들과 비슷한 증상들을 일으킬 수 있으나, 여러분이 알러지를 가진 음식을 먹은 뒤 짧은 시간 동안에만 그렇습니다. 이 반응은 약할 수도 있고 심할 수도 있으나 소아 지방변증이 그렇듯 장 내막에 손상을 주지는 않고 국한되어 있습니다. 밀이나 다른곡물알러지를 가졌을지도 모른다고 느끼면 의사와 상담하십시오. 의사는 귀하에게 특이 면역글로불린E 항체에 대한 검사를 할 수 있습니다.

  • 나이가 들면서 지방변증이 없어지거나 탈민감화 될 수 있나요?

    아닙니다. 지방변증은 없어지지 않습니다. 지방변증으로한번 진단되면, 귀하는 평생 동안 글루텐-제거 식이를 해야만 합니다.글루텐을 다시 먹기 시작하면, 장 내막에 다시 손상이 생깁니다; 단지 증상이 다시 나타나는 데에는 얼마간의 시간이 걸릴 수 있습니다.

  • 지방변증으로 진단되었지만 증상이 없는데도 글루텐-제거 식이를 계속 해야 하나요?

    여러분이 무증상 소아 지방변증을 가졌다면, 글루텐-제거 식이를 지킬 것을 권장합니다. 귀하의 장 융모는 그래도 손상되어 있을 것이며 귀하는 골다공증 같은 무증상 상태를 일으키는 흡수장애를 가졌을 수도 있습니다. 당신에 대한 진단의 정확성에 의문이 있다면 그 소견을 검증하기 위해 의사와 함께 할 수 있습니다.

  • 지방변증 환자의 음식에 귀리를 넣어도 되나요?

    이것은 논란의 여지가 있습니다.어떤 전문가들은 소아 지방변증을 가진 사람들이 귀리를 피해야 한다고 생각하는 반면 다른 쪽에서는 소량에 대해서 대부분의 환자들이 견딜 수 있다고 믿습니다. 그들은 귀리에서 발견되는 단백질이 소아 지방변증에 유의한 기여는 하지 않는다고 생각합니다. 귀하는 의사와 영양전문가와 이에 대해 논의해야 합니다.

  • 무엇을 먹을지 어떻게 알 수 있고 어디에서 도움을 받을 수 있나요?

    여러분의 의료진은 여러분을 위한 지방변증에 대한 정보를 가지고 있습니다.당신은 더 많은 정보와 단체들을 지원하는 기구들을 보기 위해 이 글에 나열되어 있는 링크를 방문해 수도 있습니다. 이것은 전세계에서 발견되는 매우 흔한(진단이 많이 안되기는 했어도) 질환이므로, 이용 가능한 도움이 있습니다.

  • 소아 지방변증검사에 대한 다른 방법이 있나요?

    소아 지방변증과 연관도가 강한 표지자들을 찾는 유전자검사가 최근에 가능하게 되었습니다. 이검사들은사람백혈구항원(HLA)표지자 DQ2 및 DQ8를 찾습니다. 일반 인구집단의 약 30%가이표지자를 가지지만그질환을 가지지 않기 때문에 검사결과가 양성이라고소아 지방변증을 진단하는 것은 아닙니다. 검사결과가 양성이라면 확진을 해야 합니다. 그러나 생검을 포함한 다른 검사에서 불명확한 사람들에서는 결과가 음성이라면 소아 지방변증을 배제할 수 있습니다. 이 검사들은 그 질환을 가진 사람들의 가족 구성원으로서 고위험군에 속하는 사람들과 다른 진단검사의 결과가 확정적이지 않은 사람들에서 가장 유용합니다.

원문보기

현재 참고 페이지

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이전 참고 페이지

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