관련 명칭
테크레톨
카바트롤
Carbamazepine
정식 명칭
총 카바마제핀 (Total Carbamazepine)
문서 작성일
수정일
2018년 01월 15일.
요약
검사의 목적

혈액 중 카바마제핀 농도를 측정하고 치료범위 유지를 위해 실시합니다.  

검사가 필요한 경우

정기적으로 약물 농도를 모니터링 할 때, 낮은 혹은 과도한(유독할 수 있는) 농도인지 검출하기 위해 시행합니다.   

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈액 내 카바마제핀의 양을 측정합니다. 카바마제핀은 특정한 뇌전증(간질이라고도 부름)의 치료에 일차적으로 사용되는 약이나, 양극성장애 환자의 기분을 안정화시키거나 몇몇 신경통을 완화시키기 위해 처방되기도 합니다. 카바마제핀은 단독으로 처방되거나 다른 항간질 약제와 함께 처방될 수 있습니다. 뇌전증은 전기 자극을 전송하고 신경 활동을 조절하는 뇌의 기능에 영향을 미칩니다. 간질 기간 동안 환자는 의식의 변화와 시력, 후각 및 미각의 변화를 겪을 수 있으며, 경련을 일으키기도 합니다. 발작은 고열, 머리 외상 같은 급성 상태 및 대사질환, 뇌종양 같은 만성 상태와 관련 있으나, 많은 경우에서 그 원인을 알 수 없습니다. 발작의 빈도는 한번으로 끝나는 것에서부터 이따금씩 발생하는 발작, 반복적으로 발생하는 발작까지 다양합니다. 발작은 영향 받는 뇌와 신체의 부위에 따라 분류됩니다. 카바마제핀은 특정 타입의 반복성 발작을 예방하기 위해 처방됩니다. 양극성장애는 며칠, 몇 주, 몇 달, 혹은 수년 간 지속되는 우울과 조증의 순환을 특징으로 하는 정신 상태입니다. 우울한 에피소드일 때는 슬픈 기분이 들고, 희망이 없고 무가치하게 느껴지며 자살에 대한 생각을 갖게 됩니다. 조증 에피소드일 때는 크게 기뻐하거나, 짜증을 내거나, 판단력이 떨어지고 위험한 행동을 감행하기도 합니다. 카바마제핀은양극성장애, 특히 조증 환자의 기분 상태에서 벗어나게 하기 위해 처방됩니다.  안면신경통 및 근육 경련이 관련된 상태인 삼차신경통과 발작무도느림비틀림운동(paroxysmal choreoathetosis)은 때때로 카바마제핀으로 치료하기도 합니다. 카바마제핀은 좁은 치료범위 내에서 유지 되야 하기 때문에 그 농도를 모니터링 합니다. 만약 농도가 너무 낮으면 환자는 증상(발작, 조증 혹은 통증)이 재발하게 되고, 농도가 너무 높으면 환자는 독성 부작용이 생기게 됩니다. 이 균형을 유지하는 것이 다음의 몇몇 이유들로 인해 달성해야 할 숙제가 됩니다:

  • 경구 투여한 카바마제핀은위장관에서 매우 가변적인 속도로 흡수됩니다
  • 카바마제핀은 간에서 대사되기 때문에 간기능에 영향을 미치는 것은 어떤 것이든 혈중 약물 농도에 영향을 줄 수 있습니다.
  • 대부분의 약은 혈장 단백과 결합하는데, 활성을 지닌 약은 혈장 단백과 결합하지 않은 자유형 부분입니다. 약이 단백에 결합하는데 영향을 주는 상태라면 치료 효과에 영향을 줄 수 있습니다.
  • 카바마제핀의대사물인카바마제핀-10 11 에폭사이드(carbamazepine-10, 11 epoxide) 역시 활성형이며 전반적인 약물 효과에 기여합니다.
  • 몇몇 약은 카바마제핀과 함께 투여되면, 서로 상호작용하여 대사 및 혈중 약물 농도에 영향을 줄 수 있습니다.

카바마제핀의 용량은 혈중 항정상태에 도달할 때까지 주의 깊게 조정해야 합니다. 항정상태에 도달하는데 필요한 실제 약물 용량은 사람마다 가변적이고, 시간이 지남에 따라 달라 질 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    카바마제핀 검사는 총 카바마제핀 검사로서 단백-결합 부분과 자유형 부분 둘 다를 측정합니다. 혈액 내 카바마제핀의 양을 측정하고 모니터링 하며, 약물 농도가 치료범위 내에 있는지 결정하기 위해 처방합니다. 환자의 약물 치료에 얼마나 기여하는지 평가하기 위해 때로 자유형 카바마제핀이나카바마제핀-10 11 에폭사이드(carbamazepine-10 11 epoxide) 검사를 카바마제핀 검사와 함께 처방하기도 합니다. 의료진은 초기 용량 조정 중, 그리고 시간이 지남에 따라 환자에게 부작용과 유해반응이 있는지 평가하기 위해 카바마제핀 검사를 처방하기도 합니다. 부작용은 어떤 용량에서도 발생할 수 있으나 고농도일수록 관련이 깊습니다:

    • 어지럼

    • 통제되지 않는 움직임(부조화 운동)

    • 졸음

    • 흐릿한 혹은 이중 시야

    • 안구진탕(눈떨림, 불수의적으로 안구가 왔다갔다하는 움직임)

    다른 부작용은 다음과 같습니다:

    • 붉고 가려운 발진
    • 구역
    • 설사
    • 변비
    • 두통
    • 혼동

    카바마제핀은 때로 간기능 이상, 낮은 나트륨 농도, 백혈구(WBC) 감소, 혹은 호산구(백혈구의 일종) 증가를 초래하기도 합니다. 몇몇 경우에는 심한 부작용으로 인해 환자와 의사가 다른 항발작, 양극성, 혹은 신경통 약제를 찾기도 합니다. 

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    카바마제핀 검사는 처음에 자주 처방되다가 차츰 일정 간격을 두고 처방되며, 치료적 혈중 농도가 유지되는지 확실히 알 필요가 있을 때 처방됩니다. 약물 용량이 변경되거나, 환자가 추가적인 약제를 새로 시작하거나 멈췄을 경우(이로 인해 카바마제핀의 농도에 영향을 주는지 보기 위해), 환자의 발작, 신경통 혹은 양극성 기분전환 같은 증상이 재발할 경우 추가적인 총카바마제핀 검사를 처방할 수 있습니다. 일단 카바마제핀 혈중 농도가 안정화되면 농도가 치료범위 내로 유지되는지 확실히 하기 위해 정기적으로 모니터링 합니다. 카바마제핀 검사는 환자의 상태가 치료에 반응하지 않는 것으로 보일 때 처방될 수 있습니다. 환자가 약제를 정기적으로 복용하지 않거나 약이 환자에게 효과가 없는 경우 농도는 충분히 올라가지 않습니다. 카바마제핀 검사는 환자가 고질적인 부작용을 겪거나 합병증이 발생할 때도 처방될 수 있습니다. 약물 치료에 어느 정도 기여하는지 평가하기 위해 자유형 카바마제핀 검사 혹은 카바마제핀-10 11 에폭사이드(carbamazepine-10 11 epoxide) 검사를 총 카바마제핀 검사와 함께 처방할 수 있습니다. 결과는 총 카바마제핀에 대한 자유형의 분획으로 평가됩니다. 환자는 검체 채취 시기에 관하여 의사와 상담해야 합니다. 주로 권장되는 검체 채취 시간은 다음 약물 투여 직전(최저치)입니다. 

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    단독으로 투여했을 때 카바마제핀의 치료범위는 약 4 – 12 µg/mL입니다. 15 µg/mL를 넘으면 유독한 것으로 간주합니다. 범위는 검사실마다 약간 차이가 있으며, mg/L 같은 다른 단위를 사용하기도 합니다. 의료진과 환자는 검사를 시행한 검사실에서 설정한 치료범위와 단위를 이용해서 결과를 해석해야 합니다. 치료범위 내에서 대부분의 환자는 과도한 부작용 없이 약물에 반응하지만, 약물에 대한 반응은 각각의 사람마다 다릅니다. 어떤 사람들은 치료범위의 높은 끝부분에서 과도한 부작용을 겪는 반면, 어떤 사람들은 치료범위의 낮은 끝부분에서도 발작, 기분전환, 혹은 신경통을 겪을 수 있습니다. 자유형 카바마제핀과카바마제핀-10 11 에폭사이드(carbamazepine-10 11 epoxide)의 변화가 이러한 반응에 기여합니다. 환자는 그에게 가장 적합한 복용량과 농도를 찾기 위해 의료진과 긴밀하게 협조해야 합니다. 일반적으로 카바마제핀 검사 결과가 치료범위 내에 있고, 환자가 반복되는 발작, 기분전환, 혹은 신경통을 갖지 않는 동시에 심한 부작용도 겪지 않는다면 환자에게 투여되는 카바마제핀 용량은 적정한 것으로 간주합니다. 환자는 복용 중인 다른 약제에 영향을 주거나 발작의 위험이 증가될 수 있기 때문에 의사와 상담 없이 약제를 증량, 감소, 혹은 중지해서는 안 됩니다. 용량 결정 및 조정은 케이스 별로 평가해야만 합니다.  

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    카바마제핀은 아세트아미노펜, 와파린, 플루옥세틴, 이소니아지드, 테오필린, 에리트로마이신, 에토삭시미드(ethosuximide), 벤조디아제핀 같은 처방약 및 처방전 없이 살 수 있는 약제(일반의약품)에 영향을 주거나 이들에 의해 영향 받을 수 있습니다. 또한 카바마제핀의 대사는 페노바르비탈, 프리미돈(primidone), 페니토인 같은 약물에 의해 증가되어 혈중 카바마제핀 농도를 감소시킵니다. 이들 중 몇몇 약은 혈액 검사 모니터가 역시 필요합니다. 고추나물 같은 약초 보조식품 역시 카바마제핀 농도에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 당신이 복용하는 모든 약제와 건강보조제에 대해 의사에게 알려야 합니다. 미국 식약청(U.S. FDA)은 2007년 12월에 아시아계 환자는 카바마제핀 치료 시작 전에 혈액을 이용한 유전 검사를 시행할 것을 권고하는 내용이 포함된 카바마제핀의 라벨과 처방정보를 발표했습니다. HLA-B* 1502유전자의 돌연변이를 검출하는 유전 검사는 드물기는 하지만 심각한 피부반응을 일으킬 위험도가 매우 높은 사람을 찾아낼 수 있습니다. 이 유전자 돌연변이는 거의 예외 없이 아시아계 사람들에게서만 나타납니다. 유전검사 양성인 사람들은 카바마제핀 치료를 피해야 합니다. 

  • 얼마나 오랫동안 카바마제핀이 필요한가요?

    뇌전증, 양극성장애, 혹은 만성신경통을 가진 환자는 전형적으로 일생 동안 카바마제핀이나 다른 약제를 투여 받습니다. 만약 카바마제핀이 효과가 없어지거나 부작용이 생긴다면 환자는 다른 약을 처방 받아야 합니다. 어떤 일시적인 상태로 인해 유발된 발작의 경우라면 단기간 동안 약물치료를 받게 됩니다.  

  • 의사가 자유형 카바마제핀이나 카바마제핀-10 11 에폭사이드(carbamazepine-10 11 epoxide) 검사를 자주 처방하나요?

    일반적으로는 아닙니다. 이들 추가적인 검사는 체내에서 어떻게 카바마제핀이 대사되고 이용되는지 평가하기 위해 한 번이나 두 번 처방되며 정규적인 모니터링 검사로는 이용되지 않습니다.

원문보기

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