관련 명칭
CrCl
정식 명칭
크레아티닌청소율 (Creatinine Clearance)
문서 작성일
수정일
2018년 04월 21일.
요약
검사의 목적

신장의 기능장애나 신장에의 혈류 감소를 찾고 평가하는 데에 도움이 되기 위해 검사합니다. 

검사가 필요한 경우

의료진이 당신이 신장의 기능에 영향을 주는 문제를 가지거나 심부전 같은 다른 질환을 가졌다고 생각할 경우(예를 들면, 신장 내의 폐색이나 급성 또는 만성 신부전) 검사합니다. 

분석대상 검체

24시간 소변 검체와 정맥혈액

검사 전 준비사항

밤새도록 금식하거나 조리된 육류섭취를 삼가도록 지시받을 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 시험 전에 육류를 섭취하면 일시적으로 크레아티닌 농도가 높아질 수 있다고 합니다.

어떤 검사입니까?

크레아티닌은 크레아틴이라는 화합물이 분해되어 근육에서 생산되는 노폐물입니다. 크레아틴은 근육 수축에 필요한 에너지를 생산하는 순환의 일부분입니다. 몸에서 생산되는 크레아티닌의 양은 근육 양에 의존하고 상대적으로 개인마다 일정합니다. 대부분의 크레아티닌은 신장에 의해 몸에서 제거되므로 그 농도는 사구체라고 불리는 신장의 여과 단위가 얼마나 잘 작용하는지 보는 좋은 지표가 됩니다. 혈액에서 제거되는 크레아티닌의 양은 신장 사구체의 여과능력과 신장으로 운반되는 혈류의 속도에 따라 다릅니다. 신장에 의해 분당 여과 된 혈액의 양은 사구체 여과율(GFR)로 알려져 있습니다. 신장이 손상되거나 병이 나거나 혈액 순환이 느려지면 혈액에서 크레아티닌이 제거되어 소변으로 배출되어 GFR이 감소합니다. GFR은 직접 측정하기가 어렵습니다. 따라서 혈액의 크레아티닌 수치를 측정하고 그 결과를 방정식에서 대입하여 추정 GFR(estimated GFR, eGFR)을 계산하는 것이 좋습니다. 테스트 한 사람의 연령, 성별 및 인종과 같은 여러 요인을 고려한 계산은 Estimated Glomerular Filtration Rate에 대한 기사를 참조하십시오.

GFR을 추정하는 덜 흔하게 쓰이는 다른 방법은 크레아티닌 청소율을 계산하는 것입니다. 크레아티닌 청소율 계산에는 여러 가지 버전이 있습니다. 이들 모두는 소변 채취 직전 또는 직후에 수집 된 혈액 샘플에서의 크레아티닌 양의 측정, 24 시간 소변 샘플에서의 크레아티닌 양 및 24 시간 소변량을 포함합니다. 생성된 크레아티닌의 양은 근육량에 따라 다르므로, 일부 계산은 또한 (신장과 체중을 사용한) 신체 표면적을 고려한 보정 계수를 사용합니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

검사에는 24시간 소변 수집과 소변 수집의 개시나 종료시점에 채혈된 혈액 검체가 필요합니다. 혈액 검체는 팔의 정맥에서 채혈합니다. 현재 신장과 체중 정보도 필요합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

밤새도록 금식하거나 조리된 육류섭취를 삼가도록 지시받을 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 시험 전에 육류를 섭취하면 일시적으로 크레아티닌 농도가 높아질 수 있다고 합니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    크레아티닌 청소율 검사는 신장 여과의 속도와 효율성을 평가하는 데에 사용됩니다. 또한 신장의 기능장애 및/또는 신장으로 가는 혈류의 감소를 찾고 진단하는 데 사용됩니다. 만성 신장질환이나 (혈류의 속도가 감소하는) 울혈성 심부전을 가진 것으로 알고 있는 환자에서 크레아티닌 청소율 검사는 질병의 진행을 감시하고 그 정도를 평가하는 데에 도움이 되기 위하여 처방될 수 있습니다. 또한 신장 투석이 필요할 수 있는지, 또한 그게 언제인지를 판단하는 데 사용할 수도 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    크레아티닌 청소율 검사는 의료진이 신장의 여과 능력을 평가하기 원할 때마다 처방할 수 있습니다. 어떤 환자가 예를 들어, 일상적인 종합적 대사성 패널에서 혈액 내 크레아티닌 농도가 증가하거나 일반 요검사에서 소변 단백질이 증가했을 때, 추적검사로서 처방될 수 있습니다. 또한 특정 증후와 증상 때문에 신장 장애가 있을 것으로 의심될 때 처방될 수 있습니다. 신장에 문제가 있을 것을 나타내는 증후와 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다:

    • 부종, 특히 눈 주변이나 얼굴, 손목, 복부, 허벅지, 또는 발목
    • 거품 같거나 피 같은, 또는 커피 색깔의 소변
    • 소변 양의 감소
    • 타는 듯한 느낌이나 배뇨 동안 비정상적인 배출, 또는 특히 밤 동안의 배뇨 빈도의 변화 같은 배뇨 상의 문제
    • 늑골 아래, 신장 위치한 곳의 근처인 허리의 통증(옆구리)
    • 높은 혈압(고혈압)
    • 소변에서 혈액 및/또는 단백질

    또한 환자가 신장 질환이나 울혈성 심부전 같은 상태로 인한 신장의 혈류감소를 가진 것으로 알고 있을 때에 정기적으로 처방될 수 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    사구체에 영향을 미치는 어떤 질병이나 조건에서는 혈액으로부터 크레아티닌 및 기타 노폐물을 제거하는 신장의 능력이 감소될 수 있습니다. 이런 일이 일어나면, 크레아티닌이 충분하게 소변으로 배출되지 못하므로 혈액 내 크레아티닌 농도가 높아지고 크레아티닌 청소율은 감소합니다. 많은 질병 및 상태가 신장의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 이들에 대한 자세한 내용은, 신장 및 요로의 기능, 장애, 질병을 참조하십시오. 크레아티닌 청소율의 감소는 울혈성 심부전, 신장 내 폐색, 또는 급성이나 만성 신부전과 함께 일어날 수 있는 신장 혈류 감소 때에도 일어날 수 있습니다. 신장 여과의 효율이 낮을 수록, 청소율이 낮습니다. 이 검사가 통상적으로 감시를 위해 사용되지는 않지만 크레아티닌 청소율의 증가는 임신, 운동, 고기를 많이 먹는 식이 동안에 종종 나타날 수 있습니다. 

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    신장 하나는 기능장애이고 다른 하나는 정상인 환자는 기능을 하는 신장이 보상작용으로 여과율을 높이므로 크레아티닌 청소율이 대개 정상입니다. 노년에 접어들면 사구체 여과율(사구체가 혈액을 여과하는 속도)이 떨어지는 것처럼 크레아티닌 청소율도 떨어지는 경향이 있습니다. 아미노글라이코사이드, 시메티딘, 시스플라틴, 그리고 세팔로스포린 같은 약제들은 크레아티닌 청소율 측정값을 떨어뜨릴 수 있습니다. 이뇨제는 측정결과를 높일 수 있습니다.

     

     

  • 왜 소변을 24시간 동안 수집해야 하나요?

    소변의 크레아티닌 양은 하루 동안 변하기 때문에 임의뇨 대신에 24시간 소변 검체가 필요합니다. 24시간 동안 모든 소변을 모으면 하루 동안의 소변 크레아티닌의 양이 평균될 수 있고 몸의 상태가 어떤지 보다 잘 알려줄 수 있습니다. 

  • 수집 중에 소변 검체를 모으는 것을 잊었을 경우에는 어떻게 해야하나요?

    소변을 완전하게 모으지 않으면, 결과는 유효하지 않습니다. 검사를 중단하고 다른 날에 다시 시작할 지 여부에 관한 문의는 주치의에게 하시기 바랍니다.

  • 신장의 사구체 여과율을 추정하거나 구하는 다른 방법이 있나요?

    예. 사구체 여과율은 혈액 크레아티닌 검사결과와 계산으로 추정할 수 있습니다(eGFR에 관한 글을 참조하십시오). 24시간 소변 검체의 수집에는 오류의 경향이 있습니다. 손쉽게 수행되는 흔한 검사인 혈청 크레아티닌으로 실제 사구체 여과율의 합리적인 추정값을 계산할 수 있습니다.
    또한, 크레아티닌 제거율보다 높은 정확도를 가진 다른, 더 관련된 검사들이 있습니다. 그러나, 이것들은 추적물질을 환자에게 주사해야 하고 더 비쌉니다. 대부분의 임상 목적으로는 크레아티닌 청소율의 정확성이면 충분합니다.

원문보기

현재 참고 페이지

Pagana K, Pagana T. Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 3rd Edition, St. Louis: Mosby Elsevier; 2006, Pp 209-211.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER and Bruns DE, eds. 4th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders; 2006, Pp 797-798; 818-819.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC, Pg 43.

(February 2009) National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse. The Kidneys and How they Work. Available online at http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/index.htm#tests through http://kidney.niddk.nih.gov. Accessed September 2009.

(Updated September 4, 2007) Silberberg, C. Medline Plus Medical Encyclopedia: Creatinine Clearance. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003611.htm. Accessed September 2009.

이전 참고 페이지

Clinical Chemistry: Theory, Analysis, Correlation. 3rd Edition. Lawrence A. Kaplan and Amadeo J. Pesce, St. Louis, MO. Mosby, 1996.

Clinical Chemistry: Principles, Procedures, Correlations. Michael L. Bishop, Janet L. Duben-Engelkirk, Edward P. Fody. Lipincott Williams & Wilkins, 4th Edition.

Mitchell G. Scott, PhD. Division of Laboratory Medicine, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO

Martin H. Kroll, MD. Director of Clinical Chemistry, VA Medical Center, Dallas, TX.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

(2002 March). Medical Tests of Kidney Function. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse, NIH Publication No. 02; 4623 [On-line information]. Available online at http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/kidneytests/index.htm through http://kidney.niddk.nih.gov.

Esson, M. and Schrier, R. (2002). Diagnosis and Treatment of Acute Tubular Necrosis. Ann Intern Med 2002;137:744-752 [On-line journal]. PDF available for download at http://www.annals.org/cgi/reprint/137/9/744.pdf through http://www.annals.org.

Agha, Irfan (2004 February 11, Updated). Creatinine - serum. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm.

Agha, Irfan (2004 February 11, Updated). Creatinine - urine. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm.

Agha, Irfan (2004 February 11, Updated). Creatinine clearance. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003611.htm.

Agha, Irfan (2003 August 7, Updated). BUN. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm.

Agrawal, M. and Swartz, R. (2000 April 1). Acute Renal Failure. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20000401/2077.html through http://www.aafp.org.

Nissl, J. (2004 September 20, Updated). Creatinine and Creatinine Clearance WebMD [On-line information]. Available online at http://my.webmd.com/hw/kidney_failure/hw4322.asp through http://my.webmd.com.