관련 명칭
총빌리루빈 (Total Bilirubin)
직접빌리루빈 (Direct Bilirubin)
결합빌리루빈 (Conjugated Bilirubin)
간접빌리루빈 (Indirect Bilirubin)
비결합빌리루빈 (Unconjugated Bilirubin)
정식 명칭
빌리루빈 (Bilirubin)
문서 작성일
수정일
2018년 06월 21일.
요약
검사의 목적

간질환을 선별하고 모니터 하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

간손상의 징후나 증상이 있거나, 간질환, 담관 폐쇄, 용혈성빈혈 혹은 간과 관련된 대사 문제가 있을 때 검사합니다.

분석대상 검체

정맥혈액, 신생아는 발뒤꿈치에서 채혈한 모세혈

 

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

빌리루빈은 담즙에서 볼 수 있는 치자색 색소입니다. 적혈구는 정상적으로 120일이 지나면 분해됩니다. 이때 적혈구의 구성 성분 중 혈색소(적혈구의 붉은색 색소로 조직으로 산소를 운반합니다)는 비결합빌리루빈으로 분해됩니다. 건강한 정상 성인에서 하루에 약 250~350mg의 빌리루빈이 생산되는데, 이들 중 85%는 파괴된 적혈구에서 유래되며, 나머지는 골수나 간에서 생성됩니다.

비결합빌리루빈은 간에서 당의 결합으로 인해 친수성의 결합빌리루빈이됩니다. 결합빌리루빈은 간에서 담즙의 형태로 분비되어 소장에서 박테리아에 의해 분해되어 결국엔 대변으로 배출됩니다. 빌리루빈의 분해산물 때문에 대변의 색깔이 특징적인 갈색을 띠게 됩니다. 혈액의 빌리루빈 농도가 증가하면 황달이 좀 더 분명해진다. 정상적으로 혈액 내 존재하는 대부분의 빌리루빈은 비결합형으로 존재합니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

성인은  팔의 정맥에서 채혈합니다. 신생아는 발뒤꿈치 피부를 작고 날카로운 란셋으로 찌른 후 작은 튜브에 모세혈 몇 방울을 채취합니다. 

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

 

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    빌리루빈 농도가 높을 때, 황달이 발생하며 원인을 밝히기 위한 추가 검사가 필요합니다. 너무 높은 빌리루빈 농도는 빌리루빈의 생성이 크게 증가(보통 용혈이 심한 경우)했음을 의미하거나, 담관폐쇄, 간경변이나 급성 간염 같은 간질환, 또는 빌리루빈 대사과정의 유전적 문제로 인해 간이 제때에 빌리루빈을 충분히 제거하지 못함을 의미합니다.

    신생아에서 높은 빌리루빈 농도는 흔히 발생하는데, 특히 1~3일에 더욱 그렇다. 이를 신생아의 생리적 황달이라고 합니다. 생후 첫 24시간 내에는 만삭아의 50% 이상, 조산아의 경우는 그 이상의 퍼센트에서 높은 빌리루빈 농도를 보입니다. 신생아는 출생 직후 과다한 적혈구가 분해되기 시작하나 신생아의 간은 아직 미성숙하여 잉여의 빌리루빈을 다 처리하지 못하게 되어 혈액과 다른 조직 내 빌리루빈이 증가하게 됩니다. 보통 이런 상황은 수일 내에 해소됩니다. 아기와 엄마의 혈액 부적합으로 인해 아기의 적혈구가 파괴되는 경우 이를 신생아 용혈성 질환이라 합니다.

    성인이나 소아에서 간경변, 간염 혹은 담석 등의 간질환을 진단하고 모니터하기 위해 빌리루빈을 측정합니다. 과도한 적혈구 파괴가 일어나는 겸상적혈구질환이나 다른 원인의 용혈성빈혈을 가진 환자에서 빌리루빈 농도가 증가합니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    의료진은 비정상적인 간기능의 징후를 보이는 환자에서 ALP, AST, ALT와 같은 검사들과 함께 빌리루빈 검사를 처방합니다. 다음과 같은 환자에서 빌리루빈 검사를 시행합니다.

    • 황달의 증거를 보이는 경우
    • 알코올을 과다하게 섭취한 과거력이 있는 경우
    • 약물 독성이 의심되는 경우
    • 간염바이러스에 노출된 적이 있는 경우

    다음과 같은 증상이 있는 경우

    • 진한 호박색의 소변
    • 구역/구토
    • 복통이나 부종
    • 만성간질환에서 자주 동반하는 피로 및 전신쇠약

    황달이 있는 신생아에서 빌리루빈을 측정하는 것은 기본적인 의료입니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    신생아: 과다한 빌리루빈은 영아의 발달중인 뇌세포를 손상(핵황달)시켜 정신지체, 학습발달장애, 청력손상, 안구운동장애 등을 유발할 수 있으므로, 신생아에서 빌리루빈이 너무 높지 않도록 하는 것이 중요합니다. 빌리루빈 농도가 임상적 역치 이상이 되면 이를 낮추기 위한 특별 치료가 필요합니다. 과도하게 높은 빌리루빈 농도는 엄마와 신생아 사이의 혈액형부적합으로 인해 적혈구 파괴가 가속화되어 생긴 결과일 수 있습니다. (예를 들면, 엄마는 Rh음성으로 Rh 양성 혈액에 대한 항체를 갖고 있고, 아빠는 Rh 양성, 태아도 아빠로부터 유전되어 Rh 양성일 때, 또는 엄마의 항체가 태반을 통해 태아에게 유입되어 태아의 Rh양성 적혈구를 용혈시켜빌리루빈 과다 상승과 함께 황달, 빈혈을 초래하거나 핵황달을 일으킬 수도 있습니다.)

    성인과 소아: 빌리루빈 농도는 간손상/질환을 찾아내고, 황달의 진행을 모니터하기 위해 시행될 수 있습니다. 총 빌리루빈이나비결합빌리루빈의 증가는 용혈성, 겸상적혈구 또는 악성빈혈과 수혈반응의 결과일 수 있습니다. 결합빌리루빈이 증가되었다면 간이나 담관의 폐쇄, 간염, 간에 대한 외상, 간경변, 약물반응, 장기간 알코올 남용 등을 의심해 볼 수 있습니다.

    비정상적인 빌리루빈 대사(길버트증후군, Rotor증후군, 두빈-존슨증후군, 크리글러-나자르증후군)를 일으키는 유전질환도 빌리루빈 증가의 원인일 수 있습니다.

    빌리루빈이 낮은 경우는 일반적으로 문제되거나 모니터하지 않습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    빌리루빈이 신생아(2-4주)의 두뇌 발달에 독성을 보이지만, 소아나 성인에서는 높은 빌리루빈이 신생아에서처럼 위협이 되지는 않습니다. 소아나 성인은 “혈액-뇌 장벽”이 더욱 발달되어 있어 빌리루빈이 뇌세포로 들어가는 것을 막아 준다. 그러나 빌리루빈 농도 증가는 추가 검사와 치료가 필요한 의학적 상태임을 강력하게 시사합니다.

    빌리루빈은 정상적으로는 소변으로 나오지 않습니다. 그러나, 결합빌리루빈은친수성이어서 체내에서 증가할 경우 소변으로 배설될 수 있습니다. 소변에 빌리루빈이 나오면 보통 간이나 담관의 폐쇄, 간염 또는 다른 간 손상을 의미합니다. 소변 내 빌리루빈을 검사하는 가장 흔한 방법은 소변검사의 일부로 시행되는 요시험지봉 검사입니다.

    빌리루빈 농도는 여성보다 남성에서 약간 높게 나타나는 경향이 있고, 아프리카계 미국인은 좀 더 낮은 농도를 보인다. 과도한 운동도 빌리루빈 농도를 높일 수 있습니다.

  • 비정상적인 빌리루빈 수치를 가질 유전적 위험을 가진 경우가 있습니까?

    유전적만성질환으로는 길버트증후군, Rotor증후군, 두빈-존슨증후군, 크리글러-나자르증후군이 있습니다. 이 네 가지 증후군 중에서 크리글러-나자르증후군이 가장 심각하여 사망을 초래할 수 있습니다. 앞에 언급한 세 가지는 보통 경미하고 만성적인 상태로 특정 상황에서 악화될 수 있으나 일반적으로 심각한 건강상의 문제는 없습니다.

  • 비정상적인 빌리루빈과 황달은 어떻게 치료하나요?

    치료는 황달의 원인에 따라 달라집니다. 신생아의 경우 광선요법(특정 파장의 광선요법), 심각한 경우는 교환수혈, 약물 등으로 빌리루빈 농도를 감소시킬 수 있습니다. 길버트증후군, Rotor증후군, 두빈-존슨증후군은 대개 치료가 필요하지 않습니다. 크리글러-나자르증후군은 특정 효소약물 치료에 반응을 보이거나 간 이식이 필요할 수도 있습니다. 폐쇄로 인한 황달은 수술로 막힌 부분을 제거하여 치료합니다. 간경변으로 인한 황달은 장기간의 바이러스간염이나 알코올 남용으로 인하며 어떤 종류의 치료에도 잘 반응하지 않을 수 있습니다. 항바이러스 약물, 금주, 간독성을 일으키는 약물 피하기, 영양보충을 하면서 간이 더 나빠지지 않도록 해야 합니다.

  • 건강한 빌리루빈 농도를 유지하기 위해 할 수 있는 일이 있나요?

    특별한 방법이 있는 것은 아니나, 과도하게 장기간 알코올을 섭취하면 간경변을 초래하여 영구적인 간손상을 유발할 수 있다는 것은 확실합니다. 금주하고 약을 과다한 양으로 장기간 사용하는 것을 피하고, 적절한 식이를 하면 간을 건강하게 유지하는데 도움이 될 수 있습니다. 담석, 췌장암, 또는 낭종으로 인해담관이 막힌 경우는 수술이 필요할 수 있습니다.

원문보기

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KidsHealth, Nemours Foundation. Jaundice in Healthy Newborns (online information). Available online through http://kidshealth.org. Accessed March 2008.

Pagana K, Pagana T. Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 3rd Edition, St. Louis: Mosby Elsevier; 2006 Pp. 131-135.

(January 22, 2007) MedlinePlus. Bilirubin (online information). Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003479.htm. Accessed April 2008.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri.

Pagana K, Pagana T. Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference. 5th Edition, St. Louis: Mosby, Inc.; 2001.

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