관련 명칭
도파민 (Dopamine)
에피네프린 (Epinephrine)
노르에피네프린 (Norepinephrine)
유리형 카테콜아민
분획 카테콜아민 (Fractionated Catecholamines)
정식 명칭
카테콜아민 (Catecholamines)
문서 작성일
수정일
2018년 06월 21일.
요약
검사의 목적

크롬친화세포종이나 신경내분비종양을 진단하거나 배제하기 위해 시행합니다. 

검사가 필요한 경우

지속적 혹은 가끔씩 발생하는 고혈압, 심한 두통, 빠른 심박동, 및 발한 같은 카테콜아민 분비 증가 증상을 보일 때 시행합니다. 

분석대상 검체

정맥혈액 또는 24시간 소변 검체

검사 전 준비사항

카테콜아민 검사는 특정 약물이나 음식 및 스트레스에 영향 받습니다. 따라서 투여 중인 약제에 대해 주치의에게 알려야 하고, 검체 채취 전에 피해야 할 것들에 대해 교육 받은 내용을 준수해야 합니다.  

어떤 검사입니까?

카테콜아민(catecholamine)은 부신수질(부신의 안쪽 부분)에서 생산되는 비슷비슷한 호르몬들의 그룹입니다. 부신은 작은 삼각형 모양의 기관으로 양 쪽 신장의 꼭대기에 위치합니다. 주된 카테콜아민은도파민, 에피네프린(아드레날린), 및 노르에피네프린입니다. 이 호르몬들은 물리적 혹은 정서적 스트레스에 반응하여 혈류로 분비됩니다. 이들은 뇌에서 신경 자극을 전송하고, 에너지 샌산을 위해 포도당과 지방산 유리를 증가시키고, 세기관지를 확장시키고, 동공을 확장시킨다. 노르에피네프린은 혈관을 수축시키고, 혈압을 올리며, 에피네프린은심박과 대사를 증가시킨다. 이들의 작용이 완료된 후 호르몬은 비활성형 화합물로 대사됩니다. 도파민은호모바닐린산(HVA)이 되고, 노르에피네프린은노르메타네프린과바닐릴만델산(VMA)으로 분해되며, 에피네프린은메타네프린과 VMA가 됩니다. 호르몬과 이들의 대사물 모두 소변으로 배출됩니다. 정상적으로 카테콜아민과 이들의 대사물은 스트레스 도중과 직후에만 눈에 띄게 증가하는 양상으로 체내에서 소량이 오르락내리락하며 존재합니다. 그러나 크롬친화세포종과 다른 신경내분비종양은 많은 양의 카테콜아민을 생산하여 혈액 및 소변 모두에서 호르몬과 이들의 대사물의 농도가 크게 증가합니다. 이로 인해 심한 두통을 초래하는 지속적인 혹은 가끔씩 발생하는 고혈압이 생긴다. 다른 카테콜아민 분비 증상으로는 심계항진, 발한, 구역, 불안, 사지의 따끔거림 등이 있습니다. 크롬친화세포종의 약 90%는 부신에 생성됩니다. 몇몇 경우만 암이고 대부분은 양성으로 비록 계속 커지긴 해도 원래 위치를 벗어나 전이되지 않습니다. 치료하지 않고 놔두면 시간이 지남에 따라 종양이 커져 증상들이 점점 악화되고, 크롬친화세포종이 유발한 고혈압은 신장과 심장에 손상을 주어 뇌졸중이나 심장마비를 갖게 될 위험도를 증가시킬 수 있습니다. 소변과 혈장 카테콜아민 검사는 크롬친화세포종의 존재를 찾는데 도움이 됩니다. 미국의 국립암연구소에 따르면 미국에서 매 년 약 800건 정도만 진단되나, 이 종양이 잠재적으로 치료 가능한 유형의 고혈압을 유발하므로 이런 드문 종양을 진단하고 치료하는 것은 나름 중요합니다할 수 있습니다. 대부분의 경우 종양은 수술로 제거하거나 치료하면, 생산되는 카테콜아민의 양이 크게 줄고 관련된 증상 및 합병증이 없어지거나 감소하게 됩니다. 카테콜아민 검사는 혈장이나 소변에서 에피네프린, 노르에피네프린, 및 도파민의 양을 측정하는 것입니다. 혈장 검사는 혈액 채취 순간 혈액에 존재하는 호르몬의 양을 측정하는 반면 소변 검사는 24시간에 걸쳐 배출된 양을 측정합니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

24시간 소변 채집은 24시간 동안 나오는 모든 소변을 모아야 합니다. 소변을 모으는 동안 검체를 냉장하는 것이 중요합니다. 혈장 카테콜아민 검사를 위한 혈액 검체는 팔에 있는 정맥에 주사바늘을 꽂아 채혈합니다. 비록 검체를 채혈하는 방법에 대한 구체적인 방법에 있어 의견차이가 있지만, 검체 채혈 전에 환자를 15-30분 간 눕혀서 조용히 휴식하게 하기도 합니다. 다른 경우로 검체 채혈 전에 휴식 시간 없이 똑바로 앉아서 채혈 할 수도 있습니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

혈장과 소변 카테콜아민 둘 다 특정 약물, 음식, 스트레스에 의해 영향 받습니다. 따라서 투여 중인 약제에 대해 주치의에게 알려야 하고, 적합한 검체를 모으기 위해 교육 받은 내용을 준수해야 합니다.  

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    카테콜아민(catecholamine)검사는 일차적으로 증상을 갖는 환자에서 크롬친화세포종을 발견하거나 배제하기 위해 이용합니다. 또한 크롬친화세포종을 발견하여 제거했을 때 치료 효과나 재발을 모니터링 하기 위해 시행합니다. 혈장 검사는 환자가 지속적인 고혈압을 갖거나 현재 고혈압의 에피소드가 있을 때 가장 유용한 검사입니다. 호르몬은 체내에서 이용되고, 대사되어 배출되기 때문에 혈액에 오래 남아있지 않습니다. 소변 카테콜아민 검사는 24시간 동안 분비된 카테콜아민의 총 양을 측정합니다. 호르몬 농도는 이 기간 동안 상당한 변동을 거듭할 수 있기 때문에 소변 검사는 혈액 검사에서 놓친 과도한 생산을 찾아낼 수 있습니다. 카테콜아민과 이들의 대사물 둘 다 과도하게 생산되는지 보기 위해 혈장 및 소변 검사를 함께 혹은 따로 처방할 수 있습니다. 이 검사들은 약물, 음식, 스트레스에 의해 영향 받으므로 어느 정도 위양성이 있을 수 있습니다. 이런 이유로 카테콜아민 검사는 공공 일반을 대상으로 하는 선별검사로 권장되지 않습니다. 의료진은 자주 환자의 스트레스와 섭취를 평가하는 방법으로 양성 결과를 조사하고, 검사 결과에 영향을 미치는 요소를 변경시키거나 최소화 시킨 다음 검사를 재시행하여 원래의 결과가 맞는지 확인해야 합니다. 가끔 다른 목적으로 시행한 스캔 검사 중 부신종양이나 신경내분비종양이 발견된 경우나 크롬친화세포종에 대한 강한 개인 이력이나 가족력을 가진 경우에는 증상이 없더라도 이들 검사들을 시행 할 수 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    카테콜아민 검사는 환자가 크롬친화세포종을 가졌다고 의심되거나 가능성을 배제하고 싶을 때 처방할 수 있습니다. 환자가 두통, 발한, 홍조, 빠른 심박 같은 증상과 함께 지속적 혹은 반복적으로 재발하는 고혈압을 보이는 경우에도 처방합니다. 또한 크롬친화세포종 환자는 종종 일반적인 치료에 내성을 보이기 때문에 환자가 치료에 반응하는지 않는 고혈압을 가진 경우에도 처방할 수 있습니다. 때로 우연히 부신종양이 발견된 경우나 크롬친화세포종의 가족력을 가진 경우에도 검사를 처방할 수 있습니다. 크롬친화세포종을 치료할 때 모니터링 수단으로 검사를 처방 할 수도 있습니다.   

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    크롬친화세포종은 드문 질환이고, 카테콜아민 검사는 여러 가지 외부 영향에 민감하기 때문에 진양성보다위양성이 더 많을 수 있습니다. 증상이 있는 환자의 혈액이나 소변에 많은 양의 카테콜아민이있다면 추가 조사가 요구됩니다. 심각한 질환과 스트레스의 경우 일시적으로 중등도 내지는 높게 카테콜아민이 증가할 수 있습니다. 의사는 환자의 신체 상태, 정서 상태, 투여 약제, 식이 등을 전체적으로 평가해야 합니다. 간섭물질이나 간섭 상태를 발견하여 해결한 다음 자주 재검사하여 카테콜아민이 여전히 증가되어 있는지 결정해야 합니다. 의사는 다른 소견을 확인하기 위해 혈액 그리고/또는 소변 메타네프린 검사를 처방할 수 있고, 종양을 찾기 위해 MRI 같은 영상의학 검사를 처방할 수도 있습니다. 전에 크롬친화세포종으로 진단되었던 환자에서 카테콜아민 농도가 증가했다면 치료가 완전히 효과적이지 못했거나 종양이 재발했을 가능성이 높습니다. 카테콜아민 농도가 혈장 및 소변에서 정상이라면 크롬친화세포종이 없을 가능성이 높습니다. 그러나 크롬친화세포종이 반드시 일정한 속도로 카테콜아민을 생산하는 것은 아닙니다. 또한 크롬친화세포종이 있더라도 환자가 최근 고혈압 발작을 겪지 않았다면 혈장 및 소변의 카테콜아민 농도는 정상이거나 정상에 가까운 값을 보일 수 있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    혈장과 소변 카테콜아민 검사는 크롬친화세포종을 찾아 내어 진단하는데 도움이 되나 종양이 어디에 있는지, 종양이 하나 이상인지, 종양이 양성인지 아닌지(비록 대부분은 양성이지만)를 알려주진 않습니다. 카테콜아민의 생산량이 반드시 종양의 크기와 일치하는 것도 아니며 이는 그 종양 조직의 물질적 특징입니다. 그러나 생산된 카테콜아민의 총량은 종양 크기가 증가함에 따라 증가하는 경향이 있습니다. 다양한 약제가 카테콜아민 검사에 간섭을 일으킵니다. 그러나 어떤 처방약이라도 중지하기 전에 의사에게 알리는 것이 매우 중요합니다. 의사는 간섭을 일으키는 물질 및 약제를 찾기 위해 노력해야 하고 약제 중 어느 것을 중단해도 안전한지, 환자의 안녕을 위해 어떤 약을 계속 투여해야 하는지를 결정합니다. 카테콜아민 검사에 간섭을 일으키는 물질들은 다음과 같습니다: 아세트아미노펜, 아미노필린, 암페타민, 식욕억제제, 커피, 홍차, 카페인, 클로랄 수화물, 클로니딘, 덱사메타손, 이뇨제, 에피네프린, 에탄올(알코올), 인슐린, 이미프라민, 리튬, 메틸도파(Aldomet®), MAO (monoamine oxidase, 모노아민 산화효소) 억제제, 니코틴, 니트로글리세린, 점비약, propafenone (Rythmol®), 레서핀, 살리실산염, 테오필린, 테트라사이클린, 삼환계 항우울제, 혈관확장제. 카테콜아민 결과에 미치는 이들 약제의 효과는 환자마다 다를 수 있고 예측할 수 없습니다. 

  • 크롬친화세포종이 생기기 전에 예방하는 방법이 있나요?

    없습니다. 크롬친화세포종을 찾아 내어 제거할 수 있으나 예방할 수는 없습니다. 대부분의 경우 종양은 양성이므로 일단 제거하면 재발하지 않습니다. 

  • 24시간 동안 소변을 모으는 것이 정말 필요한가요?

    네. 정확한 검사 결과를 위해 모든 소변을 모으는 것이 필수적입니다. 카테콜아민(catecholamine)은 다양한 시간에 분비되기 때문에, 한 번만 소변을 모으지 못했다 하더라도 그 소변에 대부분의 호르몬이 다 들어 있을 수 있으므로 24시간 동안의 모든 소변을 모아야 합니다. 

  • 심리적 상태가 검사 결과에 정말로 영향을 주나요?

    네. 카테콜아민은 스트레스에 반응하여 부신에서 분비되기 때문입니다. 만약 불안하거나 두렵다면 카테콜아민 농도는 증가할 수 있습니다.

원문보기

현재 참고 페이지
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 987-990.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 226-230.

Pacak, K. et. al. (2007 March 21). Pheochromocytoma: Recommendations for Clinical Practice from the First International Symposium. Medscape from Nature Clinical Practice Endocrinology & Metabolism [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/553428 through http://www.medscape.com. Accessed on 8-24-08.

Sweeney, A. et. al. (2007 September 11, Updated). Pheochromocytoma. eMedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/med/TOPIC1816.HTM through http://www.emedicine.com. Accessed on 8-24-08.

Van Voorhees, B. (2007 May 17, Updated). Catecholamines – urine. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003613.htm. Accessed on 8-24-08.

Van Voorhees, B. (2007 January 22, Updated). Catecholamines – blood. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003561.htm. Accessed on 8-24-08.

Nanda, R. (2006 September 11, Updated). Pheochromocytoma. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000340.htm. Accessed on 8-24-08.

Levy, A. (2006 May 22, Updated). Neuroblastoma. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001408.htm. Accessed on 8-24-08.

이전 참고 페이지
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Martell, B. Updated (2003 May 20, Updated). Catecholamines – blood. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003561.htm.

Webner, D. Updated (2003 August 18, Updated). Catecholamines – urine. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003613.htm.

Brose, M. Updated (2004 August 3, Updated). Pheochromocytoma. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000340.htm.

(2002 December, Reviewed). Pheochromocytoma. UrologyHealth.org [On-line information]. Available online at http://urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=02&topic=114 through http://urologyhealth.org.

(© 2005). Catecholamines, Plasma and Urine Free. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online at http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_a141.jsp#1059229 through http://www.arup-lab.com.

(1998 May 27, Updated) Adrenal Medullary Hormones. Colorado State University, Hypertexts for Biological Sciences [On-line hypertextbook]. Available online at http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/adrenal/medhormones.html through http://arbl.cvmbs.colostate.edu.